PowerPoint Presentation

Solusio PlasentaDepartemen Obstetri dan GinekologiFakultas Kedokteran Universitas Indonesia Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo, Jakarta

Klasifikasi Tingkat Kemaknaan1++Meta-analisis berkualitas tinggi, ulasan sistematik RCT atau RCT dengan risiko bias sangat rendah1+Meta-analisis yang baik, ulasan sistematik RCT atau RCT dengan risiko bias rendah1-Meta-analisis, ulasan sistematik RCT atau RCT dengan risiko bias tinggi2++Ulasan sistematik kualitas tinggi dari kasus kontrol atau studi kohort atau kasus kontrol kualitas tinggi atau kohort dengan risiko confounding, bias, atau kebetulan yang sangat rendah serta kemungkinan hubungan kausal yang tinggi2+Studi kasus kontrol atau kohort yang baik dengan risiko confounding, bias, atau kebetulan yang rendah serta kemungkinan hubungan kausal yang moderat2-Studi kasus kontrol atau kohort dengan risiko confounding, bias, atau kebetulan yang tinggi dengan risiko signifikan bahwa hubungan tidak kausal3Studi non analitik (laporan kasus, seri kasus)4Opini ahliKlasifikasi Bukti RCOGMenu GuidelineTOPIKDiagnosisTatalaksana AntenatalUSGTeknik PersalinanTeknik Anestesi Penilaian Kualitas dari BuktiIBukti diperoleh dari setidaknya satu RCT yang memadai

II-1 Bukti dari uji klinis disertai kontrol tanpa randomisasi yang terancang dengan baikII-2 Bukti dari studi kohort (prospektif atau retrospektif) atau kasus kontrol yang terancang dengan baik, diutamakan berasal lebih dari satu pusat atau grup penelitian

II-3 Bukti diperoleh dari perbandingan antara waktu atau tempat dengan atau tanpa intervensi. Hasil dramatis pada percobaan tanpa kontrol (misalnya hasil dari terapi dengan penisilin pada tahun 1940an) dapat juga dimasukan dalam kategori ini

III Pendapat para ahli/otoritas, berdasarkan dari pengalaman klinik, studi deskriptif, atau laporan dari komite ahli

Klasifikasi Bukti SOGCMenu GuidelineKlasifikasi RekomendasiATerdapat bukti yang baik untuk merekomendasikan tindakan preventif klinisB Terdapat bukti yang cukup untuk merekomendasikan tindakan preventif klinisCBukti yang ada saling bertentangan dan tidak memungkinkan untuk membuat rekomendasi untuk mendukung atau menentang tindakan preventif klinis; meskipun demikian, faktor-faktor lain dapat mempengaruhi pengambilan keputusanDTerdapat bukti yang cukup untuk tidak merekomendasikan tindakan preventif klinisETerdapat bukti yang baik untuk tidak merekomendasikan tindakan preventif klinisLTidak terdapat cukup bukti (dalam kuantitas atau kualitas) untuk membuat rekomendasi; meskipun demikian, faktor-faktor lain dapat mempengaruhi pengambilan keputusanDerajat Rekomendasi SOGCMenu GuidelineSubjekSOGC (2007)RCOG (2011)RSCMTatalaksanaantenatalTidak ada data yang kuat untuk mendukung peran obat antitrombolitik untuk terapi dan pencegahan solusio plasenta pada wanita dengan trombofilia(Evidence level 4)Direkomendasikan wanita melaporkan semua keluhan perdarahan pada petugas ANC dan jika terjadi keadaan darurat, petugas kesehatan harus segera melakukan assesmen untuk dilakukannya tindakan resusitasi, dan melakukan pemeriksaan laboratorium, konsultasi dengan neonatal care dan anestesi Penilaian dan Penatalaksanaan Awal Bersamaan dengan usaha untuk menegakkan diagnosis solusio plasenta dan derajat solusio, lakukan penilaian terhadap keadaan hemodinamik ibu dan status janin. Penatalaksaan lanjut1. Usia kehamilan > 34 minggu dengan keadaan janin reassuring dam keadaan hemodinamik ibu stabil, kelahiran pervaginam menjadi pilihan.2. Usia kehamilan