SKRIPSI ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI DI …repository.stikes-bhm.ac.id/298/1/Hendry LAPORAN...
101
SKRIPSI ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI DI RSI SITI AISYAH MADIUN Oleh: HENDRY SEPTRIKA NIM : 201604005 PRODI KESEHATAN MASYARAKAT STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN 2018
Transcript of SKRIPSI ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI DI …repository.stikes-bhm.ac.id/298/1/Hendry LAPORAN...
-
SKRIPSI
ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI
DI RSI SITI AISYAH MADIUN
Oleh:
HENDRY SEPTRIKA
NIM : 201604005
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
-
ii
SKRIPSI
ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI
DI RSI SITI AISYAH MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Oleh:
HENDRY SEPTRIKA
NIM : 201604005
PRODI KESEHATAN MASYARAKAT
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2018
-
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
Laporan Skripsi ini telah disetujui oleh pembimbing dan telah dinyatakan
layak mengikuti Ujian Sidang
SKRIPSI
ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI
DI RSI SITI AISYAH MADIUN
Menyetujui,
Pembimbing II
Kuswanto, S.Kep.,Ners.,M.Kes
NIDN. 9907007479
Menyetujui,
Pembimbing I
Eva Rusdianah, S.KM.,M.PH
NIDN. 0723078703
Mengetahui,
Ketua Prodi Kesehatan Masyarakat
Avicena Sakufa Marsanti, SKM.,M.Kes
NIS. 20150114
-
iv
LEMBAR PENGESAHAN
Telah dipertahankan di depan Dewan Penguji Tugas Akhir Skripsi
dan dinyatakan telah memenuhi sebagian syarat memperoleh
gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat (S.KM)
Pada Tanggal, September 2018
Dewan Penguji
1. Kholik Harun, M.Kes
(.......................................................)
2. Kuswanto,S.Kep.,Ners.,M.Kes
(.......................................................)
3. Eva Rusdianah.,S.KM.,M.PH
(.......................................................)
Mengesahkan,
STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun
Ketua,
Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes
NIS. 2016 0130
-
v
MOTTO
“Sebuah kata terangkai membentuk makna, tergores benang merah dalam
ikatan alenia, apakah itu cerita, ataukah itu mahakarya untuk meraih Gelar
Sarjana”
“Mulailah dengan penuh keyakinan
Lakukanlah dengan penuh keiklasan
Bersabarlah dalam menghadapi cobaan
Keberhasilan tidak dinilai dari hasilnya
Tetapi lihatlah proses dan kerja kerasnya
Karena tanpa proses dan kerja keras keberhasilan itu tidak ada artinya “
-
vi
HALAMAN PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Hendry Septrika
NIM : 201604005
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan
di dalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan dalam memperoleh gelar
(alih madya/sarjana) di suatu perguruan tinggi dan lembaga pendidikan lainnya.
Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan baik yang sudah maupun
belum/tidak dipublikasikan, sumbernya dijelaskan dalam tulisan dan daftar
pustaka.
Madiun, September 2018
Hendry Septrika
NIM. 201604005
-
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Hendry Septrika
NIM : 201604005
Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 20 September 1985
Agama : Islam
Alamat : Kelurahan Takeran RT. 08 RW. 02
KecamatanTakeran Kabupaten Magetan
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan : 1. SDN Banjarejo 1 Madiun, Tahun 1998
2. SMP Negeri 1 Madiun, Tahun 2001
3. SMA Negeri 2 Madiun, Tahun 2004
4. D-3 Keperawatan Sutopo Politeknik
Kesehatan Surabaya, Tahun 2009
Riwayat Pekerjaan : Staf Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
RSI Siti Aisyah Madiun
-
viii
ABSTRAK
Hendry Septrika
ANALISIS MANAJEMEN PELAYANAN FARMASI DI RSI SITI AISYAH
MADIUN
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam
UUD 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. RSI Siti Aisyah Madiun
merupakan salah satu instansi kesehatan yang ada di Wilayah Kota Madiun yang
merupakan kategori Rumah Sakit Tipe C. Dalam pelayanan rumah sakit, peran
instalasi Farmasi sangat penting dalam peningkatan mutu pelayanan terhadap
pasien. Di RSI Siti Aisyah Madiun kualitas pelayan Farmasi masih dibawah rata-
rata. Hal ini ditandai dengan kurangnya SDM Apoteker di Instalasi Faramasi yang
berdasarkan standart harus memiliki 8 Apoteker di RSI baru memiliki 4 Apoteker.
Pengolahan data pada penelitian ini dilakukan dengan menggunakan metode
kualitatif. Sumber data berasal dari Direktur RSI Siti Aisyah Madiun, Instalasi
Farmasi, Direksi RSI Siti Aisyah Madiun, Kepala Bidang Penunang Medis dan
Apoteker. Hasil dari penelitian ini adalah berupa rekomendasi. Rekomendasi
utama adalah pemenuhan jumlah SDM yaitu Apoteker sesuai dengan standart
rumah sakit tipe C. Selain itu Rumah Sakit haru memiliki SOP yang baku dalam
peningkatan pelayana terhadap pasien khsusnya di Instalasi Farmasi.
Kata Kunci : RSI Siti Aisyah madiun, Farmasi, Kualitatif, Apoteker, SOP.
-
ix
ABSTRACT
Hendry Septrika
ANALYSIS OF PHARMACEUTICAL SERVICE MANAGEMENT AT RSI
SITI AISYAH MADIUN
Health care is the right of every person guaranteed in the 1945
Constitution which must be realized by efforts to improve the highest level of
public health. RSI Siti Aisyah Madiun is one of the existing health agencies in the
Madiun City Region which is a Category C Hospital category. In hospital
services, the role of the Pharmacy installation is very important in improving the
quality of care for patients. At RSI Siti Aisyah Madiun Pharmacy service quality is
still below average. This is marked by a lack of HR Pharmacists at the Faramasi
Installation which is based on standards must have 8 Pharmacists in the new RSI
having 4 Pharmacists. Data processing in this study was carried out using
qualitative methods. Data sources come from the Director of RSI Siti Aisyah
Madiun, Pharmacy Installation, Directors of RSI Siti Aisyah Madiun, Head of
Medical Investigators and Pharmacists. The results of this study are
recommendations. The main recommendation is the fulfillment of the number of
human resources, namely Pharmacists in accordance with the standard hospital
type C. In addition the Hospital must have a standard SOP in improving services
to patients, especially at the Pharmacy Installation.
Keywords: RSI Siti Aisyah madiun, Pharmacy, Qualitative, Pharmacist, SOP.
-
x
DAFTAR ISI
Sampul Depan ..................................................................................................... i
Sampul Dalam ..................................................................................................... ii
Lembar Persetujuan ............................................................................................. iii
Lembar pengesahan ............................................................................................. iv
Motto & Persembahan......................................................................................... v
Lembar Pernyataan Keaslian Penelitian.............................................................. vi
Daftar Riwayat Hidup ......................................................................................... vii
Abstrak ................................................................................................................ viii
Abstract ............................................................................................................... ix
Daftar Isi.............................................................................................................. x
Daftar Tabel ........................................................................................................ xi
Daftar Gambar ..................................................................................................... xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
Daftar Singkatan.................................................................................................. xiv
Daftar Istilah........................................................................................................ xv
Kata Pengantar .................................................................................................... xvi
BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................
1.1 Latar Belakang Masalah............................................................................... 1 1.2 Fokus Penelitian ...................................................................................... .... 10 1.3 Rumusan Masalah ........................................................................................ 11 1.4 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 11 1.5 Manfaat Penelitian .......................................................................................
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 13
2.1 Rumah Sakit ................................................................................................. 13 2.2 Manajemen ................................................................................................... 16 2.3 Definisi Sitem .............................................................................................. 21 2.4 Pengembangan Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi .......................... 2.5 Anggaran ...................................................................................................... 23 2.6 Sarana Prasarana ......................................................................................... 2.7 Prosedur ....................................................................................................... 25 2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit ..................................................................... 25 2.9 Kualitas Pelayanan Kesehatan ....................................................................
BAB 3 KERANGKA KONSEP........................................................................ 34
3.1. Kerangka konseptual ....................................................................................
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN .......................................................... 34
4.1. Desain Penelitian ......................................................................................... 4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................... 4.3. Informasi Penelitian ..................................................................................... 4.4. Desain Operasional Variabel .......................................................................
1
1
10
11
11
12
13
13
16
21
22
23
24
25
25
31
34
34
36
36
36
36
37
-
xi
4.5. Instrume Penelitian ...................................................................................... 4.6. Prosedur Pengumpulan Data ........................................................................ 4.7. Teknik Pengumpulan Data ........................................................................... 4.8. Validasi Data ............................................................................................... 4.9. Metode Pengolahan Data dan Analisis Data ...............................................
40
40
42
44
45
4.10 Etika Penelitian ..........................................................................................
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................
5.1. Hasil ............................................................................................................
5.2.Pembahasan Analisa Manajemen Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah
Madiun ........................................................................................................
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ...........................................................
6.1. Kesimpulan .................................................................................................
6.2. Saran ............................................................................................................
47
48
48
64
76
76
77
-
xii
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 Prosentase hasil capaian indicator mutu waktu tunggu hasil
pelayanan Obat racikan dan obat jadi tahun 2017 ...............................
7
Tabel 4.1 Prosedur pengumpulan data analisis manajemen pelayanan farmasi
di RSI Siti Aisyah Madiun. .................................................................
41
-
xiii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 5.1 Permenkes nomor 56 tahun 2014 tentan klasifikasi dan
perizinan rumah sakit.................................................................
