SPV Eva Selfia
-
Upload
floreanhartungilotisna -
Category
Documents
-
view
216 -
download
0
description
Transcript of SPV Eva Selfia
KEPOLISIAN DAERAH SULAWESI SELATAN RESORT KOTA BESAR MAKASSARSEKTOR KOTA PANAKKUKANGJalan Pengayoman No. 19 Tlp. 442302 Makassar
Nomor: A.901 /16 / I / 2015 / SEKTA PNK Makassar, 17 Januari 2015
I.aLampiran: -Perihal: Permintaan Visum et Repertum
Yth. KA. RS. BHAYANGKARA di Makassar
1. Rujukana. Pasal 133 dan pasal 136 KUHAPb. Undang undang No.2 tentang Kepolisian Negara Republik Indonesiac. Laporan Polisi Nomor : LP/ 10 / I / 2014 / Tanggal 13 Januari 2015 tentang PENGANIAYAAN2. Bersama ini dikirimkan permintaan Visum et Repertum dengan keterangan sebagai berikut:
Nama: EVA SELVIA
II.b Jenis Kelamin : PerempuanUmur: 19 TahunPekerjaan: Buruh Bangunan Kewarganegaraan: Indonesia Agama : Islam Alamat: Jalan Adyaksa Baru Lr. 07 Kota Makassar3. Orang tersebut di atas telah dianiaya dengan cara diinjak pada bagian paha sebelah kanan dengan menggunakan kaki kanan (telapak kaki kanan) sehingga korban mengalami luka bengkak dan terasa sakit pada hari Sabtu tanggal 17 Januari 2015 , sekitar pukul 20.00 WITA di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassar. a. Orang tersebut luka di Jl. Adyaksa Baru Lr. 07 Kec. Panakkukang Kota Makassarb. Sebelumnya pernah/tidak pernah berobat : di...c. Keterangan lain-lain mengenai luka:4. Bersama ini diserahkan barang bukti lain berupa :Mohon diadakan pemeriksaan dan dibuatkan Visum et Repertumnya
I.cDITERIMA OLEH :
I.bNama: Florean Hartungi, S.KedJabatan: Dokter Muda Forensik dan MedikolegalTanggal: 17 Januari 2015 pukul 21.55 WITATanda tangan: