Soal Kasus DM

7/23/2019 Soal Kasus DM

1/19

Kasus 1

Inisial Pasien: Tn. T

Umur : 68 tahun

Berat Badan : -

Tinggi Badan: -

Ginjal : -

Hepar: -

Keluhan utama : Panas 2 hari, mual muntah tiap makan minum, pusing

berputar, badan lemas, panas dingin.

Diagnosis : DM tipe 2, febris, vomiting.

Riwayat Penyakit : DM 8 tahun ang lalu, !ipertensi

Riwayat Pengoatan : "libenklamid 2#$ tablet obat hipertensi tapi tidak tahu namana

Tanggal Prolem!Kejadian!Tindakan Klinisi2$%6%2&$

'Pasien datang dengan keluhan badan panas selama 2 hari, mual danmuntah setiap makan dan minum, pusing berputar, badan lemas, dan

panas dingin.22%6%2&$

'Pasien masih mengeluhkan mual.

2(%6%2&$'

Pasien mengeluhkan mual dan sedikit pusing.

2)%6%2&$'

Pasien sudah tidak mual, dibolehkan *+.

"at Rute Dosis #rekuensiTanggal

$uni%& %% %' %(

+ : iv 2 : $ 2& tpm / / / /01trapid s1 $2 3 $2-$2-$2 / / / /

Parasetamol po '&& mg (#$ / / / %%4eftria#on iv $ g 2#$ / / / %%+anitidin iv '& mg 2#$ / / %%Primperan 5Metoklopramid iv $& mg 2#$ / / /ohobion '&&& po 7 $#$ / / / /

Data KlinikTanggal

%&!) %%!) %'!) %(!)*eadaaan mum akit 1ukup 1ukup 1ukup"4 )'6 )'6 )'6 )'6uhu (,' (6,' (6 (6,'

Tekanan Darah $$&%& $)&%& $&&%& $2&%&


2/19

adi $&& 8& 88 8)Mual 99 9 9 -


3/19

Data*aoratorium

Tanggal%&!) %%!)

;4 $6.8&&& $).&&&

!b $),8 $(,'!1t )(,' (,'PT 2&$.&&& $&.&&&


4/19

Kasus 2

Inisial Pasien : Tn+ , Berat Badan : -. kg

Umur : -/ tahun Tinggi Badan : &)0 1m

Keluhan utama :

- Pusing berputar se?ak 2 hari sebelum M+, disertai mual dan muntah.Mual dan muntah membuat mak.%min. ang masuk sangat berkurang. Pusing

bertambah saat perubahan posisi.

- Pasien ?uga mengalami sesak nafas $ th ang lalu. *eadaan sesak nafaspasien memberat se?ak $ minggu ang lalu. Pasien biasana tidur naman

dengan (-) bantal dan pasien sering terbangun dari tidur saat serangan sesaknafas. Pasien mengalami keluhan batuk, terutama malam hari se?ak $ th anglalu, batuk disertai dengan dahak.

Diagnosis :

!iperglikemi, !T, @omitting

Riwayat Penyakit :

Diketahui riAaat DM dan tekanan darah tinggi se?ak setahun ang lalu.

Riwayat Pengoatan :

>bat putih ke1il, diminum sebelum makan 5pasien tidak mengetahui namaobatna, hana diminum selama $ bulan.

PR"#I* P23G"B4T43 P4D4 544T ,R5

"at Rute DosisFrek

Tanggal Pemerian "at (April 2014)

