SKRIPSI

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN

DIABETES MELLITUS TIPE 2 TERHADAP

KADAR GULA DARAH

HALAMAN JUDUL

Oleh:

Nama: Hendra Prasetya

NRP: 1523013078

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2016

i

HUBUNGAN KUALITAS TIDUR PADA PASIEN

DIABETES MELLITUS TIPE 2 TERHADAP

KADAR GULA DARAH

HALAMAN JUDUL

SKRIPSI

Diajukan Kepada

Program Studi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya

Mandala Surabaya

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh

Gelar Sarjana Kedokteran

Oleh:

Nama: Hendra Prasetya

NRP: 1523013078

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA

SURABAYA

2016

i

i

v

Karya ini saya persembahkan untuk orang tua serta keluarga saya

yang tercinta, para dosen pengajar, dan untuk almamater saya

Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya

vi

“Bersyukurlah pada Tuhan sebab Ia Baik!

Bahwasanya untuk selama-lamanya kasih setia-Nya”

Mazmur 136:1

“It doesn’t matter how slowly you go, as long as you don’t Stop”

Confucius

“The education of a man is never completed until he dies.”

Robert E. Lee

vii

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha

Esa karena dengan rahmatNya penulis dapat melaksanakan kegiatan

skripsi dan menyelesaikan laporan skripsi yang berjudul “Hubungan

Kualitas Tidur Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Terhadap Kadar

Gula Darah”.

Dalam penulisan skripsi ini, banyak pihak yang telah

memberikan bantuan baik secara langsung maupun tidak langsung.

Tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi saya

untuk menyelesaikan skripsi penelitian ini. Oleh karena itu penulis

ingin mengucapkan terima kasih kepada :

1. Handi Suyono, dr., M.Ked selaku Dosen Pembimbing I dan Wakil

Dekan I FKUKWMS yang telah memberikan banyak waktu,

pengarahan dan masukan bimbingan, solusi, saran dan motivasi.

2. Edhi Rianto, dr., MS selaku Dosen Pembimbing II yang telah

memberikan banyak waktu, pengarahan dan masukan bimbingan,

solusi, saran dan motivasi.

3. Prof. Dr. Paulus Liben, dr., MS., AIF selaku Dosen Penguji yang

telah memberikan banyak waktu, pengarahan, saran, kritik, dan juga

ilmu pengetahuan sehingga karya tulis ini dapat selesai dengan baik.

4. Nita Kurniawati, dr., SpS selaku Dosen Penguji yang telah

memberikan banyak waktu, pengarahan, saran, kritik, dan juga ilmu

pengetahuan sehingga karya tulis ini dapat selesai dengan baik.

5. Seluruh Dosen Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya

Mandala Surabaya yang telah memberikan ilmunya dan dengan

sabar membimbing hingga saat ini.

viii

6. Staf Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala

Surabaya yang membantu kelancaran penyusunan skripsi dan

mengurus alur administrasi skripsi.

7. Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya beserta seluruh Dokter,

Perawat, dan Karyawan yang telah mengijinkan melakukan

penelitian dan membantu kelancaran penelitian skripsi.

8. Klinik Tolong Menolong Surabaya beserta seluruh Dokter,

Laboran, dan Karyawan yang telah mengijinkan melakukan

penelitian dan membantu kelancaran penelitian skripsi

9. Kedua Orang Tua (Liem Oen Sien dan The Resia Retno

Anggraeni) yang selalu memberikan motivasi dan doa. Saudara-

saudara saya serta teman-teman lain terutama Devi Verina yang juga

selalu memberikan motivasi, doa, dan saran.

10. Teman-teman angkatan 2013 FKUKWMS yang memberikan

semangat, saran, dan doa.

11. Pihak-pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Akhir kata penulis berharap hasil penelitian skripsi ini dapat

bermanfaat bagi para pembaca dan masyarakat khususnya untuk

pasien Diabetes Mellitus Tipe 2.

