STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/440/1/Siti...
Transcript of STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA PERPUSTAKAANrepository.unjaya.ac.id/440/1/Siti...
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
i
GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGIS DI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
YOGYAKARTA
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya Kebidanan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
SITI ASIYAH 1113198
PROGRAM STUDI KEBIDANAN (D-3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA 2016
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iii
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur Saya panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas limpahan rahmat-Nya sehingga Saya dapat menyelesaikan usulan penelitian yang berjudul: Gambaran Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Usulan penelitian ini telah dapat diselesaikan atas bimbingan, arahan, dan bantuan berbagai pihak yang tidak bisa Saya sebutkan satu persatu dan pada kesempatan ini Saya dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dengan setulus-tulusnya kepada : 1. Kuswanto Hardjo, dr. M. Kes selaku Ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta. 2. Reni Merta Kusuma, M.Keb. selaku Ketua Program Studi Kebidanan(D-3)
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3. Yuli Astuti S,ST selaku Dosen Koordinator KTI Program Studi
Kebidanan(D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 4. Budi Rahayu M.Keb. selaku dosen pembimbing yang telah bersedia
meluangkan waktu untuk memberikan arahan, masukan, dan motivasi dalam penyusunan usulan penelitian ini.
5. Ida Nursanti, S.Kep.Ns.MPH. selaku penguji yang telah bersedia meluangkan waktu untuk memberikan masukan, dan motivasi dalam penyusunan usulan penelitian.
6. RSUD Panembahan Senopati Bantul yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian ini.
7. Teristimewanya kepada kedua orangtua yang senantiasa memberikan do’a, dukungan, dan semangat demi terselesainya usulan peneitian ini.
8. Teman-teman kebidanan angkatan 2013 khususnya kelas D Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah bersedia memberikan semangat, serta dukungan dan bantuanselama proses penyusunan usulan penelitian ini
Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan semoga usulan penelitian ini berguna bagi semua.
Penulis
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
v
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................................... ii HALAMAN PERNYATAAN ..................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................. iv DAFTAR ISI ................................................................................................................. v DAFTAR TABEL ....................................................................................................... vii DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. viii DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................................ ix INTISARI ...................................................................................................................... x ABSTRACK ................................................................................................................ xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Rumusan Masalah .......................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ............................................................................................ 3
D. Manfaat Penelitian .......................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ......................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Landasan Teori ............................................................................................... 7
B. Kerangka Teori ............................................................................................. 34
C. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................................ 35
BAB III METODE PENELITIAN
A. Rancangan Penelitian ................................................................................... 37
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................................ 37
C. Populasi dan Sampel .................................................................................... 38
D. Variabel Penelitian ....................................................................................... 39
E. Definisi Operasional ..................................................................................... 39
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 41
G. Metode Pengolahan dan Analisa Hasil ......................................................... 41
H. Etika Penelitian ............................................................................................. 46
I. Pelaksanaan Penelitian ................................................................................. 47
BAB IVHASILDAN PEMBAHASAN
A. Hasil .............................................................................................................. 49
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vi
B. Pembahasan .................................................................................................. 58
BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ................................................................................................... 70
A. Saran ............................................................................................................. 71
DAFTARPUSTAKA LAMPIRAN
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
vii
DAFTAR TABEL
Tabel1.1 KeaslianPenelitian .......................................................................................... 6 Tabel2.1 Rumus Kramer ............................................................................................. 20 Tabel 3.1 DefinisiOperasional .................................................................................... 40
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 KerangkaTeori ......................................................................................... 34 Gambar 2.2 Kerangka Konsep Penelitian ................................................................... 35
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 JadwalPenelitian Lampiran 2 Lembar Konsultasi Lampiran 3 SuratIzinStudiPendahuluan RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 4 SuratIzinStudiPendahuluanKa. Kantor KesbangpolBantul Lampiran 5 SuratIzinStudiPendahuluanKa. BAPPEDA Bantul Lampiran 6 SuratIzin Penelitian RSUD Panembahan Senopati Bantul Lampiran 7 SuratIzin Penelitian Ka. Kantor KesbangpolBantul Lampiran 8 SuratIzin Penelitian Ka. BAPPEDA Bantul Lampiran 9 Hasil Olah Data Penelitian
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
x
GAMBARAN FAKTOR PENYEBAB IKTERUS NEONATORUM FISIOLOGISDI RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTULYOGYAKARTA 2016
Siti Asiyah1Budi Rahayu2
INTISARI
Latar Belakang : Ikterus Neonatorum adalah salah satu penyebab kematian neonatal. Di Indonesia kematian neonatal dengan ikterus masih mencapai 6%. (Rosmawaty, 2015:1). Pada neonatal bilirubin akan meningkat selama 3 sampai 4 hari hingga mencapai kadar 10 mg/dL. sekitar 15% bayi didiagnosis ikterus (Williams, 209:653). Ikterus neonatorum ini dapat disebabkan oleh beberapa faktor dari ibu maupun dari kondisi bayi. Tujuan : Mengetahui gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis neonatorum pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospective dengan data yang diambil data primer. Populasi adalah bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati. Tekhnik pengambilan sampel dengan menggunakan sampel random sampling yaitu sebesar 195 responden. Analisa data yang digunakan adalah tekhnik deskriptif univariat dengan prosentase. Hasil : Gambaran bayi yang mengalami ikterus neonatorum 50,8% berusia 24-72jam pertama kelahiran dan 49,2% ≥72 jam kelahiran. 52,3% berjenis kealmin laki- laki dan 47,7% berjenis kelamin perempuan. 95,4% diberikan ASI dan 4,6% tidak diberikan ASI. 79% dengan BBLC dan 21% dengan BBLR. 85,6% dengan riwayat kehamilan aterm dan 14,4% dengan preterm. 60,5% dengan persalinan spontan, 31,3% dengan persalinan Sectio Caesaria, 3,1% dengan persalinan vakum dan 5,1% dengan persalinan induksi. 65,5% tanpa komplikasi persalinan dan 34,5% dengan komplikasi persalinan. Kesimpulan dan Saran: Faktor penyebab Ikterus Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati Abntul disebabkan karena pemberian ASI, riwayat berat lahir, riwayat usia kehamilan, riwayat persalinan dan komplikasi persalinan. Kata Kunci : Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum Fisiologis
____________________________________ 1Mahasiswa Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Kebidanan (D-3) Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
xi
THE DESCRIPTION OF CAUSAL FACTORS OF PHYSIOLOGICAL ICTERUS NEONATORUM IN RSUD PANEMBAHAN SENOPATI
BANTUL YOGYAKARTA 2016
Siti Asiyah1Budi Rahayu2
ABSTRACK
Background : Icterus Neonatorum is one of the causes of neonatal mortality. In Indonesia neonatal mortality caused by icterus is 6% (Rosmawaty, 2015:1). In neonatal billirubin the risk increases for 3 or 4 days until the content reaches 10 mg/dL. Approximately 15% neonates were diagnosed with icterus (Williams, 209:653). Icterus neonatarum is caused by factors from mother or the neonates conditions. Objective : To describe the causal factors of physiological icterus neonatorum on neonates in RSUD Panembahan Senopati Bantul. Method : This research is descriptive retrospective with data taken from primary data. The population consists of neonates who had physiological icterus neonatorum in RSUD Panembahan Senopati Bantul. The sample were taken using random sampling with as many as 195 respondens. The data were analyzed using descriptive univariate teachnique in percentage. Result : The description of neonates with icterus neonatorum shows that 50.8% of them are 24-72 hours old and 49.2% ≥72 hours old. 52.3% are male and 47.7% are female. 95.4% are breasfed while 4,6% are not breastfed. 79% were born with by BBLC (Moderate Birth weight) and 21% were born with BBLR (Low Birth Weight). 85.6% had aterm pregnancy and 14.4% had preterm pregnancy. 60.5% were through spontaneous labour, 31.3% through Sectio Caesaria, 3.1% through vaccum labour, and 5.1% through induction labour. 65.5% had no complicationlabour and 34.5% had complication labour. Conclusion : The factors that cause icterus neonatorum in RSUD Panembahan Senopati Bantul is due to breasfeeding, birth weight, gestational age history, labour history and labour complication. Keyword: Causative factors of physiological icterus neonatorum __________________________________________________________
