Soal TO 13 Nov 15

SOAL TRYOUT LOKAL FK UNDIP 13 NOV 2015

1. Seorang perempuan 35 tahun P2A0 dirujuk ke RS oleh bidan. Pasien baru saja melahirkan bayi perempuan dibantu bidan. Dari pemeriksaan didapatkan laserasi perineum hingga otot perineum. Berapakah derajat laserasi tersebut?

a. Ib. IIc. IIId. IVe. Total

Jawab: B

2. Seorang pasien laki-laki 45 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan sesak napas. Sesak terjadi sepanjang hari. Keluhan disertai dengan batuk dan dahak putih kekuningan yang semakin banyak serta demam tinggi. Pasien memiliki riwayat merokok 2 pak perhari lebih dari 10 tahun. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan 130/80, RR 24x/menit, Nadi 88x/menit, suhu 38. Pemeriksaan thorak diperoleh inspeksi ekspirasi memanjang, perkusi paru hipersonor dan auskultasi ronkhi basah kasar. Pemeriksaan foto thorak didapatkan gambaran hiperinflasi.Apa diagnosa yang paling mungkin?

a. Asma Akutb. Tumor Paruc. PPOK eksaserbasi akutd. Bronkitis Kronise. Bronkiektasis

Jawab: C3. Seorang laki-laki 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan hidung tersumbat sejak 1

minggu yang lalu. Lubang hidung kanan mengeluarkan cairan kental berwarna kehijauan dan berbau busuk. Pasien sering mengeluh sakit kepala dan gusi bengkak dan membaik dengan obat anti nyeri. Rhinoskopi anterior menunjukkan adanya edem konka inferior dan sekret di meatus media. Pemeriksaan penunjang yang paling tepat?

a. Schullerb. Watersc. Owend. Rhesee. Caldwell

Jawab: B4. Seorang perempuan 32 tahun datang ke klinik dokter yang ternyata adalah seorang laki-laki.

Pasien datang dengan keluhan utama sakit di daerah payudara sebelah kiri disertai demam sejak 1 hari yang lalu. Perempuan tersebut sedang menyusui. Tanpa dilakukan anamnesa lebih lanjut, dokter mempersilakan membuka baju. Pasien tidak mau karena maksud kedatangannya hanya untuk konsultasi bukan untuk diperiksa karena malu ternyata dokternya laki-laki. Akan tetapi dokter tersebut marah-marah karena menolak diperiksa. Apakah prinsip bioetik yang bertentangan dengan sikap dokter tersebut?

a. Non-maleficenceb. Beneficencec. Autonomyd. Integirtye. Justice

Jawab: C


5. Seorang pria 70tahun dirawat unit stroke karena kelemahan anggota gerak sebelah kiri sehingga tidak dapat bergerak dan berjalan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan kekuatan otot anggota gerak atas sebelah kiri nilainya 0 dan anggota gerak bawah sebelah kiri nilainya 1. Sedangkan kekuatan otot anggota gerak kanan normal. Reflek fisiologis anggota gerak sebelah kiri menurun dan tidak didapatkan reflek patologis. Reflek fisiologis anggota gerak sebelah kanan normal dan tidak didapatkan reflek patologis. Tekanan darah 180/100. Pada CT-scan didapatkan perdarahan pada kapsula interna kiri. Manakah latihan pemulihan yang paling tepat?

a. Latihan mobilisasi dudukb. Latihan lingkup gerak sendi aktif anggota gerak kiric. Latihan penguatan otot anggota gerak sebelah kirid. Latihan lingkup gerak sendi pasif anggota gerak kirie. Latihan peregangan pada anggota gerak sebelah kiri

Jawab: D6. Seorang perempuan 25 tahun dibawa ke puskesamas dengan keluhan demam dan pucat

sejak 14 hari yang lalu. Dari anamnesis didapatkan demam turun naik tidak teratur disertai menggigil. Penderita juga merasa mual. Pada pemeriksaan fisik didapatkan konjungtiva anemis dan lien teraba di schuffner 2. Hasil hapusan darah tepi didapatkan tropozoid vivax.

a. Primakuinb. Klorokuinc. Artesunatd. Fansidare. Doksisiklin

Jawab: C/A?7. Seorang pasien datang ke Puskesmas dengan keluhan telinga kanan sangat gatal sejak 3 hari

yang lalu. Telinga kanan juga sedikit mengeluarkan cairan warna putih. Dari pemeriksaan didapatkan adanya discharge berwarna putih keabuan di meatus akustikus eksternus. Tidak ada benjolan maupun pembengkakkan dan membran timpani utuh. Diagnosa?

a. Otitis Eksterna Furunkulosab. Otitis Eksterna Malignac. Otitis Eksterna Difusad. Otosklerosise. Otomikosis

Jawab: E8. Seorang perempuan 25 tahun datang ke praktik dokter mandiri dengan keluhan gatal-gatal

ditubuh. Pada PF didapatkan UKK hipopigmentasi, skuama dan eritem. Dokter mendiagnosis pitiriasis versicolor. Tetapi pasien meminta dokter untuk merahasiakan penyakit pada calon suaminya. Apa prinsip bioetik yang dilakukan dokter?

a. Non-maleficenceb. Beneficencec. Autonomyd. Integirtye. Justice

Jawab: C9. Seorang anak perempuan 10 tahun dibawa orang tuanya ke puskesmas dengan keluhan

gata-gatal di lengan bawah kanan dan kiri. Keluhan ini sering kambuh dan sudah lama. Jika berobat ke dokter hanya diberikan antihistamin. Ibu ini ingin mengetahui penyebab alergi pada anaknya. Apa pemeriksaan yang paling tepat?


a. Uji tempelb. Uji tusukc. IgE spesifik RASTd. eosinofile. IgE total

Jawab: B10. Seorang dokter laki-laki 30 tahun ditempatkan di Puskesmas kota C. Disana memiliki 2 orang

bidan, 2 orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya 3 kelurahan dengan jumlah penduduk 45.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan. Di wilayah kerjanya terdapat banyak pengobat tradisional. Bagaimana cara puskesmas membina pengobat tradisional?

a. Pendataan jenis pengobat tradisionalb. Pemberdayaan melalui pelatihan dalam promkesc. Melatih ketrampilan dalam pengobatan yang benard. Melibatkan perannya mendukung pelayanan kesehatan primere. Pendataan, pemberdayaan, memberi peran dalam upaya kesehatan primer

Jawab: E11. Seorang laki-laki 5 tahun dibawa orang tuanya ke Puskesmas dengan keluhan demam dan

pucat 7 hari yang lalu. Dari anamnesis didapatkan demam turun naik tidak teratur disertai menggigil. Penderita juga mengalami mual dan muntah. Pada pemeriksaan didapatkan konjungtiva anemis, sklera ikterik, teraba lien Schuffner 2. Pemeriksaan lab didapatkan Hb 6,7, Leukosit 5700, Trombosit 340.000. Apusan darah tepi didapatkan Plasmodium falcifarum. Apa obat yang tepat?

a. Klorokuin dan Primakuinb. Kina dan primakuinc. Artesunat dan amodiakuind. Doksisiklin dan kinae. Pirimetamin dan sulfadoksin

Jawab: C?12. Seorang lakilaki 25 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan 5 hari yang lalu,

demam dirasakan tidak terlalu tinggi disertai mual muntah. Pasien buang air kecil seperti air teh. Pasien adaah seorang mahasiswa dan suka makan di pinggir jalan. Diketahui banyak teman kosntya yang mengalami keluhan serupa. Pf didapatkan TD 110/70, nadi 80x/mnt, RR 20x/mnt, suhu 38 C. Sklera ikterik, nyeri tekan pada kuadran kanan atas, dan kesan hepatomegali. Bagaimana perjalanan klinis pasien?

a. Akutb. Kronik Progresifc. Kronik aktifd. Intermitene. Eksaserbasi

Jawab: A

13. Sebuah studi intervensional, apakah senam kehamilan secara serial akan memperbaiki fungsi respirasi ibu hamil. 70 puluh ibu hamil telah telah setuju untuk berpartisipasi pada studi ini, volume ekspirasi paksa dalam mililiter/ menit akan dibandingkan sebelum dan sesudah senam kehamilan untuk menunjukkan fungsi respirasi. Data diasumsikan didtribusinya normal. Apakah jenis uji statistik?