57
Gambar 5.2 Kondisi gudang farmasi RSI Siti Aisyah Madiun...................... 61
Gambar 5.3 program kerja instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun........... 63
Gambar 5.4 struktur organisasi instalasi farmasi dalam regulasi pedoman
pengorganisasian instalasi farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
64
Gambar 5.5 pelayanan unit dose dispensing di RSI Siti Aisyah Madiun...... 65
-
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Pedoman Wawancara ................................................... 68-73
Lampiran 2 Check List ................................................................................ 66-84
Lampiran 3 FormKartubimbingan .................................................................. 85
-
xv
DAFTAR SINGKATAN
BMHP : Bahan Medis Habis Pakai
BPJS : Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
EPO Evaluasi Penggunaan Obat
HPP Obat : HargaPokokPenjualanObat
KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit
KFT : Komite Farmasi dan Terapi
MESO Monitoring Efek Samping Obat
Paripurna : Penuh atau lengkap
PIO Pelayanan Informasi Obat
Permenkes Peraturan Menteri Kesehatan
PTO Pemantauan Terapi Obat
UDD : Unit Dose Dispensing
WHO : World Health Organization
-
xvi
DAFTAR ISTILAH
Alat Kesehatan : Adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang
tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah,
mendiagnosis, menyembuhkan dan meringankan penyakit,
merawat orang sakit, memulihkan kesehatan pada manusia,
dan/atau membentuk struktur dan memperbaiki fungsi
tubuh.
Apoteker : Tenaga profesi yang memiliki pendidikan serta ketrampilan
dibidang farmasi dan diberi kewenangan serta
tanggungjawab untuk melaksanakanpekejaan kefarmasian.
Clinical Trial : Uji klinis
Drug Oriented : Orientasi pada produk
Formularium : Dokumen yang berisi daftar obat yang digunakan oleh
profesioal kesehatan di rumah sakit disusun bersama oleh
para pengguna dibawah koordinasi KFT masing-masing
rumah sakit.
Good
Governance in
Pharmaceutical
Sector
: Tata kelola obat yang baik di sektor farmasi
Instalasi
Farmasi
: Adalah unit pelaksana fungsional yang menyelenggarakan
seluruh kegiatan pelayanan kefarmasian di Rumah Sakit.
Komprehensif : Menyeluruh
Kuratif : Upaya penyembuhan penyakit
Paripurna : Penuh atau lengkap
Paten : Hak eksklusif yang diberikan oleh negara kepada penemu
atas hasil penemuannya dibidang teknologi, yang untuk
selama waktu tertentu melaksanakan sendiri invesinya
tersebut atau memberikan persetujuan kepada pihak lain
untuk melaksanakannya.
Patient
Oriented
: Orientasi pada pasien
Pelayanan
Kefarmasian
: Adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab
kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi
dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien.
Pharmaceutical
care
: Paradigma baru pelayanan kefarmasian yang merupakan
bagian dari pelayanan kesehatan dan bertujuan untuk
meningkatkan penggunaan obat yang rasional, aman dan
efesien demi peningkatan kualitas hidup.
-
xvii
Preventif : Upaya pencegahan penyakit
Promotif : Upaya mempromosikan program kegiatan (Upaya
promosi/peningkatan kesehatan)
Rehabilitatif : Upaya pengembalian perbaikan dari kondisi kesehatan
Rekkonsiliasi
Obat
: Kegiatan membandingkan instruksi penggunaan obat
dengan obat yang diperoleh pasien.
Sediaan Farmasi : Adalah obat, bahan obat, obat tradisional dan kosmetika.
Standar Profesi : Pedoman yang harus digunakan sebagai petunjuk dalam
menjalan kan profesi secara baik.
-
xviii
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kepada Alloh SWT karena atas berkat dan
rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Skripsiini. Penulisan Laporan
Skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai
gelar sarjana kesehatan masyarakat (S.KM).
Penulis menyadari bahwa lapran ini tidak dapat diselesaikan tanpa bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan
terimakasih kepada:
1. Bapak Zaenal Abidin, SKM.,M.Kes selaku ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun
2. Ibu Avicena Sakufa M. SKM.,M.Kes selaku Ketua Prodi Sarjana Kesehatan
Masyarakat Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.
3. Ibu Eva Rusdianah,S.KM.,M.PH selaku dosen pembimbing I yang telah
bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbinganya.
4. Bapak Kuswanto, S.Kep.,Ners.,M.Kes selaku dosen pembimbing II yang
telah bersedia meluangkan waktunya untuk memberikan bimbinganya.
5. Bapak Kholik Harun, M.Kes selaku dosen penguji yang telah menyempatkan
waktunya untuk menguji skripsi ini.
6. Dan seluruh dosen Program Studi Kesehatan Masyarakat Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.
7. Segenap Direksi dan pejabat struktural dan fungsional RSI Siti Aisyah
Madiun yang telah memberikan dorongan semangat serta doanya sehingga
meperlancar proses pengerjaan skripsi ini.
-
xix
8. Istri saya tercinta Haniatun Mumtahana, S.Kom., M.Kom serta anak
tersayang Bilqis dan Rayhana yang selama ini telah menjadi semangat dan
ispirasi saya untuk berpacu dalam pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam penyusunan dan penyelesain skripsi peminatan
ini masih jauh dari sempurna, maka dari itu kritik dan saran yang membangun
diharapkan demi perbaikan penyelesaian tugas selanjutnya. Akhir kata, penulis
berharap semoga skripsi ini membawa manfaat.
Madiun, 13 September 2018
Penulis
-
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yang dijamin dalam
UUD 1945 yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Menurut WHO (World Health
Organization), Rumah Sakit adalah bagian integral dari suatu organisasi sosial
dan kesehatan dengan fungsi menyediakan pelayanan paripurna (komprehensif),
penyembuhan penyakit (kuratif) dan pencegahan penyakit (preventif) kepada
masyarakat. Dalam Permenkes (Peraturan Menteri Kesehatan) nomor 56 tahun
2014, menyebutkan bahwa Rumah sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan
yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan dan gawat darurat. Rumah Sakit
merupakan salah satu dari sarana atau kesehatan tempat menyelenggarakan upaya
kesehatan yang bertujuan untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal bagi
masyarakat. Upaya kesehatan diselenggarakan dengan pendekatan pemeliharaan,
peningkatan kesehatan (promotif), pencegahan penyakit (preventif), penyembuhan
penyakit (kuratif), dan pemulihan kesehatan (rehabilitatif) yang dilaksanakan
secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Dengan kondisi persaingan yang semakin tinggi antar rumah sakit, setiap
rumah sakit saling berpacu untuk memperluas pasarnya. Harapan adanya
perluasan pasar secara langsung adalah meningkatnya penjualan sehingga rumah
sakit akan memiliki lebih banyak konsumen (pasien). Namun rumah sakit selaku
-
2
produsen haruslah memahami bahwa semakin banyak konsumen maka
rumah sakit akan semakin sulit memahami konsumennya secara teliti, terutama
tentang suka atau tidaknya konsumen terhadap barang dan jasa yang ditawarkan
beserta alasan-alasan yang mendasarinya. Rumah sakit yang mampu bersaing
dalam pasar adalah rumah sakit yang mampu menyediakan produk atau jasa yang
berkualitas. Oleh karena itu, rumah sakit dituntut untuk terus melakukan
perbaikan terutama pada kualitas pelayanan. Hal ini dimaksudkan agar seluruh
barang atau jasa yang ditawarkan akan mendapat tempat yang baik di mata
masyarakat selaku konsumen dan calon konsumen.
Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah suatu bagian/unit/divisi atau
fasilitas di rumah sakit, tempat penyelenggaraan semua kegiatan pekerjaan
kefarmasian yang ditujukan untuk keperluan rumah sakit. IFRS dikepalai seorang
Apoteker dan dibantu oleh beberapa orang Apoteker yang memenuhi
persyararatan peraturan perundang-undangan yang berlaku, dan merupakan
tempat atau fasilitas penyelenggaraan yang bertanggungjawab atas seluruh
pekerjaaan serta pelayanan kefarmasian (Siregar dan Amalia,2004).
Penyerapan biaya rumah sakit yang digunakan dalam proses operasional
pelayanan sangat tinggi terutama biaya penyerapan di Instalasi Farmasi. Biaya
yang diserap untuk penyediaan obat merupakan komponen terbesar dari
pengeluaran rumah sakit. Dibanyak negara berkembang belanja obat di rumah
sakit dapat menyerap 40% dari biaya keseluruhan rumah sakit. Saat ini pada
tataranglobal telah dirintis program good governance in pharmaceutical sector
atau lebih dikenal dengan tata kelola obat yang baik di sektor farmasi.Pemikiran
-
3
tentang perlunya tata kelola obat yang baik di sektor farmasi berkembang
mengingat banyaknya praktek ilegal di lingkungan kefarmasian mulai dari clinical
trial, riset dan pengembangan, registrasi, pendaftaran, paten, produksi, penetapan
harga, pengadaan, seleksi, distribusi dan transportasi. Bentuk intransparasi dalam
bidang farmasi antara lain : pemalsuan data keamanan dan efikasi, penyuapan,
pencurian, penetapan harga yang lebih mahal, konflik kepentingan, kolusi, donasi,
promosi yang tidak etis maupun tekanan dari berbagai pihak yang berkepentingan
dengan obat.
Dalam Permenkes Republik Indonesia nomor 72 Tahun 2016,
mererangkan bahwa Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan Rumah Sakit yang
berorientasi kepada pelayanan pasien, penyediaan sediaan farmasi, alat kesehatan,
dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP) yang bermutu dan terjangkau bagi semua
lapisan masyarakat termasuk pelayanan farmasi klinik.Pelayanan kefarmasian
merupakansuatu pelayanan langsung dan bertanggungjawab kepada pasien yang
berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. Pelayanan kefarmasian merupakan
kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan
masalah terkait obat. Tuntutan pasien dan masyarakat akan peningkatan mutu
pelayanan kefarmasian, mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama
yang berorientasi kepada produk (drug oriented) menjadi paradigma baru yang
berorientasi pada pasien (patient oriented) dengan filosofi pelayanan kefarmasian
(pharmaceutical care).
-
4
Dalam Undang Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
dinyatakan bahwa Rumah Sakit harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan,
prasarana, sumber daya manusia, kefarmasian, dan peralatan. Persyaratan
kefarmasian harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan
BMHP yang bermutu, bermanfaat, aman, dan terjangkau. Selanjutnya dinyatakan
bahwa pelayanan sediaan farmasi di rumah sakit harus mengikuti standar
pelayanan kefarmasian yang selanjutnya diamanahkan untuk diatur dengan
Permenkes.Dalam Peraturan Pemerintah nomor 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan
Kefarmasian juga dinyatakan bahwa dalam menjalankan praktek kefarmasian
pada fasilitas pelayanan kefarmasian, Apoteker harus menerapkan Standar
Pelayanan Kefarmasian yang diamanahkan sesuai dengan Permenkes.Instalasi
Farmasi Rumah Sakit (IFRS) adalah bagian yang bertanggung jawab terhadap
pengelolaan perbekalan farmasi, sedangkan Komite Farmasi dan Terapi adalah
bagian yang bertanggung jawab dalam penetapan formularium. Agar pengelolaan
perbekalan farmasi dan penyusunan formularium di rumah sakit dapat sesuai
dengan aturan yang berlaku, maka diperlukan adanya tenaga yang profesional
di bidang tersebut.
