Soal to Unair

7/30/2019 Soal to Unair

1/52

6. Seorang bayi laki-laki 6 bulan datang dengan keluhan diare. Awalnya buang air besar

bercampur darah dan lendir, pada akhirnya hanya darah saja. Keluhan ini disertai perut yang

membesar sejak 2 hari yll. Pemeriksaan auskultasi abdomen terdapat metallic sound. Apakah

pemeriksaan radiologic yang paling tepat?

a. kolonoskopi

b. barium intake

c. USG abdomen

d. MRI abdomen

e. CT scan abdomen

7. Seorang anak laki-laki berusia 2 tahun dibawa ibunya ke UGD rumah sakit dengan keluhan

kejang 1 jam yang lalu. Kejang tanpa disertai demam. Pasien mempunyai riwayat kejang

berulang dan pernah dibawa ke dokter anak dan didiagnosis sebagai epilepsi. Pada pemeriksaan

fisik dan laboratoris dalam batas normal.

Apakah pemeriksaan radiologis yang disarankan untuk membantu memastikan diagnosis pasienini?

f. USG kepala

g. MRI kepala

h. CT Scan kepala

i. Foto skull kepala AP/lateral

j. Foto basis cranii

8. Seorang laki-laki, berusia 42 tahun dan tinggal di Papua datang ke Puskesmas dengan keluhan

demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik-turun disertai nyeri pada seluruh tubuh, mual-

muntah dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit, anemis,dan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan Hb 9.1

g/dL, Widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal-tipis menunjukkan gambaran ring form

dengan adanya Schufners dots pada sel darah merahnya dan ukuran/bentuk sel darah merahnya

lebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal.

Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Demam typhoid

b. Malaria tertiana

c. Trichomoniasis

d. Amoebiasis

e. Malaria kuartana

9. Seorang perempuan, pelajar SMA berusia 17 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS Sumber

Asih dengan keluhan tiba-tiba nyeri dada dan kejang. Keluhan dirasakan saat pasien bermain

basket di sekolah, kemudian pasien pingsan dan buta. Riwayat trauma tidak didapatkan, riwayat

cedera kepala disangkal. Pada pemeriksaan fisik, didapatkan tipe kejang yang disertai kaku

seluruh tubuh, posisi extremitas fleksi dengan tangan menggenggam tanpa disertai kelainan


2/52

otonom dan reflek patologis negative. Pada pemeriksaan oftalmologi tidak defek relatif pupil

afferent, serta pemeriksaan radiologi dan laboratorium tidak ditemukan kelainan.

Apakah diagnosis yang dialami pasien tersebut?

a. Gangguan somatisasi

b. Reaksi konversi

c. Gangguan cemas menyeluruh

d. Psikosomatik

e. Hipokondriasis

10. Seorang perempuan berusia 30 tahun ditemukan meninggal di dalam kamar mandi stasiun

kereta api. Pada pemeriksaan luar didapatkan lebam mayat berwarna merah gelap dan kaku

mayat lengkap. Dari hasil pemeriksaan dalam didapatkan paru berwarna merah gelap, dengan

krepitasi di semua bagian paru. Pada jantung ditemukan warna putih ukuran 2 x 3 cm pada

jantung bagian kiri. Hepar berwarna merah gelap dengan konsistensi padat kenyal. Organ dalam

lain dan otak dalam batas normal.Apakah perkiraan sebab kematian yang memungkinkan pada korban tersebut?

a. Infark miokard

b. Tamponade jantung

c. Atherosklerosis

d. Hipertrofi ventrikel kanan

e. Trombus pada jantung

11. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun dibawa orang tuanya ke poliklinik kulit dan kelamin

RS dengan keluhan plenting berisi air di wajah. Keluhan dirasakan pasien sejak 4 hari yang lalu,

disertai koreng kekuningan pada wajah, terutama daerah sekitar hidung dan mulut. Padapemeriksaan fisik didapatkan bula dinding kendor, hipopion, sebagian kering tertutup krusta

kekuningan. Pada pemeriksaan pewarnaan Gram cairan bula didapatkan kokus Gram positif

berkelompok.

Apakah terapi antibiotik topikal lini pertama untuk pasien tersebut?

a. Neomisin

b. Mupirosin

c. Eritromisin

d. Gentamisin

e. Klindamisin

12. Seorang bayi dilahirkan di puskesmas secara sungsang, umur kehamilan cukup bulan. Bayi

lahir dalam keadaan tidak bernapas dan tidak ada detak jantung. Telah dilakukan tindakan

resusitasi ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan selama 10

menit didapatkan tidak ada napas dan detak jantung.

Apa tindakan yang harus dilakukan?

a. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi


3/52

b. Menghentikan resusitasi

c. Merujuk penderita

d. Mengulang tindakan resusitasi dari awal

e. Melakukan ventilasi tekanan positif

13. Suatu keluarga terdiri dari ibu, bapak, dan 5 orang anak yang berumur antara 2-10 tahun,

seorang nenek, dan seorang kakek. Pada suatu hari anak berumur 6 tahun sakit campak

(measles), selang 6 hari 2 orang saudaranya juga sakit campak. Bapak, ibu, nenek, dan kakek

sudah pernah sakit campak.

Berapakah nilaiAttack Rate dari peristiwa tersebut di atas?

a. 30%

b. 40%

c. 50%

d. 60%

e. 70%

14. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke poliklinik RSU Hutama Medika diantar istrinya

dengan keluhan mengalami kemunduran daya ingat pelan-pelan sejak 3 tahun yang lalu. Sejak 1

bulan yang lalu pasien tidak dapat bekerja dan selalu jalan-jalan tanpa arah tujuan. Pasien pernah

hilang dari rumah selama 2 hari dan ditemukan dalam keadaan kotor dan berbau. Aktivitas

sehari-hari terganggu sejak 1 minggu yang lalu.

Apakah diagnosis pasien ini?

a. Psikotik

b. Skizofrenia

c. Deliriumd. Gangguan tingkah laku

e. Demensia

16. Seorang laki-laki berusia 60 tahun dibawa ke UGD RSUD Manokwari dengan keluhan sakit

kepala sejak 8 bulan yang lalu. Sejak 1 minggu terakhir keluhan semakin memberat dan kadang

disertai muntah yang tanpa disertai mual. Riwayat hipertensi dan diabetes tidak ada. Pada

pemeriksaan neurologis didapatkan hemiparese kanan dan parese n. VII kanan tipe sentral, serta

papil oedema bilateral. Pemeriksaan neurologis lain dalam batas normal, pemeriksaan darah

normal.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut?

a. Tumor serebri hemisfer kanan

b. Tumor serebri hemisfer kiri

c. Tumor mesensefalon kanan

d. Tumor mesensefalon kiri

e. Tumor serebellum kiri


4/52

17. Seorang anak perempuan berusia 3 bulan dibawa ke UGD RSUD Mojokerto dengan keluhan

kejang. Kejang dengan frekuensi 3 kali dan kejang terakhir dengan durasi 20 menit. Riwayat

sebelum kejang anak menangis terus menerus selama 2 jam. Tidak ada riwayat panas

sebelumnya. Pada saat kejang berhenti, anak tidak menangis. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

kesadaran somnolen, denyut nadi 140x/menit, frekuensi napas 40x/menit, suhu 36.5C, ubun-

ubun cembung dan tegang, tampak anemis. Pemeriksaan jantung dan paru dalam batas normal,

abdomen tidak ada kelainan. Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan leukosit 9000/uL, Hb 6 g

%, Hct 30%, trombosit 200.000 uL.

Apakah kemungkinan diagnosis yang paling mendekati?

a. Ensefalitis

b. Meningitis

c. Perdarahan intrakranial

d. Kejang demam komplikata

e. Epilepsi

18. Seorang anak laki-laki berusia 14 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muncul bercak

merah pada punggungnya sejak 2 minggu yang lalu. Bercak berukuran besar, berbentuk oval,

bersisik. Keluhan disertai rasa tak enak badan. Seminggu setelah lesi pertama muncul, timbul

lesi-lesi berukuran kecil di punggung dan perut. Rasa gatal bertambah saat berkeringat. Pada

pemeriksaan dermatologic didapatkan sebuah macula berbentuk oval dengan diameter 5 cm di

tengah punggung, dan macula kecil-kecil bulat oval batas jelas dengan skuama halus dan sumbu

panjang sesuai lipatan kulit, lesi di punggung membentuk gambaran seperti pohon cemara,

seperti gambaran berikut ini: (PIC)

Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut?

a. Pityriasis rubra pilarisb. Lichen planus

c. Dermatitis seboroika

d. Pityriasis rosea

e. Pityriasis versicolor

19. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, ras kulit putih dibawa ke UGD RSUD Malang

dengan keluhan panas dan pucat sejak 2 hari yang lalu. Keluhan kadang disertai dengan sesak

napas, nafsu makan berkurang. Sejak 9 bulan yang lalu sering panas hilang timbul, cepat lelah

dalm beraktivitas, dan sering mengeluh nyeri pada semua anggota gerak. Pasien kadang-kadang

mengalami epistaksis dan gusi berdarah bila gosok gigi. Sudah sering berobat ke mantri dan

dapat obat tetapi tidak sembuh bahkan makin hari bertambah pucat dan lemah. Hasil

pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 16 kg, tekanan darah 110/70 mmHg, suhu 38.5C,

denyut nadi 102x/menit, frekuensi napas 24x/menit. Tidak ditemukan pembesaran KGB. Hepar

teraba 4-6cm bawah arkus kosta dan lien teraba S1. Hasil pemeriksaan darah Hb 6 g/dL, PCV

18.2%, leukosit 40.000/mm3, eritrosit 2.400.000/mm3, trombosit 150.000/mm3, LED 30/50.

Apakah diagnose yang paling mungkin?


5/52

a. Anemia hemolitik

b. Anemia aplastik

c. Leukemia

d. Anemia defisiensi besi

e. Thalasemia

20. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RSU Husada Bakti dengan keluhan

muntah-muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi bergumpal kurang lebih 1 l.

Sebelumnya pasien merasakan perutnya sebah dan makin lama makin besar. Sejak 1 bulan yang

lalu mata menjadi kuning, nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit, kesadaran GCS 456, tekanan darah 120/80

mmHg, denyut nadi 84x/menit, regular, frekuensi napas 16 x/menit, akral hangat, suhu 36.8C,

spider nevi (+), jantung dan paru dbN. Liver ttb, liver span 7 cm. Shifting dullness (+), undulasi

(+), limpa S2, erythema palmaris (+), edema tungkai (+). Pemeriksaan lab Hb 10.5 g%, leukosit

8500/mm3

, trombosit 95000/mm3

, eritrosit 5.500.000/mm3

, LED 35.Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Hepatitis kronik aktif

b. Hepatitis kronik persisten

c. Cirrhosis hepatis

d. Hepatocellular carcinoma

e. Hepatitis fulminan

21. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke Puskesmas Kebomas dengan keluhan telinga

kanan terasa tertutup. Keluhan ini disertai pendengaran berkurang secara tiba-tiba setelah

berenang. Pasien diketahui mengorek telinga dengan lidi kapas namun keluhan menjadi semakinberat. Keluhan tersebut tidak disertai nyeri telinga maupun keluar cairan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin?

a. Otitis media supuratif akut

b. Perforasi membrane timpani

c. Otitis eksterna difusa

d. Serumen obturan

e. Benda asing telinga

22. Seorang bayi berusia 10 jam lahir di puskesmas dan dirujuk ke UGD RS oleh bidan praktek

swasta karena sesak sejak lahir. Bayi lahir spontan belakang kepala ditolong bidan pada usia

kehamilan 34 minggu dan BBL 2000 gram. Pada pemeriksaan fisik didapatkan RR 72x/menit,

HR 140 x/menit, suhu rectal 36.2C, tampak retraksi interkostal ringan dan stenosis yang

menghilang dengan pemberian oksigen. Bayi terdengar merintih tanpa stetoskop dan suara napas

terdengar jelas pada kedua paru.

