Seorang laki – laki  berusia 68 tahun datang dengan keluhan kepala

terasa kepala terasa pusing, ekstremitas atas dan bawah terasa kaku - kaku, sulit

berjalan, mual (-), muntah (-), sulit bicara (+), BAK (-), BAB (+). Sejak  2 tahun

yang lalu mengalami tangan gemetar, sulit berdiri tegak, sulit menulis, sukar

bicara. Riwayat hipertensi (+), diabetes melitus  (-).Dari pemeriksaan fisik

didapatkan keadaan umum baik, compos mentis, tekanan darah 170/100 mmHg,

nadi 60 x/menit regular, respirasi 22x/menit tipe thoracoabdominal  dan suhu 36.5

C. Pemeriksaan kepala, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, hidung,

mulut, mandibula tidak didapatkan kelainan. Pemeriksaan leher: meningeal sign

(-) dan bruzinski I (-). Pemeriksaan thorak tidak didapatkan kelainan.  Tangan

kanan gemetar. Refleks fisiologis normal, Refleks patologis (-)

1. Diagnosis yang tepat pada kasus diatas adalah?

a. Todd’s paralysis

b. Erb’s palsy

c. Klumpke palsy

d. Carpal tunner syndrome

e. Parkinson disease

Pria berusia 73 tahun masuk rumah sakit dengan keluhan sulit menggerakkan

anggota tubuhnya baik sebelah kanan maupun kiri. Tanggan kanannya terlihat

bergetar-getar seperti orang menghitung–hitung uang. Wajahnya terlihat kaku,

seperti wajah topeng. Jalannya terlihat kaku. Langkahnya kecil-kecil. Tidak ada

gangguan kesadaran.

2. Obat yang cocok untuk pasien ini adalah?

a. Karbamazepin

b. Defenilhidanation

c. Luminal

d. Ergotamin

e. Levodopa

Seorang wanita berusia 65 tahun rajin bekerja mencuci dan memasak. Ia

mengeluh jari-jari tangan kanan 1-3 (ibu jari, telunjuk, dan jari tengah)

kesemutan, terutama pada malam hari, namun bila tangan digerak-gerakkan akan

membaik bila pergelangan tangan kanan diketuk, timbul nyeri menjalar kejari 1-

3. Diagnosis pasien ini adalah...

a. Todd’s paralysis

b. Erb’s palsy

c. Klumpke palsy

d. Carpal tunner syndrome

e. Saturday night palsy

Wanita 65 tahun mengeluh lemah pada alat gerak kanan dan tidak bisa

bicara, terjadi tiba-tiba setelah bangun tidur muntah, penurunan kesadaran (-)

4. Diagnosis pasien diatas adalah...

a. Strok infrak tromboembolitik

b. Stroke pendarahan

c. Meningitis

d. Parkinson

e. Demensia alzaimer

5. Jenis tremor tipe apakan pada kasus di atas?

a. Tremor Postural

b. Tremor Intensional

c. Tremor ekstensional

d. Tremor primer

e. Resting Tremor

Laki-laki 40 tahun, mengalami penurunan kesadaran, dari korea,

hemiparesis, TIK meningkat, pada CT Scan dijumpai bentukan bulat seperti

kristal berisi scolices pada jaringan otak.

6. Diagnosis keadaan ini adalah

a. Hydatid desease

b. Angiostrongyliasis

c. Taenia solium

d. Trichinellosis spiralis

e. Cystiserkosis cellulosa

Laki laki, 62 tahun dibawa ke IGD karena dirinya melihat arwah ibunya yang

telah meninggal sepuluh tahun yang lalu. Pada pasien juga ditemukan kejang dan

tremor.

7. Hal ini disebabkan oleh pengaruh dari:

a. Intoksikasi kanabis

b. Intoksikasi heroin

c. Withdrawal heroin

d. Intoksikasi alkohol

e. Withdrawal alkohol

Seorang laki-laki berusia 80 tahun, digiring polisi karena kan membunuh

tetangganya. Laki-laki tersebut melaporkan bahwa istrinya selingkuh dengan

tetangganya. Ia dating dengan membawa barang bukti berupa gambar cicak

berwarna hijau. Oleh karena itu, ia berniat untuk membunuh tetangganya.