a. Uji chi kuadratb. Uji t independenc. Uji t berpasangand. Uji korelasie. Uji anova 1 arah

Jawab: C

14. Seorang anak laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktik dokter swasta dengan keluhan nyeri pada persendian lutut sejak 3 bulan terakhir. Pada pemeriksaan diketahui berat badan 90 kg dan tinggi badan 170 cm, rasio pinggang:pinggul 1,05, tekanan darah 140/100 mmHg. Jantung dan paru masih dalam batas normal. Pada ekstremitas bawah tampak kemerahan disekitar lutut kanan dan kiri. Hasil pemeriksaan laboratorium kadar gula darah puasa 130 mg/dl, kadar kolesterol total 300 mg/dl, kadar trigliserida 160 mg/dl, kadar asam urat 4 mg/dl. Apakah mekanisme keluhan nyeri lutut pada kasus di atas?

a. Penumpukan kristal asam urat pada persendianb. Trauma mekanis akibat beban yang berlebihanc. Peningkatan kadar kolesterol darahd. Inflamasi kronis akibat peningkatan sekresi TNF-α oleh adiposite. Penipisan jaringan kartilago pada persendian lutut

Jawab: D15. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke praktek dokter keluarga sering mengeluh

sesak nafas. Saat berkomunikasi dengan dokter, pasien tampak selalu ingin bercerita dan cenderung membantah perkataan doktetr sehingga dokter memilih untuk diam dan membiarkan pasien tersebut menentukan keinginannya, baru setelah itu menceritakan kelemahan dan kekuatan pilihannya itu.Apakah strategi pemecahan konflik yang dipilih dokter tersebut?

a. Menarik dirib. Menekanc. Merendahkan dirid. Kompromie. Bernegosiasi

Jawab: C??16. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang kee praktik dokter swasta dengan keluhan perut

membesar. Keluhan ini dirasakan sejak 3 minggu yang lalu, sudah berobat namun belum membaik. Diketahui bahwa pasien mempunyai riwayat menggunakan narkoba jenis suntik. Riwayat sakit kuning tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik didapatkan suhu 36,5, tekanan darah 110/70 mmHg, nadai 118x/menit, laju napas 24x/menit. Pada pemeriksaan didapatkan adanya spider nevi, hepar tidak teraba, lien sulit diraba, dan pemeriksaan undulasi positif. Apakah etiologi yang mungkin?

a. Fatty liverb. Hepatitis Ac. Hepatitis Ed. Hepatitis Alkoholike. Hepatitis C

Jawab: E17. Seorang dokter perempuan umur 31 tahun ditempatkan di Puskesmas di Kota S, disana

memiliki seorang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga PKM, 1 juru imunisasi, 1 tenaga


sanitarian, dan 2 tenaga pekarya. Luas wilayah kerjanya empat kelurahan dengan jumlah penduduk 25.000 orang. Tenaga PKM bekerja sangat efektif.Kegiatan promosi kesehatan dilakukan puskesmas dimana saja?

a. Di sekolahb. Di ruang KIAc. Di Luar ruang BPd. Di tempat Umume. Di dalam dan luar gedung puskesmas

Jawab: E18. Sebuah studi belah lintang berbasis populasi berusaha mengidentifikasi faktor risiko

hipertensi di sebuah kabupaten. Setelah pengumpulan dan analisis data, terdapat tiga faktor yang secara bermakna berisiko meningkatkan kejadian hipertensi yaitu obesitas, merokok, dan aktifitas fisik. Studi ini berusaha untuk menentukan faktor manakah yang merupakan prediktor paling bermakna. Hipertensi diukur dalam skala nominal dikotom.Analisis multivariat apakah yang paling sesuai untuk menyelesaikan permasalahan penelitian di atas?

a. Regresi logistikb. Regresi Linearc. Log-lineard. Regresi Coxe. Uji Korelasi Kanonikal

Jawab: A19. Seorang perawat perempuan berusia 38 tahun bekerja pada bangsal pediatrik datang untuk

berkonsultasi kepada anda mengenai kebutuhan imunisasi untuk dirinya. Pasien sehat dan tidak mengonsumsi obat-obatan tertentu. Pasien mengatakan pernah mengalami Varicella ketika masih anak-anak. Pasien mendapat Buster Tetanus Difteri 5 tahun yang lalu dan vaksin influenza 4 bulan yang lalu. Sedangkan kasus influenza dilaporkan meningkat di tempatnya bekerja.Imunisasi apakah yang anda rekomendasikan untuk pasien tersebut?

a. Buster Influenza vaksin influenza cuma setahun sekali sihb. Tetanus Difteri Pertusis aselulerc. Vaksin pneumokokusd. Vaksin herpes zostere. Vaksin meningokokus

Jawab: A/C?20. Seorang pasien laki-laki berusia 40 tahun, datang ke dokter praktek umum dengan keluhan

sesak napas. Sesak napas muncul mendadak disertai nyeri dada di sebelah kanan. Pasien memiliki riwayat TB paru dalam pengobatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fremitus menurun, hipersonor dan suara napas menurun di dada kanan.Apakah diagnosa yang paling mungkin?

a. Pneumothorak spontan primerb. Pneumothorak spontan sekunderc. Pneumothorak iatrogenikd. Pneumothorak tensione. Pneumothorak traumatik

Jawab: B21. Seorang dokter umum di UGD RS dalam setiap tindakannya terhadap pasien selalu

melakukan evaluasi diri sendiri, mempertimbangkan keputusan-keputusan yang akan


diambil dan menyiapkan pesan-pesan yang akan disampaikan. Apa jenis komunikasi yang dilakukan dokter tersebut?

a. Komunikasi intrapersonalb. Komunikasi interpersonalc. Komunikasi efektifd. Komunikasi publike. Komunikasi refleksi

Jawab: A22. Seorang perempuan 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit menutup mata

sebelah kanan. Dua minggu sebelumnya dia pernah berobat ke poliklinik THT dengan keluhan keluar cairan kuning kental dari telinga kanan. Hasil pemeriksaan wajah tampak asimetris, pemeriksaan otoskopi ditemukan perforasi atik membran timpani disertai kolesteatoma.Kemungkinan kuman apa yang menyebabkan proses infeksi pada kasus tersebut?

a. Pseudomonasb. Staphilococcusc. Moraxellad. Hemophillus influenzae. Streptococcus

Jawab: A23. Seorang pria 55 tahun, datang ke RS dengan keluhan merasa lemah, letih dan pusing sejak 6

bulan yang lalu. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan muka tampak pucat,konjungtiva anemis dan splenomegali. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan Hb 10g/dl, lekosit 96.000/mmk, trombosit 150.000/mmk. Apakah diagnosa yang mungkin?

a. Leukemiab. Thalasemiac. Polisitemia verad. Idiopatic Trombositopenia Purpurae. Anemia

Jawab: A24. Kekurangan mikronutrien berupa mineral dalam tubuh dapat menyebabkan penyakit.