Berapakah skor Downe pasien ini?

a. 4


6/52

b. 5

c. 6

d. 7

e. 8

23. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS Bakti Medika dengan keluhan nyeri di

kemaluan. Nyeri timbul saat pasien tidak bisa menarik keluar kawat timah yang dimasukkan

pasien ke kemaluannya. Pasien sering memasukkan kawat timah melalui urethra sampai ke

vesica urinaria. Pasien sudah sering melakukan hal itu dan timbul rasa nikmat. Menurut laporan

istri pasien, sejak satu tahun ini pasien kadang mengikat penisnya dengan tali atau menusuk-

nusuk penisnya dengan kawat sampai berdarah.

Apakah kelainan yang dimiliki pasien tersebut?

a. Disfungsi orgasme

b. Pedofilia

c. Ekshibisionismed. Masokisme

e. Fetishisme

24. Seorang wanita berusia 30 tahun datang ke UGD rumah sakit dengan keluhan sesak. Sesak

dirasakan makin memberat dalam 1 minggu terakhir. Pasien biasa meminum obat asma bila

sesaknya kambuh. Dari pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 110 x/menit, RR 30

x/menit, t 37.8C. Dan pada auskultasi didapatkan wheezing di seluruh area paru.

Apakah obat yang tepat untuk diberikan dengan nebulizer pada pasien ini?

a. Formoterol

b. Terbutalinc. Salmeterol

d. Tiotropium

e. Procaterol

25. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lebih kurang 1

bulan ini. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 80 x/menit, RR 30 x/menit,

suhu 38C, dan hasil pemeriksaan sputum ditemukanMycobacterium TB.

Bagaimanakah cara paling mungkin penularan penyakit tersebut?

a. Kontak langsung

b. Vektor

c. Foodborn

d. Airborn

e. Waterborn

26. Seorang laki-laki berusia 24 tahun diantar keluarga ke UGD RS Husada Bakti dengan

keluhan kejang hilang timbul sejak 1 jam yang lalu. Pasien sering melirikkan mata ke arah atas


7/52

dan mengeluarkan air liur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran CM, TD 130/70 mmHg,

HR 86 x/menit, RR 20 x/menit, dan suhu 37.2C. Terdapat tremor, distonia akut, krisis

okulomotorius. Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa sejak 1 tahun yang lalu dan dalam 1

bulan terakhir rutin minum obat haloperidol.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk kasus di atas?

a. Sindroma ekstrapiramidal

b. Sindroma neuroleptik maligna

c. Epilepsi

d. Penyakit Huntington

e. Penyakit Parkinson

27. Seorang laki-laki dewasa dengan luka tembak di perut dibawa ke UGD RS dengan dikawal

seorang polisi yang membawa Surat Permintaan Visum et Repertum (SPVR). Setelah dilakukan

operasi pasien dirawat inap di RS. Tiga hari setelah perawatan, pasien meninggal dunia.

Bagaimanakah cara mengetahui penyebab pasti kematian pada kasus di atas?a. Anamnesis keluarga terdekat

b. Keterangan saksi mata di TKP

c. Otopsi

d. Pemeriksaan luar oleh ahli kedokteran forensik

e. Pemeriksaan luar dengan memperhatikan keterangan saksi di TKP

29. Seorang perempuan berusia 38 tahun dibawa ke UGD RS karena merasa berdebar sejak 2

hari yang lalu. Keluhan tidak hilang dengan istirahat, disertai badan terasa tidak bertenaga dan

sesaat setelah mandi ada rasa seperti mau pingsan selama kurang dari 1 menit. Selama ini tidak

pernah mengeluh seperti yang dirasakan sekarang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 110/80mmHg, HR 75 x/menit tidak teratur, RR 20 x/menit, suhu 36C. Tidak didapatkan pembesaran

jantung ataupun bising. Tidak terdengar ronki ataupun wheezing. Pada pemeriksaan EKG

didapatkan fibrilasi atrial, respon ventrikel 65-120 x/menit. Pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan kalium 3.8 mmol/dL, natrium 144 mmol/dL. Pasien mendapatkan terapi acetosal 100

mg sekali sehari.

Apa tujuan pemberian acetosal pada pasien ini?

a. Mencegah perdarahan otak

b. Mencegah penyumbatan arteri di ekstremitas

c. Mencegah penyumbatan otak

d. Mencegah penyakit jantung koroner

e. Mencegah gagal jantung kanan

30. Seorang bayi berusia 14 hari dibawa ke puskesmas dengan keluhan kembung dan berak

darah sejak 1 hari yang lalu. Bayi lahir spontan belakang kepala di bidan praktek swasta, usia

kehamilan kurang bulan, BBL 2000, langsung menangis. Bayi selama ini hanya minum susu


8/52

formula. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB bayi 1850 gram, suhu 38C, HR 160 x/menit,

RR 60 x/menit. Didapatkan distensi dan kemerahan pada abdomen.


a. Diare akut

b. Disentri

c. Necrotizing enterocolitis

d. Sepsis

e. Invaginasi

31. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke UGD RSUD Pacitan dengan keluhan tidak

bisa buang air kecil sejak 2 hari setelah melahirkan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dbN.

Pada pemeriksaan abdomen diperoleh kandung kemih teraba penuh.


a. Stress inkontinensia

b. Overactive bladderc. Batu ginjal

d. Inkontinensia urine

e. Infeksi saluran kemih

32. Seorang perempuan berusia 32 tahun, datang ke dokter dengan keluhan merasa sangat lemah,

tak berdaya, ada perasaan sedih yang mendalam, kecewa dan tidak dapat merasakan kesenangan

melakukan hobinya. Setiap hari lebih suka termenung-menung di rumah. Pemeriksaan fisik dbN.

Hal yang sama pernah dialaminya 2 tahun yang lalu.

Manakah pernyataan di bawah ini yang mungkin menjadi penyebab masalah di atas?

a. Defisiensi monoamine dalam otakb. Peningkatan monoamine dalam otak

c. Defisiensi asetilkolin di otak

d. Peningkatan GABA di otak

e. Peningkatan dopamine di otak

34. Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok dengan kejadian penyakit

jantung koroner. Populasi penelitian ini adalah semua penduduk berusia 40 tahun ke atas di

daerah X dan besar sampel 1000 orang. Dari hasil penelitian didapatkan 300 orang perokok dan

70 orang di antaranya terkena PJK. Sedangkan dari mereka yang tidak merokok hanya 50 orang

yang terkena PJK.

Apakah desain penelitian yang dilakukan peneliti?

a. Kohort

b. Intervensi

c. Retrospektif

d. Kasus kontrol

e. Cross sectional


9/52

35. Seorang perempuan berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama dan

didiagnosis sebagai TB paru dengan BTA positif. Dokter memberikan pengobatan Strategi

DOTS kategori I. Hasil evaluasi BTA pada akhir bulan ke-2 setelah pengobatan: BTA positif.

Apakah penatalaksanaan selanjutnya yang paling tepat?

a. OAT Kategori I Fase Intermiten

b. OAT Kategori I Fase Interval

c. Pengobatan Sisipan

d. OAT Kategori II

e. OAT Kategori III

36. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri dada kiri bila menarik

napas dalam sejak 2 hari yll. Keluhan muncul tanpa ada pencetusnya dan hilang sendiri. Pasien

merokok 2 pak per hari, dan bekerja sebagai kuli panggul. Saat bekerja keluhan tidak selalu

muncul. Riwayat DM dan hipertensi disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70mmHg, HR 75 x/menit teratur, RR 22 x/menit, suhu 36C. Pemeriksaan lain dalam batas normal.

Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 15 g/dL, SK 0.8, kadar gula acak 110 mg/dL, kolesterol

total 210, TG 90, HDL 45, LDL 101. Hasil EKG irama sinus normal.

Apakah pemeriksaan penunjang yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis?

a. Stress test

b. Holter monitoring

c. Kateterisasi jantung

d. Echocardiografi

e. Foto thoraks

37. Saudara bekerja sebagai dokter puskesmas di kecamatan, dengan jumlah penduduk per 1

Januari 2008 sebesar 90.000 orang dan pada 31 Desember 2008 sebesar 110.000 orang. Dinkes

setempat melaporkan keadaan penyakit DM tahun 2008 sebagai berikut: Januari 50 penderita

lama dan 10 penderita baru, sedangkan penderita baru pada bulan Maret 15 orang, Mei 10 orang,

Juli 5 orang, Agustus 10 orang, September 10 orang, dan Desember 20 orang. Saudara akan

merencanakan tindakan penanggulangan penyakit DM.

Berapakah incidence ratepenyakit DM di kecamatan tersebut pada tahun 2008?

a. 0.12%

b. 0.08%

c. 0.07%

d. 0.06%

e. 0.05%

39. Seorang perempuan 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri tajam menusuk di

sekitar rahang bagian kanan sejak 3 tahun yang lalu dan berlangsung lebih dari 1 kali dalam

seminggu. Nyeri muncul tiba-tiba, sering kali dipicu oleh rangsangan rasa dingin seperti waktu


10/52

minum es krim atau minuman dingin lainnya. Pasien sudah menjalani perawatan gigi berulang

kali bahkan 2 giginya sampai dicabut akan tetapi nyerinya tidak kunjung sembuh.

Apakah pengobatan paling tepat untuk pasien ini?

a. Clonazepam

b. Diazepam

c. Asam valproat

d. Indomethasin

e. Carbamazepine

42. Seorang perempuan 33 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan gatal-gatal sejak 2 minggu

yll. Keluhan timbul pada daerah lipatan payudara dan ketiak. Gatal dirasakan semakin bertambah

jika berkeringat. Sudah pernah mendapat terapi obat salep hidrokortison, awalnya gatal mereda

namun kemudian dirasakan semakin meluas. Pada pemeriksaan dermatologis pada lipatan bawah

payudara dan axilla dextra sinistra didapatkan patch eritematosa batas tegas, tepi ireguler,

beberapa bagian terdapat erosi membasah, di tepi lesi tampak papul pustule multipel tersebar.Setelah dilakukan pemeriksaan penunjang kerokan lesi kulit, oleh dokter penderita didiagnosis

sebagai kandidiasis kutis.

Apakah hasil pemeriksaan kerokan lesi kulit yang menunjang diagnosis kasus tersebut?

a. Hifa bersepta

b. Sel akantolitik

c. Sel raksasa berinti banyak

d. Gambaran spaghetti and meatball

e. Hifa dengan spora berbentuk budding

43. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS Kelapa Gading dengan keluhan mata julingsejak 1 minggu ini. Keluhan disertai kesulitan menelan dan berulang setelah aktivitas kemudian

membaik setelah istirahat. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tes Watenberg positif.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Neuropati

b. Sindroma Guillain Barre

c. Neuropati okuler

d. Miastenia gravis

e. Distrofi muscular

44. Seorang perempuan 60 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan panas badan

sejak 5 hari. Pasien juga mengeluh batuk dengan dahak putih kekuningan disertai sesak napas.

Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan tanda-tanda keredupan disertai ronki sebelah kanan

bawah. Pada foto toraks didapatkan konsolidasi di kanan bawah. Pada pemeriksaan laboratorium

didapatkan leukosit 15.000 dengan peningkatan neutrofil. Pada pemeriksaan spirometri

didapatkan FEV1 yang menurun disertai FEV1/KV < 70.

Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien ini?


11/52

a. Darah lengkap

b. Foto polos abdomen

c. Analisa gas darah

d. Kultur sputum

e. Kultur darah

45. Seorang laki-laki, berusia 42 tahun dan tinggal di Papua datang ke Puskesmas dengan

keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik-turun disertai nyeri pada seluruh tubuh,

mual-muntah dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit,

anemis, dan pemeriksaan lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratories didapatkan Hb

9.1 g/dL, Widal negative, pemeriksaan tetes darah tebal-tipis menunjukkan gambaran ring form



Apakah yang membahayakan dari organisme penyebab penyakit pasien tersebut?

a. Terjadi kerusakan pada seluruh SDM (baik muda maupun tua)b. Bisa terjadi relaps

c. Rusaknya SDM tua

d. Menyerang otak

e. Perlekatan eritrosit di endotel darah

46. Seorang laki-laki 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan panas sejak 4 hari yang lalu.

Panas naik turun disertai rasa mual serta nyeri persendian dan otot. Sejak 2 hari yang lalu

kencing menjadi berwarna gelap disertai mata kuning. Semasa kecil pasien pernah mendapatkan

vaksinasi Hepatitis B. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 98 x/menit,

regular, RR 12 x/menit, GCS 456, mata ikterik, jantung dan paru dbN. Liver teraba 4 cm bawaharcus costa, nyeri tekan, permukaan rata dan tepi tajam. Shifting dullness (-). Limpa ttb.

Extremitas dbN. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11.7 gr%, leukosit 9500/mm3, trombosit

296.000/mm3, eritrosit 4.500.000/mm3, LED 30, bil T 3.4 mg/dL, SGOT 205 mg/dL, SGPT 310

mg/dL.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini?

a. Hepatitis virus

b. Hepatitis A

c. Hepatitis B

d. Hepatitis C

e. Hepatitis E

47. Seorang laki-laki berusia 27 tahun, seorang atlet gulat, datang ke puskesmas dengan keluhan

muncul bentukan seperti bisul sejak 1 minggu lalu. Bisul tumbuh lebih dari satu dan tersebar di

kulit dagu dan leher. Tidak ada riwayat demam. Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini

sebelumnya. Pasien sering memakai handuk bergantian dengan sesame atlet saat berlatih. Pada

pemeriksaan dermatologik didapatkan bentukan papulae berwarna pucat di kulit dagu dan leher


12/52

dengan umbilikasi di bagian sentral. Tidak didapatkan nyeri tekan. Berikut adalah gambar

papulae yang ada di sekitar dagu pasien. [PIC]

Apakah etiologi yang paling mungkin menyebabkan penyakit tersebut?

a. Human Papilloma Virus

b. Herpes Simpleks Virus tipe 1

c. Herpes Simpleks Virus tipe 2

d. Poxvirus

e. Parvovirus

49. Seorang perempuan 40 tahun dibawa ke UGD RS Bakti Husada dalam keadaan lumpuh

kedua tungkai sejak 3 minggu yll. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri punggung terutama bila

berbaring. Pasien mengalami penurunan BB dan batuk lama sejak 2 bulan yll. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan benjolan pada punggung bawah yang nyeri bila diketuk.

Apakah nama benjolan pada kasus tersebut?

a. Decubitusb. Gibbus

c. Osteofit

d. Osteoma

e. Chondroma

50. Seorang laki-laki 19 tahun dibawa ke poli bedah dengan keluhan buah pelir membesar sejak

2 minggu yll. Keluhan tidak disertai rasa nyeri. Dari pemeriksaan fisik didapatkan testis

membesar sampai diameter 10 cm, kulit terasa tegang. Pemeriksaan transiluminas (+).

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada kasus tersebut?

a. Hidroceleb. Varicocele

c. Spermatocele

d. Omphalocele

e. Torsio testis

51. Seorang perempuan 26 tahun sedang hamil 7 bulan, datang ke dokter praktek swasta dengan

keluhan panas sejak 3 hari yll. Panas badan tidak turun meskipun minum obat penurun panas.

Pasien juga mengeluh nyeri menelan, batuk, dan pilek. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu

37.9C. Faring hiperemi dengan tonsil T1/T1.

Apakah antibiotika yang dapat diberikan pada pasien ini?

a. Eritromisin

b. Tetrasiklin

c. Kloramfenikol

d. Siprofloksasin

e. Tiamfenikol


13/52

52. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar yang

muncul mendadak sejak 2 hari yll. Keluhan disertai mual dan muntah hebat, berkeringat.

Keluhan berlangsung selama 30 menit dan menghebat pada perubahan posisi kepala. Pasien juga

merasa pendengaran menurun, telinga kiri berdenging, dan rasa penuh di telinga. Pada

pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.

Bagaimanakah patofisiologi terjadinya kelainan pada pasien tersebut?

a. Hidrops endolimfatik

b. Fistula perilimfatik

c. Otokonia yang jatuh ke kanalis semisirkularis

d. Degenerasi kinosilia

e. Kupula yang membengkak

53. Seorang perempuan 55 tahun, datang ke UGD RS Siti Khadijah dengan keluhan muntah

darah sejak sehari yang lalu. Muntah darah 2 kali, tiap kali muntah sebanyak sekitar 2 gelas

aqua, berwarna merah segar. Sebelum muntah darah pasien merasa perut sebah, mual, dan terasamembesar. Keluhan yang sama pernah dialami 1 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

kesadaran CM, konjungtiva anemis, shifting dullness (+), splenomegali (+), edema tungkai (+).

Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 7.2 gr%, leukosit 4.500/mm3, trombosit 150.000/mm3,

eritrosit 2.100.000/mm3.

Apakah penyebab paling mungkin dari muntah darah pada pasien ini?

a. Gastritis erosive

b. Cirrhosis hepatis

c. Gastric ulcer

d. Rupture varises esophagus

e. Mallory Weisz tear

54. Seorang laki-laki berusia 24 tahun diantar keluarga ke UGD RS Husada Bakti dengan

keluhan kejang hilang timbul sejak 1 jam yang lalu. Pasien sering melirikkan mata ke arah atas

dan mengeluarkan air liur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran CM, TD 130/70 mmHg,

HR 86 x/menit, RR 20 x/menit, dan suhu 37.2C. Terdapat tremor, distonia akut, krisis

okulomotorius. Pasien memiliki riwayat gangguan jiwa sejak 1 tahun yang lalu dan dalam 1

bulan terakhir rutin minum obat haloperidol.

Apakah obat yang paling tepat untuk mengatasi masalah pasien tersebut?

a. Diazepam

b. Metildopa

c. Triheksifenidil

d. Fenobarbital

e. Midazolam

55. Seorang perempuan 33 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mual sejak 1 minggu yll.

Keluhan disertai bengkak pada kaki dan perut membesar. Keluhan pernah dirasakan 1 tahun yll


14/52

dan dirawat inap selama 1 minggu di bagian jantung, saat itu dianjurkan untuk dilakukan

tindakan tapi pasien menolak. Selama ini pasien kontrol teratur dan terakhir kontrol sebulan lalu.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 90/60mmHg, HR 100 x/menit teratur, RR 24

x/menit, suhu 37C, JVP meningkat. Tidak ada pergeseran batas jantung kiri, terdengar bising

diastolic grade IV/VI di apeks. Tidak didapatkan ronki di paru, hepar dan lien sulit dievaluasi

karena didapatkan asites. Kedua tungkai bengkak. Hasil pemeriksaan EKG irama sinus 100

x/menit deviasi sumbu ke kanan (RAD), abnormalitas atrium kiri (LAA), hipertropi ventrikel

kanan.

Apa diagnosis paling tepat pada pasien tersebut?

a. Pembesaran ventrikel kiri

b. Pembesaran atrium kanan

c. Penutupan katub mitral tidak sempurna

d. Pembukaan katub mitral tidak maksimal

e. Pembukaan katup tricuspid tidak maksimal

56. Seorang anak 10 bulan dirujuk dari puskesmas ke UGD RS dengan kejang general tonik

klonik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien sudah terpasang infus, hiperpireksia, dan tidak

ada meningeal sign.

Apakah penanganan yang harus segera dilakukan pada pasien ini?

a. Diazepam rectal 5 mg

b. Diazepam rectal 10 mg

c. Diazepam iv 0.3-0.5 mg/kgBB/kali

d. Fenitoin iv 10-15 mg/kgBB/kali

e. Phenobarbital iv 10 mg/kgBB/kali

57. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD RS Husada Utama oleh keluarganya

karena penurunan kesadaran sejak 3 jam lalu. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala hebat

dan muntah-muntah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 190/100 mmHg, HR 58 x/menit, RR

16 x/menit. Suhu 40C. Pada pasien direncanakan akan diberikan cairan penurun TIK (seperti

manitol).

Manakah organ yang perlu diamati fungsinya setelah pemberian cairan?

a. Paru

b. Jantung

c. Hepar

d. Usus

e. Mata

58. Seorang anak 3 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 3 minggu yll.

Keluhan diawali pilek, bersin, demam beberapa hari sebelumnya. Batuk terutama malam hari

sampai sesak dan kadang muntah. Batuk pasien cepat, berkepanjangan diselingi napas dalam


15/52

inspirasi dengan nada tinggi. Hasil pemeriksaan muntah ditemukan kuman coccobacil, Gram

negative.

Apakah kemungkinan kuman penyebab infeksi pada pasien ini?

a. Staphylococcus aureus

b. Mycobacterium tuberculosis

c. Bordetella pertusis

d. Haemophylus influenza

e. Neisseria meningitides


keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik-turun disertai nyeri pada seluruh tubuh,

mual-muntah dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit,



dengan adanya Schufners dots pada sel darah merahnya dan ukuran/bentuk sel darah merahnyalebih besar dari ukuran normal. Pemeriksaan urine dalam batas normal.

Apakah peran manusia dalam siklus hidup organisme penyebab penyakit pasien tersebut?

a. Hospes intermediate

b. Hospes definitif

c. Hospes incidental

d. Hospes paratenic

e. Dead end hospes


keluhan demam sejak 2 minggu yang lalu. Demam naik-turun disertai nyeri pada seluruh tubuh,mual-muntah dan tidak nafsu makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit,





Apakah organisme yang ditemukan pada pemeriksaan tetes darah tebal dan tipis pasien tersebut?

a. Plasmodium falciparum

b. Plasmodium malariae

c. Plasmodium vivax

d. Plasmodium ovale

e. Plasmodium knowlesi

61. Seorang laki-laki berusia 57 tahun datang ke UGD RSU Husada Bakti dengan keluhan

muntah-muntah. Muntah warna merah kehitaman seperti kopi bergumpal kurang lebih 1 l.

Sebelumnya pasien merasakan perutnya sebah dan makin lama makin besar. Sejak 1 bulan yang

lalu mata menjadi kuning, nafsu makan dan berat badan menurun dan perut terasa nyeri. Pada


16/52

pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sakit, kesadaran GCS 456, tekanan darah 110/70

mmHg, denyut nadi 96x/menit, regular, frekuensi napas 16 x/menit, akral hangat, suhu 36.8C.

Pemeriksaan jantung dan paru dbN. Liver teraba 5 cm bawah arcus costa, nyeri tekan,

konsistensi keras berdungkul, shifting dullness (+). Pada pemeriksaan ekstremitas erythema

palmaris (+). Pemeriksaan lab Hb 8.7 g%, leukosit 8000/mm3, trombosit 96000/mm3.