8. Diagnosis yang paling mungkin adalah…

a. Halusinasi penglihatan

b. Ilusi

c. Waham cemburu

d. Obsesi

e. Pikiran paranoid

9. Pada kasus diatas, dalam menghadapi pasien lansia tersebut sebaiknya dokter

bersikap?

a. Simpatik

b. Antipatik

c. Empatik

d. Kompromistik

e. netral

10. Pada kasus diatas, pengobatan yang paling tepat untuk laki-laki lansia tersebut

adalah?

a. antiansietas

b. antidepresi

c. antiansietas + antidepresi

d. sedative hipnotik

e. antipsikotik

Seorang perempuan berusia 65 tahun, sejak lama mengalami demensia yang

semakin lama semakin berat. Terakhir ibu ini sudah tidak dapat makan, ataupun

berpakaian sendiri dan memerlukan bantuan pembantu. Sehari-hari ia tidak

berbuat apa-apa, kadang ia suka marah-marah tanpa sebab. Ia tidak mau bergaul

dengan sesame tetangga, padahal sebelumnya ia adalah seorang yang aktif.

Komunikasi dengan suaminya sangat terbatas, namun suami dapat mengatasi

perilaku nya. Secara fisik ia terlihat normal, pertnyaan-pertanyaan selalu dijawab

dengan muka tersenyum tetapi ia tidak selalu memberikan jawaban yang benar.

Kemampuan untuk memberikan pertimbangan dan alasan sudah tidak logis lagi,

walaupun berprilaku dan cara berpakaiannya masih sopan, kadang-kadang ia

menunjukkan gejala halusinasi dengan mengatakan, ada seseorang di kamarnya

dan ia kadang menganggap gulingnya sebagai orang lain.

11. Pada kasus tersebut menurut anda, ibu rumahtangga ini mengalami?

A. Psikosa

B. Skizofrenia

C. Demensia

D. Mild Cognitive Inpairment

E. Ansietas

Seorang perempuan berusia 70 tahun datang dengan ciri-ciri parkinsonisme

(Rigiditas, tremor, dan bradikinesia). Sebelumnya pasien juga memiliki gangguan

mata, yaitu glaukoma sudut tertutup. Sebelumnya pasien pernah diberikan obat

antiparkinson.

12. Apakah nama obat antiparkinson yang menjadi kontraindikasi pada pasien

glaucoma sudut tertutup ?

a. Levodopa

b. Bromokriptin

c. Amantadin

d. Karbidopa

e. Entakapon

13. Apakah efek samping yang terjadi pada pemberian obat tersebut?

a. Insomnia, halusinasi, ansietas, agitasi, somnolen, bingung, delusi,

euphoria.

b. Mual, muntah, kebingungan, dan halusinasi.

c. Nausea, konvusio, agitasi, dan insomnia

d. Kebingungan, halusinasi, hipotensi dan nausea

e. Mulut kering, konstipasi, retensi urine, pandangan kabur, dan takikardi

14. Bagaimana mekanisme kerja obat pada kasus di atas (nomer 5)?

a. Tingkatkan ketersediaan dopamine

b. Tingkatkan pelepasan dopamine, aktivasi langsung resesptor dopamin

c. Hambatan monoamine oksidase tipe B

d. Turunkan Metabolisme

e. Tingkatkan ketersediaan dopamine dengan adakan precursor

metabolik

Seorang laki-laki berusia 65 tahun datang ke tempat praktek dokter umum

dengan keluhan rigiditas, tremor, dan bradikinesia. Pasien memiliki riwayat

penyakit jantung yang sudah dideritanya selama 1 tahun.