Mineral ini diperlukan tubuh untuk mengatur metabolisme tubuh dengan memproduksi hormon tiroid. Apakah penyakit yang akan ditimbulkan jika defisiensi mineral ini?

a. Scurvyb. Rakitisc. Goiterd. Cardiomyopathye. Anemia

Jawab: C25. Seorang dokter laik-laki umur 36 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota S, disana

memiliki seorang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, dan 1 tenaga pekarya. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 20.000 orang. Masing-masing petugas melaksanakan tugas pokoknya. Sebagai kepala puskesmas harus melaksanakan standar pelayanan minimal puskesmas.Apa syarat standar pelayanan minimal pada puskesmas tersebut?

a. Ada konsensus, sederhana, terukur, bertahapb. Loyalitas, sederhana dan sesuai keinginanc. Pelayanan yang sesuai kebutuhan


d. Keterbukaan komunikasie. Keterjangkauan pelayanan

Jawab: A26. Seorang laki-laki berusia 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan badan sering

merasa lemes. Pasien ini adalah pekerja tambang pasir sejak 20 tahun yang lalu. Hasil pemeriksaan fisik tampak kurus, gizi kurang, didapatkan kulit dan mukosa tampak pucat, konjungtiva anemis vital sign dalam batas normal. Hasil pemeriksaan darah didapatkan Hb: 7 gr/dl, MCV:50 pg, MCHC: 24 fl.Apa kemungkinan diagnosis?

a. Anemia mikrositik hipokromikb. Anemia makrositik hiperkromikc. Poikilositosisd. Pansitopeniae. Anemia sel sabit

Jawab: A27. Seorang laki-laki berusia 52 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan timbul benjolan di

lehernya sejak 2 bulan yang lalu, benjolan bertambah besar tetapi tidak nyeri. Pada 1 bulan ini keluhan disertai mudah capek dan berdebar, berkeringat dan badan makin kurus. Pada pemeriksaan fisik diperoleh adanya benjolan yang ikut bergerak saat menelan, permukaannya rata. Pada pemeriksaan fungsi tiroid didapatkan free T4 22,3 (N: 7,1-18,5 ng/ml) dan TSH 0,061 (N: 0,47-4,64 uIU/ml). Pada pemeriksaan darah didapatkan adanya antibodi yang menstimulasi tiroid.Apa penyebab kasus ini?

a. Kekurangan iodiumb. Kekurangan goitrogenc. Autoimund. Infeksi Akute. Struma Nodusa Toksik

Jawab: C28. Seorang laki-laki usia 39 tahun datang ke praktek mandiri dokter yang merupakan dokter

terkenal dan banyak pasien. Setelah dilakukan pemeriksaan lengkap, pasien didiagnosis menderita TB paru. Pasien mencari second opinion dengan berobat ke dokter lain. Oleh dokter tersebut pasien didiagnosis menderita bronkhitis. Dokter tersebut menjelek-jelekkan dokter yang pertama menanganinya dan menyatakan dokter tersebut salah diagnosis.Apakah pelanggaran yang dilakukan oleh dokter kedua tersebut?

a. Melanggar normab. Melanggar hukum pidanac. Melanggar hukum perdatad. Melanggar disiplin ilmu kedokterane. Melanggar KODEKI dan disiplin ilmu kedokteran

Jawab: E29. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke praktek dokter keluarga karena ingin berhenti

merokok. Pasien merasa kondisi kesehatan pernapasan dan kinerjanya semakin menurun karena akhir-akhir ini sering batuk.Apa langkah pertama yang harus dilakukan dokter?

a. Membangun hubunganb. Mengeksplorasi masalahc. Memahami masalah pasien


d. Melakukan diskusie. Menanyakan identitas pasien

Jawab: E30. Seorang wanita berusia 62 tahun datang ke Puskesmas untuk kontrol sakit gulanya. Pasien

mengalami sakit gula sejak 12 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan laboratorium darah di dapatkan hasil Hb 9 g/dl, Hematokrit 28%, ureum 75 mg/dl, kreatinin 3,4 mg/dl. Pada pemeriksaan apusan darah tepi di dapatkan sel Blurr, MCV 95 fl, MCH 33 pg. Apakah penyebab anemia pada kasus ini?

a. Perdarahan akutb. Leukemia limfositik kronikc. Anemia sideroblastd. Defisiensi eritropoetine. Anemia defisiensi besi

Jawab: D31. Pasien laki-laki berusia 48 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan batuk

berdahak. Keluhan disertai sesak dan kadang demam selama 3 minggu terakhir. Dari anamnesis diketahui bahwa pasien tersebut sudah pernah diterapi dengan OAT Kategori 1 selama 6 bulan dan pernah dinyatakan sembuh oleh dokter.Apakah penatalaksanaan yang tepat selanjutnya?

a. Memeriksa biakan dahak pasien karena pasien termasuk suspek MDR-TBb. Memeriksa biakan darah pasien karena pasien termasuk suspek MDR-TBc. Memberikan terapi TB Kategori 2 dengan memberikan edukasi pada Pengawas

Menelan Obat d. Memeriksa dahak mikroskopis 3 kali (Sewaktu- Pagi- Sewaktu)e. Foto Rontgen thorak AP-Lateral

Jawab: D32. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada. IA tampak

sesak napas, muncul keringat dingin dan gelisah. Pemeriksaan fisik menunjukkan tekanan darah 170/110 mmHg, frekuensi nadi 110 kali/menit dan frekuensi napas 28 kali/menit. Saturasi oksigen 98%. EKG menunjukkan ST elevasi pada V2-V4. Ia diberi terapi oksigen, nitrogliserin sublingual dan morfin, tetapi keluhan tidak berkurang sampai saat ini keluhan pasien diperkirakan telah berlangsung selama 30 menit. Apa terapi yang paling tepat diberikan pada pasien?

a. CCBb. ACE-I IVc. Beta bloker IVd. MgSO4e. Tissue plasminogen aktivator

Jawab: E33. Seorang dokter laik-laki umur 30 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota P, disana

memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan. Kepala puskesmas sangat prihatin dengan munculnya penyakit campak.Kapan keutusan imunisasi campak dilakukan secara massal pada satu wilayah tertentu?

a. KLB campakb. Daerah endemis campakc. Cakupan imunisasi rendah


d. Peningkatan penderita campake. Ditemukan komplikasi pneumoni karena campak

Jawab: A34. Seorang pria usia 60 tahun datang diklinik rehabilitasi medik karena nyeri pada lutut sebelah

kanan. Keluhan telah dirasakan selama 1 tahun. Pasien juga mengeluhkan terasa berat saat berjalan. Pada pemeriksaan fisik lutut sebelah kanan didapatkan kekakuan sendi ringan dan krepitasi disertai atrofi otot quadriceps kanan. Pada pemeriksaan X-ray adanya osteofit pada sendi lutut kanan. Dia sudah mendapatkan obat-obatan mengurangi rasa sakit, tetapi tungkai sebelah kanan masih terasa nyeri dan berat sewaktu berjalan. Apa langkah pengelolaan yang paling tepat?

a. Kompres Hangatb. Olahraga “jogging”c. Latihan peregangan pada lututd. Pemberian diathermye. Latihan penguatan otot paha

Jawab: D35. Seorang perempuan 45 tahun dibawa ke iGD RS dengan keluhan nyeri perut kanan atas.

Keluhan muncul tiba-tiba 3 hari yang lalu, dan hingga kini terus dirasakan. Keluhan serupa kadang muncul kambuh-kambuhan, namun membaik dengan sendirinya. Keluhan disertai mata berwarna kekuningan. Diketahui pasien gemar mengonsumsi makanan berlemak. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri tekan pada regio hipokondrium kanan, tanda Murphy positif.Bagaimanakah mekanisme yang mendasari terjadinya kasus di atas?

a. Peradangan kandung empedu yang dipicu stasis karena obstruksib. Peradangan kandung empedu karena infeksi bakteric. Peradangan kandung empedu karena penyakit sistemik laind. Peradangan kandung empedu karena infeksi viruse. Peradangan kandung empedu yang disebabkan makanan yang iritatif

Jawab: A36. Pasien perempuan berusia 25 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan sesak napas. Keluhan

disertai batuk, nyeri dada terutama saat menarik nafas dalam dan berat badan dirasakan menurun sejak 2 minggu yang lalu. Tidak memiliki riwayat benturan di dada sebelumnya. Pasien merasa lebih nyaman berbaring ke sisi kanan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pengembangan dada tertinggal di sisi kanan, fremitus kanan menurun, perkusi redup di sisi kanan, auskultasi suara dasar vesikuler sebelah kanan menurun. Pada pemeriksaan foto thorak tampak perselubungan opak homogen di 2/3 lapang paru kanan disertai pendorongan jantung dan mediastinum ke sisi kiri. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Pneumothorakb. Efusi pleura masifc. Atelektasis total paru kanand. Hematothorake. Tumor

Jawab: B37. Seorang anak laki-laki berusia 13 bulan datang dibawa orangtuanya ke poliklinik dengan

keluhan batuk berdahak 5 hari. Keluhan disertai panas tinggi dan sesak napas. Pada pemeriksaan fisik didaptkan ronki basah halus nyaring dan wheezing. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan lekositosis serta pada pemeriksaan X foto torak didapatkan


gambaran air bronkogram, hiperinflasi dan terdapat radiolusens. Apa diagnosis kerja yang paling mungkin?