Diagnosis yang paling mungkin untuk kasus ini adalah?

a. Cirrhosis hepatis

b. Hepatocellular carcinoma

c. Hepatitis akut

d. Hepatitis kronik aktif

e. Hepatitis fulminan akut

62. Seorang perempuan 25 tahun dengan BB 50 kg, pasca appendectomy dirawat di ruang pulih

sadar dalam kondisi baik. Setengah jam sesudah pemberian kedacilin 1 gram iv pasien mendadak

merasa sesak napas dan gatal-gatal hampir seluruh tubuh. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD70/40 mmHg, HR 140 x/menit, teratur dan auskultasi paru-paru terdengar wheezing.

Apakah pertolongan pertama yang harus segera diberikan?

a. Berikan infuse Ringer laktat 1.500 ml cepat

b. Berikan oksigen nasal 6 L/menit

c. Berikan suntikan adrenalin 0.5 mg sc/im/iv

d. Berikan aminophyllin 120 mg iv

e. Berikan antihistamin 1 ampul iv

63. Seorang perempuan 28 tahun datang ke UGD RSUD Jombang dengan keluhan panas tinggi

sejak 5 hari yll. Keluhan timbul mendadak disertai sakit kepala, nyeri pada persendian dan mual.Sejak tadi pagi didapatkan bintik-bintik merah pada tungkai atas dan bawah. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan TD 90/75 mmHg, HR 118 x/menit, RR 21 x/menit, suhu 36.6C.

Apakah tanda fisik lain yang harus dicari pada pasien ini?

a. Ikterus pada sclera

b. Hiperemi pada faring

c. Adanya wheezing pada auskultasi paru

d. Perfusi pada akral ekstremitas

e. Pembesaran kelenjar limfe inguinal

64. Di Posyandu Sekar jumlah balita ada 50 orang, dan jumlah kader ada 7 orang. Hasil evaluasi

kegiatan di posyandu selama 3 tahun terakhir adalah sebagai berikut: rerata frekuensi

penimbangan setiap tahun 10 kali, cakupan KIA 75%, KB 60%, imunisasi 90%, dana sehat 40%,

rerata D/S 90%, dan ada dua program tambahan. Dokter sebagai manajer berkeinginan untuk

meningkatkan status posyandu tersebut.

Apakah status posyandu setelah ditingkatkan oleh dokter tersebut?

a. Pratama


17/52

b. Mandiri

c. Purnama

d. Madya

e. Swadana



operasi pasien dirawat inap di RS. Tiga hari setelah perawatan, pasien meninggal dunia.

Apakah jenis Visum et Repertum (VeR) yang harus dibuat dokter untuk menjawab permintaan

penyidik?

a. VeR sementara dan VeR lanjutan

b. VeR sementara dan VeR jenazah

c. VeR lanjutan dan VeR jenazah

d. VeR korban hidup dan VeR jenazah

e. VeR korban hidup dan VeR lanjutan

66. Seorang laki laki 20 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan susah untuk memulai tidur.

Keluhan disertai timbulnya rasa lelah dan mengantuk yang berlebihan selama siang hari dan

tidak diketahui penyebab yang jelas dari gangguan tidur pada pasien tersebut. Pasien adalah

seorang mahasiswa dengan jadwal perkuliahan yang padat di siang hari, sehingga ia merasa

terganggu dengan gangguan tidur yang dideritanya. Ia menginginkan obat yang tidak terlalu

mengganggu aktivitas mentalnya selama kuliah.

Apakah obat pilihan yang paling bermanfaat pada kasus tersebut?

a. Alprazolam

b. Diazepamc. Phenobarbital

d. Lorazepam

e. Zolpidem

67. Seorang perempuan 20 tahun datang ke UGD RSUD Tangerang dengan keluhan nyeri perut

hilang timbul sejak kemarin. Pasien hamil 8 bulan. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dbN. Pada

pemeriksaan abdomen diperoleh TFU 24 cm. Pada pemeriksaan dalam diperoleh adanya

pembukaan pada portio 5 cm dan teraba kepala. Ketuban (+), penurunan Hodge II.


a. Persalinan postmatur

b. Persalinan dismatur

c. Persalinan immature

d. Persalinan premature

e. Persalinan postterm


18/52

69. Suatu keluarga terdiri dari ibu, bapak, dan 5 orang anak yang berumur antara 2-10 tahun,

seorang nenek, dan seorang kakek. Pada suatu hari anak berumur 6 tahun sakit campak

(measles), selang 6 hari 2 orang saudaranya juga sakit campak. Bapak, ibu, nenek, dan kakek

sudah pernah sakit campak.

Berapakah Secondary Attack Rate dari peristiwa tersebut di atas?

a. 30%

b. 40%

c. 50%

d. 60%

e. 70%

70. Seorang perempuan 21 tahun datang ke UGD RSUD Banjarbaru dengan keluhan telah

diperkosa oleh pacarnya sekitar 12 jam sebelum pemeriksaan. Pasien membawa surat permintaan

VeR. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka-luka memar pada kedua paha bagian dalam, dan

pada pemeriksaan genitalia didapatkan selaput dara yang masih utuh. Pada pemeriksaan hapusanvulve tidak ditemukan spermatozoa.

Pemeriksaan penunjang serologis apakah yang paling sensitive dan spesifik untuk memastikan

kasus di atas?

a. Puranen

b. Fosfatase asam

c. Berberio

d. PSA

e. Florence

71. Seorang perempuan 74 tahun dibawa keluarganya ke tempat praktek dokter dengan keluhanpenurunan daya ingat. Dari heteroanamnesa didapatkan keterangan bahwa pasien sejak 10 tahun

yang lalu mengalami penurunan daya ingat secara progresif. Pasien sering lupa mematikan

kompor, dan kesulitan mengenali benda di sekitarnya, sering lupa waktu, gelisah di malam hari,

dan mengalami penurunan kekuatan otot serta gangguan keseimbangan tubuh.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

a. Penyakit Huntington

b. Penyakit Alzheimer

c. Demensia multi-infark

d. Penyakit Creutzfeldt-Jacob

e. Penyakit Wilson

72. Seorang perempuan 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 minggu

yll. Keluhan disertai dengan mata kuning, nyeri perut kanan atas, dan muntah-muntah. Keluhan

diawali dengan hilangnya nafsu makan, mual, nyeri otot dan sendi, serta demam ringan. 10 hari

kemudian diikuti dengan menguningnya kulit dan kencing menjadi berwarna coklat gelap. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak lemas, sclera ikterik, TD 100/70 mmHg, HR 90


19/52

x/menit, RR 20 x/menit, suhu 37.8C. Pada pemeriksaan abdomen teraba pembesaran hepar

dengan nyeri tekan regio hipokondrium kanan. Pemeriksaan serum hepar didapatkan

peningkatan SGPT.

Apakah tindakan pencegahan yang sebaiknya dilakukan untuk anggota keluarga pasien yang

tinggal serumah?

a. Pemberian satu dosis HAV immunoglobulin intramuscular

b. Pemberian 1 seri vaksinasi pada 0, 1, dan 6 bulan

c. Pemberian alpha interferon

d. Pemberian antibiotik spectrum luas

e. Pemberian reverse transcriptase inhibitor

73. Seorang perempuan 30 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan mencret dan badan

lemah. Dari hasil pemeriksaan dokter tanda vital masih dalam batas normal, dan hasil

pemeriksaan lab faeces ditemukan Vibrio cholera. Dalam epidemiologi tindakan untuk

mengatasi penyebaran penyakit di atas ada beberapa cara.Apakah tindakan yang tepat untuk mengatasi penyebaran penyakit tersebut?

a. Segera mengadakan mass therapy

b. Segera mencari sumber penularan

c. Segera membentuk tim epidemic

d. Mengadakan surveillance epidemiologi

e. Segera memutus rantai penularan penyakit

74. Dilakukan otopsi pada jenazah yang digali dari kubur karena diduga sebab kematiannya tidak

wajar. Didapatkan tulang belulang manusia lengkap. Didapatkan lubang di calvaria kanan dan

ditemukan proyektil peluru di dalam rongga kepala.Apakah penyebab pasti kematian korban yang disimpulkan dalam Visum et Repertum?

a. Luka tembak

b. Persentuhan dengan benda tumpul

c. Rusaknya jaringan otak

d. Persentuhan dengan anak peluru yang ditembakkan

e. Tidak dapat ditentukan

76. Seorang dokter mengevaluasi dari pasiennya yang menderita kanker liver dan hubungannya

dengan peminum minuman keras, maka dilakukan penelitian dengan mengikuti perkembangan

pasien yang minum minuman keras selama 5 tahun.

Metode penelitian apakah yang paling tepat dilakukan oleh dokter tersebut?

a. Cross sectional

b. Eksperimental

c. Kohort

d. Retrospektif

e. Kasus kontrol


20/52

77. 8 orang anak siswa TK dibawa gurunya ke puskesmas dengan keluhan mual, muntah, sakit

perut, diare, dan badan terasa lemah setelah makan di pesta kelulusan sekolah tersebut. Rerata

gejala timbul 2-4 jam setelah makan. Makanan untuk pesta dipesan dari catering yang sama.

Apakah tindakan pertama penatalaksanaa di puskesmas?

a. Identifikasi etiologi

b. Mengisi form W1

c. Menetapkan situasi KLB

d. Penyelidikan epidemiologi

e. Pengambilan sampel makanan

78. Seorang laki-laki berusia 24 tahun yang belum menikah datang ke tempat praktek umum

dengan lesi di mukosa mulutnya. Ia bekerja sebagai sopir truk antar kota selama 3 tahun. Sejak 3

bulan terakhir pasien sering mengalami diare dan melakukan VCT, hasil penghitungan CD4

sejumlah 110 sel/L. [PIC]Manakah etiologi tersering dari lesi oral pada penderita tersebut?

a. Aspergillus

b. Candida

c. Cryptococcus

d. Mucor

e. Rhizopus

79. Seorang laki-laki 40 tahun memutuskan pindah ke RS lain untuk mengobati penyakit TBC-

nya. Ketika dia meminta rekam medik dari RS lama, administrasi rumah sakit menolak

memberikan dokumen tersebut karena dikatakan hal ini merupakan arsip RS dan hanyamemberikan resume keadaan terakhir pasien.

Apakah yang akan Saudara lakukan sebagai dokter di RS tersebut?

a. Meminta pihak administrasi RS menyerahkan seluruh dokumen

b. Melaporkan ke Direktur RS

c. Meminta pihak administrasi RS membuat salinan

d. Meminta pasien membuat permintaan tertulis

e. Membuat resume sendiri berdasarkan otoanamnesis

80. Seorang perempuan 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak tadi

malam saat nonton TV. Nyeri menjalar ke kedua rahang bawah. Sejak 7 tahun lalu menderita

hipertensi dan saat ini mendapat terapi Bisoprolol 2.5 mg. Ayah pasien juga menderita hipertensi

dan meninggal karena stroke saat berusia 60 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD

150/100 mmHg, HR 60 x/menit teratur, RR 24 x/menit, suhu 36C. Batas kiri jantung bergeser

ke kiri, lain-lain dbN. Pada pemeriksaan lab didapatkan CKMB 14, Troponin T negative. Pada

pemeriksaan EKG didapatkan sinus bradikardi 50 x/menit, iskemi anterior luas.

Apakah diagnosis pada pasien tersebut?


