SMK3 KO

8/19/2019 SMK3 KO

1/76

8/19/2019 SMK3 KO

2/76

( SMK3 KO )

Sistem

Manajemen

Keselamatan

danKesehatan

Kerja

d

i

Kamar

Operasi

PP HIPK I

8/19/2019 SMK3 KO

3/76

K3

Apa

kegunaannya

?

Apa

pilihannya

?

Memberikan pemeliharaan dan peningkatan derajat kesehatan ke

tingkat yang setinggi-tingginya, baik fisik, mental maupun

kesejahteraan sosial masyarakat pekerja di semua lapangan

pekerjaan meliputi mencegah dan melindungi timbulnyagangguan kesehatan yang diakibatkan oleh kegiatan/ kondisi

lingkungan kerja dari faktor-faktor yang membahayakan

kesehatan.

( The Join ILO/ WHO Committee on Occupational Health th 1990 )

8/19/2019 SMK3 KO

4/76

K3 ( Keselamatan dan

Sarana utama untuk pencegahan kecelakaan,

cacat dan kematian akibat kerja baik yang

mengakibatkan kerugian secara langsung maupun tidak langsung .

( Dr. Suma’mur P.K, MSc )

Kesehatan Kerja )

Keselamatan Kerja ??

8/19/2019 SMK3 KO

5/76

Spesialisasi dalam ilmu kesehatan atau kedokteran

beserta prakteknya yang bertujuan agar pekerja/ masyarakat pekerja memperoleh derajat kesehatan

setinggi-tingginya, baik fisik, mental maupun sosial

dengan usaha2 preventif dan kuratif terhadap

penyakit/ gangguan kesehatan yang diakibatkanfaktor2 pekerjaan, Lingkungan kerja serta terhadap

penyakit2 umum.

( Dr. Suma’mur P.K, MSc )

K3 ( Keselamatan dan

Kesehatan Kerja )

8/19/2019 SMK3 KO

6/76

Definisi

Manajemen

Suatu proses kegiatan yg terdiri atas perencanaan, pengorganisasian

pelaksanaan, pengukuran & tindak lanjut yg dilakukan utk mencapai

tujuan yg telah ditetapkan dgn menggunakan manusia & sumber daya

yg ada.

Sistem Manajemen

Kegiatan manajemen yg teratur & saling berhubungan utk mencapai

tujuan yg telah ditetapkan.

Sistem Manajemen K3

Bagian dari sistem manajemen secara keseluruhan yg dibutuhkan bagi

pengembangan, penerapan, pencapaian, pengkajian & pemeliharaan

kebijakan K3 dlm rangka pengendalian resiko yg berkaitan dgn kegiatan

kerja guna terciptanya tempat kerja yg aman, efisien & produktif.

8/19/2019 SMK3 KO

7/76

ERA GLOBALISASI ( Free trade Barier = Era Perdagangan Bebas )NEGARA-NEGARA MAJU , mensyaratkan hambatan “Costumer Satisfaction” bukan

“ Consument Countries”

1950 - Total Quality Control (TQC)

1970 - Total Quality Assurance (TQA)1980 - Total Quality Management (TQM)

1911 - Industri di Amerika tdk memperhatikan Keselamatan & Kesehatan Tenaga Kerja

“kecelakaan kerja dianggap kesalahan pekerja”

1931 - H.W. Heindrich “ Teori Domino” mulai memperhatikan K3

“ kecelakaan kerja yg terjadi disebabkan kekurangan yg terdapat dilingkungan

kerja & atau kesalahan dari tenaga kerja” UNSAFE ACT & UNSAFE CONDITION

1996 - Peraturan Menteri Tenaga Kerja, Permenaker/05/Men/1996

“Tentang Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja”

2012 – Peraturan Pemerintah No. 50 tahun 2012 “ Penerapan SMK3”

HISTORICAL BACKGROUND

8/19/2019 SMK3 KO

8/76

Meningkatkan kemampuan untuk hidup sehat dikalangan

pekerja dan memacu produktivitas kerja;

Mencegah kecelakaan dan penyakit akibat kerja.

Menjamin dan menjaga kualitas pelayanan terhadap parapenderita.

Memberikan nilai tambah bagi pelayanan terhadap

pelanggan;

K3 adalah salah satu kriteria dalam akreditasi.

Mematuhi peraturan perundangan.

8/19/2019 SMK3 KO

9/76

UU no 1 th 1970 ttg. Keselamatan Kerja.

UU no 23/1992 ttg Kesehatan (Ps.23).