a. Bronkopneumonia dengan bronkiolitisb. Bronkiolitis dengan asma bronkialc. Bronkopneumonia dengan bronkitisd. Bronkopneumonia dengan bronkiolitis dan asma bronkialee. Bronkopneumonia dengan bronkitis

Jawab: A38. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun dibawa orang tuanya ke praktik dokter umum

dengan keluhan BAB disertai lendir dan darah. Keluhan dialami 6 kali sehari, sejak 2 hari yang lalu. Dokter menduga pasien mengalami amubiasis. Untuk membantu menegakkan diagnosis tersebut, dokter merencanakan pemeriksaan penunjang feses rutin.Apakah hasil yang mungkin diperoleh?

a. Ditemukan parasit berflagelb. Ditemukan bakteri bentuk komac. Ditemukan tropozoidd. Ditemukan sporae. Ditemukan telur

Jawab: C39. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan sering

kesemutan pada kedua kaki sejak 6 bulan terakhir dan dirasakan semakin sering. Pasien juga mengeluh sering merasa lapar, haus, dan setiap malam terbangun beberapa kali karena merasa ingin buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan TB= 165 cm, BB=65 kg, tekanan darah 145/90 mmHg, frekuensi nadi 80x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu 37. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang, didapatkan hasil GDS 500mg/dl.Bagaimana mekanisme yang menyebabkan keluhan pada kaki pasien tersebut?

a. Proses atherosklerosisb. Meningkatnya akumulasi sorbitolc. Terhambatnya sintesis sfingolipidd. Terhambatnya sintesis proteine. Saponifikasi akibat meningkatnya FPA

Jawab: B40. Seorang anak perempuan berusia 3 tahun dibawa orang tuanya ke dokter karena berat

badan tak kunjung naik. Keluhan disertai adanya kesulitan dalam buang air besar. Status gizi menunjukkan rasio berat badan berdasarkan umur termasuk gizi buruk. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sangat kurus, kulit keriput, tulang pipi dan dagu tampak menonjol, mata tampak besar dan dalam, perut buncit.Apakah mekanisme yang mendasari terjadinya gangguan pada pemeriksaan kulit?

a. Kurangnya diet tinggi lemakb. Menurunnya tekanan onkotikc. Peningkatan kadar albumin darahd. Hilangnya simpanan lemak subkutane. Defisiensi protein utama

Jawab: D41. Seorang dokter perempuan umur 31 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota S,

disana memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya


tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 25.000 orang. Tenaga PKM bekerja sangat efektif. Bagaimana prinsip dasar kemitraan yang digunakan?

a. Kesetaraan, keterbukaan, dan saling menguntungkan.b. Toleransi, saling memahamic. Siap menolong, konsekuend. Bersikap adil, menolonge. Komunikasi efektif

Jawab : A42. Seorang bayi perempuan berusia 4 bulan dibawa ke IGD RS karena mengalami diare sejak 2

hari yang lalu. Frekuensi diare ±5 kali sehari tanpa lendir dan darah. Sang ibu mengatakan bahwa dia baru mencoba memberikan susu formula ke anaknya beberapa hari ini. Pada pemeriksaan tidak didapatkan demam dan tanda dehidrasi. Pemeriksaan mikroskopis didapatkan warna feses seperti susu dan bau asam.

a. Kuman mengeluarkan eksotoksin untuk merangsang motilitas ususb. Kuman mengeluarkan endotoksin untuk merangsang sekresi ususc. Bakteri menginfiltrasi mukosa ususd. Rotavirus menyerang mukosa ususe. Hiperosmolaritas dengan lumen usus menarik cairan ke lumen

Jawab : E43. Seorang perempuan berusia 65 tahun datang ke dokter dengan keluhan sesak nafas. Selain

itu ia mudah lelah dan bengkak dikakinya, ia memiliki riwayat hipertensi yang tidak terkontrol dan riwayat penyakit katub jantung. Dokter menduga terjadi gagal jantung ventrikel kiri. Apa pemeriksaan yang mendukung dugaan diatas?

a. Penungkatan enzim hatib. Edema paru c. Ascitesd. Edema perifere. Distensi vena juguler

Jawab : B44. Sorang laki-laki berusia 48 tahun datang ke UGD dengan keluhan nyeri dada sejak 2 jam lalu.

Nyeri dada dijalarkan ke lengan kiri, selain itu keringat dingin dan sesak nafas. Pemeriksaan fisik menunjukan TD 160/90mmHg, Nadi 82x/menit, RR 18x/menit. Dokter menduga pasien menderita infark myokard akut. Apa pemeriksaan laboratorium yang paling penting untuk menegakkan diagnosis?

a. SGPTb. CKMBc. EKGd. Ekokardiografi e. Laktat dehidrogenase

Jawab : B45. Pria 35 tahun, datang ke klinik rehab medik dengan keluhan kelumpuhan pada sisi wajah

sebelah kiri 2 hari yang lalu. Keluhan dirasakan mendadak dan disadari saat sakit gigi. Air keluar dari sudut mulut ketika kumur-kumur. Keluhan lain adalah mata yang diraskan berair. Pada PF ditemukan kerutan di dahi berkurang sudut mulut menurun pada sisi kiri dan lipatan garis wajah menghilang. Riw trauma tidak ada beberapa hari sebelumnya pasien menderita demam dan flu. Apakan program yang dapat diberika ke puskesmas?

a. Kompres panas, massage, edukasi, motivasib. Kompres dingin, massage, edukasi, motivasi


c. IR, faradisasi, edukasi, motivasid. IR, message, edukasi, motivasie. Kompres hangat, message, edukasi, motivasi

Jawab : E46. Seorang laki2 39 tahun datang kedokter dengan keluhan pegal linu di tulang-tulang. Dokter

menduka adanya kekeroposan tulang dan melakukan pemeriksaan penunjang. Pada pemeriksaan didapatkan densitas tulang hasilnya rendah, kadar kalsium darah rendah, kadar hormon paratiroid meningkat. Dokter mendiagnosis kekeroposan tulang kasena kurang asupan kalsium. Bagaimana mekanisme yang terjadi pada kasus tersebut?

a. Hormon paratiroid mengaktifkan sel osteoklas tulangb. Hormon paratiroid jumlahnya berlebihan dan terjadi hiperkalsinosisc. Kekurangan kortisol menyebabkan kadarnya kalsium dalam darah menurund. Terjadi karena kalsium intake kurange. Peningkatan sel osteoblas tulang

Jawab : A47. Seorang dokter perempuan umur 31 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota S,

disana memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 25.000 orang. Tenaga PKM bekerja sangat efektif. Bagaimana strategi dasar utama kesehatan yang digunakan?

a. Advokasib. Kemitraanc. Bina suasanad. Pemberdayaane. Pemberdayaan, bina sarana, advokasi, kemitraan

Jawab : E48. Seorang perempuan 34 tahun datang ke dokter ke dokter praktek umum dengan keluhan

demam sejak 5 hari yang lalu. Demam dirasakan terutama pada sore hari, disertai kepala pusing, perut mual dan sulit BAB. Daro PF didapatkan keadaan umum lemah, TD 110/70 mmhg, Nadi 80x/menit, RR 30x/menit, suhu 40°C, lidah kotor dan tremor, abdomen nyeri periumbilikal. Kapankah pengambilan spesimen untuk baku emas pemeriksaan laboratorium kasus tersebut?

a. Minggu I demamb. Minggu II demamc. Minggu III demamd. Minggu IV demame. Minggu V demam

Jawab : A49. Seorang anak 4 tahun dibawa ke dokter oleh ibunya dikarenakan pertumbuhannya kecil

dibandingkan teman sebayanya. Pada PF didapatkan bunyi jantung tambahan sistolik murmur di SIC 2 grade 3/6 yang menjalar sampai ke apex.berdasarkan kurva WHO didapatkan BB/TB -2SD. Menurut perkataan ibunya, anaknya beraktivitas seperti biasa dan bermain normal. Apa diagnosis pasien yang paling mungkin?