21/52

a. STEMI

b. Angina pectoris stabil

c. Angina pectoris tidak stabil

d. Non STEMI

e. Infark miokard lama

82. Pada tengah malam, seseorang mengetuk rumah dokter, meminta tolong agar dokter

membuat surat kematian saudaranya yang baru saja meninggal, surat tersebut harus segera ada

untuk mengurus pengiriman jenazah yang akan dimakamkan di luar pulau besok pagi.

Apakah tindakan dokter yang paling tepat?

a. Menolak membuatkan surat kematian karena tidak melihat langsung jenazahnya

b. Meminta agar pengiriman jenazah ditunda

c. Meminta agar jenazah dibawa ke ruang praktek agar dapat diperiksa

d. Mendatangi rumah duka untuk memeriksa jenazah langsung

e. Membuatkan surat kematian karena ternyata jenazah tersebut adalah pasien yang rutinberobat karena penyakit kronis dan tercatat lengkap pada rekam medis

84. Perempuan 24 tahun datang dengan keluhan hidung tumpat sejak 6 bulan yll. Keluhan

terutama pada malam dan pagi hari saat bangun tidur namun menghilang pada siang hari.

Keluhan disertai ingus encer dan tenggorokan berlendir. Pemeriksaan hidung didapatkan konka

edema, sedikit hiperemi, dan tampak secret serous. Hasil prick test semua allergen sama dengan

kontrol negative. Diagnose yang paling mungkin :

a. Rhinitis akut

b. Rhinitis atopi

c. Rhinitis vasomotord. Rhinitis alergika eosinofilia

e. Rhinitis kronis



operasi pasien dirawat inap di RS. Tiga hari setelah perawatan, pasien meninggal dunia. Polisi

menghendaki otopsi dan menerbitkan SPVR. Atas permintaan polisi tersebut, dokter melakukan

otopsi terhadap pasien tersebut?

Apakah jenis otopsi yang dilakukan oleh dokter tersebut?

a. Otopsi klinik

b. Otopsi forensic

c. Otopsi anatomi

d. Otopsi terbuka

e. Otopsi tertutup


22/52

89. Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan diare sejak tadi pagi. Diare

lebih dari 10 kali, cair dalam jumlah banyak. Dari pemeriksaan fisik didapatkan anak rewel dan

tampak haus, mata cekung, air mata kurang, mukosa bibir kering, turgor menurun, dan akral

hangat.

Apakah jenis dehidrasi pada pasien ini?

a. Tanpa dehidrasi

b. Dehidrasi ringan

c. Dehidrasi berat

d. Dehidrasi hiponatremia

e. Dehidrasi isonatremia

90. Seorang perempuan 32 tahun diantar keluarganya ke puskesmas dengan keluhan sering

pingsan. Dari heteroanamnesa diketahui bahwa pasien sering pingsan. Saat ini seluruh badan

mengalami kekakuan dan pasien terus menarik napas panjang dalam posisi berbaring, badan

penuh keringat, jari tangan kaku, sulit menelan, namun masih bisa menjawab pertanyaan yangdiajukan dokter. Dari pemeriksaan didapatkan TD 120/80 mmHg, HR 104 x/menit, pupil bulat

isokor, suhu badan 36.7C, dinding abdomen supel.

Apakah diagnosis yang paling tepat pada pasien tersebut?

a. Kejang tetani

b. Reaksi konversi

c. Kejang epilepsy

d. Sindroma hiperventilasi

e. Substupor katatonik

91. Seorang perempuan 42 tahun datang ke dokter dengan keluhan nyeri pada panggul kiri sejak2 hari yll. Nyeri makin menghebat. Nyeri timbul sesudah terjadi benturan keras pada lutut akibat

kecelakaan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pemendekan ekstremitas sinistra karena adduksi

dan rotasi ke medial dan terdapat massa nyeri pada lateral glutea. Dokter mendiagnosa adanya

dislokasi panggul ke posterior.

Manakah struktur yang robek?

a. Ligamentum pubofemoralis

b. Ligamentum iliofemoralis

c. Ligamentum ischiofemoralis

d. Ligamentum lacunare

e. Ligamentum sacrotuberosum

92. Seorang perempuan 72 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan sesak napas dan berdebar

sejak 3 hari yll. Keluhan sesak muncul setelah mandi atau makan. 4 bulan yll pasien pernah

rawat inap karena serangan jantung dan sejak sebulan ini tidak minum obat karena habis dan

tidak pernah kontrol lagi. Riwayat hipertensi sejak usia 50 th dan hanya minum obat jika ada

keluhan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 140/11 mmHg, HR 110 x/menit, RR 28 x/menit,


23/52

suhu 37C dan didapatkan ekstrasistole. Batas kiri jantung bergeser ke kiri, S1 S2 teratur dengan

ekstrasistole, tidak didapat bising jantung, pemeriksaan paru didapatkan ronki basah halus di

kedua basal paru. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 gr/dL, leukosit 8100, K 3.4 mmol/dL,

Na 144 mmol/dL, albumin 3 g/dL. Pemeriksaan EKG didapatkan irama sinus 120 x/menit,

deviasi sumbu ke kiri (LAD), infark miokard lama anterior, ekstrasistole ventrikel.

Apakah terapi yang tepat pada pasien ini?

a. Dekonversi 50 joule

b. Digoxin iv

c. Pasang pacu jantung temporer

d. Alfa blocker

e. Beta blocker

93. Seorang perempuan 26 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar sejak 3

hari yll. Pasien merasa lingkungan sekitarnya berputar. Keluhan berlangsung selama 1 jam

dengan disertai mual muntah dan berkeringat. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.Apakah diagnosis pasien tersebut?

a. Migren

b. Vertigo

c. Nyeri kepala tegang otot

d. Trigeminal neuralgia

e. Sindroma Ramsay Hunt

94. Seorang perempuan 18 tahun datang ke klinik dokter umum dengan keluhan jerawat di

wajah. Pada pemeriksaan tampak komedo dan papul-papul dengan tanda radang di bagian wajah

dan leher.Kelenjar apakah yang mengalami gangguan pada pasien ini?

a. Sudorifera

b. Sebasea

c. Parotid

d. Moll

e. Zeiss

95. Seorang laki-laki 45 tahun dibawa ke UGD RSUD Blitar dengan keluhan pusing berputar

sejak hari ini. Keluhan disertai rasa mual dan muncul sebagai akibat gerak cepat kepala misalkan

gerakan berbaring atau bangun dari berbaring dan sering timbul pagi hari saat penderita pertama

kali bangun. Keluhan berlangsung hanya beberapa detik kemudian normal kembali. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus, pemeriksaan neurologi lain dbN.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien tersebut?

a. BPPV

b. Labirinitis

c. Penyakit Meniere


24/52

d. Vestibuler neuritis

e. Insuffisilusi Vertebrobasiler

96. Seorang laki-laki 68 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak napas. Keluhan sesak

sering kambuh-kambuhan dalam 5 tahun ini. Pasien juga mengeluh batuk berdahak warna putih

dan tidak disertai panas badan. Pasien adalah seorang perokok berat. Pada pemriksaan fisik

didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 100 x/menit, RR 30 x/menit, temperature 37C. Pada

pemeriksaan dada didapatkan bentuk dada barrel chest, stem fremitus normal, hipersonor pada

dada kiri dan kanan serta didapatkan bunyi wheezing dada kiri maupun kanan.


a. Asma bronkiale

b. Tuberkulosis paru

c. Empyema

d. Penyakit paru obstruksi kronis

e. Sindroma obstruksi pasca tuberculosis

98. Seorang perempuan 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan kesemutan pada jari I-IV

tangan kanan sejak 2 minggu yll. Kesemutan memberat saat malam hari dan berkurang bila

tangan dikibas-kibaskan. Pasien bekerja di sebuah pabrik rokok. Pada pemeriksaan fisik tidak

didapatkan kelainan.

Saraf apakah yang terganggu pada kasus tersebut?

a. Medianus

b. Ulnaris

c. Radialis

d. Aksilarise. Peroneus

99. Seorang laki-laki 60 tahun dibawa ke UGD RSUD Sumenep oleh keluarganya karena lemah

badan dan berkeringat dingin sejak 8 jam yll. Pasien menderita kencing manis dan hipertensi

sejak 10 tahun yll. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 90/50 mmHg, HR 100 x/menit, lemah,

RR 30 x/menit, gambaran EKG tampak gelombang Q patologis. Pemeriksaan GDA 180 mg/dL.

Apakah pemeriksaan yang paling tepat dilakukan pada pasien ini?

a. Ureum

b. Kreatinin

c. Kolesterol

d. Asam urat

e. Troponin T

100. Seorang laki-laki 57 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan telinga kiri gatal dan nyeri

hebat terutama malam hari sejak 2 minggu yll. Riwayat diabetes diderita sejak 4 tahun yll. Pada


25/52

pemeriksaan telinga didapatkan sekret purulen dan jaringan granulasi di sambungan pars osseus

dan pars kartilagenus.

Apakah diagnosis yang paling tepat untuk pasien ini?

a. Otitis eksterna difusa akut

b. Otitis eksterna sirkumskripta

c. Otitis eksterna maligna

d. Otitis media akut stadium 3

e. Otitis eksterna

101. Seorang perempuan 30 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan sesak.

Keluhan sesak muncul saat pasien berolahraga, padahal pasien sangat senang berolahraga. Dari

anamnesa didapatkan pasien telah menderita asma sejak 10 tahun yll. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 90 x/menit, RR 20 x/menit, temperature 37C. Tidak

didapatkan kelainan pada pemeriksaan toraks.

Apakah terapi yang tepat untuk profilaksis pada pasien tersebut?a. Teofilin

b. Cromolyn

c. Ipratropium

d. Salmeterol

e. Prednisolon

102. Pada sebuah kecelakaan dan terbakarnya bus yang membawa tentara setelah menjalani

kegiatan militer, ditemukan 30 korban menumpuk di dekat pintu keluar bagian depan dan

belakang. Seluruh korban mengalami luka bakar lanjut.

Manakah metode paling cepat dan efisien yang dapat digunakan untuk identifikasi pada kasusini?

a. Visual

b. Serologi

c. Sidik DNA

d. Odontologi

e. Daktiloskopi

103. Dokter di puskesmas hendak merencanakan suatu penelitian sehubungan dengan

peningkatan jumlah pasien dengan keluhan sakit kepala. Usia pasien bervariasi dari anak-anak

sampai orang tua. Dipikirkan kemungkinan penyebabnya adalah riwayat makan makanan yang

mengandung formalin, yang banyak ditemukan di daerah tersebut. Waktu yang dimiliki peneliti

tidak banyak.

Apakah jenis penelitian yang paling tepat dilakukan?

a. Kohort

b. Cross sectional

c. Deskriptif


26/52

d. Kasus kontrol

e. Clinical trial

104. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar yang

muncul mendadak sejak 2 hari yll. Keluhan disertai mual dan muntah hebat, berkeringat.

Keluhan berlangsung selama 30 menit dan menghebat pada perubahan posisi kepala. Pasien juga

merasa pendengaran menurun, telinga kiri berdenging, dan rasa penuh di telinga. Pada

pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.

Bagaimanakah penatalaksanaan kasus tersebut?

a. Diet rendah lemak

b. Diet rendah gula

c. Diet rendah purin

d. Diet rendah garam

e. Diet rendah serat

105. Seorang laki-laki 32 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan batuk. Batuk dirasakan

sejak 1 bulan yll, disertai demam ringan dan sering berkeringat di malam hari. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 80 x/menit, RR 24 x/menit, temperatur 37.5C. Pada

pemeriksaan dada kanan didapatkan suara napas bronchial, perkusi redup, tactile fremitus

meningkat, dan suara napas tambahan ronkhi, sedangkan paru kiri dalam batas normal.