Kepres no 22/1993 tentang Penyakit AkibatHubungan Kerja;

Kepmenkes 983/1992 ttg. Pedoman Organisasi RSU;

Permenkes 986/1992 ttg. Kesehatan Lingkungan RS;

Pedoman Sanitasi RS Indonesia, 1994 (Depkes).

Kepmen LH no 58 th 1995, BML limbah cair RS

8/19/2019 SMK3 KO

10/76

Health Risk (Resiko Kesehatan):

› Blood borne pathogen: HIV, HBV, HCV,SARS

› TB, Typhoid, Hep-A, Varicella Zooster

› Waste anesthetic gases;

› Sterilants: ethylene oxide, formaldehyde

› Anti neoplastic drugs;› Ergonomic (e.g.chronic back pain; shift work)

› Radiation (X-rays, UV, Lasers)› Psychosocial: Job related stresses

› Others: food poisoning

Safety Hazards (resiko keselamatan):

› Electrocution (tersengat listrik);

› Fire (kebakaran);

›

Cedera fisik lain.

8/19/2019 SMK3 KO

11/76

Emergency Response Plan (Rencana Tanggap Darurat); Fire safety;

Patient Security;

Workers Health (Kesehatan Pekerja);

Hazardous Substances (Bahan Berbahaya);

Environmental Sanitation (Sanitasi Lingkungan)

Waste management (Pengendalian Limbah)

Induction and training (Pendidikan dan pelatihan)

Recording and reporting (pencatatan dan pelaporan)

8/19/2019 SMK3 KO

12/76

12

KEBIJAKAN SMK - 3

1. Kebijakan ditetapkan sbb. :

“ Program SMK-3 diselenggarakan untuk

menjamin dan menjaga keselamatan hiduppasien, pegawai dan pengunjung ”

2. Untuk melaksanakan kebijakan dibentuk

Tim/Panitia K-3 dgn. tugas pokok menyusunketentuan dan program terkait SMK-3 dan

melakukan pengawasan

8/19/2019 SMK3 KO

13/76

13

CAKUPAN PROGRAM SMK-3

1. pencegahan dan pengendalian bencana,

2. pencegahan & pengendalian kebakaran

3. keamanan pasien4. kesehatan kerja bagi pegawai

5. pengelolaan B-3

6. kesehatan lingkungan kerja

7. sanitasi rumah sakit

8/19/2019 SMK3 KO

14/76

14

CAKUPAN PROGRAM SMK-3

8. pengelolaan dan perijinan sarana, prasarana

dan peralatan

9. pengelolaan limbah padat, gas dan cair

10. dokumentasi untuk evaluasi

11. pelatihan dan simulasi kejadian

8/19/2019 SMK3 KO

15/76

Secara umum:

› menciptakan kondisi yang aman dan produktif

bagi karyawan› aman dan sehat bagi pasien dan pengunjung

agar pelayanan dapat dilakukan secara amandan lancar. (Dirjen Yanmed, 2004)

8/19/2019 SMK3 KO

16/76

Terbentuk dan terbinanyaunit organisasi K3RS viakerjasama lintas unit;

Meningkatnya kwalitaspelayanan kesehatanparipurna bagi karyawan;

Terpenuhinya syarat K3RS

diberbagai unit kerja;

Meningkatnyakemampuan menolong dirisendiri dari ancamanresiko;

Meningkatnyaprofessionalisme pembina,pelaksana,penggerak danpendukung program RS;

Terlaksananya sistiminformsi dan jaringanpelayanan K3 di RS.

8/19/2019 SMK3 KO

17/76

Leadership and commitment;

Policy and Strategic Objective;

Organization, responsibility and resource; Risk Assessment;

Planning and procedure;

Implementation; Evaluation and Review

ISO 14001

8/19/2019 SMK3 KO

18/76

Leadership and commitment:

› Pendorong utama keberhasilan;

› Visible committment.

Policy - Kebijakan:

› Jelas, tertulis dan dimengerti;

Strategic objectives:

› Menetapkan tujuan yang jelas.

8/19/2019 SMK3 KO

19/76

Organisasi dan penugasan yang jelas sertasupervisi yang teratur;

SDM yang terampil:›

Training› Dedikasi

Sumberdaya – dukungan manajemen;

Risk Assessment (H&S) (Qual & Quant); Program: Protection and promotion

Review: internal dan external.