1 Student of D-3 Midwifery Jenderal Ahmad Yani Health Sciences College of Yogyakarta.
2 Lecturer of D-3 Midwifery Jenderal Ahmad Yani Health Sciences College of Yogyakarta.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Berdasarkan hasil Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
tahun 2012, angka Kematian Neonatus (AKN) pada tahun 2012 sebesar 19 per
1.000 kelahiran hidup. Angka ini sama dengan AKN berdasarkan SDKI tahun
2007 dan hanya menurun 1 point dibanding SDKI tahun 2002-2003 yaitu 20
per 1.000 kelahiran hidup (SDKI, 2014).Penyebab kematian neonatal 0-6 hari
adalah gangguan pernapasan (37%), Prematuritas (34%), sepsis
(12%), hipotermi (7%), ikterus (6%) dan kelainan congenital (1%). Kematian
neonatal dengan ikterus 6% memberikan gambaran permasalahan di Indonesia
(Rosmawaty, 2015:1).
Ikterus Neonatorum adalah keadaan menyerupai penyakit hati yang
terdapat pada bayi baru lahir akibat terjadinya hiperbilirubinemia. Pada bayi
matur, bilirubin serum biasanya meningkat selama 3 sampai 4 hari hingga
mencapai kadar 10 mg/dL dan kemudian kosentrasinya menurun dengan
cepat. Sekitar 15 persen bayi didiagnosis ikterus (Williams, 2009:653).
Sampai saat ini ikterus masih merupakan masalah pada neonatus yang sering
dihadapi tenaga kesehatan terjadi sekitar 25-50% neonatus cukup bulan dan
lebih tinggi lagi pada neonatus kurang bulan (Depkes RI, 2006). Survey
penelitian yang dilakukan oleh Siti Farida pada tahun 2007 dikatakan bahwa
angka kejadian ikterus neonatorium di Amerika ditemukan 60%, di Malaysia
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
2
75%, di Indonesia 13,5 – 85%, Rumah sakit pusat Jakarta, di Surabaya tahun
2000 sebanyak 30% tahun 2002 sebanyak 13 % (Farida, 2007: 8).
Angka Kematian Neonatus Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY)
menurut Badan Pusat Statistik diestimasikan sebesar 19,92 per 1000 kelahiran
hidup pada tahun 2005-2010, sedangkan menurut Hasil Survey Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) 2002-2003 pada profil kesehatan Propinsi DIY
tahun 2007 sebesar 20 per 1000 kelahiran hidup. Angka kematian Neonatus di
masing- masing kabupaten DIY diantaranya adalah Kulon Progo 3,57% per
1000 kelahiran hidup. Gunung Kidul 6,1 per 1000 kelahiran hidup,
Yogyakarta 7,62 per 1000 kelahiran hidup, Sleman 8,01 per 1000 kelahrian
hidup. Sedangkan tertinggi pada kabupaten Bantul yaitu 10 per 1000 kelahiran
hidup (Depkea RI, 2006:24).
Survey yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul terjadi
peningkatan kasus ikterus pada bayi di ruang perinatalogi. Pada tahun 2014
didapatkan data sebanyak 21,7 % merupakan kasus ikterus neonatorum di
ruang perinatalogi. Sedangkan pada tahun 2015 terjadi peningkatan menjadi
23% kasus ikterus neonatorum. Ini berarti meningkat 1,3% dibandingkan
dengan tahun 2014. Rata- rata ikterus terjadi pada hari ketiga kelahiran.
Setelah dilihat lebih lanjut, ikterus fisilogis masih menjadi ranting tertinggi di
RSUD Panembahan Senopati Bantul. Pada Tahun 2014 kejadian ikterus
fisiologis mencapai 97% diakibatkan karena ikterus fisiologis sedangkan 3%
merupakan ikterus patologis dikarenakan kelahiran bayi prematur sehingga
terdapat gangguan bilirubin. Pada tahun 2015 ikterus fisiologis mencapai
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
3
99% dan 1% ikterus patologis. Berdasarkan data tersebut, maka peneliti
tertarik untuk melakukan penelitian tentang Gambaran faktor penyebab
ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Rumusan Masalah
Rumusan masalah dalam penelitian ini adalah “ Bagaimana Gambaran Faktor
Penyebab Ikterus NeonatorumFisiologis di RSUD Panembahan Senopati
Bantul ?”.
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis neonatorum
pada bayi baru lahir di RSUD Panembahan Senopati Bantul.
2. Tujuan Khusus
a) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada pemberian ASI di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada
tahun 2015.
b) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada komplikasi persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
pada tahun 2015.
c) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada BBLR di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun 2015.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
4
d) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada usia kehamilan di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada
tahun 2015.
e) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada proses persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada
tahun 2015.
f) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada jenis kelamin di RSUD Panembahan Senopati Bantul pada tahun
2015.
g) Diketahuinya gambaran faktor penyebab ikterus fisiologis berdasarkan
pada inisiasi Menyusu Dini di RSUD Panembahan Senopati Bantul
pada tahun 2015.
D. Manfaat Penelitian
1. Bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Hasil penelitian ini dapat dijadikan masukan untuk bahan acuan bagi
para penunjang Stikes Achmad Yani Yogyakarta dalam menambah
wawasan dan pengetahuan guna meningkatkan kualitas bagi
mahasiswa serta pembaca yang berguna dimasa depan.
2. Bagi RSUD Panembahan Senopati
Penelitian ini dapat digunakan sebagai gambaran bayi yang mengalami
ikterus neonatorum di ruang perinatalogi sehingga dapat dilakukan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
5
penanganan lebih lanjut sebagai upaya pencegahan ikterus neonatorum
pada bayi.
3. Bagi Peneliti
Dapat memberikan pengetahuan awal serta dapat menjadi bahan
penyuluhan ditempat peneliti bekerja atau lingkungan tempat tinggal
peneliti khususnya untuk pencegahan terjadinya ikterus pada neonatus.
4. Bagi Peneliti Selanjutnya
Penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan acuan dalam
pengembangan penelitian terkait dengan ikterus neonatorum.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
6
E. keaslian penelitian
Tabel 1.1 Keaslian Penelitia No Nama Judul Jenis
penelitian Tekhnik Sampel
Hasi Perbedaan
Faridah, Siti (2007)
Gambaran Ikterus Neonatorum Patologis Pada Bayi Aterm yang dilakukan pada Tahun 2007 di RSUD dr. Harjono Ponorogo
Deskriptif Sampling Jenuh
Hasil penelitian didapatkan bahwa penyebab ikterus hanya dari Faktor bayi sebagian besar (54,31%) karena hipoksia. Sedangkan yang lainnya disebabkan karena 19,83% infeksi, 19,5% trauma lahir, 3,45% penurunan peristaltik usus, dan 2,58% asfiksia.
Perbedaan penelitian ini yaitu: judul, waktu dan tempat
2 Tazammi, Reisa (2013)
Gambaran Faktor Resiko Ikterus Neonatorum pada Neonatus di Ruang Perinatologi RSUD Raden Matther Jambi Tahun 2013
Deskriptif Consecutive Sampling
Hasil dari penelitian ini adalah pravelensi ikterus neonatorum terdiri dari ikterus neonatorum fisiologis yaitu 55,8% dan 44,2% merupakan ikterus non fisiologis. Ikterus terjadi pada neonatus preterm sebanyak 52,2% dengan kelahiran normal 69,8%, neonatus dengan komplikasi kelahiran sebanyak 62,8% dan neonatus dengan malas minum atau kurangnya pemberian ASI adalah 72,1%
Perbedaan penelitian ini yaitu: judul, waktu dan tempat
3 Saputra, Reza (2016)
Perbedaan Kejadian Ikterus Neonatorum Antara Bayi Prematur dan Bayi Cukup Bulan pada Bayi Dengan Berat Badan Lahir Rendah di RSU PKU Muhammadiyah Surakarta
Observasional Analitik dengan penddekatan cross sectional
Random Sampling
Berdasarkan hasil uji Chi-Square untuk mengetahui perbedaan kejadian ikterus neonatorum antara bayi prematur dan bayi cukup bulan pada bayi dengan berat lahir rendah didapatkan p value =0,000 (p<0,005). Kejadian ikterus pada bayi prematur sebanyak 32,2% lebih banyak dibandingkan dengan bayi cukup bulan sebanyak 9,6%.
Perbedaan penelitian ini yaitu: judul, waktu dan tempat
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
49
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Hasil
1. Gambaran Lokasi Penelitian
RSUD Panembahan Senopati terletak di JL. Wahidin Sudiro
Husodo, Trirenggo, Kecamatan Bantul, Kabupaten Bantul, Yogyakarta
kode pos 55714. RSUD Panembahan Senopati merupakan milik
pemerintah Kabupaten Bantul dan merupakan Rumah Sakit rujukan
diwilayah bantul. Berdiri sejak tahun 1953 sebagai RS Hongoroedem
(HO), tahun 1956 resmi menjadi RS Kabupaten dengan 60 tempat tidur
(TT) dan pada tahun 1967 menjadi 90 tempat tidur.
Mentri Kesehatan RI memeriksa RSUD Kabupaten Bantul sebagai
RS tipe D pada tanggal 1 April 1982 dan ditetapka sebagai RS tipe C pada
tanggal 26 Februari 1993 (SK Menkes RI No. 202/Menkes/SK/11/1993).
Berdasarkan surat keputusan Bupati Bantul merubah nama RSUD Bantul
menjadi RSUD Panembahan Senopati Bantul tanggal 29 Maret 2003 yang
di resmikan Gubernur DIY, Sri Sultan Hamengkubuono X. RSUD
Panembahan Senopati Bantul di tingkatkan dari tipe C menjadi tipe B non
pendidikan pada tanggal 31 Januari 2007 sesuai SK Menkes No.142/
Menkes/SK/1/2007.
Adapun standar pelayanan RSUD Panembahan Senopati Bantul
meliputi : pelayanan dalam bidang administrasi, menejemen, pelayanan
medik, pelayanan gawat darurat, medikal record, radiologi, farmasi,
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
50
laboratorium serta perinatologi. Dalam memberikan pelayanan terbaik
terdapat instalasi pendukung yaitu intalasi rekam medis, yang terletak
lantai 2 RSUD Panembahan Senopati Bantul Yogyakarta. Instalasi
tersebut berguna untuk mempermudah mencari data pasien rawat jalan
maupun rawat inap karena semua RM tertata rapi dalam satu ruang, selain
itu semua rekam medis dijaga kerahasiaannya karena hanya petugas RM
yang dapat mencari untuk digunakan baik untuk keperluan RS maupun
penelitian.
2. Program RSUD Panembahan Senopati yang berkaitan dengan Ikterus
Sampai saat ini ikterus neonatorum masih menjadi problem utama
yang dialami oleh tenaga kesehatan. Hal ini mendorong kebijakan
pemerintah untuk segera mengatasi hal tersebut. Berdasarkan latar
belakang tersebut pemerintah mengharuskan rumah sakit untuk melakukan
pencegahan adanya ikterus.
Rumah Sakit Panembahan Senopati sebagai rumah sakit rujukan
memiliki kiat khusus untuk mencegah ikterus neonatorum tersebut.
Dimulai pada saat bayi berada didalam kandungan ibu, rumah sakit
memberikan kebijakan pemeriksaan antenal care dan konsultasi berkaitan
dengan kesehatan ibu dan bayi. Pada pemeriksaan antenatal care ini, ibu
hamil dapat melakukan tanya jawab dengan dokter spesialis obsgyn
maupun bidan profesional untuk melihat perkembangan janin dan
kesehatan ibu. Pemberian vitamin dan asam folat termasuk fasilitas
pemeriksaan antenal care yang menunjang kesehatan ibu dan janin. Dalam
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
51
pemeriksaan antenal care tenaga kesehatan juga memberikan panduan
makanan yang bergizi untuk perkembangan janin dan kesehatan ibu agar
nantinya berat badan bayi sesuai dengan yang diharapkan.
Selain dengan pemeriksaan dan konsultasi antenatal care, ibu hamil
juga diberikan pendidikan kesehatan mengenai tanda- tanda kelahiran dan
hal yang harus segera dilakukan termasuk kegawatan persalinan.
Persalinan di RSUD Panembahan Senopati didampingi oleh bidan
profesional dan dokter spesialis obsgyn untuk mencegah adanya
komplikasi persalinan yang menjadi salah satu faktor terjadinya ikterus.