Pemeriksaan tambahan apakah yang paling tepat dilakukan pada pasien ini?

a. Darah lengkap

b. Laju endap darah

c. Test protein purified derivate

d. Dahak; pengecatan Ziehl-Neelsene. Foto thoraks posisi PA

106. Seorang laki-laki 53 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan batuk berdahak bercampur

darah sejak 1 hari ini. Batuk dirasakan sejak 2 bulan yll, tapi tidak berdahak banyak. Pasien

mengeluh berat badannya berkurang 10 kg dalam 2 bulan terakhir. 1 bulan ini pasien sering

berkeringat di malam hari. Pasien adalah perokok berat dan selama ini tidak pernah mengeluh

sakit. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak kurus dan kesakitan, suhu 37.9C, RR 28

x/menit, HR 88 x/menit, TD 140/90 mmHg. Pada pemeriksaan paru didapatkan penurunan suara

napas secara difus. Pemeriksaan foto rontgen thorax menunjukkan adanya infiltrate dan kavitas

di lobus paru kiri atas.

Apakah teknik pengecatan yang paling tepat untuk mengidentifikasi organisme penyebab kasus

di atas?

a. Pengecatan Gram

b. Pengecatan Metakromatik

c. Pengecatan Tahan Asam

d. Pengecatan Sederhana


27/52

e. Pengecatan Spora

107. Seorang peneliti ingin mempelajari pengaruh pemberian vaksin campak terhadap kejadian

penyakit campak. Sejumlah 1000 anak yang telah mendapatkan vaksinasi campak diobservasi

dalam kurun waktu 5 tahun dan didapatkan 10 orang di antaranya terkena campak. Sedangkan

dari 1000 anak kelompok pembanding didapatkan 100 anak yang terkena campak.

Apa jenis desain penelitian yang dilakukan?

a. Kohort

b. Kasus kontrol

c. Cross sectional

d. Eksperimental

e. Deskriptif

108. Seorang anak laki-laki 7 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan kedua mata merah dan

gatal sejak 4 hari yll. Keluhan muncul setiap sore hari setelah bermain di luar rumah dan selaluberulang setiap musim kemarau. Dari pemeriksaan tajam penglihatan ODS 5/5, kedua mata

injeksi konjungtiva (+), giant papillae di konjungtiva palpebra superior, Trantas dots di tepi

limbus dan terdapat discharge yang mulur (mukoid).

Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Keratokonjungtivitis sicca

b. Konjungtivitis bakterial akut

c. Konjungtivitis vernal

d. Keratitis viral

e. Keratitis bakterial

109. Seorang wanita 55 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan rasa nyeri seperti terbakar di

lengan kirinya. 2 hari sebelumnya beberapa benjolan berisi air muncul di lengan kirinya dan

tersusun menyerupai gelang. Hari ini lesi di kulitnya mulai berwarna keunguan. Pasien juga

mengalami penurunan nafsu makan. Pasien bekerja sebagai perawat di Panti Jompo, dan tidak

memiliki riwayat penyakit lain kecuali campak dan cacar air waktu kecil dan pasien juga tidak

memiliki riwayat alergi. Pada pemeriksaan dermatologis lengan kiri didapatkan vesiculae

berukuran 2-3 mm dengan dasar kemerahan yang tersusun sesuai dermatom.

Apa etiologi paling mungkin dari kasus tersebut?

a. Virus Herpes simpleks

b. Virus Varicella zoster

c. Virus Rubella

d. Virus Mumps

e. Arbovirus

110. Seorang bayi 3 hari dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan kelemahan lengan sebelah

kanan yang diketahui ibunya sejak bayi berusia 2 hari. Bayi lahir spontan belakang kepala,


28/52

ditolong bidan praktek swasta, usia kehamilan cukup bulan, BBL 4200 gram, didapatkan

kesulitan saat lahir. Pada pemeriksaan fisik didapatkan posisi ekstremitas superior dextra

ekstensi, pronasi, dan endorotasi. Reflex moro asimetris, reflex genggam (+).


a. Neonatus aterm/BMK + Paralise Erb

b. Neonatus premature/BMK + Paralise Klumpke

c. Neonatus aterm/BBLR + Paralise Erb

d. Neonatus aterm/BMK + Paralise Klumpke

e. Neonatus aterm/BMK + Total Paralise Plexus Brachialis

111. Seorang perempuan 25 tahun, hamil 3 bulan, datang ke puskesmas dengan keluhan keluar

cairan keputihan dari vagina disertai rasa gatal sejak 1 minggu yll. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan leucorrhea dan infeksi satelit di pinggir vagina.

Obat apakah yang tepat diberikan pada pasien tersebut?

a. Nystatinb. Griseofulvin

c. Ketokonazole

d. Amphotericin B

e. Flucytosin

112. Seorang perempuan 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan muka merot ke kanan

dan mata kiri tidak bisa menutup sejak 2 hari yll. 3 hari sebelum serangan, pasien bepergian jauh

dengan mengendarai motor. Pada pemeriksaan fisik tidak didapatkan kelainan.

Apakah diagnosis kasus tersebut?

a. Strokeb. Guillain Barre syndrome

c. Bells palsy

d. Tick facialis

e. Hemifacial spasm

113. Seorang laki-laki 30 tahun datang ke UGD RS dengan luka robek di kepala. Pasien

mengaku dipukul oleh istrinya. Setelah luka dirawat dan dijahit, pasien dipulangkan dengan

edukasi kontrol setelah 3 hari. 3 hari kemudian, pasien datang dengan disertai polisi yang

meminta Visum et Repertum.

Bagaimanakah sikap dokter atas permintaan visum tersebut?

a. Menolak membuatkan VeR karena peristiwa sudah lampau

b. Membuat VeR berdasar rekam medis

c. Membuat VeR berdasarkan keadaan luka di hari ketiga

d. Membuat VeR berdasar rekam medis dan keadaan hari ketiga

e. Atas persetujuan tertulis pasien, dapat diberikan surat keterangan medis sebagai

pengganti VeR


29/52

114. Seorang anak laki-laki 12 tahun dibawa ke puskesmas dengan keluhan mimisan sejak 1 jam

yll. Keluhan didahului panas sejak 3 hari yll. Pasien membawa hasil pemeriksaan lab sebagai

berikut: Hb 15 g/dL, trombosit 35000/mm3, lekosit 4500/mm3, IgM antidengue negative, IgG

antidengue positif, dan Widal O 1/80, H 1/80, AO dan AH negative, BO dan BH negative.


a. Infeksi dengue primer

b. Infeksi dengue sekunder

c. Infeksi Salmonella typhosa primer

d. Infeksi Salmonella typhosa sekunder

e. Karier Salmonella typhosa

115. Seorang laki-laki 30 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS dengan keluhan perut kembung

dan tidak bisa BAB sejak 2 hari yll. Keluhan disertai mual-mual dan kencing sedikit. 2 tahun yll

pasien pernah operasi usus buntu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mata cowong, lidah danbibir kering serta turgor menurun. TD 70/40 mmHg, HR 140 x/menit, perfusi dingin pucat basah,

RR 30 x/menit, perut distensi.

Apa kemungkinan diagnosis pasien ini?

a. Peritonitis generalisata

b. Ileus obstruksi

c. Gastroenteritis

d. Gastritis akut

e. Pylorus stenosis

116. Seorang laki-laki 40 tahun dibawa keluarganya ke puskesmas dengan keluhan gelisah sejak2 minggu yll. Keluhan disertai banyak bicara yang masih dapat dimengerti dan sulit dihentikan.

Pasien merasa diri sangat hebat dan dapat mengobati orang-orang yang sakit karena dirinya telah

diutus Tuhan. Keadaan seperti ini sudah kambuh 2 kali, di antara kekambuhan tersebut pasien

sembuh sempurna. Pada pemeriksaan tidak didapatkan kelainan organic.

Apa diagnosis yang tepat pada pasien ini?

a. Gangguan bipolar episode manic

b. Skizofrenia paranoid

c. Gangguan waham menetap

d. Gangguan kompulsif

e. Gangguan obsesif

118. Seorang perempuan 63 tahun datang ke UGD RSU Sumber Waras dengan keluhan mata kiri

penglihatan turun mendadak disertai rasa nyeri sejak 30 menit yll. Pada pemeriksaan mata kiri

didapatkan visus 1/, udem palpebra, hiperemi konjungtiva CI PCI, sekret konjungtiva, udem

kornea, bilik mata berkabut penuh dengan flare, cell, dan hipopion. Pada pemeriksaan USG


30/52

didapatkan vitritis. Pada mata kanan visus 6/7.5, dbN. Pasien mempunyai riwayat OS

pseudofakos post operasi ECCE 5 hari yll.

Apakah diagnosis yang mungkin pada pasien ini?

a. Uveitis anterior

b. Panuveitis

c. Endoftalmitis

d. Selulitis

e. Vitritis

119. Seorang anak laki-laki 2 tahun dibawa oleh orangtuanya ke puskesmas dengan keluhan

kejang 30 menit yll. Kejang berlangsung 3 menit. Keluhan didahului dengan panas yang makin

tinggi sejak pagi tadi. Kejadian serupa sering dialami sejak usia 1 tahun. Dokter memberikan

profilaksis anti konvulsan yang bekerja sebagai agonis GABA.

Apakah anti konvulsan yang diberikan?

a. Phenobarbitalb. Asam valproat

c. Karbamazepin

d. Lamotrigine

e. Ethosuximide

120. Seorang peneliti ingin mempelajari hubungan antara merokok dengan kejadian penyakit

jantung koroner. Populasi penelitian ini adalah semua penduduk berusia 40 tahun ke atas di

daerah X dan besar sampel 1000 orang. Dari hasil penelitian didapatkan 300 orang perokok dan

70 orang di antaranya terkena PJK. Sedangkan dari mereka yang tidak merokok hanya 50 orang

yang terkena PJK.Berapakah besar resiko terkena PJK subjek yang merokok?

a. 3

b. 3.5

c. 4.3

d. 2.5

e. 2

121. Pada tengah malam, seseorang mengetuk rumah dokter, meminta tolong agar dokter

membuat surat kematian saudaranya yang baru saja meninggal, surat tersebut harus segera ada

untuk mengurus pengiriman jenazah yang akan dimakamkan di luar pulau besok pagi.

Apakah surat kematian yang diberikan kepada ahli waris pada kasus ini?

a. Formulir A dan Formulir B

b. Formulir A, Formulir B, dan Formulir M

c. Formulir A, Formulir B, Formulir M, dan Formulir Internasional

d. Formulir A dan Formulir M

e. Formulir A, Formulir M, dan Formulir Internasional


31/52

122. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke UGD RS Harapan Medika dengan keluhan tidak bisa

BAB dan kentut sejak 2 hari yll. Keluhan disertai nyeri perut hebat hilang timbul dan perut

semakin cembung. Riwayat operasi laparotomi 2 tahun yll akibat usus buntu yang pecah.

Keluhan disertai juga dengan muntah berwarna kehijauan dan saat colok dubur ampula rectum

kolaps.