8 = $& $$ $2 $( $) $' $6

>2 / / /

2& tpm / / / / / / / / / /

"liBuidone p.o (& mg $-&-& / / / / / / / / / /

"linide p.o (#$ / / / / / / / / / /

01trapid s1 ) 3 $-$-$ / / / / / / / /

3nsulatard s1 $& 3 &-$-$ / / / / / / /

4aptopril po 2' mg (#$ / / / / / / / / / /

ifedipin po $& mg (#$ /


5/19

+anitidin 3v '& mg 2#$ / / / / / / / / / /

Meto1lopramid 3v $& mg (#$ / / / / / / / /

4efrtria#on 3v $ g 2#$ / / / / / / / / / /

Mertigo po (#$ / / / / / / / / / /0llopurinol po $&&mg $#$ / / / / / / /

imvastatin po $& mg &-&-$ / / / / / /

*+ po (#$ / 2#$

D4T4 K*I3IK

T43GG4* 64PRI* %0&(7

8 = $& $$ $2 $( $) $' $6

5*

TD 5mm!g 2()%$2) $&%$$& 2$&%$2& $=&%$&& $=&%$$& $8&%$&& $=&%$$& $8&%$2& $&%$&& $=&%$&& $8&

adi 5#%Menit -$ 86 =2 88 8) 8) 88 8& 82 =6 88

++ 5#%Menit -$ $) 2) 2& 2& 2& 2) 28 2& 2) (2

k%u mh mh mh mh lmh lmh lmh lmh lmh lmh l

"4 ('6 )'6 )'6 )'6 )'6 )'6 )'6 )'6 )'6 )'6 )

Mual 9 9 9 9 9 9 9 -

Muntah 9 9

esak 9 9 9

Pusing 9 9 9 9 9 9 9 9

emas - - - - - - - 9

T43GG4* 64PRI* %0&-7


6/19

D4T4*4B"R4T"RIU,

/ . 8 &' &( &)

"ula Darah

Puasa

%&

(

%/

/=$

&%

-&/%

"ula Darah2 CPP

'0(

&)8

&)/

%0) %%8

"ula DaraheAaktu

%%) - - 9 -

;

reum --(-.-

'..

*reatinin &80&(-

&.&

a $()$(6

*(,=

%8

/4l $&">T 2) 2$"PT $= 2$!emoglobin

=,=

!ematokrit 2=,(

eukosit =.$&&

Trombosit222.&&&

*olesterol

total

%'

.!D '-

D &)/

T" %/(0s. rat ))

4P* $($4*M; (&


7/19

*asus (

Inisial Pasien: 3y+ $ Berat Badan: 9 Ginjal: 9

Umur : th Tinggi Badan: 9 Hepar: 9

Keluhan utama : eri Perut

4namnesa :- Pasien mengeluh neri perut tiba-tiba se?ak tadi pagi.9 ;ila makan perut terasa neri 5kemeng dan muntah-

muntah9 ebelumna tidak merasakan apa-apa

Diagnosis : Diabetes Mellitus

Riwayat Penyakit :Pasien menderita DM se?ak tahun 2&&', Pernah stroke 2kali, !T 59

Riwayat Pengoatan : -

Tanggal Prolem ! Kejadian$(%) *ondisi umum pasien membaik dari lemah ke 1ukup$)% ) Pasien mengalami 3nfeksi aluran *en1ing$6%) !asil oto menimpulkan:

$ att liver grade 33 2 4hroni1 paren1himatous renal

disease bilateral dengan pelv1oe1tasis 1al# pole atas 5D,hidronefrosis

$=%) Pasien *+

"at Rute Dosis #rek Tanggal Pemerian "at 6april %0&-7

&& &% &' &( &- &) &/ &. &

3@D &,=E iv 2& tpm / (& / /

4eftriaksoniv $ g 2#$ / / / / / /

po 2#$

3nsulatard s1 $6 3 &-&-$6 / / / &-&-2& &-&-2) &-&-2& &-&

01trapid s1 ) 3 )-)-) / / / 8-8-8 $2-$2-$2 $2-$2-$2 $2-$+anitidin

iv '& mg 2#$ / / / / / / /po $'&mg 2#$

PantopraFole iv )& mg $#$ /u1ralfat po (#$ 4 /0ntasida po (#$ 4 / / / / / /Metoklopramid iv $& mg (#$ / / / / / / /4aptopril po $2,'mg (#$ / 2' / / / / /

ifedipin po ' mg 2#$ / / / / / /imvastatin po 2& mg &-&-$ / / / /0llopurinol po $&& mg $#$ / / / / /Para1etamol po '&& mg (#$ prn / /