Berdasarkan Profil Rumah Sakit RSI Siti Aisyah Madiun tahun 2017,
menerangkan bahwa RSI Siti Aisyah Madiun merupakan Rumah Sakit Swasta
milik Persyarikatan Muhamadiyah yang mempunyai tujuan untuk pengembangan
dakwah dan memberikan pelayanan kesehatan masyarakat. RSI Siti Aisyah
Madiun telah mendapatkan penetapan Rumah Sakit type C dari Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) dan terakreditasi KARS Tingkat
-
5
Paripurna. RSI Siti Aisyah Madiuntelah bekerjasama dengan Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS), asuransi lainnya dan perusahaan. Di era
yang semakin penuh dengan persaingan pemasaran rumah sakit, RSI Siti Aisyah
Madiun berupaya untuk bersaingan dalam peningkatan mutu dan keselamatan
pasien rumah sakit. Salah satu program tersebut adalah monitoring dan evaluasi
terhadap indikator mutu unit kerja di seluruh unit kerja dilingkungan RSI Siti
Aisyah Madiun.
Belanja perbekalan farmasi yang demikian besar tentunya harus dikelola
dengan efektif dan efisien, hal ini diperlukan mengingat dana kebutuhan obat di
rumah sakit tidak selalu sesuai dengan kebutuhan kondisi diatas tentunya harus
disikapi dengan sebaik-baiknya. Berdasarkan data laporan keuangan RSI Siti
Aisyah Madiun terkaiatan penyerapan biaya farmasi, maka dapat disampaikan
bahwa biaya peyerapan farmasi dari biaya keseluruhan rumah sSakit cenderung
tinggi. Pada tiga tahun terakhir biaya penyerapan farmasi (beban farmasi) dari
biaya keseluruhan RSI Siti Aisyah Madiun sebesar 44,27% tahun 2015, 48,65%
tahun 2016 dan 20,77% tahun 2017. Biaya penyerapan tertinggi didominasi oleh
Harga Pokok Penjualan Obat(HPP). Oleh karena itu Rumah Sakit harus berupaya
untuk merintis program good governance in pharmaceutical sector atau lebih
dikenal dengan tata kelola obat yang baik di sektor farmasi.
Berdasarkan penelitian sebelumnya oleh Erlina (2017) mengenai
manajemen logistik farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun menunjukan bahwa
manajemen logistik di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun belum efektif,
terutama pada proses perencanaan, pengadaan dan pengendalian. Hal ini terlihat
-
6
dari beberapa komponen input seperti ketersediaan SDM yang kurang, masih
ditemukannya pelaksanaan SOP yang belum sesuai dengan prosedur yang telah
ditetapkan dan sarana terutama kondisi gudang yang kurang luas. Sedangkan
untuk proses masih terlihat bahwa perencanaan, pengadaan dan pengendalian
belum efektif serta penyimpanan yang kurang memadai. Pada output dihasilkan
masih terdapat obat yang kosong dan kadaluarsa.
Tingkat kepuasan pasien merupakan salah satu indikator kunci dalam
penilaian kualitas pelayanan farmasi. Di RSI Siti Aisyah Madiun prosentase
tingkat kepuasan terhadap pelayanan farmasi mencapai 71,54% pasien
menyatakan puas, namun dari segi yang lain ada beberapa pengukuran/penilaian
terhadap mutu pelayanan farmasi yang dapat digunakan sebagai monitoring
terhadap kinerja pelayanan farmasi,antara lain waktu tunggu hasil pelayanan obat.
Di Instalasi Farmasi RSI Sti Aisyah Madiun melakukan pengukuran/penilaian
terhadap waktu tunggu obat racikan dan obat jadi, yang target waktunya sudah
ditetapkan dalam profil/kamus indikator RSI Siti Aisyah Madiun berdasarkan SK
tentang pemberlakuan kamus indikator mutu RSI Siti Aisyah Madiun. Dalam
kamus indikator mutu RSI Siti Aisyah Madiun mendefinisikan waktu tunggu hasil
pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai petugas selesai mengiputkan
harga obat sesuai dengan resep yang oleh DPJP (Dokter Penangung Jawab
Pasien) sampai dengan petugas farmasi memberikan obat ke pasien. Waktu
tunggu hasil pelayanan obat jadi (non racikan) yang distandarkanoleh RSI Siti
Aisyah Madiun adalah kurang dari 15 menit dan untuk obat racikan ditargetkan
kurang dari 30 menit. Berdasarkan monitoring evaluasi indikator mutu instalasi
-
7
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun pada tahun 2017 dapat disampaikan bahwa hasil
pencapaian indikator mutu pelayanan obat jadi dan obat racikan cukup baik,
namun belum sesuai dengan standaryang ditetapkan RSI Siti Aisyah Madiun,
sebagaimana tabel dibawah ini.
Tabel 1.1 Prosentase hasil capaian indikator mutu waktu tunggu hasil pelayanan
obat jadi dan obat racikan tahun 2017.
Indikator Mutu Prosentase Tahun 2017 Standar RSI Siti Aisyah Madiun
Obat Jadi 78,6% ≥ 90%
Obat Racikan 83,9% ≥ 90%
Sumber : Laporan indikator mutu instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun tahun
2017
Berdasarkan kebijakan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun, untuk
pelayanan farmasi menerapkan sistem satu pintu. Sistem satu pintu adalah satu
kebijakan kefarmasian termasuk pembuatan formularium, pengadaan, dan
pendistribusian sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai
yang bertujuan untuk mengutamakan kepentingan pasien melalui IFRS. Dengan
demikian semua sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP yang beredar di
rumah sakit merupakan tanggung jawab IFRS, sehingga tidak ada pengelolaan
sediaan farmasi, alat kesehatan, dan BMHP di rumah sakit yang dilaksanakan
selain oleh IFRS. Dengan kebijakan pengelolaan sistem satu pintu, instalasi
farmasi sebagai satu-satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian, sehingga
rumah sakit akan mendapatkan manfaat dari sistem tersebut. Dengan kebijakan
pengelolaan satu pintu, instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun merupakan satu-
satunya penyelenggara pelayanan kefarmasian.
Pelayanan farmasi merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pasien,
-
8
penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Di RSI Siti Aisyah Madiun pelayanan
farmasi dibagi menjadi 2 kriteria yaitu pelayanan farmasi (perbekalan farmasi)
dan pelayanan kefarmasian. Kegiatan pengelolaan perbekalan farmasi di RSI Siti
Aisyah Madiun dilaksanakan dalam beberapa tahap mulai dari pemilihan sediaan
farmasi, perencanaan kebutuhan, pengadaan, penerimaan, penyediaan,
pengawasan, pendistribusiaan dan pemusnahan/penarikan sediaan farmasi, alat
kesehatan dan Bahan Medis Habis Pakai (BMHP).
Pendistribusian merupakan suatu rangkaian kegiatan dalam rangka
menyalurkan/menyerahkan sediaan farmasi, alat kesehatan dan bahan medis
habis pkai dari tempat penyimpanan sampai kepada unit pelayanan/pasien dengan
tetap menjamin mutu, stabilitas, jenis, jumlah dan ketepatan waktu.Perbekalan
farmasi yang didistribusikan oleh Instalasi Farmasi adalah obat sesuai
formularium dan suplemen formularium, alat kesehatan habis pakai serta
perbekalan farmasi lain yang dibutuhkan dalam pelayanan kesehatan rumah
sakit.Peresepan obat rawat inap menggunakan sistem yang seragan yaitu Unit
Dose Dispensing (UDD). Sistem distribusi obat dosis unit adalah metode
dispensing dan pengendalian obat yang dikoordinasikan intalasi farmasi rumah
sakit (IFRS) dalam rumah sakit dimana obat dikandung dalam kemasan unit
tunggal, di-dispensing dalam bentuk siap konsumsi dan untuk kebanyakan obat
tidak lebih dari 24 jam persediaan dosis, dihantakan ke atau tersedia pada ruang
perawatan penderita pada setiap waktu (Siregar, 2004).
-
9
Dalam penyediaan obat dengan kriteria unit dose dispensing, Apoteker
juga melaksanakan visite kepada pasien dengan tujuan mengumpulakan informasi
tekait kondisi pasien dan memeriksa terapi Obat dari rekam medik atau sumber
lain. Visite merupakan kegiatan kunjungan ke pasien rawat inap yang dilakukan
Apoteker secara mandiri atau bersama tim tenaga kesehatan untuk mengamati
kondisi klinis pasien secara langsung, dan mengkaji masalah terkait Obat,
memantau terapi Obat dan Reaksi Obat yang Tidak Dikehendaki,
meningkatkan terapi Obat yang rasional, dan menyajikan informasi Obat kepada
dokter, pasien serta profesional kesehatan lainnya. Apoteker di RSI Siti Aisyah
Madiun jga melaksanakan kegiatan visite pasien, namun dalam pelaksanaannya
belum terlealisasi secara menyeluruh. Pelaksanaan visite Apoteker di RSI Siti
Aisyah Madiun saat ini baru terfokus pada unit tetentu saja,sehingga perlu adanya
pemikiran yang ekstra dari pemangku jabatan jajaran RSI Siti Aisyah Madiun
untuk mengupayakan pelayanan farmasi oleh tenaga prosesi Apoteker bisa
menyentuh ke pelayanan pasien secara langsung melalui visite Apoteker dan
sistem unit dose dispensing sehingga terwujud sistem pelayanan terpusat
diinstalasi farmasi dan memberikan kesepatan interakasi profesional antara
Dokter-Apoteker-Pasien.
Pelayanan farmasi yang baik merupakan hasil dari kinerja yang
professional sesuai disiplin ilmu yang terkini. Selain dari system perbekalan
farmasi yang kokoh juga diperlukan system monitoring dan evaluasi terhadap
kegiatan pelayanan farmasi sehingga permasalahan-permasalahan yang terkait
dengan pelayanan pasien di instalasi farmasi dapat dilakukan perbaikan.