Setelah bayi lahir, pemberian IMD dilakukan untuk memberikan
rangsangan pada bayi dan ikatan bayi dengan ibu. Selain bonding
attacment antara ibu dan bayi, IMD diharapkan mampu merangsang
pengeluaran ASI sehingga bayi segera dapat disusui. Discharge Planning
yang diberikan oleh tenaga kesehatan kepada keluarga dan ibu bayi yang
segera pulang kerumah bertujuan untuk memberikan edukasi terhadap
keluarga tentang perawatan bayi lahir. Discharge Planning berisi tentang
pemberian ASI eksklusif, cara menyusui efektif, perawatan tali pusar,
tekhnik menjemur bayi dan gizi pada ibu menyusui. Pemeriksaan postnatal
juga diberikan oleh RSUD Panembahan Senopati untuk melihat
perkembangan bayi dan kesehatan bayi.
3. Karakteristik Responden
Berdasarkan data yang telah didapatkan, karakteristik penelitian
dapat dibagi bedasarkan usia dan jenis kelamin
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
52
a. Usia
Menurut hasil penelitian maka dapat disimpulkan karakteristik subjek
penelitian berdasarkan usia dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 1. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Bayi yang Mengalami Ikterus Neonatorum Fisiologis
di RSUD Panembahan Senopati Bantul Usia Frequency Percent
2 48 24.6%
3 51 26.2%
4 48 24.6%
5 33 16.9%
6 13 6.7%
7 2 1.0%
Jumlah 195 100.0%
Data primer 2016
Menurut tabel 1 tersebut menerangkan bahwa paling banyak
bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul adalah bayi yang berusia 2 hari sebanyak
24,6% sedangkan 26,2 % bayi usia 3 hari, 24,6% bayi usia 4 hari,
16,9% bayi usia 5 hari, 6,7% bayi usia 6 hari, dan 1,0% bayi yang
berusia 7 hari.
b. Karakteristik Responden Berdasarkan Bilirubin Total
Berdasarkan gambaran bilirubin total pada bayi ikterus dapat
disimpulkan pada tabel dibawah ini :
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
53
Tabel 2. Gambaran Bilirubin Total Bayi dengan Ikterus Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul
Bilirubin total Frekuensi Present
<10 mg/dL 45 23,1%
10-12mg/dL 80 41,0%
>12mg/dL 70 35,9%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 2 tersebut dapat disimpulkan bahwa bilirubin
total pada bayi yang mengalami ikterik paling banyak pada kadar
dengan nilai rentan 10-12 mg/dL yaitu sebesar 41,0% sedangkan rentan
kadar nilai ≥12 mg/dL sebesar 35,9% dan kadar <10 mg/dL sebesar
23,1%.
4. Faktor Penyebab
Faktor Penyebab Ikterus Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati
adalah sebagai berikut :
a. Gambaran Jenis Kelamin terhadap ikterus
Menurut hasil penelitian maka dapat disimpulkan karakteristik subjek
penelitian berdasarkan jenis kelamin dalam tabel sebagai berikut:
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Bayi yang Mengalami Ikterus Neonatorum Fisiologis
di RSUD Panembahan Senopati Bantul Jenis kelamin N Frekuensi
Perempuan 93 47,7%
Laki- laki 102 52,3%
Jumlah 195 100%
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
54
Data primer 2016
Hasil tabel tersebut menggambarkan bayi yang mengalami
ikterus neonatorum di RSUD panembahan Senopati paling banyak
adalah bayi dengan jenis kelamin laki- laki dengan jumlah 102 atau
52,3%. sedangkan jumlah bayi perempuan yang mengalami ikterus
neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati adalah 93 bayi
atau 47,7%.
b. Pemberian ASI
Hasil penelitian yang didapatkan tentang pemberian ASI terhadap
adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan pada tabel
dibawah ini.
Tabel 4. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI terhadap Kejadian Ikterus
Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati
Bantul
Pemberian ASI N Frekuensi
Diberikan 186 95,4%
Tidak diberikan 9 4,6%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
Pada tabel 4 dapat terlihat bahwa di RSUD Panembahan
Senopati Bantul bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis
yaitu 95,4% tetap diberikan ASI oleh ibu bayi sedangkan bayi yang
tidak diberikan ASI berjumlah 4,6%. Penelitian ini berbanding terbalik
dengan penelitian yang dilakukan oleh Putri (2013:12) bahwa ASI
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
55
merupakan faktor proktektif terjadinya hiperbilirubinemia pada
neonatus.
c. Berat Lahir
Hasil penelitian yang didapatkan tentang berat badan lahir bayi
terhadap adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan
pada tabel dibawah ini.
Tabel 5. Distribusi Frekuensi Pemberian ASI terhadap Kejadian Ikterus
Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan Senopati
Bantul
Berat Lahir N Frekuensi
BBLR 41 21%
BBLC 154 79%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
Dari hasil tabel 5 dapat disimpulkan bahwa di RSUD
Panembahan Senopati Bantul neonatus yang mengalami ikterus
neonatorum fisiologis dengan kelahiran berat badan lahir cukup yaitu
sebanyak 79% sedangkan pada bayi dengan berat badan lahir rendah
yang mengalami ikterus neonatorum sebanyak 21%.
d. Usia Kehamilan
Hasil penelitian yang didapatkan tentang usia kehamilan terhadap
adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan pada tabel
dibawah ini.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
56
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan terhadap Kejadian
Ikterus Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Usia Kehamilan N Frekuensi
preterm 28 14%
aterm 167 85,6%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
Pada tabel 6 dapat disimpulkan bahwa kejadian Ikterus
Neonatorum Fisiologis di RSUD Panembahan Senopati pada ibu
dengan riwayat usia kehamilan preterm atau <37 minggu adalah 14%
sedangkan pada ibu dengan riwayat kehamilan aterm atau ≥37 minggu
adalah 85,6%.
e. Proses Persalinan
Hasil penelitian yang didapatkan tentang proses persalinan terhadap
adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan pada tabel
dibawah ini.
Tabel 6. Distribusi Frekuensi Usia Kehamilan terhadap Kejadian
Ikterus Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Proses persalinan N Frekuensi
Spontan 118 60,5%
Sectio Caesaria/ operasi 61 31,3%
Vakum 6 3,1%
Induksi 10 5,1%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
57
Berdasarkan tabel 6 dapat disimpulkan bahwa di RSUD
Panembahan Senopati yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis
pada bayi dengan riwayat kelahiran spontan yaitu 60,5% sedangkan
31,2% bayi dengan riwayat kelahiran Sectio Caesaria, 6% bayi dengan
riwayat vakum ekstraksi dan 5,1% bayi dengan riwa kelahiran induksi.
f. Komplikasi Kehamilan
Hasil penelitian yang didapatkan tentang Komplikasi Kehamilan
terhadap adanya ikterus fisiologis pada neonatus dapat disimpulkan
pada tabel dibawah ini.
Tabel 7. Distribusi Frekuensi Komplikasi Kehamilan terhadap Kejadian
Ikterus Neonatorum Fisiologis Neonatorum di RSUD Panembahan
Senopati Bantul
Komplikasi Persalinan N Frekuensi
Ada 67 34,4%
Tidak ada 128 65,6%
Jumlah 195 100%
Data Primer 2016
Berdasarkan tabel 7 tersebut dapat disimpulkan bahwa bayi
yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul sebanyak 34,4% memiliki riwayat komplikasi
persalinan sedangkan 65,6% tidak memiliki komplikasi persalinan pada
saat melahirkan.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
58
B. Pembahasan
Ikterus Neonatorum sering terjadi pada bayi baru lahir. Pada bayi yang
mengalami ikterus neonatorum tanpa ada gangguan patologis disebut dengan
ikterus neonatorum fisiologis.
Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati Bantul
dari 195 responden sebanyak 99 bayi mengalami ikterik pada 24-72 jam
pertama kelahiran. Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Dewi
(2010:75) bahwa Ikterus fisiologik adalah ikterus yang timbul pada hari kedua
dan hari ketiga yang tidak mempunyai dasar patologik, kadarnya tidak
melewati kadar yang membahayakan atau yang mempunyai potensi menjadi
kern ikterus dan tidak menyebabkan suatu mobiditas pada bayi.
Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat dari peningkatan dan
akumulasi bilirubin indirek < 5 mg/dL/ 24 jam yaitu terjadi 24 jam pasca salin.
Peningkatan kadar bilirubin indirek pada ikterus neonatorum fisiologis akan
meningkat sampai dengan nilai puncak 6-8 mg/dl antara 3-5 pada bayi cukup
bulan (matur) sedangkan bayi kurang bulan (prematur) dapat mencapai 10- 12
mg/dl bahkan sampai 15 mg/dl. Ikterus neonatorum fisiologis timbul akibat
metabolisme bilirubin neonatus belum sempurna yaitu masih dalam masa
transisi dari masa janin ke masa dewasa (Marantha, 2005:1).
Berdasarkan tabel 2 dapat disimpulkan juga bahwa bilirubin total pada
bayi yang mengalami ikterik paling banyak pada kadar dengan nilai rentan 10-
12 mg/dL yaitu sebesar 41,0% sedangkan rentan kadar nilai ≥12 mg/dL sebesar
35,9% dan kadar <10 mg/dL sebesar 23,1%.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
59
Sesuai dengan teori yang dikemukakan oleh Dewi (2010:75) dimana
ikterus fisiologis terjadi pada bayi dengan kadar bilirubin total 12 mg/dL pada
neonatus cukup bulan dan 10mg/dL pada kurang bulan. Sedangkan perlu
diperhatikan pula kondisi klini dan Kecepatan peningkatan kadar bilirubin
tidak melebihi 5 mg/dL per hari.
Pada observasi yang dilakukan diruang perinatologi bayi yang
mengalami ikterus, terlebih dahulu dilakukan pemeriksaan dimulai dari
pemeriksaan fisik adanya jaundice dan pemeriksaan kadar bilirubin. Setelah
bayi didiagnosa ikterus, Dokter Spesialis Anak akan memberikan pilihan terapi
salah satunya dengan tekhnik fototerapi. Fototerapi merupakan tindakan yang
efektif untuk mencegah kadar Total Bilirubin Serum (TSB) meningkat. Uji
klinis telah divalidasi kemanjuran fototerapi dalam mengurangi
hiperbilirubinemia tak terkonjugasi yang berlebihan, dan implementasinya
telah secara drastis membatasi penggunaan transfusi tukar. Bayi yang
dilakukan fototerapi akan dilakukan evalusi terhadap kadar bilirubin sampai
pada batas normal. Dan untuk pemberian ASI pada bayi yang mengalami
ikterus ibunya datang keruang perinatalogi untuk memberikan ASI pada
bayinya dan tidak dijadwalkan pada saat memberikannya. Jika bayi ingin
menyusu atau ibunya ingin memberikan maka dari tenaga kesehatan yang
berjaga diruang perinatalogi memberikan ruangan untuk menyusui bayinya.
Pada bayi yang dilakukan fototerapi pada saat menyusui, ASI ibunya diperas
dan diberikan kepada bayinya.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
60
Penelitian ini melihat faktor- faktor yang menyebabkan kejadian ikterus
neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan Senopati Bantul. Sampel yang
digunakan sebanyak 195 bayi dengan ikterus fisiologis neonatorum. Faktor-
faktor yang menyebabkan ikterus neonatorum fisiologis di RSUD Panembahan
Senopati Bantul adalah :
1. Gambaran Jenis Kelamin dengan Kejadian IkterusNeonatorum Fisiologis.
Jenis kelamin merupakan salah satu faktor penyebab terjadinya
ikterus neonatorum fisiologis. Pada penelitian tersebut, jumlah bayi yang
mengalami ikterus neonatorum fisiologis lebih banyak laki-laki daripada
perempuan yaitu sebesar 52,3%. Hal ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh Tazzami (2013:3) terdapat beberapa hal yang
mempengaruhi neonatus laki-laki memiliki resiko ikterus lebih tinggi
dibandingkan dengan neonatus perempuan, diantarannya:
c) Prevalensi Sindrom Gilbert (kelainan genetik konjugasi bilirubin)
dilaporkan lebih dari dua kali lipat ditemukan pada laki-laki (12,4%)
dibandingkan pada perempuan (4,8%).
d) Defisiensi Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase (G6PD) merupakan
suatu kelainan enzim tersering pada manusia, yang terkait kromosom
sex (x-linked) dimana pada umumnya hanya bermaninfestasi pada
laki-laki. Enzin G6PD sendiri berfungsi dalam menjaga kebutuhan sel
darah merah sekaligus mencegah hemolitik.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
61
2. Gambaran Pemberian ASI dengan Kejadian Ikterus Neonatorum Fisiologis.
Hasil penelitian yang didapatkan di RSUD Panembahan Senopati
Bantul bayi yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis yaitu 95,4%
tetap diberikan ASI oleh ibu bayi sedangkan bayi yang tidak diberikan
ASI berjumlah 4,6%. Penelitian yang dilakukan oleh Putri (2013:12)
bahwa ASI merupakan faktor proktektif terjadinya hiperbilirubinemia pada
neonatus.
ASI merupakan nutrisi penting bagi bayi. ASI memiliki zat- zat
terbaik bagi bayi yang dapat memperlancar BAB dan BAK (Marmi,
2012:283). ASI adalah suatu emulsi lemak dalam larutan protein, laktosa,
dan garam organik yang disekresi oleh kedua kelenjar payudara ibu dan
merupakan makanan terbaik untuk bayi. Selain memenuhi segala
kebutuhan makanan bayi baik gizi, imunologi, atau lainnya sampai
pemberian ASI memberi kesempatan bagi ibu mencurahkan cinta kasih
serta perlindungan kepada anaknya (Bahiyatun, 2009:23).
Salah satu cara yang paling efektif dalam pencegahan ikterus
neonatorum fisiologis adalah pemberian ASI. Terdapat dua jenis ikterus
neonatorum terkait ASI (a) Breast- Feeding- Associated Jaundice
diketahui disebabkan oleh pemberian ASI yang tidak adekuat dan
buruknya intake cairan yang menyebabkan starvation dan tertundanya
pengeluaran mekonium pada neonatus. Hal tersebut akan meningkatkan
sirkulasi enterohepatik. (b) Breast milk jaundice, keadaan dimana terjadi
peningkatan absorbsi bilirubin di dalam usus (sirkulasi enterohepatik)
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
62
karena aktivitas enzim glukoronidase yang bisa terdapat pada ASI yang
abnormal.
Penelitian yang dilakukan oleh Khairunnisak (2013:1)
menyimpulkan bahwa terdapat hubungan pemberian ASI dengan kejadian
Ikterus pada bayi baru lahir 0-7 hari di Rumah Sakit Umum Daerah dr
Zainoel Abidin Banda Aceh. Salah satu manfaat pemberian ASI bagi bayi
adalah menjadikan bayi yang diberi ASI lebih mampu menghadapi efek
penyakit kuning (ikterus). jumlah bilirubin dalam darah bayi banyak
berkurang seiring diberikannya kolostrum yang dapat mengatasi
kekuningan, asalkan bayi tersebut disusui sesering mungkin.
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Tazami
(2013:4) yang mengatakan bahwa faktor pemberian ASI merupakan salah
satu faktor yang mempengaruhi terjadinya ikterus neonatorum fisiologis.
Penelitian yang dilakukan oleh Khairunissak yang mengatakan bahwa
ikterus ada hubungan antara pemberian ASI dengan kejadian ikterus,
namun pemberian ASI harus dilakukan sesering mungkin. Pada penelitian
ini, bayi dengan ikterus neonatorum yang dirawat di RSUD Panembahan
Senopati Bantul mayoritas tetap diberikan ASI, namun dapat
dimungkinkan frekuensi dan banyaknya pemberian ASI kurang sehingga
walaupun diberikan ASI bayi masih tetap mengalami ikterus.
Pada penelitian ini, ditemukan data bahwa bayi yang mengalami
ikterus lebih banyak yang diberikan ASI daripada bayi yang tidak
diberikan ASI. Hal ini dikarenakan ikterus terjadi karena faktor yang lain,
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
63
misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, berat bayi lahir
rendah sebesar 21%, usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%,
persalinan dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi
kehamilan sebesar 34,4%.
3. Gambaran Berat Badan Lahir dengan kejadian Ikterus Neonatorum
Fisiologis.
Hasil penelitian yang dilakukan di RSUD Panembahan Senopati
Bantul neonatus yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis dengan
kelahiran berat badan lahir cukup yaitu sebanyak 79% sedangkan pada
bayi dengan berat badan lahir rendah yang mengalami ikterus neonatorum
sebanyak 21%.
Ikterus Neonatorum fisiologis disebabkan karena adanya gangguan
pada hepar. Bilirubin diproduksi dihepar sehingga pada bayi dengan
kondisi Berat Badan Lahir Rendah (BBLR) pembentukkan hepar belum
sempurna (immaturitas hepar) sehingga menyebabkan konjugasi bilirubin
indirek menjadi bilirubin direk di hepar tidak sempurna (Tazzami, 2013:4).
Bayi dengan BBLR mengalami peningkatan risiko terhadap infeksi
karena cadangan immunoglobulin maternal menurun, kemampuan untuk
membentuk antibodi rusak dan sistem integumen rusak (kulit tipis dan
kapiler rentan), hipoglikemi karena bayi prematur dan yang mengalami
hambatan pertumbuhan memiliki simpanan glikogen yang lebih rendah
sehingga tidak dapat memobilisasi glukosa secepat bayi aterm normal
selama periode segera setelah kelahiran. Selain simpanan glikogen yang
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
64
sedikit, bayi prematur memiliki respon hormon dan enzim yang imatur dan
hiperbilirubin disebabkan oleh faktor kematangan hepar, hingga konjugasi
bilirubin indirek ke direk belum sempurna (Nelson, 2011:550).
Pada derajat tertentu, bilirubin ini akan bersifat toksik dan merusak
jaringan tubuh. Toksisitas ini terutama ditemukan pada bilirubin indirek
yang bersfiat sukar larut dalam air tapi mudah larut dalam lemak. sifat ini
memungkinkan terjadinya efek patologik pada sel otak apabila bilirubin
tadi dapat menembus sawar darah otak. Kelainan yang terjadi pada otak ini
disebut kern ikterus. Mudah tidaknya bilirubin melalui sawar darah otak
ternyata tidak hanya tergantung tingginya kadar bilirubin tetapi tergantung
juga pada keadaan neonatus itu sendiri. Bilirubin indirek akan mudah
melalui sawar otak apabila pada bayi terdapat keadaan imaturitas, berat
lahir rendah dan gangguan lain (Mutianingsih, 2014:3).
Pada penelitian ini ditemukan hasil bahwa Bayi dengan Berat
Badan Lahir Cukup yang lebih banyak mengalami ikterus neonatorum
dibandingkan dengan bayi yang lahir dengan berat badan lahir rendah. Hal
ini dikarenakan terjadi peningkatan hemolisis karena umur sel darah merah
yang pendek pada neonatus. Usia sel darah merah yang pendek ini terjadi
karena kondisi sel darah merah neonatus yang masih sangat muda
(immature), selnya berinti besar sehingga sangat mudah mengalami
hemolisis (pemecahan). Apabila mencapai masanya, sel darah merah ini
akan mengalami destruksi atau pemecahan. Sebagai manifestasinya, akan
terjadi akumulasi bilirubin bebas dalam darah neonatus yang umumnya
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
65
akan terlihat pada kulit, lapisan mukosa lainnya, serta sklera mata. Hal ini
disebabkan karena bilirubin bebas larut dalam lemak, padahal konsentrasi
lemak banyak terdapat di lapisan subkutan, sehingga bilirubin akan terlarut
disana dan tampak sebagai “penyakit kuning” (Puspitosari, 2006:131).
Pada penelitian ini didapatkan bayi iketrus dengan riwayat BBLR
lebih rendah daripada bayi yang lahir cukup bulan. ikterus yang dialami
oleh bayi tersebut dapat dimungkinkan adanya faktor lain seperti faktor
resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak diberikan ASI yaitu
sebesar 9%, usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%, persalinan
dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi kehamilan sebesar
34,4%.
4. Gambaran Usia Kehamilam dengan Kejadian Ikterus Neonatorum
Fisiologis.
Hasil penelitian yang didapatkan di RSUD Panembahan Senopati
Bantul pada ibu dengan riwayat kehamilan ≥37 minggu didapatkan data
87,5 % sedangkan pada ibu dengan riwayat kehamilan < 37 minggu yang
memiliki bayi dengan gangguan ikterus neonatorum adalah 12,5%.
Penelitian yang dilakukan oleh Mauliku (2009:21), menjelaskan bahwa
faktor riwayat usia kehamilan ibu merupakan faktor resiko terhadap
kejadian Hiperbilirubin pada bayi lahir. Hal ini berdasarkan kematangan
organ pada bayi tersebut.
Bayi yang dilahirkan dengan kondisi prematur lebih sering
mengalami gangguan hiperbilirubin dibandingkan dengan bayi cukup
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
66
bulan. Hal ini dikarenakan pematangan hepar yang kurang sempurna
(Nelson, 2011:550). Pada bayi lahir dengan kehamilan < 37 minggu terjadi
immaturias enzimatik, karena belum sempurnanya pematangan hepar
sehingga menyebabkan hipotiroidismus (Wiknjosastro, 2002:771).