Surabaya, 16 Desember

ix

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .......................................................................... i

SURAT PERNYATAAN .................................................................. ii

HALAMAN PERSETUJUAN ......................................................... iii

HALAMAN PENGESAHAN .......................................................... iv

KATA PENGANTAR ..................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .......................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR ...................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN .................................................................. xvi

RINGKASAN ............................................................................... xvii

ABSTRAK ..................................................................................... xxi

ABSTRACT .................................................................................. xxii

BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................. 1

1.1. Latar Belakang ........................................................................ 1

1.2. Rumusan Masalah ................................................................... 3

1.3. Tujuan Penelitian .................................................................... 3

1.3.1. Tujuan Umum .................................................................. 3

1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................. 3

1.4. Manfaat Penelitian .................................................................. 3

1.4.1. Bagi Peneliti .................................................................... 3

1.4.2. Bagi Masyarakat .............................................................. 4

1.4.3. Bagi Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya

Mandala .................................................................................... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................ 5

x

Halaman

2.1. Gula Darah .............................................................................. 5

2.2. Diabetes Mellitus .................................................................... 6

2.2.1. Diabetes Mellitus Tipe 2 .................................................. 6

2.2.2. Etiologi Diabetes Mellitus Tipe 2 .................................... 7

2.2.3. Fisiologi Insulin ............................................................... 7

2.2.4. Patogenesis ...................................................................... 8

2.2.5. Faktor Risiko ................................................................... 9

2.2.6. Gejala Klinis .................................................................. 10

2.2.7. Diagnosis ....................................................................... 11

2.2.8. Tatalaksana .................................................................... 13

2.3. Konsep Tidur ........................................................................ 14

2.3.1. Fisiologi Tidur ............................................................... 16

2.3.2. Faktor Yang Mempengaruhi Tidur ................................ 18

2.3.3. Gangguan Tidur ............................................................. 22

2.3.4. Hubungan Tidur dengan Kadar Glukosa ....................... 22

2.4. Kerangka Konsep .................................................................. 24

2.5. Hipotesis ............................................................................... 25

BAB 3 METODE PENELITIAN .................................................... 26

3.1. Etika Penelitian ..................................................................... 26

3.1.1. Prinsip Etik .................................................................... 26

3.1.2. Lembar Persetujuan ...................................................... 27

3.2. Desain Penelitian .................................................................. 27

3.3. Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan Sampel, Lokasi

Penelitian, dan Waktu Penelitian ................................................ 27

3.3.1. Populasi ......................................................................... 27

3.3.2. Sampel ........................................................................... 27

xi

Halaman

3.3.3. Teknik Pengambilan Sampel ......................................... 28

3.3.4. Lokasi Penelitian ........................................................... 29

3.3.5. Waktu Penelitian ........................................................... 29

3.4. Identifikasi Variabel Penelitian ............................................. 29

3.4.1. Variabel Bebas ............................................................... 29

3.4.2. Variabel Terikat ............................................................. 29

3.5. Definisi Operasional Variabel Penelitian .............................. 30

3.6. Kerangka Kerja Penelitian .................................................... 31

3.7. Prosedur Pengumpulan Data ................................................. 31

3.8. Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur ..................................... 32

3.9. Teknik Analisis Data............................................................. 32

BAB 4 HASIL PENELITIAN ......................................................... 34

4.1. Gambaran Karakteristik Responden ..................................... 34

4.2. Gambaran Umur Responden terhadap Skor Kualitas Tidur

(PSQI) ......................................................................................... 36

4.3. Gambaran Jenis Kelamin Responden terhadap Skor Kualitas

Tidur (PSQI) ................................................................................ 37

4.4. Gambaran Kualitas Tidur Responden. .................................. 37

4.5. Gambaran Kadar Gula Darah Acak Responden. ................... 39

4.6 Hasil Analisis Bivariant. ........................................................ 39

4.6.1. Hubungan Kualitas Tidur dengan Kadar Gula Darah

Acak. ....................................................................................... 40

BAB 5 PEMBAHASAN ................................................................. 42

5.1. Interpretasi dan Diskusi Hasil. .............................................. 42

5.2. Kekuatan dan Kelemahan Penelititan. .................................. 48

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ........................................... 49

6.1. Kesimpulan. .......................................................................... 49

xii

Halaman

6.2. Saran. .................................................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA ...................................................................... 51

LAMPIRAN .................................................................................... 58

xiii

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 2. 1 Kadar Gula Darah Sewaktu dari Darah Vena

dan Darah Kapiler ............................................................................ 12

Tabel 2. 2 Pola tidur berdasarkan tingkat usia/

perkembangan .................................................................................. 20

Tabel 4. 1 Distribusi dan Persentase responden berdasarkan

umur di RS Gotong Royong Surabaya dan Klinik Tolong

Menolong Surabaya pada bulan Agustus – November 2016

(n=96) .............................................................................................. 34