-
10
Dengan sistem pelayanan yang terpusat di instalasi farmasi, maka RSI Siti
Aisyah Madiun perlu mempersiapkan strategi dan sistem manajemen yang baik,
mulai dari planning (perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating
(pelaksanaan) dan controlling (pengawasan) untuk mencapai tujuan dan hasil
yang efektif dan efesien.
Berdasarkan permasalahan yang diketahui diatas maka peneliti tertarik
untuk melakukan penelitian tentang “Analisis Manajemen PelayananFarmasi di
RSI SitiAisyahMadiun”.
1.2 Fokus Penelitian
Menurut Moleong (2015)fokus penelitian berfungsi sebagai pedoman
dalam melakukan pembahasan terhadap hasil penelitian untuk mengambil data
apa saja yang relevan dengan permasalahan penelitian. Fokus penelitian ini harus
konsisten dengan permasalahan dan tujuan penelitian yang diterapkan terlebih
dahulu. Fokus penelitian ini terbatas untuk memahami dan mengetahui :
1. Analisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta prosedur) dalam
manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
2. Analisis manajemen pelayanan farmasi meliputi planning(perencanaan),
organizing (pengorganisasian), actuating(pelaksanaan) dancontrolling
(pengawasan).
3. Analisis output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi pelayanan
farmasi.
-
11
1.3 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan mpermasalahan
sebagai berikut :
1. Bagaimana analisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta
prosedur) dalam manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
2. Bagaimana analisis manajemen pelayanan farmasi meliputi
planning(perencanaan), organizing (pengorganisasian),
actuating(pelaksanaan) dancontrolling (pengawasan).
3. Bagaimana analisis output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi
pelayanan farmasi.
1.4 Tujuan penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Menganalisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
1.4.2 Tujuan Khusus
1. Menganalisis input (SDM, anggaran, sarana dan prasarana, serta prosedur)
dalam manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
2. Menganalisis manajemen pelayanan farmasi meliputi planning
(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan) dan
controlling (pengawasan).
3. Mengevaluasi output yang dihasilkan dari pemenuhan standarisasi pelayanan
farmasi.
-
12
1.5 Manfaat Penelitian
1.5.1 Bagi Rumah Sakit
Hasilpenelitianinidiharapkandapatmenjadi masukan positif bagi RSI Siti
Aisyah Madiun mengenaipentingnya penerapan manajemen pelayanan farmasi.
1.5.2 Bagi Institusi Pendidikan
Terjalinnya suatu kerjasama antara institusi dan tempatpenelitian dalam
upaya meningkatkan keterkaitan bagian akademik di bidang pengetahuan. Dan
sebagaireferensiuntukpenelitianselanjutnya mengenai analisis manajemen
pelayanan farmasi.
1.5.3 Bagi Peneliti
Menambah wawasan, pengetahuan, pengalamandanketerampilan peneliti
dalam analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun.
-
13
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Rumah Sakit
2.1.1Definisi Rumah Sakit
Menurut UndangUndang Republik Indonesia nomor 44 tahun 2009 tentang
Rumah Sakit, rumah sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang
menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat. Rumah sakit
dapat dipandang sebagai suatu struktur terorganisasi yang menggabungkan
bersama-sama semua profesi kesehatan, fasilitas diagnostik dan terapi, alat dan
perbekalan serta fasilitas fisik ke dalam suatu sistem terkoordinasi untuk
penghantaran pelayanan kesehatan bagi masyarakat (Siregar, 2003). Berdasarkan
Permenkes nomor 340/MENKES/PER/III/2010 tentang klasisikasi rumah sakit
menjelaskan bahwa Rumah Sakit Umum (RSU)kelas C harus mempunyai fasilitas
dan kemampuan pelayanan medik paling sedikit 4 pelayanan medik spesialis
dasar dan 4 pelayanan spesialis penunjang medik. Pelayanan medik umum,
pelayanan gawat darurat, pelayanan medik spesialis dasar, pelayanan spesialis
penunjang medik, pelayanan medik spesialis gigi mulut, pelayanan keperawatan
dan kebidanan, pelayanan penunjang klinik dan pelayanan penunjang non
klinikpelayanan yang harus dimiliki RSUkelas C meliputi :
1. Pelayanan medik umum terdiri dari pelayanan medik dasar, pelayanan medik
gigi mulut dan pelayanan kesehatan ibu anak / keluarga berencana.
-
14
2. Pelayanan gawat darurat harus dapat memberikan pelayanan gawat darurat 24
(dua puluh) jam dan 7 (tujuh) hari seminggu dengan kemampuan melakukan
pemeriksaan awal kasus-kasus gawat darurat, melakukan resusitasi dan
stabilisasi sesuai dengan standar.
3. Pelayanan Medik spesialis dasar terdiri dari pelayanan penyakit dalam,
kesehatan anak, bedah, obstetri dan ginekologi.
4. Pelayanan medik spesialis gigi mulut minimal 1 (satu) pelayanan
5. Pelayanan spesialis penunjang medik terdiri dari pelayanan anestesiologi,
radiologi, rehabilitasi medik dan patologi klinik.
6. Pelayanan keperawatan dan kebidanan terdiri dari pelayanan asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan.
7. Pelayanan penunjang klinik terdiri dari perawatan intensif, pelayanan darah,
gizi, farmasi, sterilisasi instrumen dan rekam medik
8. Pelayanan penunjang non klinik terdiri dari pelayanan laundry/linen, jasa
boga/dapur, teknik dan pemeliharaan fasilitas, pengelolaan limbah, gudang,
ambulance, komunikasi, kamar jenazah, pemadam kebakaran, pengelolaan
gas medik dan penampungan air bersih.
2.1.2 Tujuan dan Azaz Rumah Sakit
Tujuan rumah sakit menurut Undang Undang Republik Indonesia nomor
44 tahun 2009 tentang rumah sakit adalah :
1. Mempermudah akses masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan
2. Memberikan perlindungan terhadap keselamatan pasien, masyarakat,
lingkungan rumah sakit dan sumber daya manusia di rumah sakit.
-
15
3. Meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit.
4. Memberikan kepastian hukum kepada pasien, masyarakat, sumber daya
manusia rumah sakit.
2.1.3 Fungsi Rumah Sakit
Rumah Sakit Umum (RSU) mempunyai misi memberikan pelayanan
kesehatan yang bermutu dan terjangkau oleh masyarakat dalam rangka
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat. Tugas RSU adalah melaksanakan
upaya pelayanan kesehatan secara berdaya guna dan berhasil guna dengan
mengutamakan penyembuhan dan pemulihan yang dilaksanakan secara serasi dan
terpadu dengan peningkatan dan pencegahan serta pelaksanaan upaya rujukan.
Menurut Undang Undang nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit,
fungsi rumah sakit adalah:
1. Penyelenggaraan pelayanan pengobatan dan pemulihan kesehatan sesuai
dengan standar pelayanan rumah sakit.
2. Pemeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan
kesehatan yang paripurna tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan medis.
3. Penyelenggaraaan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam
rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.
4. Penyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi
bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan
memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.
Dalam upaya menyelenggarakan fungsinya, maka rumah sakit
menyelenggarakan kegiatan sebagai :
-
16
1. Pelayanan medis
2. Pelayanan dan asuhan keperawatan
3. Pelayanan penunjang medis dan nonmedis
4. Pelayanan kesehatan kemasyarakatan dan rujukan
5. Pendidikan, penelitian dan pengembangan
6. Administrasi umum dan keuangan
2.2 Manajemen
2.2.1 DefinisiManajemen
John D. Millet dalam buku Management In The Public Service
menyatakan management is Tthe process of directing and
facilitating the work of people in formal group to achieve a desired
end. “Manajemen adalah proses pembimbingan dan pemberian fasilitas
terhadap pekerjaan orang-orang yang terorganisir dalam kelompok formal
untuk mencapai suatu tujuan yang dikehendaki” (Sukarna, 2011).
Manajemen menurut Hasibuan dalam buku Torang (2013) adalah ilmu dan
seni untuk mengatur proses pemanfaatan sumber daya manusia dan sumber-
sumber lainnya secara efektif dan efesien untuk mencapai tujuantertentu. Sejalan
dengan pendapat diatas, menurut Miller dalam buku Torang (2013) menyatakan
bahwa manajemen adalah proses memimpin dan melancarkan pekerjaan bagi
orang-orang yang terorganisir secara formal sebagai kelompok untuk memperoleh
tujuan yang diinginkan.
Selain itu, George R. Terry dalam buku Principles of Management juga
menyatakan bahwa management is the accomplishing of a predetemined
-
17
obejectives through the efforts of other people atau manajemen adalah pencapaian
tujuan-tujuan yang telah ditetapkan melalui atau bersama-sama usaha orang lain
(Sukarna, 2011).
Manajemen sangat penting bagi setiap aktivitas individu atau kelompok
dalam organisasi untuk mencapai tujuan yang diinginkan. Manajemen berorientasi
pada proses (process oriented) yang berarti bahwa manajemen membutuhkan
sumber daya manusia,pengetahuan, dan keterampilan agar aktivitas menjadi lebih
efektif atau dapat menghasilkan tindakan dalam mencapai kesuksesan. Oleh sebab
itu, tidak akan ada organisasi yang akan sukses apabila tidak menggunakan
manajemen yang baik (Torang, 2013).
2.2.2 FungsiManajemen
Menurut George R. Terry, 1958 dalam bukunya Principles of Management
(Sukarna, 2011) membagi empat fungsi dasar manajemen, yaitu POAC meliputi:
Planning (perencanaan), Organizing (pengorganisasian), Actuating
(pelaksanaan) dan Controlling (pengawasan).