8/19

Data KlinikTanggal 64pril %0&07

&& &% &' &( &- &) &/ &. &8

Tekanan Darah &'0!&&0 &-0!&00 &/0!80 &-0!.0 &)0!80 &-0!80 &-0!/0adi 82 $&& 88 $&& =6 6 $&2

++ 2) 2) 2) $6 22 2& $8uhu (,' ( (6,6 (6 (6 (6 (6,2 (6,)Mual 9 9

eri *epala 9 9eri


9/19

rin engkap"%;C $,&$'

p! 6

eukosit (9

Protein%0lbumin (9

"lu1ose )9

*eton 29

;ilirubin (9Mikroskopiksedimen

)


10/19

Kasus 4

Inisial Pasien :Ny. S Berat Badan :75 kg Ginjal : proteinuri(++)

Umur :70 tahun Tinggi Badan :- cm Hepar :-

Keluhan Utama :

a!a sesak" #a!an terasa sakit semua $ika !igerakkan !an %emas. &enge%uh #a!anpanas. '!a #isu% pa!a pangka% paha se#e%ah kiri 3 hari.

Diagnosis :

'#ses + ia#etes &e%%itus + ipertensi

Riwaat Pena!it :

Se$ak tahun 2000" men!erita & !an *.

Riwaat Pengo"atan :

&engkonsumsi &etormin !an ,%i#enc%ami! 2 1 untuk &-nya. *i!ak kontro% rutinuntuk terapi ipertensinya.

#

o

$enis %"at

#ama

Dagang&

Generi!

Rute Regime

n Dosis

Tanggal Pem"erian %"at ' (pril 2)*+,

IRD B* B* B* B* B* B* B* B*-&- .&- /&- *)&

-

**&

-

*2&

-

*0&

-

*4&- *+&

-*1 Ringer

a!tat

I3D 0 !ol5&hr

21 Humalog

rapid

617 0 8 *2 U &&

01 (9trapid 617 0 8 *2 U

41 7iproo8a9i

n

i1; 2 8 2))

mg

3

200m

g

+1 7lindami9in i1; 2 8 0))

mg


11/19

#o Data Klinis

ang penting

Tanggal Pem"erian %"at ' $uli 2)*+,

-&- .&- /&- *)&- **&- *2&- *0&- *4&- *+&-

*1 Kondisi

Umum

9m 9m 9m 9m 9m 9m 9m 9m 9m

21 Te!anan

Darah

2))&/

)

*/)&/

)

*-)&

/)

*0)&/

)

2*)&/

)

*4 0. 0->. 0->+ 0->< 0->< 0->2 0- 0-

#

o

Data

a"oratorium -&- .&- **&- *2&-

*1 eu!osit *41))) *01/))21 Hemoglo"in ->. **>)

41 Trom"osit 2*/1))

)

20)1))

)+1 Ureum


12/19

Kasus 5

Inisial Pasien: 3y+ 5 Berat Badan: 6' kg Ginjal: 9

Umur : )8 tahun Tinggi Badan: $'' 1m Hepar: 9

Keluhan Utama :

;engkak pada kedua tungkai dan lengan se?ak H 2 minggu ang lalu, bengkak tanpa disertaikeluhan sesak saat istirahat. esak nafas, keluhan sesak ter?adi bila pasien ber?alan H $&& meter

atau naik tangga. Mata merah sebelah kanan H 2 hari ang lalu, hilang timbul. Timbul bila tidur

miring ke kanan. eri kepala.

Diagnosis :

Diabetes Mellitus tipe 2, "agal ?antung st1 4 333

Riwayat Penyakit :Pasien mempunai riAaat Diabetes tipe 2 semen?ak tahun $==8. Pasien mempunai riAaat

post 4@0 trombosis pada $) februari 2&$& dan serangan ulang pada 2$ februari 2&$&.

Riwayat Pengoatan :

- ntuk kontrol diabetes : pasien diberi obat glibenklamid (#$. amun se?ak stroke

tidak mengkonsumsi obat >0D. Pasien sering mengkonsumsi propolis se?ak DM.

- Pada saat stroke serangan pertama : pasien diberi insulin

- Pada saat stroke serangan kedua : pasien rutin mengkonsumsi pira1etam tablet(#$2&& mg dan rutin kontrol.


13/19

Obat

R

ut

e

Dosi

s

Tanggal Pemerian "at%(!'

%-!'

%)!'

%/!'

%.!'

%8!'

'0!'

'&!'

0&!(

0%!(

0'!(

0(!(

0-!(

0)!(

0/!(

0.!(

08!(

&0!(

&&!(

&%!(

&'!(

35 08< i+=(

tpm>

!!

%0tpm

!!

4lumin i+= %0 < >!

!PR? i+=

&ag

>!!

Ranitidin i+=%@-0mg

> > > > > > > > > > > > > > > > > > > > !!

DiaAepamp+o

'@-mg

> > > > !!

?aptoprilp+o

'@&%- mg

> > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >

5pironolakton

p+o

&@%-mg

> > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >

Insulatard 5109.UI

> > > > >

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

09&%

UI

!!

454p+o

&@.0mg

> > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >

#urosemid i+=(09

(090> > > > > > >

(09%090

(09%090

(09%090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

(09090

41trapid 51 (9(9( > > > > > > > > > > > > > > > >

I5D3p+o

'@-mg

> > > > > > > > > > > > > > > > > !!

?iprolo@a1in

i+= %@%00 mg

> > > > > > > > > > > > > !!

p+o

%@-00 mg

>

Pira1etamp+o

%@&%g

> > > > > > > > !!

i+='@&)

g> > > > !!

3eurode@p+o

%@& > > > > !!


14/19

,etoklopramide

i+='@&0mg

> > > > > > > > !! > !!

*a@adinp+o

'@&?

> > > > > !!

5im=astatin

p+o

&@&0g

> > > > >

D4T4K*I3IK

Tanggal%(!' %-!' %)!' %/!' %.!' %8!' '0!' '&!' 0&!( 0%!( 0'!( 0(!( 0-!( 0)!( 0/!( 0.!(

TekananDarah

&(0!

80

&&0!80

&'0!

80

&'0!80

&%0!80

&%0!.0

&'0!.0

&)0!

&00

&-0!

80

&%0!

.0

&&0!)0

&%0!

.0

&%0!

.0

&00!

.0

&&0!80

80!)0

3adi6,enit9&7

&%. &%. .( &%0 9 .. .. &&) &00 .. .. .. .0 &0( 8. &0(

RR6,enit&7

%) '0 %( %. 9 %. %) ') '% %. &) %) &( %. %. &)

5uhu 6o?7 '/' ') '/' '/. '/ '/) '/ '.' '/. '/) ') '/ ')' ')( '/( ')'5esaknaas

; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

B4B'hrTdkB4B

9 9 9 9 diare

3yerikepala

;; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

Bengkak ; ; ; ; ; ; ; ;,atamerah

; ; ;

*emas ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ; ;

Keluhanpasien

sulittidu

r

sulittidu

r

sulittidu

r

sulittidu

r

sulittidu

rG?5 (-) (() (-) (() (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-) (-)


15/19

D4T4

4B"R4T"RIU,

TG*

%(!' %-!' %)!' %8!' '0!' &!( '!( -!( )!( /!( 8!( &0!( &

emoglobin .8 $2,( $2,$&,8

$2,2

ematokrit %. (6,( (8'%/

(',=

eukosit ',6 8, &0' (% =,

itrosit ')) ),2 ),=2'.-

ombosit 2'& 266 (&8 8( 66=

reatinin &,6 &,2T 2$ $&,

"PT 22 ((,=a &'& &%( &%& &%%),$ ),$6 ),(= ',&)$&$ .8 ./ 8)