Tabel 4. 2 Hasil Analisis Umur Responden di RS Gotong

Royong Surabaya dan Klinik Tolong Menolong Surabaya

pada bulan Agustus – November 2016 (n=96) ................................ 35

Tabel 4. 3 Hasil Analisis Kualitas Tidur Responden di RS

Gotong Royong Surabaya dan Klinik Tolong Menolong

Surabaya pada Bulan Agustus – November 2016 (n=96) ................ 38

Tabel 4. 4 Hasil Analisis Kadar Gula Darah Acak

Responden di RS Gotong Royong Surabaya dan Klinik

Tolong Menolong Surabaya pada Bulan Agustus –

November 2016 (n=96) ................................................................... 39

Tabel 4. 5 Gambaran Persentase Responden yang memiliki

Kualitas Tidur Baik dan Buruk terhadap Kadar Gula Darah

Acak di RS Gotong Royong Surabaya dan Klinik Tolong

Menolong Surabaya pada Bulan Agustus – November

2016 (n=96) ..................................................................................... 40

xiv

Halaman

Tabel 4. 6 Hasil Analisis bivariant Hubungan Kualitas

Tidur dengan Kadar Gula Darah Acak pada Pasien

Diabetes Mellitus tipe 2 di RS Gotong Royong Surabaya

dan Klinik Tolong Menolong Surabaya pada bulan

Agustus – November 2016 (n=96) ................................................... 40

xv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2. 1. Skema diagnosis Diabetes Mellitus ........................... 13

Gambar 2. 2 Pola tidur normal pada usia dewasa, Waktu yang

diperlukan untuk tidur REM ditandai dengan garis hitam. Periode

awal REM biasanya singkat. ........................................................... 18

Gambar 2. 3 Perubahan pola tidur seiring bertambahnya usia ........ 19

Gambar 2. 4. Kerangka konsep penelitian ....................................... 24

Gambar 2. 5 Alur kerangka kerja penelitian .................................... 31

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Hasil analisis statistika Skor global PSQI dengan

Kadar Gula Darah Acak menggunakan program SPSS. ................... 57

Lampiran 2. Hasil analisis statistika uji distribusi normal Kadar

Gula Darah Acak. ............................................................................. 58

Lampiran 3. Surat Komite Etik FKUKWMS ................................... 59

Lampiran 4. Information for Consent ............................................... 60

Lampiran 5. Informed Consent ......................................................... 63

Lampiran 6. Kuesioner Kualitas Tidur Pittsburgh Sleep Quality

Index (PSQI) ..................................................................................... 64

xvii

RINGKASAN

Diabetes mellitus (DM) adalah penyakit gangguan

metabolik yang ditandai oleh peningkatan kadar gula darah yang

melebihi normal. (8)

Menurut WHO, penderita diabetes mellitus di

Indonesia menempati urutan keempat terbesar dengan prevalensi

mencapai 8,4% dari total penduduk dunia. (1)

Kriteria Diagnosis DM menurut standar pelayanan medis

ADA (American Diabetes Association) tahun 2010 HbA1C ≥ 6,5%;

atau Kadar gula darah puasa ≥ 126 mg/dL; atau Kadar gula darah 2

jam pp ≥ 200 mg/dL, pada tes toleransi glukosa oral yang dilakukan

dengan 75g glukosa, dan/atau Pasien dengan gejala klasik

hiperglikemia atau krisis hiperglikemia dengan kadar gula darah

sewaktu ≥ 200 mg/dL.

Berbagai keluhan dapat ditemukan pada pasien diabetes.

Kecurigaan adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan

klasik seperti poliuria, polidipsia, polifagia, dan penurunan berat

badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya. (1)

Pasien DM tipe 2

juga sering terbangun tengah malam, salah satunya karena nokturia,

dan biasanya 2 kali selama satu malam. Pasien dengan nokturia

dilaporkan sering mengalami gangguan tidur. (36)

Penelitian ini secara umum bertujuan untuk mengetahui

hubungan kualitas tidur pada pasien diabetes mellitus tipe 2 terhadap

kadar gula darah. Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat bagi

tenaga kesehatan dan masyarakat terutama pasien diabetes mellitus

tipe 2 untuk meningkatkan pengetahuan tentang hubungan kualitas

tidur terhadap kadar gula darah.

Penelitian ini merupakan penelitian analitik korelasi dengan

menggunakan pendekatan cross sectional. Teknik pengambilan

xviii

sampel pada penelitian ini menggunakan teknik Simple Random

Sampling, setiap responden memiliki kesempatan yang sama untuk

terpilih menjadi sampel. Sampel dalam penelitian ini adalah pasien

diabetes mellitus tipe 2 yang dirawat di Rumah Sakit Gotong

Royong Surabaya dan Klinik Tolong Menolong Surabaya yang

memenuhi kriteria inklusi dan kriteria ekslusi. Besar sampel minimal

yang digunakan dalam penelitian ini menurut perhitungan metode

besar sampel untuk penelitian cross sectional sebanyak 96 orang.

Penelitian dilakukan pada bulan Juni 2016, data yang

didapat kemudian dilakukan analisa dengan menggunakan uji

satatistika korelasi Rank Spearman dengan program komputer IBM

SPSS statistics series 22.

Karakteristik responden pada penelitian ini didapatkan

bahwa responden dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak

dibandingkan dengan jenis kelamin laki-laki, dan umur responden

yang didapatkan pada hasil penelititan ini rata-rata berumur 54,98 ±

6,776 tahun dan umur paling muda adalah 42 tahun dan umur paling

tua adalah 65 tahun.

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien DM yang

menjadi responden penelitian sebagian besar memiliki kualitas tidur

buruk dengan rata-rata total skor kuesioner Pittsburgh Sleep Quality

Index (PSQI) sebesar 12,56 ± 3,377. Pada penelitian ini, juga

didapatkan antara responden perempuan dan laki-laki memiliki rata-

rata skor kualitas tidur yang hampir sama, pada kualitas tidur yang

baik responden perempuan memunyai rata-rata skor kualitas tidur

6.45 ± 0,522 dan yang laki-laki mempunyai rata-rata skor kualitas

tidur 6.50 ± 0,548, sedangkan untuk kualitas tidur yang buruk,

responden perempuan memiliki rata-rata skor kualitas tidur 13.87 ±

xix

2,127 dan responden laki-laki memiliki rata-rata skor kualitas tidur

13.88 ± 1,854. Hal ini mungkin dikarenakan bahwa pada pasien DM

tipe 2 gangguan tidur lebih sering terjadi akibat nocturia, sleep

apnea, peripheral neuropathy, high and low blood glucose, dan

stress. (35)

Hasil penelitian didapatkan rata-rata kadar gula darah acak

responden sebesar 233.99 ± 85,547 mg/dL. Kadar gula darah acak

paling rendah adalah 121 mg/dL dan paling tinggi adalah 537 mg/dL.

Hasil hubungan antara kualitas tidur dengan kadar gula darah acak

pada penelitian ini terdapat sebesar 82% responden dengan kualitas

tidur yang baik memiliki kadar gula darah acak <200 mg/dL, dan

hanya 18% responden dengan kualitas tidur baik memiliki kadar gula

darah acak ≥200 mg/dL. Sedangkan ada sebanyak 67% responden

dengan kualitas tidur yang buruk memiliki kadar gula darah acak

≥200 mg/dL, dan hanya 33% yang memiliki kadar gula darah <200

mg/dL. Pada uji statistika korelasi Rank Spearman terdapat

hubungan dengan kekuatan sedang berpola positif antara kualitas

tidur terhadap kadar gula darah acak responden. Hal ini dikarenakan

tidur yang terfragmentasi akan menambah tingkat sekresi kortisol

dan dapat memberikan efek pada regulasi glukosa. (39)

Kurangnya

waktu tidur juga berpengaruh terhadap perubahan hormon leptin dan

ghrelin. Hormon Leptin bertanggungjawab terhadap rasa kenyang,

kurangnya waktu untuk tidur akan menurunkan kadar hormon leptin,

dan membuat seseorang menjadi lebih banyak makan. Hormon

ghrelin secara langsung mempengaruhi rasa lapar pada seseorang,

ketika seseorang mengalami pemendekan waktu tidur, kadar hormon

ghrelin dalam tubuh akan meningkat. Berkurangnya hormon leptin

xx

dan meningkatnya hormon ghrelin akan mempengaruhi kemampuan

kerja insulin dalam tubuh. (40)

Kesimpulan dari penelitian ini adalah adanya hubungan

yang berpola positif antara kualitas tidur pada pasien diabetes

mellitus tipe 2 terhadap kadar gula darah acak. Artinya semakin

besar skor kualitas tidur berdasarkan kuesioner PSQI atau dapat

dikatakan semakin buruk kualitas tidur responden maka kadar gula

darah acak responden di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya dan

Klinik Tolong Menolong Surabaya juga semakin meningkat.

xxi

Hendra Prasetya. NRP: 1523013078. 2016. “Hubungan Kualitas Tidur

Pada Pasien Diabetes Mellitus Tipe 2 Terhadap Kadar Gula Darah”.