Apakah penyebab ileus yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Trauma

b. Neoplasma

c. Adhesi

d. Volvulus

e. Hernia

123. Seorang perempuan 47 tahun datang ke UGD RSUD Sarangan dengan keluhan muntah

sejak 3 minggu yll. Keluhan disertai mual, badan makin lemah, dan tidak nafsu makan. Sejaksebulan yll kulit mongering dan gatal-gatal disertai sesak napas. Pasien merasakan sesak bila

neraktivitas dan frekuensi BAK berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kulit kering dan

tanda-tanda bekas garukan, TD 190/110 mmHg, HR 98 x/menit, RR 32 x/menit. Pada auskultasi

didapatkan ronkhi pada 1/3 bawah kedua lapangan paru. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb

7.6 gr%, ureum 108 mg/dL, SK 6.9 mg/dL.

Apakah diagnosis yang paling mungkin untuk pasien ini?

a. Gagal ginjal kronik

b. Glomerulonefritis kronis

c. Pyelonefritis akut

d. Sindroma nefrotike. Gagal ginjal akut

124. Seorang bayi berusia 6 jam dirujuk ke UGD RS Bakti Husada oleh bidan praktek swasta

karena sesak sejak usia 1 jam. Bayi lahir spontan belakang kepala ditolong bidan dengan usia

gestasi 32-34 minggu, BBL 1800, skor Apgar 6-8. Terdapat riwayat KPD 18 jam dan air ketuban

berwarna hijau. Pada pemeriksaan fisik didapatkan bayi tampak sesak, RR 72 x/menit, HR 140

x/menit, suhu rectal 36.5C. Bayi terdengar merintih tanpa stetoskop, sianosis dengan oksigen.

Gambaran foto polos dada didapatkan bercak infiltrate retikulogranuler dengan air bronkogram.


a. Sindroma aspirasi mekoneal

b. Sindroma gawat nafas

c. Asfiksia neonatorum

d. Pneumonia

e. PJB sianotik


32/52

125. Seorang perempuan 36 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan terdapat benjolan

pada payudara. Setelah dilakukan pemeriksaan, diagnosis disampaikan pada pasien. Ketika

diberitahu tentang penyakitnya, pasien tertegun. Selanjutnya bertanya-tanya dalam hati apakah

dia memang menderita penyakit tersebut seperti yang diberitahukan oleh dokter.

Apakah tahap psikologis penyampaian berita buruk yang dialami oleh pasien ini?

a. Shock

b. Denial

c. Depression

d. Anger

e. Acceptance

126. Seorang perempuan 57 tahun dibawa ke UGD RS Medika dengan keluhan batuk darah

beberapa saat sebelum ke RS. Batuk darah sekitar 200 cc dengan warna merah segar. Sejak 8

bulan lalu pasien batuk dengan dahak purulen dalam jumlah banyak. Dari pemeriksaan fisik

didapatkan ronchi di kedua lapangan paru. Foto toraks tampak kiste bergerombol dengan airfluid level di lobus medius dextra.

Apakah diagnosis pasien menurut klasifikasi Reid?

a. Bronkiektasis silindris

b. Bronkiektasis tubuler

c. Bronkiektasis sakuler

d. Bronkiektasis varicose

e. Bronkiektasis honey comb appearance

127. Seorang perempuan 32 tahun datang ke poli jantung dengan keluhan sesak napas sejak 1

bulan ini. Keluhan disertai perut, kaki, dan muka terasa bengkak, tidak bisa tidur, dan nafsumakan sangat menurun. 6 bulan lalu pernah rawat inap dengan keluhan yang sama, tapi sering

lupa minum obat karena setelah minum obat selalu kencing-kencing, saat it direncanakan untuk

dilakukan tindakan pelebaran katub jantung tapi pasien takut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

TD 90/60 mmHg, HR 75 x/menit teratur, RR 24 x/menit, suhu 36C, JVP meningkat. Batas

jantung kiri tidak bergeser, terdengar bising diastolic derajat IV/VI di apek, teraba thrill di apek.

Tidak ada ronchi atau wheezing di paru. Hepar teraba 4 jari bawah arkus kosta. Lien ttb, asites

(+), edema (+) kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 g/dL, SGOT 200 IU,

albumin 2.5 g/dL, K 3.2 mmol/dL, Na 132 mmol/dL. Pada pemeriksaan EKG irama sinus 75

x/menit, deviasi sumbu ke kanan (RAD), abnormalitas atrium kiri (LAA), hipertrofi ventrikel

kanan.

Apakah diagnosis etiologinya?

a. Mitral regurgitasi

b. Aorta regurgitasi

c. Pulmonal stenosis

d. Mitral stenosis

e. Aorta stenosis


33/52

128. Seorang perempuan 30 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan borok di leher sejak 1

bulan yll. Keluhan didahului benjolan yang tidak nyeri. Pasien sedang dalam pengobatan batuk

lama yang kadang ada darah. Pada pemeriksaan dermatologis supraklavikuler sinistra didapatkan

2 ulkus bersih berbentuk linier, dikelilingi warna keunguan dengan tepi menggaung, seperti

tampak pada gambar berikut: [PIC]

Apakah diagnosis yang paling mungkin dari pasien tersebut?

a. Skrofuloderma

b. Furunkulosis

c. Sporotrikosis

d. Hidradenitis supurativa

129. Seorang perempuan 60 tahun dibawa keluarganya ke UGD RS Bakti Medika dengan

keluhan tidak bisa bicara mendadak sejak 2 jam yll. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD

170/90 mmHg, HR 78 x/menit regular, RR 20 x/menit. Ketika pasien diperintah pasien paham,ketika ditanya pasien tidak bisa menjawab sama sekali.

Apakah diagnosis gangguan berbahasa pada kasus tersebut?

a. Afasia motorik

b. Afasia sensorik

c. Afasia anomik

d. Afasia global

e. Afasia konduksi

130. Seorang laki-laki 45 tahun datang ke puskesmas dengan kluhan nyeri perut kanan atas.

Keluhan dirasakan pasien sejak 2 minggu yll disertai warna kekuningan pada kulit. Pasien telahdidiagnosa TB Paru, mendapat pengobatan selama 3 bulan dan telah terjadi konversi dahak. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/70 mmHg, HR 80 x/menit, RR 24 x/menit, suhu 37C, dan

pembesaran hati 3 jari bawah arkus kosta.

Obat apakah yang paling mungkin menyebabkan keadaan tersebut?

a. Isoniazid

b. Rifampicin

c. Ethambutol

d. Pirazinamid

e. Streptomisin

131. Seorang laki-laki 43 tahun datang ke UGD RS Harapan Medika dengan keluhan sesak

napas sejak 6 hari ini. Sesak tidak hilang dengan istirahat dan kalau tidur lebih nyaman jika

miring ke kanan. Sesak disertai batuk tanpa dahak sejak 3 minggu dan badan tambah kurus

disertai keringat malam hari. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien tampak sesak, VS dbN,

RR 26 x/menit. Pada pemeriksaan fisik inspeksi tampak gerak napas tertinggal pada paru kanan,


34/52

palpasi ekspansi dinding dada kanan tertinggal, stem fremitus kanan menurun, perkusi paru

kanan redup mulai ICS IV kanan. Dari thorax foto tampak sudut phrenicocostalis kanan tumpul.


a. Pneumonia paru kanan

b. Pneumonia dengan pleural effusion

c. TB dengan atelektasis

d. TB dengan pleural effusion

e. Pneumonia dengan pneumothorax

132. Seorang perempuan 32 tahun datang ke poli jantung dengan keluhan sesak napas sejak 1

bulan ini. Keluhan disertai perut, kaki, dan muka terasa bengkak, tidak bisa tidur, dan nafsu

makan sangat menurun. 6 bulan lalu pernah rawat inap dengan keluhan yang sama, tapi sering

lupa minum obat karena setelah minum obat selalu kencing-kencing, saat it direncanakan untuk

dilakukan tindakan pelebaran katub jantung tapi pasien takut. Pada pemeriksaan fisik didapatkan

TD 90/60 mmHg, HR 75 x/menit teratur, RR 24 x/menit, suhu 36C, JVP meningkat. Batasjantung kiri tidak bergeser, terdengar bising diastolic derajat IV/VI di apek, teraba thrill di apek.

Tidak ada ronchi atau wheezing di paru. Hepar teraba 4 jari bawah arkus kosta. Lien ttb, asites

(+), edema (+) kedua tungkai. Pada pemeriksaan lab didapatkan Hb 11 g/dL, SGOT 200 IU,

albumin 2.5 g/dL, K 3.2 mmol/dL, Na 132 mmol/dL. Pada pemeriksaan EKG irama sinus 75

x/menit, deviasi sumbu ke kanan (RAD), abnormalitas atrium kiri (LAA), hipertrofi ventrikel

kanan.

Apakah komplikasi yang terjadi pada pasien ini?

a. Gagal jantung akut

b. Gagal jantung kanan

c. Gagal jantung backwardd. Gagal jantung kongesti

e. Gagal jantung sistolik

133. Seorang perempuan 45 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan nyeri dan

bengkak pada pergelangan ibu jari kaki kanan sejak 2 hari yll. Keluhan ini dirasakan kumat-

kumatan sejak 3 tahun yll. Pada pemeriksaan darah didapatkan kadar asam urat 15 mg/dL.

Obat apakah yang merupakan pilihan pertama untuk pasien ini?

a. Indomethacine

b. Colchicine

c. Sulfinpyrazone

d. Allopurinol

e. Probenecid

134. Seorang laki-laki 47 tahun dibawa ke IRD RS dengan keluhan sesak napas mendadak saat

mengganti ban mobil di pagi hari. Keluhan disertai keluar keringat dingin dan badan terasa

lemas. Sudah 2 hari pasien batuk disertai badan sumer, batuk tanpa mengi dan saat mau dibawa


35/52

ke RS, batuk disertai dahak berwarna merah seperti darah. Riwayat hipertensi sejak 5 tahun yll,

berobat teratur dan pernah rawat inap karena serangan jantung 6 bulan yll. Pada pemeriksaan

fisik didapatkan TD 170/100 mmHg, HR 90 x/menit, RR 28 x/menit, suhu 36C. Didapatkan

pembesaran jantung serta ronki di seluruh lapang paru kanan dan kiri. Akral dingin, tidak

didapatkan edema. Pada pemeriksaan lab didapatkan GDA 160 mg/dL, SK 1.0 mg/dL, CKMB

14, SGOT 24 IU. Pemeriksaan EKG irama sinus 90 x/menit, infark miokard lama anterior luas.


a. Hipertensi krisis

b. Edema paru akut

c. Sindroma koroner akut

d. Gagal jantung fungsional kelas 2

e. Infeksi saluran nafas atas

135. Dilakukan otopsi pada jenazah yang digali dari kubur karena diduga sebab kematiannya

tidak wajar. Didapatkan tulang belulang manusia lengkap. Didapatkan lubang di calvaria kanandan ditemukan proyektil peluru di dalam rongga kepala. Setelah selesai proses pemeriksaan,

anak kandung korban menanyakan hasil visum pada dokter.

Bagaimanakah sikap dokter terkait kerahasiaan VeR?

a. Menolak memberikan VeR karena merupakan rahasia jabatan

b. Memberikan VeR karena yang meminta adalah keluarga terdekat

c. Memberikan ringkasan VeR

d. Memberitahukan sebab kematian

e. Memberi saran agar bertanya ke polisi selaku penyidik

136. Seorang perempuan 24 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan perdarahan per vaginamsejak tadi pagi. Perdarahan bergumpal dan disertai nyeri perut. Penderita melahirkan seminggu

yll. Pada pemeriksaan fisik tanda vital dbN. Pada pemeriksaan abdomen diperoleh uterus teraba.