8/19/2019 SMK3 KO

20/76

BAHAYA YANG MUNGKIN TIMBUL

DI KAMAR OPERASI

Bahaya terpapar/ infeksi

Bahaya tertusuk/ terpotong

Bahaya terjatuh

Bahaya radiasi

Bahaya terbakar

Bahaya ledakan

8/19/2019 SMK3 KO

21/76

TARGET SMK3 DI KAMAR OPERASI

PASIEN

TENAGA MEDIS

- Perawat Kamar Bedah- Ahli Bedah

- Tim Anasthesi

Tenaga Non Medis

- Cleaning Service

- TU / Adm

8/19/2019 SMK3 KO

22/76

FAKTOR PENYEBAB KECELAKAAN

KERJA DI KAMAR OPERASI (H.W. Heinrich)

Kondisi Tidak Aman (Unsafe Condition)

Berkaitan dengan faktor intern kamar bedah, seperti :

- Mesin yang tidak ergonomis (kalibrasi tdk rutin).Cauter, C-Arm, Laser, dll

- Instrumen yang komplek (penanganan tdk aman).

- Sistem Ventilasi OK (tidak baik).

- Bahan dan limbah yang berbahaya (B3) (penanganan tdk aman).

8/19/2019 SMK3 KO

23/76

Perilaku Tidak Aman (Unsafe Act ion )

Faktor manusianya sendiri.

MANUSIA MELAKUKAN TINDAKAN YANG BERBAHAYA( TIDAK AMAN ) DISEBABKAN OLEH BEBERAPA HAL DIANTARANYA :

1. PENGETAHUAN DAN KETERAMPILAN TIDAK SESUAI

DENGAN PEKERJAANNYA.

2, KEADAAN FISIK DAN MENTAL YANG BELUM SIAP

UNTUK TUGAS – TUGASNYA.

4. KURANG PERHATIAN DAN PENGAWASAN DARI ATASANNYA.

3. TINGKAH LAKU DAN KEBIASAAN YANG CEROBOH, SEMBRONO,

TERLALU BERANI TANPA MEMPEDULIKAN PETUNJUK,

INSTRUKSI DLL.

8/19/2019 SMK3 KO

24/76

8/19/2019 SMK3 KO

25/76

8/19/2019 SMK3 KO

26/76

BIOLOGI

› Virus:

Hepatitis B,C

HIV/AIDS

SARS

› Bakteri:

TBC› Jamur, Parasit

FISIK

› Radiasi Pengion

› Radiasi nonpengion

› Suhu panas

› Suhu dingin

› Pencahayaan

› Getaran

KIMIA

›Ethylene Oxide

›Formaldehyde›Glutaraldehyde

›Obat Kemoterapi

›Gas Anestesi

›Mercury, Chlorine

ERGONOMIK

›Posisi Statis,

›Mengangkat,

›Membungkuk

›Mendorong

PSIKOSOSIAL

• Kerja Shift

• Kekerasan

• Stress

8/19/2019 SMK3 KO

27/76

Risiko Jenis Baru di kamar bedah: kemungkinan muncul 100%tetapi diabaikan karena kelemahan organisasi mengidentifikasirisiko

Contoh : pengetahuan yang lemah dipakai untuk membuat SOPyang tidak efektif dan tidak lengkap

Tak ada SOP persiapan Operasi: Kemungkinan salah orang, salahtempat operasi

Tak ada SOP tentang pengecekan jumlah alat : kemungkinan alattertinggal dalam badan pasien

Tak ada standar Perlindungan dri di OK, : kemungkinan lukakejatuhan pisau bedah dan kemungkinan tertular infeksi

tak diterapkannya universal precaution : potensi tertular infeksi

8/19/2019 SMK3 KO

28/76

1. Produktifitas pekerja

2. Menurunnya cost effectiveness

3. Profitability4. Service

5. Quality

6. Reputation

8/19/2019 SMK3 KO

29/76

PATIENT SAFETY DI KAMAR

OPERASI

8/19/2019 SMK3 KO

30/76

CONTOH TINDAKAN PROSEDUR YANG BENAR

1.Melakukan inform consent kepadapasien

Informasikan kepada pasien dan keluargatentang prosedur, rasionalisasi, rencanatindakan operasi yang akan dilakukan, pilihandan resiko.

Dokumentasikan semua prosedur yang akandilakukan termasuk rencana anesthesia yangakan dilakukan

8/19/2019 SMK3 KO

31/76

CONTOH TINDAKAN PROSEDUR YANG BENAR:

2. Menandai lokasi operasi Lokasi operasi di tandai oleh orang yang akan

melakukan operasi ( dokter ).

gunakan tanda yang tak dapat luntur.

Beritahu pasien bahwa daerah operasi akan ditandai .

8/19/2019 SMK3 KO

32/76


3. Prosedur verifikasi

Pastikan praktisi ( dokter, perawat ) mempunyaiinformasi tentang status kesehatan pasien .