15. Apa saja Kombinasi obat antiparkinson yang baik jika diberikan pada pasien

dengan riwayat penyakit jantung?

a. Levodopa dengan alprazolam

b. triheksilpenidil dengan bromokriptin

c. Levodopa dengan karbidopa

d. Amantadin dengan triheksilpenidil

e. Biperiden dengan levodopa

16. Berapakah dosis yang sesuai dengan pertanyaan nomer 7 ?

a. 100 mg/hari dan 25 mg/ hari sehari diberikan tiga kali, 30 menit

sebelum makan

b. 2 mg/hari dan 1,5 mg/hari , sehari diberikan tiga kali, sebelum makan

c. 100 mg/hari dan 2 mg/hari, sehari diberikan tiga kali, sesudah makan

d. 5 mg/hari dan 100 mg/hari, sehari diberikan tiga kali, 30 menit sesudah

makan

e. 100 mg/hari dan 400 mg/hari

Seorang laki – laki berusia 60 tahun di bawa anaknya ke dokter. Ia bilang

kalau ayahnya ini sering mengeluhkan sukar berjalan lebih sering terjatuh pada

saat berjalan. Dokter melakukan pemeriksaan. Pada pemeriksaan koordinasi

ditemukan disabilitasnya jelas, berjalan tanpa bantuan, lebih cenderung jatuh.

17. Pada kasus ini di temukan pada stadium berapa

a. Parkinson stadium I

b. Parkinson stadium II

c. Parkinson stadium III

d. Parkinson stadium IV

e. Parkinson stadium V

Pada prinsipnya karena obat dapat mengakibatkan terjadinya gejala psikiatrik

pada usia lanjut, maka dosis perorangan merupakan dasar bagi pengobatan pada

usia lanjut.

18. Gejala psikiatrik yang terjadi adalah sebagai akibat dari :

a. Gangguan absorpsi yang berhubungan dengan umur, obat diberikan

dengan dosis yang terlalu besar, tidak mengikuti cara pemakaian,

tidak tahan terhadap obat-obatan

b. Ganguan halusinasi dan gangguan tidur

c. Membeli obat sendiri d apotek

d. Berobatnya tidak teratur

19. Gejala psikiatrik yang biasa muncul pada beberapa pasien geriatrik adalah

a. Diare,dan gatal-gatal,

b. disorientasi, halusinasi dan waham.

c. mual, muntah, dan delerium

d. Sakit kepala, dan depresi

20. Gejala hipotensi ortostatik pada usia lanjut biasanya disebabkan oleh

a. Dikarenakan adanya gula darah pada lansia yang tidak terkontrol

b. Dikarenakan adanya hipertensi pada lansia

c. berkurangnya mekanisme pengaturan tekanan darah pada usia

lanjut.

d. Adanya gangguan ginjal pada usia lanjut

Seorang laki-laki usia 62 tahun datang ke dokter mengeluhkan tangannya

gemetar, dari hasil anamnesis pasien gemetar beberapa saat setelah minum kopi,

dan olahraga. keluhan dirasakan 1 minggu yang lalu. PF : dalam batas normal dan

tidak ditemukan gejala neurologis lain.

21. Diagnosis dari kasus di atas ?

a. Penyakit Parkinson

b. Resting Tremor

c. Tremor Postural / Fisiologis

d. Tremor Intensional

Seorang laki-laki usia 72 tahun, datang ke dokter dengan keluhan tangan dan

kaki kanannya bergerak seolah-olah seperti melempar bola 5 hari yang lalu,

diketahui pasien sedang mengkonsumsi obat-obatan psikotik. Pada pemeriksaan

fisik gerakan keras, kasar, menyentak dan melibatkan satu sisi tubuh.

22. Diagnosisnya adalah ?

a. Hemibalisme

b. Korea

c. Distonia

d. Atetosis

23. Gejala di atas terdapat gangguan pada ?

a. Korteks serebri

b. Thalamus

c. Nukleus subtalamikus kontralateral

d. Diencephalon

Ny. Z, berusia 75 tahun tinggal seorang diri di rumahnya. Ia sudah

ditinggalkan pasangannya sejak 2 tahun yang lalu, anak-anak pun juga tidak

tinggal bersamanya lagi. Ny. Z mengalami kesepian atau loneliness.

