SOP TIMBANG TERIMA OVERAN.pdf

7/22/2019 SOP TIMBANG TERIMA OVERAN.pdf

1/4

RSUI Faisal Makassar

OPERAN PERAWAT

Program Studi Ners StikesNani Hasanuddin Makassar

No. Dokumen No. Revisi Halaman

1/4

PENGERTIAN Timbang terima sering disebut operan (over hand) adalah suatu

cara dalam menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang

berkaitan dengan keadaan klien (data fokus).

TUJUAN Mengkomunikasikan keadaan pasien dan menyampaikan beberapa

informasi yang penting.

KEBIJAKAN Pasien dalam kondisi stabil.

Pasien dalam tahap maintenance.

Pasien dalam kondisi yang membutuhkan pemantauan (observasi).

PROSEDUR Persiapan :

1. Persiapan alata. Alat tulisb. Format timbang terima (operan)c. Rekam medik pasien

2. Persiapan perawata. Kelompok dalam keadaan siap.b. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan buku catatan.

3. Persiapan pasienPasien dalam kondisi stabil atau butuh pemantauan.

Pelaksanaan :

Dalam penerapan sistem MPKP, operan dilaksanakan oleh perawat

jaga sebelumnya kepada perawat yang mengganti jaga pada shift

berikutnya.

SESI 1 : DiNurse Station

1. Perawat shift malam menyiapkan status pasien yang menjaditanggung jawabnya.

2. Perawat shift pagi membuka operan jaga dengan doa.3. Perawat shift pagi mempersilahkan perawat shift malam untuk

melaporkan pasien kepada perawat shift pagi.

Baik terima kasih untuk kesempatan yang diberikan. Adapun

laporan perawatan pasien pada shift malam, dengan jumlah

pasien sebanyak (sebutkan jumlah pasien).

4. Perawat shift malam melaporkan pasien yang menjaditanggung jawabnya, terkait:

a. Identitas pasien dan diagnosa medisb. Masalah keperawatan yang kemungkinan masih munculc. Tindakan keperawatan yang sudah dan belum dilaksanakan

PROSEDUR TETAP Tanggal Terbit

DITETAPKAN

Direktur RSUI Faisal Makassar


2/4


OPERAN PERAWAT



2/4

d. Intervensi kolaborasi dan dependene. Rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan dalam

kegiatan selanjutnya, misalnya operasi, pemeriksaanlaboratorium/pemeriksaan penunjang lainnya, persiapan

untuk konsultasi atau prosedur lainnya yang tidak

dilaksanakan secara rutin.

Contoh:

Laporan perawatan pasien pertama. Ny. S (51 tahun) dengan

Efusi Pleura, penanggung jawab dr. N :

Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis, TD, N, RR, T

(sebutkan hasil pengukuran). Keluhan yang dirasakan pasien

adalah (sebutkan keluhan yang dialami). Rencana yang

sudah dilakukan adalah (sebutkan implementasi) sedangkanrencana yang belum dilakukan adalah (sebutkan intervensi).

Terapi yang diinstruksikan adalah (sebutkan nama terapi).

Persiapan lain (sebutkan jenis persiapan).

5. Perawat shift pagi mengklarifikasi apa yang disampaikan olehperawat shift malam.

6. Perawat shift pagi mengajak perawat shift malam dan perawatshift pagi lainnya yang bertanggung jawab untuk

mengklarifikasi pasien (menghampiri pasien dalam visite

keperawatan).

SESI 2 : DiBed Pasien

1. Perawat shift malam mengucapkan salam dan menyapa pasien.Selama pagi Bapak/Ibu/Mas/Mbak.

2. Perawat shift malam menanyakan masalah keperawatan yangdialami pasien setelah dilakukan tindakan.

Hari ini apa yang Bapak/Ibu/Mas/Mbak keluhkan?3. Perawat shift malam menyampaikan bahwa tugasnya telah

selesai dan diganti tim perawat shift pagi.

Pak/Bu/Mas/Mbak, tugas saya sebagai perawat shift malam

sudah selesai. Untuk pagi ini, perawat shift pagi yang akan

merawat Bapak/Ibu/Mas/Mbak.

4. Perawat shift malam memperkenalkan/menanyakan apakahpasien masih mengingat nama perawat shift pagi.

Apakah Bapak/Ibu/Mas/Mbak masih ingat dengan perawat A

(perkenalkan nama)

5. Perawat shift pagi menjelaskan tentang perawatan pagi danperawat shift pagi yang akan bertanggung jawab kepada pasien

tersebut.

Baik, hari ini saya yang bertanggung jawab untuk merawat

Bapak/Ibu/Mas/Mbak. Rencana untuk perawatan Bapak/Ibu/

Mas/Mbak untuk pagi ini adalah (sebutkan rencanaperawatan).


3/4


OPERAN PERAWAT



3/4

6. Perawat shift pagi memberikan kesempatan kepada pasien/keluarga untuk bertanya.

Ada hal-hal yang ingin ditanyakan, saya persilahkan.7. Perawat shift pagi menutup pertemuan dan menyampaikan

selamat beristirahat.

Baiklah, silahkan Bapak/Ibu/Mas/Mbak dapat beristirahat

kembali.

SESI 3 : DiNurse Station

1. Perawat shift pagi memberikan kesempatan untukmendiskusikan pasien yang dilihatnya.

Silahkan jika ada kondisi pasien yang perlu didiskusikan atau

dipaparkan.2. Perawat shift pagi meminta perawat shit malam untuk

melaporkan inventarisasi obat dan fasilitas lain atau hal-hal

terkait lainnya yang perlu dilaporkan.

Bagaimana dengan pelaporan yang lain?

3. Perawat shift pagi memberikan reinforcement kepada perawatshift malam.

Terima kasih untuk perawat shift malam atas tugasnya.

4. Perawat shift malam menutup operan dengan berdoa.Sebelum kita memulai aktivitas, marilah berdoa bersama-

sama agar diberikan kelancaran dalam melayani pasien.

UNIT TERKAIT Unit Keperawatan secara menyeluruh


4/4


OPERAN PERAWAT



4/4

FORMAT OVERAN

Nama Pasien : Kamar :Umur : Dx Medis :Tanggal :

Asuhan Keperawatan

Overan

Sift Pagi Sift Sore Sift Malam

Masalah Keperawatan

S

O

A

P

S

O

A

P

S

O

A

P

Intervensi Yang SudahDilakukan

Intervensi yang BelumDilakukan

Hal-Hal yang PerluDiperhatikan(Lab, Obat, Advis Medis)

Tanda Tangan PP

PP Pagi: PP Sore:

Karu:

PP Pagi: PP Sore:

Karu:

PP Pagi: PPSore:

Karu:

SOP TIMBANG TERIMA OVERAN.pdf

Documents

Transcript of SOP TIMBANG TERIMA OVERAN.pdf