Status Bayangan
6
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATI SMF BEDAH RS PERTAMINA BINTANG AMIN BANDAR LAMPUNG STATUS UJIAN MAHASISWA BEDAH TANGGAL : ________________________ RUANG : ________________________ Nama Mahasiswa : ______________________ NPM : ______________________ Tanda Tangan : _______________ IDENTITAS PASIEN Nama : Tn. A Jenis Kelamin : Laki-laki Umur : 50 tahun Bangsa : WNI Pekerjaan : Buruh Agama : Islam Alamat : Tj. Karang barat No. RM : 46731 I. ANAMNESIS Diambil dari : Autoanamnesis Tanggal : 30/08/2015 Jam : 10:15 WIB 1. Keluhan Utama os datang os datang dengan keluhan luka pada tulang ekor terasa berdenyut dan nyeri ketika duduk, os mengaku post operasi luka di bagian regio sacralis 1 bulan yang lalu 2. Keluhan Tambahan Os mengatakan keluhan yang dirasakan terus menerus, serta mengeluh mual, nafsu makan menurun 3. Riwayat Penyakit Os mengaku 5 tahun yang lalu pernah mengalami trauma di bagian tulang ekor nya dan setelah itu os melakukan pengobatan alternatif di dukun dan mengaku diberikan dukun obat untuk lukanya berupa buah aren dan tanah yang diberikan selama 4 bulan, yang lama kelamaan os mengaku luka yg dialami bertambah dalam dan membusuk 4. Riwayat Keluarga (-)
-
Upload
andrie-febriansyah -
Category
Documents
-
view
223 -
download
6
Transcript of Status Bayangan
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MALAHAYATISMF BEDAH RS PERTAMINA BINTANG AMINBANDAR LAMPUNGSTATUS UJIAN MAHASISWA BEDAHTANGGAL : ________________________RUANG : ________________________Nama Mahasiswa : ______________________NPM : ______________________ Ta!a Ta"a : _______________IDENTITAS PASIENNama : T# A J$is K$%ami : La&i'%a&iUm() : *+ ,ah( Ba"sa : WNIP$&$)-aa : B()(h A"ama : Is%amA%ama, : T-# Ka)a" .a)a, N/# RM : 01234 I# ANAMNESISDiam.i% !a)i : A(,/aam$sis Ta""a% : 3+5+657+4* Jam : 4+:4* WIB4# K$%(ha U,ama/s !a,a" /s !a,a" !$"a &$%(ha %(&a 8a!a ,(%a" $&/) ,$)asa .$)!$9(, !a 9$)i &$,i&a !(!(&: /s m$"a&( 8/s, /8$)asi %(&a !i .a"ia )$"i/ sa;)a%is 4 .(%a 9a" %a%(7# K$%(ha Tam.ahaOs m$"a,a&a &$%(ha 9a" !i)asa&a ,$)(s m$$)(s: s$),a m$"$%(h m(a%: a.# T)a(ma ,$)!ah(%( : ='>;# O8$)asi : ='>!# Sis,$m sa)a< : ='>$# Sis,$m Ka)!i/?as&(%a) : ='>
i# Sis,$m m(s&(%/s&$%$,a% : ='>II# STATUS PRESENTA# STATUS UMUMK$a!aa (m(m : sa&i, s$!a"K$sa!a)a : ;/m8/s m$,isK(%i, : 8(,ihPEMERIKSAAN FISIK TANDA VITALT$&aa !a)ah : 43+5@+ mmH" Na!i : 73A5m$i,P$)ao K$%$-a) "/!/& : 8$m.$sa)a &$%$-a) ,i)/i! ='>o JVP : *'7: JVP ,i!a& ,$)%iha, DADA =Th/)aA : Ja,(" !a 8a)(>o Is8$&si : sim$,)is: 8(%sasi ='>: i&,(s &/)!is ='>: 8$)ao P$)&(si : .a,as -a,(" !a 8a)( DBNo A(s&(%,asi : .(9i -a,(" DBN: 8a)(: ?$si;(%a) )/&i ='>: wh$$Ei" ='> PERUT=ABDOMEN>o Is8$&si : 8$)(, !a,a): asi,$s ='>o A(s&(%,asi : DBNo Pa%8asi: 9$)i ,$&a ='>o P$)&(si : ,im8ai 8a!a %a8a" 8$)(, REGIO LUMBAL =FLANK AREA>o Is8$&si : sim$,)iso Pa%8asi : 9$)i ,$&a Da& a)$a ='>: 9$)i &$,/& ='>o P$)&(si : ,im8ai !i %a8a" 8$)(, o A(s&(%,asi : DBN EKSTREMITASo S(8$)i/) : sim$,)is: &$&(a,a /,/, 151: "$)a&a .$.aso I