D sesaat %0- %.& '&/D Puasa %(& &'&DPP '/' &)%

! /(8 ,)'/-'

/-0 ,)'

4>2 %/' (', )) '%. %-/

>2 )& (// '% (&) -'(

4o( 2(,6 2), '/&

26,$ &88

2saturasi arterial 8'( .-/)8.

.'& 8&0

ase e#1ess 908 0)&'&

2,2 9-(


16/19

Tes rinalisis :

%(!' %-!' %)!' %8!' '0!' &!( '!( -!( )!( /!(

!

eukosit (9. C-0 &(9%0

itrite - - 9

otein%0lbumin 9 999 999

itrosit &9% (9) )9&0

pitel 9 9 9

akteri 99 99 99


17/19

Kasus /

M+ : $)%&6%2&$)*+ : 22%&6% 2&$)3nisial Pasien : .

mur%;;%Tinggi : 68 tahun%-%-0lamat : urabaa+iAaat osial : askes

*eluhan tama : pasien tidak sadar*eluhan Tambahan : -Diagnosis : DM hipoglikemi 9 4@0 infark

trombosis+iAaat Penakit : DM+iAaat >bat : glukode#, metformin

*epatuhan : 90lergi : -Merokok%0lkohol :

>bat Tradisional : ->T4 : -

o ama >bat +ute +egimen Dosis Tanggal Pemberian >bat 52&$)$)%6 $'%6 $6%6 $%6 $8%6 $=%6 2&%6

D )&E 3v 2 flakon 9 %%D 'E iv 9 %%

eurode# po $ # $ 9 9 9 9 9 9 9;etahistin po 2 # $ 9 9 9 9 9 94itikolin iv 2 # $ g 9 9 9 9

4itikolin po 2 # '&&mg0spilet po $ # $ tab 9 9 9 %%*lopidogrel po $ #$ tab 9nalium 5flunamiFin po 2 # 'mg 9 9 9Duradril5defenhidramin

im ( # $&&mg 9 kp k%p

Dimenhidrinat po 2 # $ tab

Data *linik Tanggal 52&$)$)%6 $'%6 $6%6 $%6 $8%6 $=%6 2$%6 22%6

TD 5mm%!g $)&%8& $&&%6& $&&%6& $2&%8& $2&%8& $(&%=& $(&%6& $2&%8&++ 5#%menit

adi 5#%menit 8& 8& 2 =2 8& 88 8) 82uhu tubuh5&4

(6,' (6 ( (6 (,' (6,2 (6 (6,)

"4 )'6 )'6*eram kaki 9 9 9 - - - -*esemutankaki

9 9 - -

*aki terasa

seperti tebal

9 9 9 -

*epala pusing 999 999 99 9 9 - -;erkunangkunang

9 9 9 - - - -

Mual 9 - - -


18/19

Data ab Tanggal 52&$)$)%6 $' $8 22

!b 5g%d $$,)!ematokrit 5E (6eukosit 5 %I 8)&&

Trombosit 5%I

(-(+000

0lbumin 5g%dl ),$">T 2'"PT 2)"D 5mg%dl (&"DP 5mg%dl 8% &-' &//atrium5mmol%dl

$()

*alium

5mmol%dl

',$

; 5mg%dl $'*olesterol5mg%dl

$)'

Trigliserida5mg%dl

=8

0sam urat5mg%dl

',

Kasus 7

Tanggal $ Cuni 2&$) pasien men?alani 4T 1an dengan hasil:

$. *ronik infra1tion 1erebral di thalamus kanan

2. ;rain atropi


19/19

Soal Kasus DM

Documents

Transcript of Soal Kasus DM