a. ASDb. VSDc. Regurgitasi aortad. Insufisiensi mitrale. Insufisiensi trikuspid


Jawab:A

50. Sorang wanita usia 65 tahun datang di klinik Rehab sendi siku sebelah kiri tidak dapat diluruskan. Pada PF didapatkan deformitas pada pergelangan tangan kiri. Kekuatan otot anggota gerak atas normal lingkup gerak sendi siku kiri fleksi = 30°-60°. Terdapat riwayat trauma 3 bulan yang lalu karena jatuh. Penderita di gips 2 bulan untuk imobilisasi sendi. Manakah pengelolaan pemulihan yang paling tepat?

a. Latihan penguatan otot anggota gerak sebelah kirib. Latihan lingkup gerak sendi aktif anggota gerak atas sebelah kiric. Latihan lingkup gerak sendi pasif anggota gerak sebelah kirid. Latihan aktivitas sehari-harie. Latihan perenggangan anggota gerak sebelah kiri

Jawab : B51. Seorang wanita berumur 65 tahun datang di klini rehabilitasi medik dengan keluhan sendi

siku sebelah kiri tidak dapat diluruskan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan deformitas pada pergelangan tangan kiri. Kekuatan otot anggota gerak atas normal. Lingkup gerak sendi siku kiri fleksi= 30°- 60°. Terdapat riwayat trauma 3 bulan yang karena terjatuh. Penderita di gips 2 bulan untuk imobilisasi sendi. Manakah pengelolaan pemulihan yang paling tepat?

a. Latihan penguatan otot anggota gerak sebelah kirib. Latihan lingkup gerak sendi aktif anggota gerak atas sebelah kiric. Latihan lingkup gerak sendi pasif anggota gerak sebelah kirid. Latihan aktifitas sehari-harie. Latihan peregangan anggota gerak sebelah kiri

Jawab: B52. Seorang dokter laki-laki umur 30 tahun ditempatkan di sebuah Puskesmas di kota S, disana

memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan dan tugas integrasi sebagai tim surveilance selain melaksanakan tugas pokoknya.Apakah yang dilakukan tim surveilance epidemiologi?

a. Memberantas vektorb. Pengamatan aktivitas vektorc. Pemantauan wilayah setempatd. Meningkatkan promosi kesehatane. Meningkatkan kesehatan lingkungan

Jawab: C?53. Seorang dokter laki-laki umur 30 tahun ditempatkan di sebuah Puskesmas di kota S, disana

memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan dan tugas integrasi sebagai tim surveilance.Langkah apa yang harus dilakukan Puskesmas untuk menanggulangi penyakit menular secara umum?

a. Melakukan tindakan pengobatan serentakb. Menyelidiki kebenaran laporan yang masukc. Mentabulasi dan melaporkan penyakit menulard. Mencegah penularan untuk menahan penjalarannyae. Menemukan kasus lagi dan mengetahui sumber penularan


Jawab: E54. Pria 65 tahun datang dengan keluhan kelemahan anggota gerak kiri 5 jam yang lalu secara

mendadak ketika baru bangun tidur, tidak ada sakit kepala, mual dan muntah. Terdapat mulut mencong danbicara pelo. Pasien tersedakjika minum air.Saat ini pasien tidak dapat berjalan, tangan kiri tidak dapat digerakkan. Pasien merokok sejak usia 15 tahun. Pasien gemar makan jeroan. Pasien saat ini menderita penyakit kencing manis sejak 5 tahun yang lalu.Apabila kekuatan otot 2-2-2 latihan apakah yang diberikan?

a. latihan lingkup gerak sendi pasifb. latihan lingkup gerak sendi aktifc. latihan lingkup gerak sendi aktif dengan tahanan/beband. latihan lingkup gerak sendi aktif dibantue. latihan lingkup gerak sendi pasif dengan beban ringan

Jawab: A55. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke Puskesmas karena sesak. Pasien memiliki

riwwayat batuk berdahak sejak 10 tahun yang lalu. Pasien mempunyai kebiasaan merokok. Satu minggu ini badan demam, frekuensi batuk bertambah banyak dengan dahak kental, kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan tekanan vena jugularis, bentuk dada seperti tong. Pernah dilakukan pemeriksaan spirometri 3 bulan yang lalu dan didapatkan gambaran obstruktif.Di organ manakah terjadi komplikasi sehingga terjadi peningkatan JVP?

a. Atrium dan ventrikel kananb. Atrium dan ventrikel kiric. Pembuluh darah dan kapiler parenkim parud. Paru kontra laterale. Pembuluh limfe pulmoner

Jawab: A56. Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang bersama anaknya ke puskesmas dengan keluhan

nyeri kepala berulang sejak 2 bulan yang lalu. Keluhan bersifat progresif dan dirasakan lebih berat terutama pagi hari. Daripemeriksaan fisik didapatkan hemianopsia.Dimanakah letak kelainan pasien?

a. Serebellumb. Lobus frontalc. Lobus parietald. Lobus oksipitale. Lobus temporal

Jawab: D57. Seorang anak perempuan 6 tahun, mengalami dehidrasi berat sampai syok hipovolemik.

Kondisi syok tersebut mengakibatkan gangguan fungsi ginjal. Anak dilakukan pemeriksaan tambahan EKG, hasilnya tampak aritmia, T tall dan prolonged PR.Apakah penatalaksanaan yang tepat untuk kasus tersebut?

a. Infus D5 ¼ NSb. Infus NaCl 3%c. Infus KaEN 3Bd. Nebulisasi NaCL 0,9%e. Narium bikarbonat

Jawab: B?


58. Seorang wanita umur 50 tahun dengan berat badan 60 kg, sudah di diagnosis menderita osteoartritis lutut kiri selama 2 tahun. Sejak 3 hari ini penderita mengeluh nyeri lutut kanan bertambah dan bengkak. Pada pemeriksaan lutut kiri tampak oedem dan teraba panas dan nyeri gerak. Setelah diberikan medika mentosa dan tindakan non farmakologi 1minggu kemudian penderita mengalami perbaikan dan keluhan nyeri tulang berkurang.Olahraga jenis manakah yang dianjurkan untuk penderita ini?

a. Jalan santaib. Jalan cepatc. Berenangd. Tennis mejae. Tennis lapangan

Jawab: C59. Seorang wanita berusia 35 tahun dibawa suaminya ke IGD RS dengan keluhan utama

penurunan kesadaran. Satu jam ynag lalu pasien mengendarai sepeda motor tanpa helm dan bertabrakan dengan sepeda motor lain dari arah berlawanan. Penderita langsung tak sadarkan diri disertai muntah, perdarahan dari hidung dan mulut. Pasien membuka mata bila dipanggil, berteriak-teriak mengeluarkan kata-kata yang tidak berhubungan,dan melokalisir nyeri. Pada pemeriksaan fisik ditemukan Airway clear, Brething clear, circulation clear. Pupil anisokor pada mata kiri, hemiparese kanan.Berapakah GCS penderita tersebut?

a. E2 V3 M5b. E2 V4 M5c. E3 V3 M5d. E3 V4 M5e. E2 V3 M6

Jawab: C60. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ibunya ke puskesmas dengan keluhan bengkak

di depan telinga kanannya sejak 3 hari yang lalu. Anak menjadi rewel dan sering mengeluh nyeri. Pada pemeriksaan telinga kanan didapatkan pembengkakan di depan tragus berwarna merah dan apabila ditekan keluar sekret purulen dari lubang pada ujungnya. Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Fistula Preaurikulerb. Abses Preaurikulerc. Furunkel Preaurikulerd. Hematom aurikulere. Perikondritis aurikuler

Jawab: B61. Seorang laki-laki usia 50 tahun datang ke IGD RS diantar oleh anaknya dengan keluhan mata

kanannya tertusuk bambu, pasien tampak kesakitan dan pada pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan subkonjungtiva. Dokter jaga segera melakukan tindakanuntuk menghentikan sementara perdarahan pada mata kanan pasien sebelum kemudian merujuk ke dokter spesialis mata.Apakah tindakan yang dilakukan oleh dokter jaga tersebut yang merupakan prinsip non maleficence?