24. Menurut anda, apa yang harus dilakukan nyonya Z, agar masalah

psikogeriatri nya tidak menjadi lebih parah?

a. Ny. Z agar lebih melakukan aktivitas social dengan usia sesamanya.

b. Ny. Z memaksa anaknya untuk tinggal bersamanya

c. Ny. Z berpura-pura sakit untuk diperhatikan anak-anaknya

d. Ny. Z mencari pengganti suaminya

Tuan N, berusia 70 tahun diantar anaknya ke RS. Pasien mengalami

perubahan mood, dari tenang menjadi ketakutan, kemudian tiba – tiba marah

sendiri. Pasien mulai lupa akan mengenali teman-temannya maupun anaknya

sendiri. Sejak setahun yang lalu kalimat - kalimat dan tulisan pasien semakin sulit

dipahami, sehingga semakin sulit berkomunikasi dengan pasien. Suatu hari pasien

meletakan kunci mobil di dalam kulkas.

25. Apa diagnosis anda?

a. Demensia Alzheimer

b. Demensia Vaskuler

c. Gangguan depresif dan anxietas

d. Gangguan obsesif kompulsif

26. Obat apa saja yang akan anda berikan?

a. Proton pump inhibitor, kolinerase activator dan vitamin e

b. SSRI, kolinerase inhibitor dan vitamin e

c. Benzodiazepine, proton pump inhibitor dan vitamin e

d. Proton pum inhibitor, cimetidine dan vitamin e

Seorang wanita berusia 63 tahun datang berobat ke poliklinik dalam untuk

pemeriksaan lengkap/ medical general check up. Tidak ada keluhan berat hanya

nyeri sendi lutut. Sedah menopause kurang lebih 5 tahun yang lalu. Tidak ada

riwayat DM, hipertensi dan penyakit kardiovaskuler. Pemeriksaan fisik

didapatkan TB: 143 cm, BB: 48 kg, tekanan darah: 130/80 mmHg, nadi:

92x/menit, pernapasan: 20x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan leher, dada, jantung,

dan abdomen tidak ada kelainan.

27. Pemeriksaan gold standar yang dianjurkan untuk melakukan skrinning

kejadian osteoporosis pada pasien ini adalah

a. Foto patella

b. Kadar kalsium darah

c. NTx urine

d. DEXA

e. Kadar osteocalcin

28. Setelah pemeriksaan di lokasi di atas, didapatkan hasil BMD pada pasien -1,5

SD. Hal ini sesuai dengan?

a. Normal BMD

b. Osteopeni

c. Osteoporosis

d. Moderate osteoporosis

e. Severe osteoporosis

29. Terapi dan anjuran yang harus diberikan kepada pasien adalah

a. Konsul ke dokter ortopedi

b. Olahraga, intervensi preparat besi

c. Preparat Ca

d. Olahraga, Ca fosfat, pemberian terapi sulih hormon estrogen

e. Olahraga, kalsium, bifosfonat

30. Gerakan involunter menyerupai gerakan tangan seorang penari, tidak

berirama, kuat, cepat & tersentak-sentak.

Sering disertai gerakan meringis pada wajah & suara menggeram disebut :

a. Tremor

b. Hemibalismus

c. Korea

d. Atetosis

Seorang laki-laki berusia 64 tahun di bawa oleh keluarganya ke RS dengan

keluhan gerakan melilit, torsi ekstensi, fleksi sendi bahu, siku & pergelangan

tangan. Menurut keluarganya keluhan tersebut sudah dialami ± 2minggu. Pasien

juga sering mengompol.

31. Pada kasus di atas, pasien mengalami gangguan gerak yang disebut :

a. Korea

b. Tremor

c. Distonia

d. Atetosis

32. Gangguan tersebut terjadi pada :

a. Puntamen, nukleus kaudatus & korteks

b. Serebelum

c. Sistem ekstrapiramidal

d. Thalamus

33. Terapi yang digunakan pada kasus di atas adalah:

a. Halloperidol & diazepam

b. Antidepresan

c. Manitol

d. Aspirin