Pada pemeriksaan dalam diperoleh adanya pembukaan portio dan teraba jaringan.


a. Sisa jaringan plasenta

b. Abortus inkomplit

c. Atonia uteri

d. Mola hidatidosa

e. Kehamilan ektopik terganggu

137. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS Haji dengan keluhan sesak napas. Keluhan

disertai bunyi mengi. Sebelumnya pasien pernah mengalami keluhan seperti ini dan dirasakan

memberat 3 hari yll. Pada pemeriksaan fisik didapatkan adanya wheezing di kedua lapangan

paru. Pada pemeriksaan toraks foto didapatkan adanya konsolidasi di paru kanan bawah. Pada

pemeriksaan darah didapatkan leukosit 15000 dan peningkatan eosinofil.

Apakah pemeriksaan lanjutan yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis pasien diatas?


36/52

a. Foto polos abdomen

b. Pemeriksaan darah

c. Tes alergi

d. Pemeriksaan spirometri

e. Analisa gas darah

139. Seorang perempuan 72 tahun datang ke tempat praktek dokter pribadi, dengan riwayat

diabetes mellitus dan infark miokard. Dari dokter pribadinya yang telah berpindah tugas ke

tempat lain pasien mendapatkan obat simvastatin, amlodipin, aspilet, dan metformin. Pada

pemeriksaan fisik didapatkan TD 170/95 mmHg, S3 gallop dan edema pretibial.

Berapakah target atau sasaran TD pada pasien ini dalam jangka panjang?

a. < 160/90 mmHg

b. < 150/90 mmHg

c. < 140/90 mmHg

d. < 130/85 mmHge. < 110/70 mmHg

140. Seorang laki-laki 53 tahun datang ke UGD RS Medika Utama dengan keluhan muntah

darah disertai berak hitam. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan penunjang, diagnosis untuk

pasien ini adalah sirosis hati. Pasien juga memiliki riwayat penyakit hepatitis B. Pada hari ketiga

perawatan pasien meninggal akibat perdarahan varises esophagus yang timbul akibat hipertensi

portal. Keluarga meminta surat kematian kepada dokter.

Apakah yang harus dilakukan untuk memenuhi permintaan keluarga pasien ini?

a. Memeriksa denyut nadi, frekuensi nafas, dan refleks-refleks batang otak

b. Menunggu selama 30 menit dan memeriksa adanya lebam mayatc. Menunggu selama 30 menit dan memeriksa adanya kaku mayat

d. Menunggu selama 2 jam dan memeriksa adanya lebam mayat

e. Menunggu selama 2 jam dan memeriksa adanya kaku mayat.

141. Seorang laki-laki 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak kemarin.

Batuk berdahak kental dan sulit dikeluarkan, disertai sesak. Keluhan seperti ini sering berulang.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan GCS 456, TD 120/80 mmHg, HR 100 x/menit, RR 29

x/menit, suhu 38.2C. Bentuk dada simetris, perkusi sonor, suara nafas vesikuler di apex,

wheezing di seluruh lapangan paru, tidak didapatkan bising jantung. Pemeriksaan abdomen dbN.


a. Empisema pulmonum

b. Bronkitis kronis

c. Asma bronkiale

d. Pneumonia

e. Bronkiektasis


37/52

142. Seorang perempuan 21 tahun datang ke UGD RSUD Banjarbaru dengan keluhan telah

diperkosa oleh pacarnya sekitar 12 jam sebelum pemeriksaan. Pasien membawa surat permintaan

VeR. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka-luka memar pada kedua paha bagian dalam, dan

pada pemeriksaan genitalia didapatkan selaput dara yang masih utuh. Pada pemeriksaan hapusan

vulve tidak ditemukan spermatozoa. Kemudian dokter membuat VeR dan menyimpulkan tidak

ditemukan tanda-tanda persetubuhan. 6 bulan kemudian dokter tersebut dipanggil ke pengadilan

untuk menjadi saksi ahli.

Apakah keterangan yang diberikan oleh dokter kepada hakim di pengadilan?

a. Menyimpulkan bahwa korban tidak pernah diperkosa

b. Menolak untuk memberikan keterangan di pengadilan karena melanggar kaidah dasar

moral, yaitu otonomi

c. Memberikan penjelasan bahwa korban dianiaya bukan diperkosa

d. Memberikan pendapat atas pemeriksaan medis yang telah dilakukan terhadap perempuan

tersebut

e. Mengatakan secara jujur kepada hakim, tidak ingat pernah memeriksa perempuantersebut karena sudah terlalu lama

143. Seorang laki-laki 50 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan batuk lama, dari

pemeriksaan fisik dan lab didiagnosis sebagai TB paru aktif. Pasien bekerja sebagai buruh tani

dan tinggal di rumah dengan kondisi: dinding rumah terbuat dari anyaman bamboo, lantainya

tanah, tanpa jendela, keadaan rumah terasa lembab, kamar tidur ada 2, anggota keluarga 4 orang.

Apakah tindakan petugas puskesmas yang paling tepat pada pasien dengan kondisi tersebut,

selain pengobatan farmakologi?

a. Gentengisasi kaca

b. Konseling keluargac. Penyuluhan penderita

d. Membuatkan jendela rumah

e. Pemberian masker pada Pak Amir

144. Seorang perempuan 54 tahun datang berobat ke poliklinik kulit dan kelamin RS dengan

keluhan tungkai bawah kiri merah bengkak. Keluhan dirasakan pasien sejak 5 hari yll. 3 hari

terakhir disertai dengan demam tinggi. Pada pemeriksaan fisik pada regio cruris sinistra 1/3

distal didapatkan plak eritematus dengan batas tidak tegas, nyeri dan panas pada perabaan.

Diatasnya terdapat ulkus dangkal dengan daerah nekrosis di sekitarnya. Pasien mempunyai

riwayat DM, rutin kontrol setiap bulan sejak 10 tahun.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

a. Impetigo bullosa

b. Karbunkel

c. Erisipelas

d. Selulitis

e. Ektima


38/52

145. Seorang laki-laki 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan adanya bercak putih di

lengan kiri dan kanan sejak 2 bulan yll. Keluhan disertai rasa tebal da mati rasa. Bercak juga

didapatkan di dada dan punggung sebanyak 4 bercak. Pada pemeriksaan dermatologis didapatkan

patch hipopigmentasi batas tidak tegas, multipel tersebar pada lengan, dada, dan punggung,

anestesi positif. Terdapat pembesaran N. Aurikularis magnus, N. Ulnaris, dan N. Peroneus

kommunis. Pada pemeriksaan penunjangslit skin smeardidapatkan BTA positif.

Apakah regimen terapi WHO yang harus diberikan pada pasien ini?

a. Rifampisin 600 mg/hari, Dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan

b. Rifampisin 600 mg/bulan, Dapsone 100 mg/hari selama 6 bulan

c. Rifampisin 600 mg, Ofloksasin 400 mg, Minosiklin 100 mg dosis tunggal

d. Rifampisin 600 mg/bulan, Lampren 300 mg/bulan dan 50 mg/hari, DDS 100 mg/hari

selama 1 tahun

e. Rifampisin 600 mg/bulan, Lampren 300 mg/bulan dan 100 mg/hari, DDS 50 mg/hari

selama 1 tahun

146. Seorang anak laki-laki 4 tahun, dibawa ke puskesmas dengan keluhan sesak napas waktu

istirahat sejak 1 bulan ini. Keluhan disertai batuk-batuk, lekas lelah, dan kenaikan BB lambat.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 12 kg, tidak tampak sianosis. Pada pemeriksaan

auskultasi didapatkan bising pansistolik, ICS 3-4 LPS sinistra derajat IV/6. Beberapa bulan

kemudian anak kontrol lagi dengan keadaan sianosis, tampak sangat lemah, takikardi dan

takipneu serta tampak lelah saat beraktivitas.

Apakah kemungkinan yang dialami pasien tersebut?

a. Gagal jantung kanan

b. Gagal jantung kiric. Sindroma Eisenmenger

d. Sinkop

e. Stroke

147. Seorang anak laki-laki 5 tahun dibawa ibunya berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri

pada kedua telinga. Keluhan dirasakan sejak 1 hari yll disertai demam dan anak menjadi rewel.

Pasien diketahui menderita batuk pilek sejak 1 minggu ini. Pada pemeriksaan otoskopi

didapatkan membrane timpani intak dengan warna kemerahan.


a. Perikondritis

b. Miringitis bulosa

c. Otitis eksterna difusa

d. Herpes zoster oticus

e. Otitis media supuratif akut


39/52

148. Seorang laki-laki 56 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan nyeri kedua

tungkai seperti terbakar, menusuk-nusuk, dan rasa tebal yang dirasakan sejak 1 tahun yll. Pasien

menderita DM sejak 10 tahun yll.

Apakah diagnosis pasien di atas?

a. Nyeri nosiseptif

b. Nyeri neuropatik

c. Nyeri psikogenik

d. Nyeri fisiologis

e. Nyeri campuran

150. Seorang laki-laki 40 tahun datang ke UGD RS Sumber Medika dengan keluhan berdebar-

debar dan nyeri dada yang timbul mendadak 1 jam yll. Keluhan disertai perasaan tercekik, sakit

kepala dan ada perasaan takut yang luar biasa akan mati mendadak. Pada pemeriksaan fisik tidak

ada kelainan. Kejadian berulang-ulang sejak 2 tahun yll.

Apakah diagnosis pasien ini?a. Gangguan cemas menyeluruh

b. Gangguan panik

c. Gangguan hipokondrik

d. Gangguan somatisasi

e. Gangguan fobia

151. Seorang laki-laki 65 tahun diantarkan keluarganya ke puskesmas karena saat pasien nonton

TV jatuh dari kursi kemudian tidak sadar. Sebagai dokter puskesmas anda diminta datang ke

rumah pasien. Pada saat anda datang ke tempat kejadian tampak pasien tidak sadar.

Apakah tindakan pertama yang harus dilakukan?a. Memindahkan korban ke tempat tidur

b. Menghubungi polisi untuk melaporkan kejadian

c. Bebaskan jalan nafas

d. Meyakinkan korban masih sadar atau tidak

e. Membawa korban segera ke Rumah Sakit

152. Seorang laki-laki 25 tahun dibawa ke UGD RS Husada Bakti dalam keadaan tidak sadar.

Sebelumnya pasien mengalami kejang seluruh tubuh menghentak-hentak, mata melirik ke kanan,

kepala menoleh ke kanan, lidah tergigit, ada buih dari mulut dan mengompol. 3 minggu lalu

pasien mengalami benturan pada kepala karena KLL. Pada pemeriksaan CT Scan didapatkan

gambaran hiperdense berbentuk bulan sabit.

Apakah diagnosis kasus tersebut?

a. Epidural hematom

b. Intrakranial hematom

c. Subdural hematom

d. Subarachnoid hematom


40/52

e. Lobar hematom

153. Seorang perempuan 25 tahun belum menikah, datang ke puskesmas dengan keluhan

perdarahan dari kemaluan sejak 2 minggu yll. Pasien terlambat haid 10 minggu dengan tes plano

positif. 1 minggu sebelumnya pasien ke dukun bayi dan diberi ramuan untuk diminum dan yang

dimasukkan ke vagina. Beberapa hari ini perdarahan semakin banyak dan berbau tidak sedap

disertai badan panas. Setelah dilakukan pemeriksaan didapatkan TD 90/70 mmHg, HR 112

x/menit, t aksila 37.5C, dan t rectal 39C. TFU 8-10 minggu. Pada pemeriksaan dalam

di

Soal to Unair

Documents

Transcript of Soal to Unair