1. Planning (perencanaan)
George R. Terry dalam bukunya Principles of Management
mengemukakan tentang Planning sebagai berikut“Planning is the selecting and
relating of facts and the making and using of assumptions regarding the future in
the visualization andformulation to proposed of proposed activation believed
necesarryto accieve desired result”.Perencanaan adalah pemilih fakta dan
penghubungan fakta-fakta serta pembuatan dan penggunaan perkiraan-perkiraan
atau asumsi-asumsi untuk masa yang akan datang dengan jalan menggambarkan
-
18
dan merumuskan kegiatan-kegiatan yang diperlukan untuk mencapai hasil yang
diinginkan.” (Sukarna, 2011)
2. Organizing (pengorganisasian)
Pengorganisasian tidak dapat diwujudkan tanpa ada hubungan dengan
yang lain dan tanpa menetapkan tugas-tugas tertentu untuk masing-masing unit.
George R. Terry dalam bukunya Principles of Management mengemukakan
tentang organizing sebagai berikut : “Organizing is the determining, grouping
andarranging of thevarious activities needed necessary forthe attainment of the
objectives, the assigning of the people to thesen activities, the
providing of suitable physical factors of enviroment and the
indicating of the relative authority delegated to each respectives
activity“. Pengorganisasian ialah penentuan, pengelompokkan, dan penyusunan
macam-macam kegiatan yang dipeelukan untuk mencapai tujuan, penempatan
orang-orang (pegawai), terhadap kegiatan-kegiatan ini, penyediaan faktor-faktor
fisik yang cocok bagi keperluan kerja dan penunjukkan hubungan wewenang,
yang dilimpahkan terhadap setiap orang dalam hubungannya dengan pelaksanaan
setiap kegiatan yang diharapkan. Terry juga mengemukakan tentang azas-azas
organizingsebagai berikut :
a. The objective atau tujuan.
b. Departementation atau pembagian kerja.
c. Assign the personel atau penempatan tenaga kerja
d. Authority and responsibility atau wewenang dan tanggung jawab
e. Delegation of authority atau pelimpahan wewenang
-
19
(Sukarna, 2011)
3. Actuating(pelaksanaan/penggerakan)
Menurut George R. Terry dalam bukunya Principles of Management
mengatakan bahwa:“Actuating is setting all members of the group to want to
achieve and to strike to achieve the objective willingly and keeping with the
managerial planning and organizing efforts”. Penggerakan adalah
membangkitkan dan mendorong semua
anggota kelompok agar supaya berkehendak dan berusaha dengan
keras untuk mencapai tujuan dengan ikhlas serta serasi dengan perencanaan dan
usaha-usaha pengorganisasian dari pihak pimpinan.
Definisi diatas terlihat bahwa tercapai atau tidaknya tujuan tergantung
kepada bergerak atau tidaknya seluruh anggota kelompok manajemen,
mulai dari tingkat atas, menengah sampai ke bawah. Segala kegiatan
harus terarah kepada sasarannya, mengingat kegiatan yang tidak terarah kepada
sasarannya hanyalah merupakan pemborosan terhadap tenaga kerja, uang, waktu
dan materi atau dengan kata lain merupakan
pemborosan terhadap tools of management, hal ini sudah barang tentu
merupakan mis-management.
Tercapainya tujuan bukan hanya tergantung kepada planning dan
organizing yang baik, melainkan juga tergantung pada penggerakan dan
pengawasan. Perencanaan dan pengorganisasian hanyalah merupakan landasan
yang kuat untuk adanya penggerakan yang terarah kepada sasaran yang dituju.
Penggerakan tanpa planning tidak akan berjalan efektif karena dalam perencanaan
-
20
itulah ditentukan tujuan, budget, standard, metode kerja, prosedur dan program.
(Sukarna, 2011)
Faktor-faktor yang dierlukan untuk penggerakan yaitu:
a. Leadership (Kepemimpinan)
b. Attitude and morale (Sikap dan moril)
c. Communication (Tatahubungan)
d. Incentive (Perangsang)
e. Supervision (Supervisi)
f. Discipline (Disiplin).
4. Controlling (Pengawasan)
Control mempunyai perananan atau kedudukan yang penting sekali dalam
manajemen, mengingat mempunyai fungsi untuk menguji apakah pelaksanaan
kerja teratur tertib, terarah atau tidak. Walaupun planning, organizing, actuating
baik, tetapi apabila pelaksanaan kerja tidak teratur, tertib dan terarah, maka tujuan
yang telah ditetapkan tidak akan tercapai. Dengan demikian control mempunyai
fungsi untuk mengawasi segala kegaiatan agara tertuju kepada sasarannya,
sehingga tujuan yang telah ditetapkan dapat tercapai. Untuk melengkapi
pengertian diatas, menurut George R. Terry mengemukakan bahwa Controlling,
yaitu:Controlling can be defined as the process of determining what is to
accomplished, that is the standard, what is being accomplished.That is the
performance, evaluating the performance, and if the
necessary applying corrective measure so that performance takes
place according to plans, that is conformity with the standard.“.Pengawasan dapat
-
21
dirumuskan sebagai proses penentuan apayang harus dicapai yaitu standard, apa
yang sedang dilakukan yaitupelaksanaan, menilai pelaksanaan, dan bilamana
perlu melakukanperbaikan-perbaikan, sehingga pelaksanaan sesuai dengan
rencana,yaitu selaras dengan standard (ukuran). Terry mengemukakan proses
pengawasan sebagai berikut :
a. Determining the standard or basis for control (menentukan
standard atau dasar bagi pengawasan)
b. Measuring the performance (ukuran pelaksanaan)
c. Comparing performance with the standard and ascerting the
difference, it any (bandingkan pelaksanaan dengan standard dan
temukan jika ada perbedaan)
d. Correcting the deviation by means of remedial action “perbaiki
penyimpangan dengan cara-cara tindakan yang tepat” (Sukarna, 2011).
2.3 Definisi Sistem
Sistem adalah gabungan dari elemen-elemen (subsistem) di dalam suatu
proses atau struktur dan berfungsi sebagai satu kesatuan organisasi. Didalam suatu
sistem terdapat elemen-elemen atau bagian-bagian dimana didalam nya juga
membentuk suatu proses dalam suatu kesatuan, maka disebut sub sistem (bagian
dari sistem). Selanjutnya subsistem tersebut juga terjadi suatu proses berfungsi
sebagai sebagai suatu kesatuan sendiri sebagai suatu kesatuan sendiri sebagai
bagian dari subsistem tersebut.
-
22
Sistemterbentukdarielemenataubagianyangsalingberhubungandansaling
mempengaruhi. Apabila salah satu bagian atau subsistem tidak berjalan dengan
baik, maka akan mempengaruhi bagian yang lain (Kurniawati,2017).
Menurut Notoatmodjo, 2011 secara garis besarnya elemen-elemen
dalam sistem itu sebagai berikut :
1. Masukan(input) adalah sub elemenyang diperlukan sebagai masukan untuk
berfungsinya sistem.
2. Proses adalah suatu kegiatan yang berfungsi untuk mengubah masukan
sehingga menghasilkan sesuatu (keluaran) yang direncanakan.
3. Keluaran (output) adalah hal yang dihasilkan oleh proses.
4. Dampak (impact) adalah akibat yang dihasilkan oleh keluaran setelah
beberapa waktu lamanya.
5. Umpan balik (feed back) adalah hasil dari proses yang sekaligus sebagai
masukan untuk sistem tersebut.
6. Lingkungan (Environment) adalah dunia di luar sistem yang mempengaruhi
sistem tersebut.
2.4 Pengembangan Sumber Daya Manusia Instalasi Farmasi
Sumber daya manusia adalah kemampuan terpadu dari daya pikir dan daya
fisik yang dimiliki individu. Perilaku dan sifatnya ditentukan oleh keturunan dan
lingkungannya, sedangkan prestasi kerjanya dimotivasi oleh keinginan untuk
memenuhi kepuasannya (Hasibuan, 2015).
Berdasarkan Permenkes tahun 2014 menjelaskan bahwa Instalasi Farmasi
harus memiliki Apoteker dan tenaga teknis kefarmasian yang sesuai dengan beban
-
23
kerja dan petugas penunjang lain agar tercapai sasaran dan tujuan IFRS.
Ketersediaan jumlah tenaga Apoteker dan Tenaga Teknis Kefarmasian di rumah
sakit dipenuhi sesuai dengan ketentuan klasifikasi dan perizinan rumah sakit yang
ditetapkan oleh Menteri.
Kualifikasi Sumber Daya Manusia (SDM) instalasi farmasi
diklasifikasikan sebagai berikut:
1. Untuk pekerjaan kefarmasian terdiri dari:
a. Apoteker
b. Tenaga Teknis Kefarmasian
2. Untuk pekerjaan penunjang terdiri dari:
a. Operator Komputer/Teknisi yang memahami kefarmasian
b. Tenaga Administrasi
c. Pekarya (pembantu pelaksana)
2.5 Anggaran
Anggaran pengadaan perbekalan farmasi standar di rumah sakit berasal
dari pendapatan fungsional rumah sakit. Anggaran disusun berdasarkan kebutuhan
tahunan instalasi/unit kerja yang dikonversi dalam satuan biaya. Unit Perencanaan
dan Penyimpanan Perbekalan Farmasi Standar (UPPFS) membuat perencanaan
tahunan tentang jumlah kebutuhan dan perkiraan anggaran dalam Rencana Bisnis
Anggaran (RBA) yang diajukan ke Tim Program Kerja dan Anggaran Pendapatan
Belanja. Perencanaan program kerja dan anggaran pendapatan belanja akan
disahkan oleh Direksi dan Pemilik.
-
24
2.6 Sarana Prasarana
Fasilitas ruang harus memadai dalam hal kualitas dan kuantitas agar dapat
menunjang fungsi dan proses pelayanan kefarmasian, menjaminlingkungan kerja
yang aman untuk petugas, dan memudahkan sistem komunikasi rumah sakit.
a. Fasilitas utama dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri dari:
1. Ruang kantor/administrasi
2. Ruang penyimpanan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis
habis pakai
3. Ruang distribusi sedian farmasi, alat kesehatan dan bahan medis habis
pakai dari distribusi sediaan farmasi , alat kesehatan dan bahan medis
habis pakai rawat jalan (apotek rawat jalan) dan rawat inap (satelit
farmasi).