Skripsi Sarjana Strata 1. Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik

Widya Mandala.

Pembimbing I : Handi Suyono, dr., M.Ked

Pembimbing II : Edhi Rianto, dr., MS

ABSTRAK

Diabetes Mellitus (DM) merupakan gangguan metabolisme akibat

adanya defisiensi insulin atau resistensi insulin sehingga menyebabkan

peningkatan kadar gula darah. Semakin meningkatnya kadar gula darah

dapat menyebabkan terjadinya komplikasi mikrovaskular dan

makrovaskular seperti vaskulopati, retinopati, neuropati ataupun

nefropati diabetika. Pengaturan gula darah dalam tubuh, sensitivitas

insulin dan toleransi glukosa dapat berkaitan dengan gangguan tidur.

Gangguan tidur akan berdampak pada penurunan kualitas tidur. Kualitas

tidur dapat diukur menggunakan kuesioner Pittsburgh Sleep Quality

Index (PSQI). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan

kualitas tidur pada pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan kadar gula

darah acak di Rumah Sakit Gotong Royong Surabaya dan Klinik Tolong

Menolong Surabaya. Penelitian ini merupakan penelitian analitik

korelasi dengan menggunakan pendekatan cross sectional dengan

jumlah sampel sebanyak 96 orang pasien diabetes mellitus tipe 2 yang

memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Rata-rata total skor PSQI

didapatkan sebesar 12,56 ± 3,377 dan rata-rata hasil pengukuran kadar

gula darah acak sebesar 233,99 ± 84,547 mg.dL. Hasil analisis dengan

korelasi Rank Spearman menunjukkan adanya hubungan antara kualitas

tidur pada pasien diabetes mellitus tipe 2 terhadap gula darah acak

(r=0,472, p<0,001), dan hubungan sedang berpola positif, sehingga

kualitas tidur pada pasien diabetes mellitus tipe 2 perlu diperhatikan agar

kontrol kadar gula darah acak tetap terjaga.

Kata kunci: Diabetes Mellitus tipe 2, kadar gula darah acak, kualitas

tidur

xxii

Hendra Prasetya. NRP: 1523013078. 2016. “Correlation between Sleep

Quality on Type 2 Diabetes Mellitus patients with Random Blood

Glucose Level ”. Undergraduate (Bachelor) Thesis. Medical Education

Study Program Widya Mandala Catholic University Surabaya.

Advicer I : Handi Suyono, dr., M.Ked

Advicer II : Edhi Rianto, dr., MS

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) is a metabolic disorder due to an insulin

deficiency or insulin resistance, causing an increase in blood glucose

level. The rise in blood glucose levels can cause microvascular and

macrovascular complications such as vasculopathy, retinopathy,

neuropathy or diabetic nephropathy. Regulation of blood glucose level

in the body, insulin sensitivity and glucose tolerance may be associated

with sleep disorders. Sleep disorders will affect on sleep quality. Sleep

Quality can be measured using a questionnaire Pittsburgh Sleep Quality

Index (PSQI). This study aims to determine the correlation between

sleep quality on type 2 diabetic patients with random blood glucose level

in the Gotong Royong Hospital Surabaya and Tolong Menolong Clinics

Surabaya. This research was an analytical correlation with cross

sectional approach, the sample size is 96 people with type 2 diabetes

mellitus patients who meet the inclusion and exclusion criteria. The

average PSQI global score obtained at 12.56 ± 3.377 and the average

measurement result of random blood glucose level is 233.99 ± 84.547

mg/dL. The analysis result using Rank Spearman correlation showed a

correlation between sleep quality on type 2 diabetic patients with

random blood glucose level (r=0.472, p<0.001) and this showed a

moderate positive correlation. Poor sleep quality has negative impact to

diabetic patients. Based on these results, there are significant correlation

between sleep quality on type 2 diabetic patients with random blood

glucose level, sleep quality was a factor that should be considered in

managing blood glucose level of diabetic patients.

Key words: Type 2 Diabetes Mellitus, Sleep quality, Random blood

glucose