Penelitian ini didapatkan data bahwa bayi yang ikterus di RSUD
Panembahan Senopati yang mempunyai riwayat kehamilan preterm lebih
rendah daripada bayi dengan kehamilan aterm sehingga hal ini berbanding
terbalik dengan teori yang dikemukakan Tazzami. Ikterus yang dialami
oleh bayi- bayi di RSUD Panembahan Senopati dapat dikarenakan,
misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak
diberikan ASI yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%,
persalinan dengan tindakan yaitu sebesar 39,5%, dan komplikasi
kehamilan sebesar 34,4%.
5. Gambaran Proses Persalinan terhadap Kejadian Ikterus Neonatorum
Fisiologis.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah dilakukan di RSUD
Panembahan Senopati Bantul terdapat 61,5% bayi dengan riwayat
persalinan spontan, 30,5% dengan riwayat persalinan sectio caesaria, 3%
dengan riwayat persalinan vakum dan 5% dengan riwayat persalinan
induksi yang mengalami kejadian ikterus neonatorum fisiologis.
Penelitan yang dilakukan oleh Mauliku (2009:20) mengatakan
bahwa terdapat hubungan antara jenis persalinan dengan kejadian ikterus
neonatorum pada bayi. Komplikasi yang terjadi pada saat persalinan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
67
dengan tindakan dapat menimbulkan berbagai gangguan pada masa
perinatal, dimana pada masa ini merupakan masa penting dalam awal
kehidupan neonatus dan merupakan masa- masa rawan karena organ-
organ tubuh belum matur sehingga apabila terjadi gangguan pada masa
perinatal dapat mengakibatkan hambatan tumbuh kembang itu sendiri
(Surjono, 2007:56)
Pada persalinan dengan sectio caesaria bayi yang dilahirkan tidak
memperoleh bakteri- bakteri yang menguntungkan yang terdapat pada
jalan lahir. Bakteri ini berpengaruh terhadap pematangan sistem daya
tahan tubuh, sehingga bayi lebih mudah terinfeksi. Ibu yang melahirkan
dengan operasi biasanya jarang menyusui langsung bayinya karena
ketidaknyamanan pasca operasi, diamana diketahui ASI ikut menghambat
terjadinya sirkulasi enterohepatik bilirubin pada neonatus (Tazzami,
2013:4).
Hasil penelitian menggambarkan bahwa mayoritas bayi yang
mengalami ikterus neonatorum mayoritas dengan riwayat persalinan
spontan, bayi yang dilahirkan melewati jalan lahir cenderung akan
memiliki potensi besar terjadi trauma yang menyebabkan sepsis jika pada
saat menolong persalinan tidak dilakukan dengan kondisi steril. Penelitian
yang dilakukan oleh Kosim (2007:273) menyimpulkan bahwa jenis
persalinan dengan tindakan merupakan faktor risiko terjadinya
hiperbilirubinemia. Pada penelitian tersebut, riwayat kelahiran spontan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
68
lebih sering mengalami ikterus dimungkinkan karena faktor lain yang
mempengaruhi terjadinya ikterus.
Pada penelitian ini didapatkan data bahwa bayi dengan ikterus
paling banyak dengan riwayat persalinan spontan sehingga dapat
disimpulkan ikterus yang terjadi dimungkinkan karena faktor lain
misalnya faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak
diberikan ASI yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%, riwayat
usia kehamilan yang preterm yaitu sebesar 14%, dan komplikasi
kehamilan sebesar 34,4%.
6. Gambaran Komplikasi Kehamilan terhadap Kejadian Ikterus Neonatorum
Fisiologis.
Hasil yang didapatkan terdapat 66,5% bayi yang mengalami
ikterus neonatorum di RSUD Panembahan Senopati Bantul memiliki
riwayat tidak terdapat komplikasi pada saat kehamilan. Sedangkan 34,5%
terdapat komplikasi pada saat kehamilan.
Penelitian yang dilakukan oleh Tazzami (2013:5) menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara riwayat komplikasi kelahiran terhadap
kejadian ikterus neonatorum pada bayi. Produksi bilirubin yang berlebihan
akan mengakibatkan penumpukan bilirubin jika bayi tidak memiliki
kemampuan dalam mengeluarkannya. Gangguan dalam proses uptake dan
konjugasi hepar, gangguan ini dapat disebabkan oleh hipoksia dan infeksi.
Asfiksia dapat menyebabkan hipoperfusi hati, yang kemudian akan
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
69
menganggu uptake dan metabolisme bilirubin hepatosit (Tazammi,
2013:4).
Pada penelitian ini bayi yang mengalami ikterus lebih banyak
dengan riwayat persalinan tanpa komplikasi yaitu sebesar 65,6 % sehingga
dapat dimungkinkan ikterus yang terjadi dikarenakan faktor lain misalnya
faktor resiko jenis kelamin laki- laki yaitu 52,3%, tidak diberikan ASI
yaitu 44.6%, berat bayi lahir rendah sebesar 21%, riwayat usia kehamilan
yang preterm yaitu sebesar 14%, dan riwayat persalinan dengan tindakan
yaitu sebesar 39,5%.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
70
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisa data, dalam penelitian ini dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut :
1. Responden yang mengalami ikterus neonatorum fisiologis di RSUD
Panembahan Senopati Bantul 52% memiliki bayi yang berusia 2 hari
sebanyak 24,6% sedangkan 26,2 % bayi usia 3 hari, 24,6% bayi usia 4 hari,
16,9% bayi usia 5 hari, 6,7% bayi usia 6 hari, dan 1,0% bayi yang berusia 7
hari.
2. Responden yang mengalami ikterus neonatorum di RSUD Panembahan
Senopati Bantul pada kadar bilirubin dengan nilai rentan 10-12 mg/dL yaitu
sebesar 41,0% sedangkan kadar i ≥12 mg/dL sebesar 35,9% dan kadar <10
mg/dL sebesar 23,1%.
3. Gambaran Faktor penyebab Ikterus fisiologis berdasarkan jenis kelamin di
RSUD Panembahan Senopati Bantul 52,3% memiliki jenis kelamin laki-
laki dan 47,7% memiliki jenis kelamin perempuan.
4. Gambaran Faktor penyebab Ikterus fisiologis berdasarkan pemberian ASI di
RSUD Panembahan Senopati Bantul 95,4% diberikan ASI sedangkan 4,6%
tidak diberikan ASI.
5. Gambaran Faktor Penyebab Ikterus Fisiologis berdasarkan Berat Lahir bayi
di RSUD Panembahan Senopati Bantul, 79% bayi dengan Berat Badan
Lahir Cukup dan 21% bayi dengan Berat Badan lahir Rendah
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
71
6. Gambaran faktor penyebab Ikterus Fisiologis berdasarkan Usia Kehamilan
di RSUD Panembahan Senopati Bantul 85,6% kehamilan dengan usia ≥37
minggu dan 14% kehamilan dengan usia kehamilan < 37 minggu
7. Gambaran faktor penyebab Ikterus neonatorum berdasarkan prose
persalinan di RSUD Panembahan Senopati Bantul 60,5% dengan persalinan
spontan, 31,3% persalinan operasi Sectio Caesaria , 3,1% dengan persalinan
vakum dan 5,1% dengan persalinan induksi.