a. Memberi suatu resepb. Merujuk ke spesialis matac. Mengutamakan altruismed. Menolong pasien emergensi


e. Memaksimalisasi hak-hak pasien ssecara keseluruhanJawab: D

62. Seorang bayi berusia 2 bulan dibawa orang tuanya ke dokter keluarga karena menangis terus menerus sejak 1 hari. Bayi ini tidak mau menyusu sejak ada bercak-bercak putih seperti susu dimulutnya. Ibu juga mengeluh puting payudaranya nyeri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan mukosa bibir, palatim dan buccal kemerahan serta terdapat beberapa plak putih. Plak putih tersebut susah dilepaskan dari dasarnya. Pada pemeriksaan swab didapatkan organisme berbentuk coccus gram positif yang sangat banyak.Apakah organisme tersebut?

a. Candida albicansb. Cryptococcus spc. Staphilococcus aureusd. Streptococcus salivariuse. Streptococcus mutans

Jawab: A (kunci di soal lama sih A, tp entah kenapa swab nya coccus gram positif)63. Seorang wanita berusia 28 tahun dibawa ke UGD RS dengan keluhan perdarahan sejak

melhirkan 1 jam yang lalu. Riwayat persalinan ditolong dukun bayi. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum tampak lemah, tekanan darah 105/70mmHg, denyut jantung 80x/menit, frekuensi napas 20 x/menit, temperatur 36,8. Pada pemeriksaan obstetrik tampak perdarahan merembes dari jalan lahir terus menerus, kekuatan kontraksi uterus sedang, eksplorasi jalan lahir tidak didapatkan sisa plasenta (bersih) dan didapatkan bekuan darah. Tidak ada riwayat penyakit apapun.Apakah terapi yang paling mungkin?

a. Methilergonovinb. Oksitosinc. Prostaglandind. Ergotamine. Dihidroergokristin

Jawab: A/B? (kunci soal lama sih A)64. Seorang perempuan berusia 60 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan

diare, perut terasa penuh. Diketahui pasien sering memakan sayuran dan tanaman air yang dimasak kurang matang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan hepatomegali. Dari pemeriksaan lab didapatkan telur berbentuk oval dengan operkulum pada salah satu ujungnya.Apa hospes perantara penyebabnya?

a. Babib. Anjingc. Keong air taward. Ikan air taware. Tanaman air

Jawab: C65. Seorang perempuan berusia 45 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering kencing.

Pasien tersebut juga mengeluh sering kesemutan. Pasien adalah seorang ibu rumah tangga, dengan aktivitas sehari-hari tingkat sedang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan vital sign dalam batas normal, berat badan 45 kg, tinggi badan 156 cm. Laboratorium: gula darah puasa 256 mg/dl, kolesterol 300 mg/dl. Urin rutin: protein positif (+++), reduksi (+++).Berapakah kebutuhan kalori untuk pasien tersebut?

a. 1125 kkalb. 1350 kkal


c. 1575 kkald. 1800 kkale. 2025 kkal

Jawab: A66. Seorang laki-laki berusia 35 tahun sebagai dokter puskesmas menyampaikan kepada pasien

yang ingin berhenti merokok “Setelah saya sampaikan tentang bahaya merokok, coba bapak ceritakan kembali sesuai pemahaman bapak supaya bisa saya tambahkan bila nanti ada yang kurang”.Apakah yang dibutuhkan dalam tahapan dari proses komunikasi yang dilakukan dokter tersebut?

a. Komunikatorb. Messagec. Refleksid. Noisee. Feedback

Jawab: E?67. Seorang dokter laik-laki umur 30 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota P, disana

memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan.Siapa sasaran kelompok khusus puskesmas yang terikat dalam isntitusi?

a. Panti, rutan/lapas, pondok pesantren, lokalisasi WTSb. Posyandu, kelompok peminat KIAc. Panti wredha, karang tarunad. Kelompok pekerja informale. Kelompok penyakit tertentu

Jawab: A68. Seorang wanita berusia 65 tahun dibawa ke dokter karena jatuh saat berjalan menuju kamar

mandi. Pasien mengeluh nyeri di daerah panggul dan sulit digerakkan. Sebelumnya pasien bila berjalan tertatih-tatih dan sering dibantu orang lain karena mulai mengalami gangguan keseimbangan. Pola makan pasien teratur. Aktivitas fisik kurang. Pasien sudah tidak mengalami menstruasi sejak 20 tahun yang lalu. Dokter curiga fraktur colum femoris.Apakah suplementasi yang sebaiknya diberikan?

a. Kalsium dan vitamin Cb. Fosfor dan vitamin Cc. Magnesium dan vitamin Dd. Zinc dan vitamin Ce. Kalsium dan vitamin D

Jawab: E69. Seorang laki-laki usia 60 tahun datang ke IGD RS membawa surat rujukan dari dokter

spesialis mata, pada surat rujukan tersebut menyebutkan bahwa dokter mata mendiagnosis katarak, dan menginstruksikan untuk dipasang infus di IGD sebelum dilakukan operasi. Dokter meminta keluarga pasien mengisi lembar persetujuan tindakan medis, dalam hal ini pemasangan infus.Apakah tindakan yang dilakukan oleh dokter yang merupakan salah satu ciri prinsip autonomy?

a. Memasang infusb. Menghargai hak sehat pasien


c. Mengkonsultasikan kembali ke dokter spesialis matad. Membaca surat rujukan sebelum memeriksae. Meminta keluarga pasien untuk mengisi lembar persetujuan tindakan medis

Jawab: E70. Sorang laki-laki umur 30 tahun dibawa oleh keluarganya ke UGD RS dengan keluhan gelisah

dan sulit tidur. Dari hasil anamnesis didapatkan bahwa penderita merupakan seorang pecandu narkoba berupa suntik. Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan vital sign tekanan darah 120/80, frekuensi nadi 80x/menit, suhu tubuh 37.Apakah penyakit yang paling sering berhubungan dengan kasus diatas?

a. Diareb. Decompensatoi kordisc. Hipertensid. Hepatitis Be. Pneumonia

Jawab: D71. Seorang pasien laki-laki berusia 18 tahun, dibawa ke RS dengan keluhan sesak sejak 3 jam

yang lalu. Sebelumnya pasien mengalami kebas dan kesemutan pada kedua tangan dan kaki. Sejak 3 hari sebelumnya pasien mengalami kelemahan pada kedua tungkai yang menjalar ke kedua lengan. Terdapat riwayat infeksi saluran pernapasan 2 minggu sebelumnya. Kesadaran composmentis. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan frekuensi napas 32x/menit. Hasil pemeriksaan motorik terdapat kelumpuhan keempat anggota gerak tanpa peningkatan reflex.Apa penyebab yang paling mungkin kasus tersebut?

a. Lesi vaskuler hemisfer serebrib. Lesi sentral medulla spinalisc. Infeksi intrakraniald. Lesi meningense. Lesi radix posterior dan anterior

Jawab: E72. Seorang laki-laki berusia 70 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sesak. Pasien

memiliki riwayat batuk berdahak sejak 10 tahun yang lalu. Pasien mempunyai kebiasaan merokok. Satu minggu ini badan demam, frekuensi batuk bertambah banyak dengan dahak kental, kehijauan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan peningkatan tekanan vena jugularis, bentuk dada seperti tong. Pernah dilakukan pemeriksaan spirometri 3 bulan yang lalu dan didapatkan gambaran obstruktif.Apa penyebab obstruksi pada kasus tersebut?

a. Bronkokonstriksi dan fibrosisb. Hiperaktivitas bronkusc. Pendesakan dari luar lumen bronkusd. Hambatan pengembangan parue. Hilangnya surfaktan pada alveolus

Jawab: A73. Seorang wanita umur 50 tahun dengan berat badan 60 kg sudah di diagnosis menderita

osteoartritis lutut kanan selama 2 tahun. Sejak3 hari ini penderita mengeluh nyeri lutut kiri bertambah dan bengkak. Pada pemeriksaan lutut kiri tampak oedem dan teraba panas dan nyeri gerak.Alat bantu jalan apakah yang anda resepkan pada penderita tersebut?

a. Tongkat dipakai disisi kiri


b. Tongkat dipakai disisi kananc. Satu Tongkat ketiak dipakai disisi kirid. Satu Tongkat ketiak dipakai disisi kanane. Tongkat ketiak bilateral

