SPV Eva Selfia

2
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSAR SEKTOR KOTA PANAKKUKANG Jalan Pengayoman No. 19 Tlp. 442302 Makassar Nomor : A.901 /16 / I / 2015 / SEKTA PNK Makassar, 17 Januari 2015 Lampiran : - Perihal : Permintaan Visum et Repertum Yth. KA. RS. BHAYANGKARA di Makassar 1. Rujukan a. Pasal 133 dan pasal 136 KUHAP b. Undang – undang No.2 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesia c. Laporan Polisi Nomor : LP/ 10 / I / 2014 / Tanggal 13 Januari 2015 tentang PENGANIAYAAN 2. Bersama ini dikirimkan permintaan Visum et Repertum dengan keterangan sebagai berikut: Nama : EVA SELVIA Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 19 Tahun Pekerjaan : Buruh Bangunan Kewarganegaraan : Indonesia Agama : Islam Alamat : Jalan Adyaksa Baru Lr. 07 Kota Makassar 3. Orang tersebut di atas telah dianiaya dengan cara diinjak pada bagian paha sebelah kanan dengan menggunakan kaki kanan (telapak kaki kanan) sehingga korban mengalami luka bengkak dan terasa sakit pada hari Sabtu tanggal 17 Januari 2015 , sekitar pukul 20.00 WITA di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassar. a. Orang tersebut luka di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassar b. Sebelumnya pernah/tidak pernah berobat : di... c. Keterangan lain-lain mengenai luka: 4. Bersama ini diserahkan barang bukti lain berupa : Mohon diadakan pemeriksaan dan dibuatkan Visum et Repertumnya II .b I.a

description

forensic

Transcript of SPV Eva Selfia

KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSARSEKTOR KOTA PANAKKUKANGJalan Pengayoman No. 19 Tlp. 442302 Makassar

Nomor: A.901 /16 / I / 2015 / SEKTA PNK Makassar, 17 Januari 2015

I.aLampiran: -Perihal: Permintaan Visum et Repertum

Yth. KA. RS. BHAYANGKARA di Makassar

1. Rujukana. Pasal 133 dan pasal 136 KUHAPb. Undang undang No.2 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesiac. Laporan Polisi Nomor : LP/ 10 / I / 2014 / Tanggal 13 Januari 2015 tentang PENGANIAYAAN2. Bersama ini dikirimkan permintaan Visum et Repertum dengan keterangan sebagai berikut:

Nama: EVA SELVIA

II.b Jenis Kelamin : PerempuanUmur: 19 TahunPekerjaan: Buruh Bangunan Kewarganegaraan: Indonesia Agama : Islam Alamat: Jalan Adyaksa Baru Lr. 07 Kota Makassar3. Orang tersebut di atas telah dianiaya dengan cara diinjak pada bagian paha sebelah kanan dengan menggunakan kaki kanan (telapak kaki kanan) sehingga korban mengalami luka bengkak dan terasa sakit pada hari Sabtu tanggal 17 Januari 2015 , sekitar pukul 20.00 WITA di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassar. a. Orang tersebut luka di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassarb. Sebelumnya pernah/tidak pernah berobat : di...c. Keterangan lain-lain mengenai luka:4. Bersama ini diserahkan barang bukti lain berupa :Mohon diadakan pemeriksaan dan dibuatkan Visum et Repertumnya

I.cDITERIMA OLEH :

I.bNama: Florean Hartungi, S.KedJabatan: Dokter Muda Forensik dan MedikolegalTanggal: 17 Januari 2015 pukul 21.55 WITATanda tangan: