Skenario Kasus Patient Safety

8/18/2019 Skenario Kasus Patient Safety

1/20

LAPORAN KASUS

SKENARIO PATIENT SAFETY

Disusun Oleh :Emilia Fania G1A215035

Iqbal Zain Kurniadi G1A215036

Ri!a De"i Rahmia#i G1A21503$Ki!i %amela G1A2150&'

(arisha )hris#in G1A215066

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/KOMUNITAS

PUSKESMAS TANJUNG PINANG

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JAMBI

2015

Skena!" Ka#$# Pa%!en% Sa&e%'

*e+ran, -asien. la!i/la!i usia 50 #ahun. da#an, !e -us!esmas un#u!

memeri!sa!an ben+lan di !a!i. -ada be#is !iri *aa# i#u. d+!#er mendia,n+sa -asien

men,alami !is#a a#er+m den,an diame#er &5 m D+!#er men,anur!an un#u!

dila!u!an e!s#ir-asi !is#a den,an bedah min+rD+!#er memin#a -asien memasu!i

ruan,an #inda!anKemudian d+!#er mela!u!an #inda!an ase-#i an#ise-#i den,an

men,,una!an al+h+l '0 4be#adin habisDila!u!an insisi men,,una!an sa-el

an, sudah ada di #an,!aina*ebelumna. d+!#er sudah memberi!an anes#esi l+al

den,an men,,una!an lid+ain 2 *aa# mela!u!an #inda!an. d+!#er men,,una!an


2/20

sarun, #an,an n+n s#eril 4sarun, #an,an un#u! -emeri!saan*e#elah e!s#ir-asi. lu!a

-asien diahi# dan !emudian di#u#u- !asa dan diberi sale- +!si#e#rasi!lin %asien

!emudian diberi!an +ba# minum ai#u am+7iillin 500 m, 37 sehari. dan asam

me8enama# 500m, 37 sehari Di a-+#e!. am+7iillin habis sehin,,a -e#u,as

memberi!an sul8adiaine -ada -asien

Kees+!an harina. -asien da#an, !embali den,an !eluhan ben,!a! -ada

be!as +-erasiKemudian d+!#er menelas!an bah"a ben,!a! #ersebu# "aar !arena

sedan, #eradi rea!si in8lamasi%asien !emudian -ulan,

9ari !e/' se#elah +-erasi 4ani un#u! -embu!aan ahi#an lu!a. lu!a -asien

men,alami in8e!si dan bernanahD+!#er mela!u!an he#in, u- dan -era"a#an lu!a

4-ermbersihan -us Kemudian -asien diberi +ba# minum e8+#a7im #ab 27 sehari

un#u! 5 hari e#a-i !ees+!an harina. -asien da#an, la,i den,an !uli#

mele-uhD+!#er mendia,n+sa seba,ai *#e;en


3/20

!rea#i;i#as. -r+du!#i;i#as dan !e-uasan !era. den,an #uuan meminimal!an

!esalahan

P"!n Pen%!n -

• Kesadaran bah"a 8a!#+r manusia seba,ai salah sa#u !+n#ribu#+r an, san,a#

-en#in, dalam #eradina !eadian #ida! diin,in!an di se##in, -elaanan

!eseha#an

• %enin,!a#an !uali#as -elaanan !eseha#an dan patient safety -erlu

mem-er#imban,!an !emam-uan dan !e#erba#asan manusia an, #erliba# di

dalamna

• *is#em -elaanan !eseha#an an, menera-!an -rinsi- patient safety -erlu

meminimal!an !eadian #ida! diin,in!an namun #e#a- memerha#i!an 8a!#+r

!elebihan dan !e!uran,an 8a!#+r manusia seba,ai -enedia -elaanan

!eseha#an

• =+ err is human>

• Error adalah !e,a,alan un#u! mela!sana!an sua#u hal an, direnana!an

un#u! mena-ai luaran an, diin,in!an

• Error da-a# #eradi !arena adana si#uasi #er#en#u dan adana 8a!#+r indi;idual

an, menadi -redis-+sisi #eradina error.