4. Ruang konsultasi / konseling Obat.
5. Ruang Pelayanan Informasi Obat.
6. Ruang produksi;.
7. Ruang aseptic dispensing.
8. Laboratorium farmasi.
9. Ruang produksi non steril.
10. Ruang penanganan sediaan sitostatik.
11. Ruang pencampuran/pelarutan/pengemasan sediaan yang tidak stabil.
12. Ruang penyimpanan nutrisi parenteral.
-
25
b. Fasilitas penunjang dalam kegiatan pelayanan di Instalasi Farmasi, terdiri
dari :
1. Ruang tunggu pasien.
2. Ruang penyimpanan dokumen/arsip resep dan sediaan farmasi, alat
kesehatan, dan bahan medis habis pakai yang rusak.
3. Tempat penyimpanan obat di ruang perawatan.
4. Fasilitas toilet, kamar mandi untuk staf.
2.7 Prosedur
SOP (Standart Operating Prosedure) adalah suatu perangkat lunak
pengatur, yang mengatur tahapan suatu proses kerja atau prosedur kerja
tertentu.Olehkarena prosedur kerja yang dimaksud bersifat tetap, rutin, dan tidak
berubah-ubah, prosedur kerja tersebut dibakukan menjadi dokumen tertulis yang
disebut sebagai SOP (Budiharjo,2014).
2.8 Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS)
2.8.1 Definisi Instalasi Farmasi Rumah Sakit
Instalasi farmasi rumah sakit merupakan instalasi yang bertugas
untukmenyediakan, mengelola, dan melaksanakan penelitian tentang obat-obatan
(Aslam dan Tan, 2003). Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan nomor :
1027/Menkes/IX/2004, instalasi farmasi rumah sakit adalah suatu tempat
dilakukannya pekerjaan kefarmasian dan penyaluran perbekalan farmasi kepada
masyarakat. Instalasi farmasi rumah sakit bertugas sebagai pabrik obat kecil
karena harus mampu membuat berbagai macam campuran obat sederhana, yang
-
26
berfungsi sebagai gudang obat dan harus menyimpan semua obat yang dibutuhkan
oleh rumah sakit. Selain itu instalasi farmasi rumah sakit harus mampu berperan
sebagai clinical pharmacist, sumber informasi mengenai perkembangan baru
dalam bidang obat dan mengawasi supaya pengobatan yang dilakukan tetap
rasional dan efek samping yang muncul karena pengobatan harus dimonitoring
(Siregar, 2004).
2.8.2 Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan kefarmasian merupakan suatu pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kesehatan pasien
(Depkes, 2009). Sesuai PP No. 51/2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian
menjelaskan bahwa Pelayanan Kefarmasian adalah pelayanan langsung dan
bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan
maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.
2.8.3 Standar Pelayanan Farmasi Rumah Sakit
Falsafah dan tujuan adalah bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
pelayanan kesehatan rumah sakit yang utuh dan berorientasi kepada pelayanan
pasien, penyediaan obat yang bermutu, termasuk pelayanan farmasi klinik yang
terjangkau bagi semua lapisan masyarakat. Farmasi rumah sakit bertanggung
jawab terhadap semua barang farmasi yang beredar di rumah sakit tersebut.
Tujuan pelayanan farmasi adalah :
-
27
1. Melangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa
maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien maupun
fasilitas yang tersedia.
2. Menyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur
kefarmasian dan etik profesi.
3. Melaksanakan KIE (Komunikasi Informasi dan Edukasi) mengenai obat.
4. Menjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.
5. Melakukan dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan
evaluasi pelayanan.
6. Mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa, telaah dan
evaluasi pelayanan.
7. Mengadakan penelitian di bidang farmasi dan peningkatan metoda. Evaluasi
dan pengendalian mutu pelayanan farmasi harus mencerminkan kualitas
Sesuai Permenkes Nomor. 58 tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
Kefarmasian di Rumah Sakit meliputi:
1. Pengelolaan Obat dan BMHP (Bahan Medis Habis Pakai)
Pengelolaan Sediaan farmasi, Alkes dan BMHP
a. Pemilihan
b. Perencanaan kebutuhan
c. Pengadaan
d. Penerimaan
e. Penyimpanan
f. Pendistribusian
-
28
g. Pemusnahan dan penarikan
h. Pengendalian
i. Administrasi
2. Pelayanan Farmasi Klinik
a. Pengkajian dan pelayanan Resep
b. Penelusuran riwayat penggunaan Obat
c. Rekonsiliasi Obat
d. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
e. Konseling
f. Visite;
g. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
h. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
i. Evaluasi Penggunaan Obat (EPO)
j. Dispensing sediaan steril
k. Pemantauan Kadar Obat dalam Darah (PKOD)
Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan medis habis
pakai di rumah sakit harus dilakukan oleh Instalasi farmasi sistem satu pintu.
Dalam keputusan Menteri Kesehatan nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 dijelaskan
bahwa kegiatan instalasi farmasi rumah sakit meliputi :
1. Pengelolaan sumber daya meliputi sumber daya manusia, sarana dan
prasarana, pengelolaan sediaan farmasi, dan perbekalan kesehatan lainnya
serta administrasi yang meliputi perencanaan, pengadaan, penyimpanan dan
penyaluran.
-
29
2. Pelayanan meliputi pelayanan resep (skrining resep, kesesuaian farmasetik,
dan pertimbangan klinik), penyiapan obat (peracikan, etiket, kemasan obat,
penyerahan obat, informasi obat, konseling, monitoring penggunaan obat),
promosi dan edukasi.
3. Evaluasi mutu pelayanan yang menggunakan indikator tingkat kepuasan
konsumen, dimensi waktu dan prosedur tetap.
Tujuan dari ditetapkannya standar pelayanan kefarmasian di instalasi
farmasi rumah sakit adalah:
1. Sebagai pedoman praktek apoteker dalam menjalankan profesi.
2. Untuk melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak
professional/malpraktek.
3. Melindungi tenaga farmasis dalam menjalankan profesinya.
2.8.4 Pelaksanaan Pelayanan Farmasi Klinis
Farmasi klinis menurut Clinical Resource and Audit Group diartikan
sebagai disiplin kerja yang berkonsentrasi pada penerapan keahlian kefarmasian
untuk membantu memaksimalkan efikasi obat dan meminimalkan toksisitas obat
pada pasien yang dalam menjalankan praktek pelayanannya memerlukan
pengetahuan, ketrampilan dan sikap dalam memberikan pelayanan kepada pasien
(Aslam dan Tan, 2003).
Menurut Hepler dan Strand, farmasi klinis didefinisikan sebagai profesi
yang bertanggung jawab terhadap terapi obat untuk tujuan mencapai pengobatan
yang tepat yang dapat meningkatkan kualitas hidup pasien (Aslam dan Tan,
-
30
2003). Jangkauan pelayanan farmasi klinis yang dapat dilakukan sesuai
Permenkes Nomor436 Menkes/SK/VI/1993, meliputi :
1. Melakukan konseling.
2. Monitoring efek samping obat.
3. Pencampuran obat suntik secara aseptik.
4. Menganalisis efektifitas biaya.
5. Penentuan kadar obat dalam darah.
6. Penanganan obat sitostatika.
7. Penyiapan total parenteral nutrisi.
8. Pemantauan penggunaan obat.
9. Pengkajian penggunaan obat.
2.8.5 Peran Seorang Farmasis
International Pharmaceutical Federation mendefinisikan profesi farmasis
adalah sebagai kemauan individu farmasis untuk melakukan praktek kefarmasian
sesuai syarat legal minimum yang berlaku, serta mematuhi standar profesi dan
etika kefarmasian (Ahaditomo, 2003).
Pelayanan farmasi meliputi penyediaan dan distribusi semua perbekalan
farmasi, pelayanan keprofesian, serta membuat informasi dan menjamin kualitas
pelayanan yang berhubungan dengan penggunaan obat yang meliputi (Ahaditomo,
1995) :
1. Sistem pengadaan dan inventaris.
2. Pembuatan obat termasuk pembungkusan kembali sesuai kebutuhan dan
fasilitas yang tersedia dan Cara Pembuatan Obat yang Baik (CPOB).
-
31
3. Bantuan penyelenggaraan sistem distribusi yang efisien baik bagi penderita
rawat inap maupun rawat jalan.
4. Penyelenggaraan pelayanan keprofesian yang meliputi penyiapan,
pencampuran, penyampaian, pemanfaatan obat dalam hal dosis, indikasi, efek
samping perhitungan kadar dan harganya.
5. Pemberian informasi yang baik kepada staf dan penderita.
2.9 Kualitas Pelayanan Kesehatan
Kualitas adalah keseluruhan ciri dan sifat dari suatu produk atau pelayanan
yang berpengaruh pada kemampuannya untuk memuaskan kebutuhan yang
dinyatakan atau yang tersirat (Kotler, 2005). Pengertian kualitas pelayanan
bersifat multidimensional, yaitu kualitas menurut pemakai pelayanan kesehatan
dan menurut penyedia jasa layanan kesehatan (Azwar, 1996):
1. Bagi pemakai jasa pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan terkait
pada dimensi ketanggapan yaitu petugas memenuhi kebutuhan pasien,
kelancaran komunikasi petugas dengan pasien, keramah-tamahan petugas
dalam melayani pasien, dan kesembuhan penyakit yang sedang diderita oleh
pasien.
2. Bagi penyelenggara pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan terkait
pada dimensi kesesuaian pelayanan diselenggarakan dengan perkembangan
ilmu dan teknologi mutakhir.
3. Bagi penyandang dana pelayanan kesehatan: mutu pelayanan kesehatan lebih
terkait pada dimensi pemakaian sumber dana, kewajaran perbiayaan
-
32
kesehatan, dan kemampuan pelayanan kesehatan mengurangi beban anggaran
penyandang dana pelayanan kesehatan (Moeis, 1994).
Secara umum dapat dirumuskan bahwa batasan pelayanan kesehatan yang
bermutu adalah pelayanan kesehatan yang memuaskan setiap pemakai jasa sesuai
dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta penyelenggaraannya sesuai
kode etik dan standar yang telah ditetapkan (Azwar, 1996).Kualitas pelayanan
kesehatan di rumah sakit merupakan suatu fenomena unik, sebab dimensi dan
indikatornya dapat berbeda diantara orang-orang yang terlibat dalam pelayanan
kesehatan.Untuk mengatasi perbedaan dipakai suatu pedoman yaitu hakikat dasar
dari penyelenggaraan pelayanan kesehatan, yaitu memenuhi kebutuhan dan
tuntutan para pemakai jasa pelayanan kesehatan (Azwar, 1996).