Verifikasi semua data pasien termasuk dokumenpersetujuan tindakan operasi.

Termasuk hasil test laboratorium dan rontgen.

8/19/2019 SMK3 KO

33/76


4. Lakukan “ time out”

Cek identitas pasien dengan benar ( 2 ID ).

Cek rencana tindakan yang akan dilakukan.

Cek lokasi operasi.

Cek posisi pasien di atas meja operasi.

Cek ketersediaan peralatan / instrument operasi.

Gunakan check list

8/19/2019 SMK3 KO

34/76

Risk avoid/ prevention : tidak melakukan aktifitas yg berisikoRisk Elimination/ Eliminasi risiko :

Ganti, Perbaiki alat Buat parameter, aturan-aturan, penegakan disiplin agar

masalah tidak terulang

Risk reduction/ Mereduksi atau meminimalkan berulangnya /dampak kejadian:

1. Buat SOP Baru2. Evaluasi SOP lama3. Buat Peringatan4. Training5. Sosialisasi6. Audit Kepatuhan terhadap SOP

8/19/2019 SMK3 KO

35/76

PENGENDALIAN BAHAYA/ PENYAKIT AKIBAT KERJA DI KAMAR OPERASIDAPAT DILAKUKLAN DENGAN :

PRIORITAS I : ENGINEERING CONTROL.

PRIORITAS II : ADMINISTRASI CONTROL

PRIORITAS III : ALAT PELINDUNG DIRI

8/19/2019 SMK3 KO

36/76

PRIORITAS I : ENGINEERING CONTROL.

8/19/2019 SMK3 KO

37/76

ENGINEERING CONTROL.

ENGINEERING CONTROL

8/19/2019 SMK3 KO

38/76

ENGINEERING CONTROL.

8/19/2019 SMK3 KO

39/76

ENGINEERING

CONTROL• Pintu antar ruangan no

pegangan tangan

• Pembatasan ruang steril , semisteril & ruang bebas.

• Elektromedik di kamar operasi harus adaGrounding. Nilai tahanan diukur

8/19/2019 SMK3 KO

40/76

PENANGANAN BENDA TAJAM

Jangan mematahkan benda tajam.

Gunakan teknik yang aman.

Buang ditempat khusus & bertanda khusus.Tempat pembuangan benda tajam diisi tidak

melebihi ¾ dari kapasitasnya.

Hindari pemberian benda tajam dari tangan

ke tangan dgn menunjukkan ujung tajam ke

arah penerima

PRIOITAS II ADMINISTRASI CONTROL

8/19/2019 SMK3 KO

41/76

PRIOITAS II ADMINISTRASI CONTROL

Perlindungan: Cara Kerja Aman

Mengelola jarum dan benda tajam

ADMINISTRASI CONTROL

8/19/2019 SMK3 KO

42/76

Perlindungan: Cara Kerja Aman


PRINCIPLES OF SAFE ACTION

8/19/2019 SMK3 KO

43/76


8/19/2019 SMK3 KO

44/76


8/19/2019 SMK3 KO

45/76


8/19/2019 SMK3 KO

46/76


X

8/19/2019 SMK3 KO

47/76


8/19/2019 SMK3 KO

48/76



8/19/2019 SMK3 KO

49/76


8/19/2019 SMK3 KO

50/76

Steam Sterilizer

Unsafe Act io n

Perilaku Tidak Aman

8/19/2019 SMK3 KO

51/76

UNSAFE ACTION

8/19/2019 SMK3 KO

52/76

8/19/2019 SMK3 KO

53/76

8/19/2019 SMK3 KO

54/76

8/19/2019 SMK3 KO

55/76

UNSAFE CONDITION

X X

8/19/2019 SMK3 KO

56/76

8/19/2019 SMK3 KO

57/76

8/19/2019 SMK3 KO

58/76

8/19/2019 SMK3 KO

59/76

8/19/2019 SMK3 KO

60/76

8/19/2019 SMK3 KO

61/76

8/19/2019 SMK3 KO

62/76

8/19/2019 SMK3 KO

63/76

8/19/2019 SMK3 KO

64/76

PENANGANAN INSTRUMEN

Untuk semua pasien, semua instrumenharus diperlakukan sama. Tidak dilihatapakah pasien tersebut HIV/ Hepatitis

atau potensi infeksi apapun. Semuaharus diwaspadai.

Instrumen harus digolongkan berdasareksposurnya terhadap pasien. Dari situ

ditentukan jenis sterilisasi/desinfeksinya.

Dekontaminasi instrumen pascapemakaian perlu diperhatikan.