Jawab: E74. Seorang laki-laki berusia 35 tahun ditemukan tiba-tiba tidak sadarkan diri dan dibawa ke

rumah sakit. Tanda vital tekanan darah tidak terukur, terjadi henti nafas dan nadi sulit diraba. Dari EKG didapatkan ventrikel takikardi. Apa penatalaksanaan yang tepat?

a. Defibrilasib. Kardioversic. Adrenalind. Kompresi dadae. Amiodaron

Jawab:A75. Seorang dokter laki-laki umur 30 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota K, disana

memiliki 2 orang bidan, 3 orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Puskesmas memiliki tim surveilence epidemiologi.Bagaimana teknis pemberantasan vektor nyamuk yang efektif di puskesmas tersebut?

a. Mekanis, kimiawi, dan biologib. Penyemprotan malathionc. Teknis 3 Md. Sporadise. Serentak

Jawab: A76. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke dokter praktek umum dengan keluhan demam

sejak 5 hari yang lalu. Demam dirasakan tidak terlalu tinggi, disertai mual muntah. Pasien buang air kecil berwarna seperti air teh. Pasien adalah seorang petugas kebersihan rumah sakit dan dua minggu yang lalu tidak sengaja tertusuk jarum suntik saat membersihkan sampah medis. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah 120/70, denyut nadi 86x/menit, frekuensi nafas 20x/menit, suhu tubuh 38. Sklera ikterik, nyei tekan pada kuadran kanan atas dan kesan hepatomegali.Apakah pemeriksaan yang diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis?

a. Darah rutin dan IgM anti HAVb. HbsAg dan anti HBs Agc. AST/ALT dan ALPd. ALP dan GGTe. Darah rutin dan AST/ALT

Jawab: B77. Seorang laki-laki usia 65 tahun datang ke puskesmas karena sesak nafas. Dokter puskesmas

kesulitan dalam melakukan anamnesis karena pasien hanya mampu menggunakan bahasa daerah wilayah setempat. Manakah jenis barier di bawah ini yang paling tepat menggambarkan hal tersebut?

a. Barier fisikb. Barier psikologisc. Barier semantikd. Barier budayae. Barier intelektual


Jawab: C78. Seorang laki-laki usia 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada telinga kiri

sejak 3 hari yang lalu setelah berenang di sungai. Keluhan tidak disertai rasa gatal dan rasa terbakar. Pada pemeriksaan telinga kiri ditemukan adanya nyeri tekan tragus, kulit liang telinga hiperemis dan edema di meatus acusticus externus yang tidak jelas batasnya.Apakah diagnosis yang tepat?

a. Otomikosisb. Perikondritisc. Herpes zoster otikusd. Otitis eksterna difusae. Otitis eksterna sirkumkripta

Jawab: D79. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sendi bengkak

warna merah dan timbulnya benjolan di bawah kulit. Pada anamnesis diketahui bahwa sudah beberapa hari badan panas dan nyeri pada sendi sendi. Pada pemeriksaan tampak kulit berwarna kemerahan dan ditemukan pula gerakan chorea.Apa diagnosis yang paling mungkin?

a. Polioarthritis nodosab. Osteoarthritisc. Demam rematikd. Rematoid artritise. Demam influnza

Jawab: C80. Suatu survey tentang morbiditas ibu hamil dan melahirkan dilakukan oleh sebuah lembaga

independen dengan mengambil subyek penelitian seluruh penduduk indonesia. Sampel diambil dari 20 provinsi yang dianggap mewakili seluruh penduduk indonesia. Dari masing-masing provinsi diambil sampel 30% dari jumlah kabuppaten dan kota yang ada. Dari tiap-tiap kabupaten ini diambil sampel 50% dari kecamatan yang ada.Apakah teknik pengambilan sampel yang digunakan?

a. Simple random samplingb. Stratified random samplingc. Multi stages random samplingd. Cluster random samplinge. Systematic random sampling

Jawab: C81. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan

keputihan. Setelah diperiksa ternyata pada vagina pasien tersebut ditemukan serpihan kondom. Dokter kemudian memberi obat dan edukasi kepada pasien. D lain waktu dokter bertemu dengan kawan lamanya yang kebetulan suami perempuan tersebut. Dokter bercerita mengenai sakit perempuan tersebut kepada suaminya.Si suami terkejut mengenail masalah serpihan kondom, karena dia tidak pernah memakai kondom.Apa yang akan anda lakukan jika dokter tersebut adalah anda?

a. Manasihati pasien agar membahas penyakitnya dengan suaminyab. Menasihati sang suami agar berhati-hati jika menggunakan kondomc. Tidak membahas penyakit pasien dihadapan suaminyad. Menyaranlan pasien untuk menjaga kebersihan vaginanyae. Menyuruh sang suami mengingat-ingat kapan memakai kondom

Jawab: C


82. Seorang anak umur 10 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan kejang dan kesadaran menurun. Dari hasil anamnesis didapatkan keluhan didahului panas tinggi selama 4 hari dan sejak 2 hari terakhir anak setiap mengalami kejang > 1x. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kaku kuduk (+).Apa diagnosis yang paling mungkin untuk kasus diatas?

a. Meningitisb. Kejang demam kompleksc. Meningoensefalitisd. Encephalitise. Kejang demam sederhana

Jawab: C83. Seorang dokter menemukan di depanrumahnya sebuah dos yang berisi seorang bayi baru

lahir dalam keadaan hidup dengan tali pusat masih terhubung plasenta. Dokter segera memberi pertolongan terhadap bayi dan menghubungi kepolisian sertapihak RS. Polisi melakukan penyelidikan dan berhasil menemukan orang tua bayi yang menelantarkan anaknya. Pihak penyidik meminta keterangan kepada dokter tersebut.Apakah jenis alat bukti yang paling sesuai berkaitan dengan keterangan yang diminta pihak penyidik kepada dokter tersebut?

a. Keterangan saksi ahlib. Visum et repertumc. Keterangan saksid. Keterangan ahlie. Laporan medis

Jawab: C84. Sebuah uji klinik membandingkan efek obat penurun lemak baru bernama "lipicide” dengan

obat standar simvastatin. Delapan puluh empat partisipan dengan dislipidemia berpartisipasi dalam studi ini, dan dikelompokkan secara acak pada 2 kelompok perlakuan. Setelah 12 minggu perlakuan, kolesterol total (mg/dl) diukur pada 2 kelompok tersebut. Setelah pengolahan data dilakukan, uji normalitas data dengan uji kolmogorov-smirnov menunjukkan nilai p=0,45.Apakah metode analisis data yang paling tepat untuk penelitian tersebut?

a. Uji Kruskal Wallisb. Uji T independenc. Uji T berpasangand. Uji mann whitneye. Uji wilcoxon

Jawab: B (kunci di soal lama sih D)85. Seorang pasien datang ke poliklinik RS dengan keluhan perut kembung sejak 2 hari yang lalu.

Keluhan disertai dengan perut terasa perih, mual, kadang disertai muntah dan sering bersendawa. Keluhan akan memberat dengan pemberian makanan. Keluhan seperti ini telah terjadi berulang-ulang sejak 6 bulan yang lalu. Pemeriksaan fisik menunjukkan adanya nyeri tekan epigastrium. Dari pemeriksaan identifikasi kuman pada muntahannya didapatkan mikroorganisme berbentuk spiral gram negatif, berflagel, urease (+), oksidase (+), katalase (+).Apakah penyebab gangguan yang dirasakan oleh pasien?

a. Pseudomonas spb. Helicobacter spc. Escherichia coli


d. Salmonella spe. Vibrio sp

Jawab: B86. Seorang perempuan berusia 10 tahun diperiksakan orang tuanya ke puskesmas karena

keluhan sulit bernafas sejak 1 hari sebelumnya. Keluhan disertai demam yang tidak begitu tinggi, batuk, dan anfas yang cepat. Pada pemeriksaan didapatkan bibir sainosis, faring didapatkan gambaran pseudomembran, leher edem, dan stridor. Pemeriksaan swab tenggorokan didapatkan bakteri batang gram positif bergranula.Apa terapi yang paling tepat diberikan untuk pasien?

a. Antitoxin diphteri dan erythromycinb. Imunomodulator dan penicillinc. Antitoxin diphteri dan tetrasiklind. Vitamin C dan penicillin Ge. Imunomodulator dan doxycyclin