Dalam usaha meningkatkan kualitas pelayanan, perusahaan juga harus
meningkatkan komitmen dan kesadaran serta kemampuan para pekerja, terutama
mereka yang langsung berhubungan dengan konsumen. Meskipun sistem dan
teknik kualitas sudah bagus tetapi jika orang yang melaksanakan dan alat-alat
yang digunakan tidak dengan cara yang benar kualitas pelayanan yang diharapkan
tidak akan berwujud.
Sistem Kesehatan Nasional (SKN) menyebut bahwa “upaya kesehatan
dirumah sakit harus bersifat menyeluruh, terpadu, merata, dapat diterima dan
dapat dijangkau oleh masyarakat luas. Untuk itu perlu digunakan hasil
pengembangan ilmu pengetahuan serta teknologi tepat guna dengan biaya yang
dapat dipikul oleh pemerintah dan masyarakat luas, tanpa mengabaikan mutu
pelayanan kepada perorangan”.
-
33
Agar pelayanan kesehatan dapat mencapai tujuan yang diinginkan maka
pelayanan harus memenuhi berbagai syarat, diantaranya tersedia (available),
wajar (appropiate),berkesinambungan (continue), dapat diterima (acceptable),
dapat dicapai (accesible), dapat dijangkau (affordable) serta bermutu (quality)
(Kusumapraja, 1994).Pasien yang memperoleh jasa rumah sakit memiliki harapan
tertentu. Bila jasa rumah sakit yang diterimanya dapat memenuhi bahkan melebihi
dari apa yang diharapkan dalam waktu ke waktu, timbul pemikiran pada diri
pasien bahwa inilah suatu jasa pelayanan rumah sakit yang memiliki mutu. Mutu
pelayanan bersifat multidimensional, sehingga setiap orang dapat melakukan
penilaian dari dimensi yang berbeda tergantung latar belakang dan kepentingan
masing-masing.
Untuk mengatasi perbedaan dimensi tersebut, disepakati bahwa
pembicaraan tentang mutu pelayanan dikaitkan dengan kehendak untuk
memenuhi kebutuhan serta tuntunan pemakai jasa pelayanan tersebut.Makin
sempurna pemenuhan kebutuhan dan tuntunan tersebut, makin baik pula mutu
pelayanan kesehatan dengan ditandai rasa puas para pemakai jasa pelayanan
(Client Satisfactioari) (Kusumapraja, 1994).
Secara umum yang dimaksud dengan pelayanan kesehatan yang bermutu
adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan
kesehatan kesehatan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata penduduk, serta
yang penyelenggaraannya sesuai dengan kode etik dan standar pelayanan profesi
yang telah ditetapkan (Azwar, 1994).
-
34
BAB 3
KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep
Menurut Saryono (2013), kerangka konsep merupakan dasar pemikiran
pada penelitian yang dirumuskan dari fakta-fakta, observasi dan tinjauan pustaka.
Uraian dalam kerangka konsep menjelaskan hubungan dan keterkaitan antar
variabel penelitian. Berdasarkan tujuan penelitian dan landasan teori, maka dapat
dirumuskan kerangka konsep penelitian seperti pada gambar berikut :
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian analisis manajemen pelayanan farmasi di
RSI Siti Aisyah Madiun.
INPUT PROSES OUTPUT
1. SDM 2. Anggaran 3. Sarana
Prasarana
4. Prosedur
1. Planning (Perencanaan) 2. Organizing
(Pengorganisasian)
3. Actuating (Pelaksanaan) 4. Controlling (Pengawasan)
Tercapainya
standarisasi
pelayanan farmasi.
Berdasarkan gambar diatas dapat dijelaskan bahwa kerangka konsep
penelitian analisis manajemenpelayananfarmasi di RSI SitiAisyahMadiun
menggunakan pendekatan sistem yang terdiri dari tiga bagian yaitu : input,
proses, output. Dalam pendekatan sistem, setiap bagian menjadi suatu rangkaian
yang saling berkaitan satu dengan yang lainnya. Input dari pelayananfarmasi yaitu
tenaga apoteker dan tenaga teknis kefarmasian. Proses terdiri dari planning
(perencanaan), organizing (pengorganisasian), actuating (pelaksanaan) dan
controlling (pengawasan) yang merupakan fungsi manajemen. Sedangkan dari
-
35
segi output pelayananfarmasi adalah tercapainya standarisasi pelayananfarmasi di
RSI SitiAisyahMadiun.
-
36
BAB 4
METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian dengan sifat deskriptif
dengan pendekatan kualitatif. Penelitian kualitatif merupakan penelitian yang
digunakan untuk menyelidiki, menemukan, menggambarkan dan menjelaskan
kualitas atau keistemawaan dari pengaruh sosial yang tidak dapat dijelaskan,
diukur atau digambarkan melalui pendekatan kuantitatif (Saryono, 2013).
Pada penelitian ini, peneliti menggunakan metode fenomenologi dengan
tujuan untuk menjelasakan tentang realitas yang yang tampak dalam lingkup
penelitian.
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi penelitian di Instalasi Farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yang berada
di jalan Mayjen Sungkono No. 38-40 Kelurahan Nambangan Lor Kecamatan
Manguharjo Kota Madiun. Pelaksanaan penelitian dimulai pada bulan Maret
sampai dengan bulan Juli 2018, yang diawali dengan penunjukan pembimbing,
pencarian masalah (identifikasi masalah), pengajuan judul, sidang proposal,
pengumpulan data, pengolahan data dan sidang hasil.
4.3 Informan Penelitian
Informan penelitian merupakan orang yang benar-benar mengetahui
permasalahan ini ditetapkan dengan prinsip kecukupan dan kesesuaian.
-
37
Kesesuaian berarti sampel dipilih berdasarkan pengetahuan yang dimiliki yang
berkaitan dengan pengelolaan instalasi farmasi seperti pendidikan, jabatan, lama
kerja dan pengalaman. Sehingga kesesuaian data yang akan diperoleh harus
berkaitan dengan analisis manajemen pelayanan farmasi.
Dari uraian tersebut, informan yang akan dilibatkan sebagai sumber data
dalam penelitian analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti Aisyah
Madiun sejumlah 8 informan yaitu Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang),
Wakil Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang), Kepala Bagian Keuangan (1
orang), Kepala Bidang Penunjang Medik (1 orang), Kepala Instalasi Farmasi (1
orang), Apoteker (1 orang), Petugas Asisten Farmasi (1 orang) dan Petugas
Gudang Farmasi (1 orang).
4.4 Definisi Operasional Variabel
Dimensi penelitian dari penelitian dengan judul “Analisis Manajemen
Pelayanan Farmasi di RSI Siti Aisyah Madiun” adalah sebagai berikut:
1. Input
a. Input SDM dalam Analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti
Aisyah Madiun yaitu semua SDM yang terlibat dalam manajemen
pelayanan farmasi meliputi : Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang),
Wakil Direktur RSI Siti Aisyah Madiun (1 orang), Kepala Bagian
Keuangan (1 orang), Kepala Bidang Penunjang Medik (1 orang), Kepala
Instalasi Farmasi (1 orang), Apoteker (1 orang), Petugas Asisten Farmasi
(1 orang) dan Petugas Gudang Farmasi (1 orang).Teknik dan sumber data
diperoleh dengan wawancara mendalam terkait pemenuhan SDM,
-
38
observasi, telaah dokumen terkait standarisasi SDM. Alat bantu yang
digunakan meliputi pedoman wawancara.
b. Input Anggaran dalam analisismanajemen pelayanan farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun yaitu dana yang disediakan oleh rumah sakit untuk
menunjang program pelayanan di instalasi farmasi RSI Siti Aisyah
Madiun. Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam,
telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman
wawancara, dokumen.
c. Input sarana prasarana dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI
Siti Aisyah Madiun yaitu fasilitas yang digunakan untuk mendukung
manajemen pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan
sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam, observasi. Alat
bantu yang digunakan meliputi pedoman wawancara dan check list.
d. Input prosedur dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI Siti
Aisyah Madiun yaitu pedoman pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.
Teknik dan sumber data diperoleh dari wawancara mendalam, observasi,
telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman
wawancaradan check list, dokumen.
2. Proses
a. Proses Planning (Perencanaan) dalam analisis manajemen pelayanan
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu perencanaan kegiatan-kegiatan yang
diperlukan untuk mencapai hasil yang diinginkan pada program kerja
instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan sumber data
-
39
diperoleh dari wawancara mendalam, observasi, telaah dokumen. Alat
bantu yang digunakan meliputi pedoman wawancara dan check list,
dokumen.
b. Proses Organizing (pengorganisasian) dalam analisis manajemen
pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu struktur organisasi
instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun. Teknik dan sumber data
diperoleh dari wawancara mendalam, observasi, telaah dokumen. Alat
bantu yang digunakan meliputi wawancara mendalam, telaah dokumen.
c. Proses Actuating (penggerakan) dalam analisis manajemen pelayanan
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu menggerakkan/mendorong semua
anggota kelompok dalamterlaksanannya program kerja instalasi farmasi
sesuai dengan tujuan dan waktu yang telah ditentukan. Teknik dan sumber
data diperoleh dari wawancara mendalam, telaah dokumen. Alat bantu
yang digunakan meliputi wawancara mendalam, telaah dokumen.
d. Proses Controling (penggendalian) dalam analisis manajemen pelayanan
farmasi RSI Siti Aisyah Madiun yaitu proses penentuan apa yang harus
dicapai yaitu standard, apa yang sedang dilakukan yaitu pelaksanaan,
menilai pelaksanaan, dan bilaman perlu melakukan perbaikan-perbaikan,
sehingga pelaksanaan sesuai dengan rencana yaitu sesuai dengan standard
(ukuran) terkait indikator mutu instalasi farmasi RSI Siti Aisyah Madiun.
Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam,
observasi, telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi pedoman
wawancara dan check list, dokumen.
-
40
3. Output
Output dalam analisis manajemen pelayanan farmasi RSI Siti Aisyah Madiun
yaitu Pencapaian hasil indikator instalasi farmasi sesuaistandar yang ditetapkan.