8/19/2019 SMK3 KO

65/76

Dekontaminasi

Pemrosesan

Peralatan

Sterilisasi Kimiawi Uap tekanan tinggi Panas kering

Cuci

Disinfeksi Tingkat

Tinggi

Merebus

Mengukus

Kimiawi

Keringkan/Dinginkan Lalu Simpan

8/19/2019 SMK3 KO

66/76

PRIOITAS IIIAPD (Perlindungan dengan Barier Protektif)

APD

8/19/2019 SMK3 KO

67/76

APD

Apa kegunaannya ?

Apa pilihannya ?

Alat pelindung diri adalah alat yang mempunyai komponen untuk melindungi seseorang dalam

pekerjaan, yang fungsinya mengisolasi tubuh tenaga kerja dari bahaya ditempat kerja serta

mencegah dan melindungi timbulnya gangguan kesehatan yang diakibatkan oleh faktor-faktor yang

membahayakan kesehatan.

( Suma’mur P.K th 1981 )

ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

8/19/2019 SMK3 KO

68/76

ALAT PELINDUNG DIRI (APD) Jenis Alat Pelindung Diri (BARRIER) di kamar bedah:

Gaun (apron, jas operasi)

Penutup kepala

Masker

Pelindung mata

Sarung tangan

Sepatu, dll

8/19/2019 SMK3 KO

69/76

ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

Aspek-aspek yg perlu diperhatikan dlm memilih APD di kamar bedah:

Bentuknya cukup menarik.

Harus dipakai secara fleksibel.

Tahan untuk pemakaian yang lama. Tidak membatasi gerak dan persepsi sensoris pemakaiannya sehingga tidak

menyebabkan rasa tidak nyaman yang berlebihan.

Dapat memberikan perlindungan yang adekuat terhadap bahaya-bahayayang dihadapi oleh tenaga kerja.

Tidak menimbulkan bahaya tambahan bagi pemakainya, yang disebabkanbentuk dan ukuran yang tidak tepat atau karena salah dalampenggunaannya.

8/19/2019 SMK3 KO

70/76

8/19/2019 SMK3 KO

71/76

Exposure control plan Fire Safety

Hazard communication

Health Surveillance System

Fitness-for-duty

TB policy Substance abuse

Infectious diseases

Immunization

Work-related injury

Hearing protection

Smoking and tobaccoproducts policy

Personal protectiveequipment

Radiation safety

Medical waste managementand disposal

Laser safety Eye protection

Reproductive hazards

Record-keeping

Lab safety

Confidentiality of medicalrecords

Recording and reporting

Team Work ?

8/19/2019 SMK3 KO

72/76

Team Work ?

8/19/2019 SMK3 KO

73/76

And here are the winners of the

competition:

SAVETY AT WORK SAVETY AT WORK

8/19/2019 SMK3 KO

74/76

Program K3 memberikan nilai tambah danberpengaruh baik thd produktivitas;

Untuk sukses dibutuhkan komitmen

manajemen dan petugas yang terampil; Harus dikelola sebagai suatu sistim yang

terkait dengan manajemen RS itu sendiri

Program yang jelas dan dievaluasi.

8/19/2019 SMK3 KO

75/76

PENUTUP

Banyak potensial bahaya di OK SMK3 merupakan upaya peningkatan mutu

pelayanan yang harus dilakukan. (wajib)

Harus ada komitmen yg tinggi daripimpinan puncak, program SMK3 dapatberjalan dengan baik

Perlu pembinaan untuk berjalannyaprogram SMK3 secara berkesinambungan

8/19/2019 SMK3 KO

76/76

ADALAH SUATU KEHARUSAN DAN KONSEKUENSI MUTLAK BAHWA : Perawat kamar operasi HARUS selalu berusaha memutuskan rantai

infeksi.Hygienic practices: Pencucian dan pengeringan tangan, sebelum dansesudah bersentuhan dengan pasien

Perawat kamar operasi HARUS memproteksi diri dari darah/ cairan tubuh

pasien, tusukan benda tajam dan bahaya resiko medis lainnya Peralatan perlindungan diri (sarung tangan, jas operasi, apron, masker, kaca

mata, topi dll )

Proteksi harus dilaksanakan secara KONSISTEN dengan tidak pandang bulupada seluruh pasien (irrespective of diagnosis). Menangani pembuangan

limbah dengan tepat, pemrosesan kembali peralatan yang akan digunakandengan tepat, serta tetap menjaga dan memperhatikan kaidah-kaidah K3dikamar operasi.

SMK3 KO

Documents

Transcript of SMK3 KO