Jawab: A87. Seorang dokter laik-laki umur 30 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota P, disana

memiliki 2 orang bidan, dua orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, 1 tenaga pekarya dan 1 tenaga SKM. Luas wilayah kerjanya tiga kelurahan dengan jumlah penduduk 30.000 orang. Masing-masing petugas memiliki daerah binaan.Siapa saja yang terlibat dalam puskesmas?

a. Individu, keluargab. Kelompok khususc. Perawat dan bidand. Masyarakat dan tenaga kesehatane. Individu, keluarga dan masyarakat

Jawab: D?88. Seorang perempuan berusia 35 tahun dibawa ke IGD RS dengan keluhan nyeri hebat di perut

kanan bawah sejak 5 jam yang lalu. Sebelumnya nyeri dirasakan di daerah pusat, dan nyeri memberat apabila batuk dan bergerak. Keluhan disertai demam, mual, muntah dan penurunan nafsu makan. Pada pemeriksaan abdomen didapatkan nyeri tekan dan nyeri lepas tekan pada titik McBurney. Pada pemeriksaan darah rutin didapatkan AL 20.000/mm3.Apa tatalaksana yang paling sesuai?

a. Rawat inap dan dilakukan observasi keadaan pasien selama 24 jamb. Pemberian acetaminophen 3x500 mg kemudian dipulangkanc. Pemberian antibiotik spektrum luas per orald. Dilakukan tindakan operatif emergensi berupa appendiktomie. Pemberian analgetik opioid dosis tinggi

Jawab: D89. Seorang perempuan berusia 20 tahun, G1P0A0, usia kehamilan 28 minggu diantar suaminya

ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati. Selian itu kedua kaki pasien mengalami bengkak. Dari hasil pemeriksaan tekanan darah 170/110 mmHg. Pemeriksaan fisik ditemukan ekimosis, nyeri epigastrium, edema kaki (+/+). Hasil pemeriksaan urin rutin ditemukan urin berwarna kemerahan, proteinuria ++. Hasil pemeriksaan laboratorium darah rutin, trombosit 80.000/mm3.Apakah yang terjadi pada kasus?

a. Preeklampsia dengan trombositopenib. Preeklampsia dengan anemia gravisc. Preeklampsia dengan DIC


d. Preeklampsia dengan malariae. Preeklampsia dengan HELLP syndrom

Jawab: E90. Seorang perempuan berusia 61 tahun dibawa keluarganya ke UGD dengan keluhan sesak

nafas mendadak yang semakin memberat sejak 6 hari yang lalu. Sesak nafas dirasakan terutama setelah beraktivitas fisik. IA sering terbangun malam hari karena sesak dan bila tidur harus menggunakan bantal tinggi. Pemeriksaan fisik auskultasi paru terdapat suara tambahan ronki, auskultasi jantung terdapat suara S3 gallop dan pada kaki terdapat edema.Apa langkah pertama yang perlu dilakukan untuk pasien?

a. Rontgen dada dan troponinb. O2, furosemid, nitratc. Ekokardiogramd. Digoksine. ACE inhibitor

Jawab: B91. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke dokter keluarga karena mual muntah.

Pasien mengeluh payudaranya terasa membesar dan terasa sakit, serta tidak mendapatkan haid sejak 3 bulan yang lalu. Pasien menikah selama 7 tahun dan belum pernah hamil sebelumnya.Apakah pemeriksaan penunjang yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis?

a. Darah rutinb. Urin rutinc. Foto Rontgend. Tes HCGe. Papsmear

Jawab: D92. Seorang laki-laki berusia 56 tahun mengeluh nyeri dada setiap kali beraktivitas sedang.

Gejala ini semakin sering muncul sejak 1 tahun yang lalu. Setelah mengkonsumsi nitrogliserin sub lingual, gejala berkurang. Pemeriksaan nadi reguler, 78x/menit, suhu 37, auskultasi jantung tidak ada bising atau gallop. Pemeriksaan laboratorium darah menunjukkan kreatinin 1,1 mg/dl, glukosa 130 mg/dl dan kolesterol total 223 mg/dl.Apa kelainan jantung yang paling mungkin mendasari keluhan pasien tersebut?

a. Stenosis aorta kalsiifikasib. Aterosklerosis koronerc. Kardioniopati restriktifd. Stenosis mitral rematike. Perikarditis serosa

Jawab: B93. Seorang laki-laki berusia 50 tahun diantar anaknya ke UGD RS dengan sesak nafas disertai

nyeri dada sisi kiri. Pada pemeriksaan fisik didapatkan memar pada dada sisi kiri, perkusi hipersonor, dan suara paru menurun. Pada pemeriksaan radiologis thorak didapatkan gambaran lusensi avaskuler disertai gambaran visceral pleural line. Apakah diagnosis yang tepat?

a. Atelektasisb. Hematothorakc. Efusi pleurad. Bronkiektasise. Pneumothorak


Jawab: E94. Seorang dokter laik-laki umur 25 tahun ditempatkan disebuah puskesmas di kota M, disana

memiliki 2 orang bidan, 3 orang perawat, 1 tenaga asisten apoteker, 1 juru imunisasi, 1 tenaga sanitarian, dan 1 tenaga pekarya. Luas wilayah kerjanya satu kecamatan dengan jumlah penduduk 30.000 orang.Berapa jumlah puskesmas pembantu yang dapat didirikan disana?

a. 4 pustub. 3 pustuc. 2 pustud. 1 pustue. Tidak boleh didirikan pustu

Jawab: E (di soal lama sih kuncinya E, tp kurang tau yg bener gmn)95. Seorang laki-laki umur 20 tahun menderita kecelakaan 2 bulan yang lalu dan menderita

fraktur femur kanan. Telah dilakuakn operasi pemasangan plate dan screw di RS sejak satu setengah bulan yang lalu. Penderita sudah jalan dengan menggunakan tongkat ketiak dan dianjurkan kontrol ke puskesmas saudara. Hasil pemeriksaan radiologi posisi tulang pasca operasi baik dan sudah didapatkan kalus sebagian dan masih tampak garis fraktur.Bagaimana edukasi pada penderita ini saat ambulasi?

a. Penderita sudah boleh melepaskan tongkat ketiaknya dan ambulasi tanpa alat bantu jalan

b. Penderita masih perlu satu tongkat ketiak di sisi kananc. Penderita masih perlu satu tongkat ketiak di sisi kirid. Penderita ambulasi dengan menggunakan tongkat ketiak bilateral dan tungkai kanan

partial weight bearinge. Penderita ambulasi dengan menggunakan tongkat ketiak bilateral dan tungkai kanan

non weight bearingJawab: D

96. Seorang anak perempuan berusia 9 tahun datang ke praktek swasta dengan keluhan badan lemes. Pasien ini susah sekali makan. Tidak pernah makan sayur hijau dan jarang sekali makan daging. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan kulit dan mukosa tampak pucat, konjungtiva anemis positif dikedua mata, lidah halus dan ditemukan keilosis.Bagaimana gambaran hasil laboratorium pada kasus di ata?

a. Pada anemia defisensi besi yang berat didapatkan morfologi normositik normokromik

b. Retikulosit menurunc. Hb, Ht,MCV, MCHC menurund. SI, IBC, TIBC menurune. SI, IBC, TIBC naik

Jawab: C97. Seorang perempuan berumur 45 tahun datang ke dokter dengan keluhan timbul benjolan 7

bulan yang lalu, tidak terasa sakit. Pasien juga merasa cepat lelah dan berdebar. Pada pemeriksaan index Wayne didapatkan skor 25. Pada pemeriksasan fisik didapatkan mata eksoftalmus dan didapatkan benjolan di leher sebesar telur bebek, difus, tidak nyeri, bergerak saat menelan. Pada pemeriksaan penunjang didapatkan hasil T3, T4, Free T4 meningkat dan hasil TSH nya menurun.Apakah patogenesis penyakit ini?

a. Adanya imunoglobulin yang menstimulasi tiroidb. Sel T limfosit yang tersensitisasi agen bakteri


c. Sel folikuler tiroid hiperplasid. –e. Adanya TSH reseptor bloking

Jawab: C

Soal TO 13 Nov 15

Documents

Transcript of Soal TO 13 Nov 15