Teknik dan sumber data diperoleh dengan wawancara mendalam, observasi,
telaah dokumen. Alat bantu yang digunakan meliputi Pedoman wawancara dan
dokumen
4.5 Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah suatu alat yang digunakan untuk mengukur
suatu kejadian (variabel penelitian) alam maupun sosial yang diamati. Dalam
penelitian kualitatif, yang menjadi instrumen penelitian adalah peneliti itu sendiri
(human instrument), oleh karena itu peneliti sebagai instrumen juga harus di
validasi seberapa jauh peneliti kualitatif siap melakukan penelitian yang
selanjutnya terjun ke lapangan. Validasi terhadap peneliti sebagai instrumen
meliputi validasi terhadap pemahaman metode penelitian kualitatif, penugasan
wawasan terhadap bidang yang diteliti, kesiapan peneliti untuk memasuki obyek
penelitian baik secara akademik maupun logistiknya (Sugiyono, 2015).
4.6 Prosedur Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian kualitatif ini
ada dua yaitu data primer dan data sekunder. Untuk jenis data, sumber data dan
alat bantu yang digunakan dalam megumpulkan data penelitian ini adalah sebagai
berikut:
-
41
Tabel 4.1 Prosedur pengumpulan data analisis manajemen pelayanan farmasi di
RSI Siti Aisyah Madiun.
No Jenis
Data Sumber Informan Teknik Alat Bantu
1. Program
kerja
instalasi
farmasi
RSI Siti
Aisyah
Madiun.
a. Direksi (Direktur,
Wakil
Direktur),
Jajaran
struktural
terkait
(Kabid
Penunjang
Medik,
Kabag
Keuangan,
Kepala
Instalasi
Farmasi)RSI
Siti Aisyah
Madiun
(data
primer)
b. Dokumen program
kerja
instalasi
farmasi RSI
Siti Aisyah
Madiun
(data
sekunder)
a. Direksi (Direktur,
Wakil
Direktur)
RSI Siti
Aisyah
Madiun.
b. Jajaran struktural
terkait
(Kabid
Penunjang
Medik,
Kabag
Keuangan,
Kepala
Instalasi
Farmasi)
RSI Siti
Aisyah
Madiun
Wawancara
mendalam
(Indepth
interiview),
telaah
dokumen
▪ Buku catatan berfungsi
untuk
mencatat
semua
percakapan
dengan
sumber
data.
▪ Tape Recorder /
recorder
pada
handphone
dan kamera
digital
berfungsi
untuk
merekam
dan
memotret
semua
percakapan
atau
pembicara-
an.
2. Struktur
organi-
sasi
instalasi
farmasi
RSI Siti
Aisyah
Madiun
a. Direksi (Direktur,
Wakil
Direktur),
Jajaran
struktural
terkait
(Kabid
Penunjang
Medik,
Kabag
Keuangan,
a. Direksi (Direktur,
Wakil
Direktur),
Jajaran
struktural
terkait
(Kabid
Penunjang
Medik,
Kabag
Keuangan
Wawancara
mendalam
(Indepth
interiview),
telaah
dokumen
▪ Buku catatan
berfungsi
untuk
mencatat
semua
percakapan
dengan
sumber
data.
▪ Tape Recorder /
-
42
Kepala
Instalasi
Farmasi)
RSI Siti
Aisyah
Madiun
(data
primer)
b. Staf farmasi
(asisten
apoteker,
tenaga
gudang
farmasi
(data
primer).
c. Dokumen struktur
organisasi
instalasi
farmasi RSI
Siti Aisyah
Madiun
(data
sekunder)
, Kepala
Instalasi
Farmasi)
RSI Siti
Aisyah
Madiun
(data
primer)
b. Staf farmasi
(asisten
apoteker,
tenaga
gudang
farmasi
(data
primer).
▪ recorder pada
handphone
dan kamera
digital
berfungsi
untuk
merekam
dan
memotret
semua
percakapan
atau
pembicara-
an
4.7 Teknik Pengumpulan Data
Menurut Sugiyono (2013) menyatakan bahwa dalam penelitian kualitatif,
pengumpulan data dilakukan dengan natural setting (kondisi yang alamiah),
sumber data primer dan teknik pengumpulan data lebih banyak pada observasi
berperan serta, wawancara dan dokumentasi. Teknik pengumpulan data
merupakan langkah yang paling strategis dalam penelitian data yang digunakan
dalam peneliti adalah teknik pengumpulan data yang dilakukan dengan
melakukan wawancara dan dokumentasi. Teknik wawancara dilakukan secara
langsung dengan informan, selain itu dokumentasi bertujuan agar diperoleh
-
43
informasi secara baku/tertulis. Hasil dokumentasi akan dicocokkan dengan hasil
wawancara sehingga didapatkan data yang akurat dan sesuai dengan kondisi
lapangan.
Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah
sebagai berikut.
1. Observasi
Teknik pengumpulan data melalui proses pengamatan secara langsung di
lapangan atau di lokasi. Observasi dalam penelitian ini adalah mengamati
perkembangan sejauh mana analisis manajemen pelayanan farmasi di RSI Siti
Aisyah Madiun. Adapun pelaksanaan observasi dalam penelitian ini
mengikuti langkahlangkah sebagai berikut:
a. Tahap Persiapan : peneliti terlebih dahulu menentukan aspek-aspek
tingkah laku apa yang akan di observasi, kemudian dibuat sebagai acuan
untuk penelitian agar mempermudah saat observasi.
b. Tahap Pelaksanaan : pada tahap ini peneliti mendatangi sumber informan
yang terkait untuk dimintai informasinya yang sesuai dengan topik
permasalahan yang memiliki hubungan terkait yang akan diteliti.
Kemudian peneliti dapat melihat bagaimana fenomena atau kejadian
permasalahan yang akan diteliti tersebut (Sugiyono,2015).
2. Wawancara
Esterberg dalam Sugiyono (2015) wawancara adalah pertemuan dua orang
untuk bertukar informasi dan ide melalui tanya jawab sehingga dapat
dikontruksikan makna dalam suatu topik tertentu. Wawancara digunakan
-
44
sebagai teknik pengumpulan data dengan dukungan alat bantu untuk seperti
buku untuk mencatat informasi yang dibutuhkan serta kamera untuk bukti
konkrit jika memang benar melakukan wawancara dengan pihak yang
memahami permasalahan (Sugiyono,2015).
3. Dokumentasi
Dokumentasi yaitu teknik pengumpulan data dengan cara mengumpulkan
sumber-sumber data sekunder yang berhubungan dengan
masalah penelitian yang ada di lokasi penelitian yang merupakan catatan
peristiwa yang sudah lalu dokumentasi dapat berupa tulisan ataupun berita
media online, arsip-arsip tertulis dari puskesmas trucuk kabupaten
bojonegoro ataupun dokumentasi eksternal berisi bahan-bahan informasi
serupa seperti buku, jurnal ilmiah, data internet berkaitan yang membantu
peneliti dalam penelitian ini (Sugiyono, 2015).
4.8 Validitas Data
Validitas data dalam penelitian ini mengunakan triangulasi, yaitu :
1. Triangulasi Sumber : dilakukan dengan pengumpulan data melalui sumber
yang berbeda untuk mencari nilai keabsahan data.
2. Triagulasi metode : dilakukan dengan menggunakan metode pengumpulan
data yang berbeda untuk mendapatkan data, diantaranya dengan cara
wawancara mendalam, observasi dan telaah data sekunder berupa SOP dan
dokumen pendukung instalasi farmasi.
-
45
4.9 Metode Pengolahan Data dan Analisis Data
1. Metode Pengolahan Data
Setelah data terkumpul maka langkah selanjutnya adalah pengolahan
data, dilakukan melalui tahap yaitu:
a. Editing (pemeriksaan) : editing pada penelitian kualitatif dilakukan
dengan cara meneliti setiap jawaban yang sudah dijawab oleh responden.
Editing melingkupi kelengkapan pertanyaan yang diajukan oleh
responden.
b. Coding: melakukan pemberian kode untuk memudahkan dalam
pengkategorian jawaban dari responden. Coding dilakukan dengan
jalan menandai masing-masing jawaban dengan kode angka kemudian
dimasukan dalam kategori sesuai dengan jawaban responden.
c. Entry data : memasukkan data ke dalam komputer.
d. Tabulating : mengelompokkan data sesuai dengan tujuan penelitian
kemudian di masukkan dalam tabel yang sudah disiapkan.
2. Analisis Data
Analisis data kualitatif terdiri atas tiga alur kegiatan yang terjadi secara
bersamaan yaitu: reduksi data (Reduction), penyajian data (Display), dan
penarikan kesimpulan atau verifikasi (Conclusion Drawing/Verification).
1. Reduksi Data (Reduction)
Reduksi data diartikan sebagai proses pemilihan, pemusatan perhatian
pada penyederhanaan, pengabstrakan, dan transformasi data “kasar” yang
muncul dari catatan-catatan tertulis di lapangan. Reduksi data dilakukan
-
46
selama penelitian berlangsung, setelah peneliti di lapangan, sampai
laporan tersusun. Reduksi data merupakan bagian dari analisis data
dengan suatu bentuk analisis yang menajamkan, menggolongkan,
mengarahkan, membuang data yang tidak diperlukan, dan
mengorganisasi data sehingga kesimpulan final dapat diambil dan
diverifikasi. Data kualitatif dapat disederhanakan dan ditransformasi
dengan berbagai cara, seleksi, ringkasan, penggolongan, dan bahkan ke
dalam angka-angka (Sugiyono, 2015).
2. Penyajian Data (Display)
Penyajian data merupakan alur kedua dalam kegiatan analisis data. Data
dan informasi yang sudah diperoleh di lapangan dimasukkan ke dalam
suatu matriks. Penyajian data dapat meliputi berbagai jenis matriks,
grafik, jaringan, dan bagan (Sugiyono, 2015).
3. Verifikasi dan Kesimpulan (Conclusion Drawing/Verification)
Begitu matriks terisi, maka kesimpulan awal dapat dilakukan.
Sekumpulan informasi yang tersusun memungkinkan adanya penarikan
kesimpulan dan pengambilan tindakan. Penarikan kesimpulan hanyalah
sebagian dari suatu kegiatan. Kesimpulan juga diverifikasi selama
penelitian berlangsung. Dalam penelitian kualitatif, prinsip pokok
teknik anal