8. Gambaran faktor penyebab Ikterus neonatorum berdasarkan komplikasi
kehamilan di RSUD Panembahan Senopati 65,6% tidak ada komplikasi
pada kehamilannya dan 34,4% ada komplikasi pada saat kehamilan.
B. SARAN
1. Bagi Institusi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Diharapkan Intitusi Stikes Ahmad Yani dapat melakukan penelitian tentang
faktor- faktor penyebab terjadinya ikterus neonatorum dengan
memperbanyak sampel maupun menggunakan tekhnik metode lainnya.
2. Bagi Profesi Kebidanan
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan kajian atau acuan
dalam memberikan pelayanan kesehatan terkait dengan promosi kesehatan
tentang ikterus neonatorum dan pencegahannya.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
72
3. Bagi Peneliti Selanjutnya
Dapat melakukan penelitian tentang faktor- faktor penyebab kejadian ikterus
neonatorum dengan variabel yang berbeda, jumlah responden yang lebih
banyak dan tempat yang berbeda.
4. Bagi RSUD Panembahan Senopati Bantul
Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan untuk membuat program
tentang konseling pencegahan Ikterus Neonatorum Fisiologis pada bayi.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, S. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:
Rineka Cipta. Badan Litbangkes Depkes RI. Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT).
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta, 2002:8-10. URL: http://www.depkes.go.id/index.php/berita/press-release/790-ibu%20selamat-bayi-sehat-suami-siaga.htm (Dikutip tanggal 15 Mei 2016 jam).
Bobak. (2005). buku ajar keperawatan maternitas edisi 4. Jakarta : EGC. Bahiyatun. (2009). Buku Ajar Kebidanan Asuhan Nifas Normal. Jakarta : EGC. Depkes RI. (2006). Tersedia Dalam Http://Depkes (Dikutip tanggal 15 Mei 2016). Dewi, V. N. L. (2010). Asuhan Neonatus Bayi dan Anak Balita. Jakarta: Salemba
Medika. Farida, S. (2007). Gambaran Ikterus Neonatorum Patologis Pada Bayi Aterm. E-
journal. Diperoleh dari : http://jkptumpo-gdl-sitifarida-557-2-jurnal-a.pdf (Dikutip tanggal 14 Maret 2016).
Hasfirah, (2009). Mengenal Ikterus Neonatorum, http://www.smallcrab.com/anak-anak/535-mengenal-ikterus-neonatorum (Dikutip tanggal 13 Maret 2016).
Kosim, M. S, Yunanto A, Dewi R, Sarosa, Gatot I, Usman A. (2009). Buku Ajar Neonatologi. Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jakarta: Badan Penerbit IDAI.
Kosim, M.S, Lisa A.G, Tony C, Adi M.S. (2007). Hubungan Bilirubinemia dan Kematian Pasien yang Dirawat di Nicu RSUP Dr Kariadi Semarang. e-journal. diperoleh dari :http:// saripediatri.idai.or.id/pdfile/9-4-8.pdf
Khairunnisak. (2013). Hubungan Pemberian ASI dengan Kejadian Ikterus Pada Bayi Baru Lahir 0-7 Hari Di Rumah Sakit Umum Daerah dr. Zainoel Abidin Banda Aceh. e- journal. http://simtakp.uui.ac.id/docjurnal/Khairunnisa (Dikutip tanggal 9 Agustus 2016).
Marmi, Raharjo, K. (2013). Asuhan Neonatus Bayi, Balita, dan Anak Prasekolah. Yogyakarta : Pustaka Pelajar.
Maranatha, (2005). Insidensi dan Faktor-Faktor Risiko Ikterus Neonatorum Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Januari-Desember 2005. e-journal. diperoleh dari : http://repository.maranatha.edu/id/eprint/1696
Mauliku, (2009). Faktor- Faktor Pada Ibu Bersalin Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hiperbilirubin Pada Bayi Baru Lahir di Rumah Sakit Dustira Cimahi Tahun 2009. e-journal. http://www.stikesayani.ac.id>e-journal (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).
Mutianingsih, (2014). Hubungan Antara Bayi Berat Lahir Rendah Dengan Kejadian Ikterus, Hipoglikemi dan Infeksi Neonatorum di RSUP NTB Tahun 2012. jurnal. http://ws.ub.ac.id/../20140424152826_7575.pdf (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).
Nelson, W. (2011). Ilmu Kesehatan Anak Edisi 15 Vol. 1. Jakarta : EGC.
STIKES JENDERAL A. YANI YOGYAKARTA
PERPUSTAKAAN
Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Penerbit Rineka Cipta.
Nursanti, I. (2011). Perawatan Bayi Baru Lahir. Yogyakarta: Yess Grafindo. Nursalam. (2013). Pendekatan Praktis Metodologi Riset Keperawatan. Jakarta:
CV. Infomedika. Putri, R. (2013). Faktor Resiko Hiperbilirubinemia Pada Neonatus. Karya Tulis
Ilmiah. http://eprints.undip.ac.i.G2A009087_BAB_0_KTI.pdf (Dikutip tanggal 10 Agustus 2016).
Rosmawaty. (2015). Kejadian Ikterus Neonatorum Pada Persalinan Normal dan Persalinan Sectio Caesarea di Rumah Sakit Umum Nene Mallomo Kabupaten Sidenreng Rappang Tahun 2015. E journal. http://repository.unhas.ac.id:4001/digilib/files/disk1/441/--rosmawaty-22037-1-15-rosma-).pdf (Dikutip tanggal 14 Mei 2016 ).
Saputra, R. (2016). Perbedaan Kejadian Ikterus Neonatorum Antara Bayi Prematur dan Bayi Cukup Bulan Pada Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah di RS PKU Surakarta. E- journal http://eprints.ums.ac.id/41639/1/NASKAH%20PUBLIKASI%20.pdf (Dikutip tanggal 14 Mei 2016).
Sugiyono, (2012). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta. Surjono, A. (2007). Hiperbilirubinemia pada Neonatus Pendekatan Kadar
Bilirubin Bebas : Berkala Ilmu Kedokteran. Tazzami, R. (2013). Gambaran Faktor Risiko Ikterus Neonatorum pada Neonatus
di Ruang Perinatologi RSUD Raden Mattaher Jambi Tahun 2013. journal.unja.ac.id/index.php/kedokteran/article/download/.../800 (Dikutip tanggal 12 Maret 2016).
Williams. (2009). Obstetri. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC edisi 23 volume 1.
Wikjosastro, H. (2006). Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirodihardjo.
Yuhanidz, 2011. Efektifitas Fototerapi 24 Jam dan 36 Jam terhadap Penurunan Bilirubin Indirect Pada Bayi Ikterus Neonatorum. e-journal. http://ejournal.stikesmuhgombong.ac.id (Dikutip tanggal 9 Agustus 2016).