• Fa!#+r an, mem-en,aruhi =I( *AFE> ? Illness 4I. (edia#i+n 4(. *#ress

4*. Al+h+l 4A. Fa#i,ue 4F. Em+#i+n 4E

%ada s!enari+ dia#as d+!#er hana mela!u!an #inda!an se+ran, diri. #ida!

dielas!an bah"a ada -era"a# a#au #ena,a medis lain an, memban#u d+!#er un#u!

mela!u!an #inda!an Dalam mela!u!an #inda!an medis an, bersi8a# in;asi8

sebai!na d+!#er diban#u +leh -era"a# a#au #ena,a medis lain un#u! mem-ersia-!an

ala# dan memban#u d+!#er dalam mela!sana!an #inda!an. hal ini a!an menin,!a#!an

e8isiensi dari -e!eraan an, dila!u!an !arena d+!#er da-a# 8+!us un#u! mela!u!an

#inda!an seara +-#imal *elain i#u a-abila mela!u!an sebuah -r+sedur an, bana!

se+ran, diri !eenderun,an a!an #eradina !esalahan sema!in besar !arena si8a#

manusia an, lumrah un#u! men,alami !esalahan

2


4/20

T"+!, 4 -Understandingsystem and the impact of complexity on patient care

.Me(a*a(! #!#%e( an a(+ak k"(+ek#!%a# +aa +eaa%an +a#!en3

%era"a#an -asien an, aman dan e8e!#i8 #ida! hana ber,an#un, -ada

-en,e#ahuan. !e#eram-ilan dan -erila!u -ara -e#u,as !eseha#an. #e#a-i u,a

ba,aimana -ara -e#u,as !eseha#an #ersebu# be!era sama dalam lin,!un,an !era

#er#en#u. an, biasana meru-a!an ba,ian dari +r,anisasi an, lebih besar Den,an

demi!ian -enembuhan dan -era"a#an -asien san,a# ber,an#un, dari bana! +ran,

an, menadi sua#u sis#em -era"a#an -asien*is#em ini #ida! #erba#as hana dari

d+!#er dan -era"a# #e#a-i u,a #ermasu! ala#. #e!n+l+,i. !eluar,a. dan lin,!un,an

dise!i#ar -asien

P"!n +en%!n -

• *ema!in !+m-le!s sua#u sis#em. sema!in #in,,i !emun,!inan #eradina

!esalahan

• %ende!a#an #radisi+nal 8+!us -ada indi;idu@-er+ran,an 4naming, blaming,

shaming, retraining bila #eradi !eadian #ida! diin,in!an a#au !esalahan

dalam-elaanan• n#u! mene,ah #eradina !eadian #ida! diin,in!an a#au !esalahan -erlu

dila!u!an -ende!a#an sis#em ai#u den,an memahami seara !eseluruhan

ba,aimana dan men,a-a sua#u !esalahan #eradi

• *ua#u !eadian #ida! diin,in!an a#au !esalahan bersi8a# mul#i8a!#+r 48a!#+r

-asien. -enedia -elaanan !eseha#an. #u,as. #e!n+l+,i. ala#. #im -elaanan

!eseha#an. lin,!un,an. dan +r,anisasi

• =*"iss heese m+del> un#u! -enelusuran a!ar masalah

%ada s!enari+ ini -asien hana da#an, ber+ba# !e-us!esmas se+ran, diri. hal

ini a!an menebab!an in8+rmasi an, diberi!an +leh d+!#er nan#ina hana di!e#ahui

+leh -asien seara s-esi8i!. "alau-un nan#i dieri#a!an !e !eluar,ana a!an da-a#

#eradi !esalahan dalam -enam-aian !+n#en dari in8+rmasi #ersebu# a#au hal an,

3


5/20

harus di#e!an!an un#u! -en,a"asan dan -era"a#an san, -asien *elain i#u se-er#i

an, dielas!an -ada #+-i! sebelumna d+!#er mela!u!an #inda!an dari a"al hin,,a

a!hir se+ran, diri seba,ai hasilna d+!#er harus mem-ersia-!an se,ala hal mulai dari

-ersia-an ala# sam-ai den,an -enahi#an dan -emberian +ba# -asien9al ini #en#u saa

memberi!an beban an, lebih !e-ada d+!#er sehin,,a menurun!an e8isiensi dari

-e!eraan an, dila!u!anna

*ema!in besar dan !+m-le!s sua#u sis#em meman, a!an enderun,

menebab!an #eradina !esalahan #e#a-i sua#u -e!eraan a#au #inda!an an,

!+m-le!s a-abila #ida! di#an,ani den,an sis#em an, memadai u,a da-a# bera!iba#

#eradina !esalahan *e-er#i -ada s!enari+ ini #ida! adana -e#u,as medis lain un#u!

memban#u d+!#er menebab!an #ida! adana -en,a"asan #erhada- ala#/ala# an,

a!an di,una!an d+!#er -ada saa# mela!u!an #inda!an

T"+!, 6 - Being an effective team player .Men7a! +e(a!n %!( 'an e&ek%!&3

Kera #im an, e8e!#i8 dalam -enediaan laanan !eseha#an da-a# memili!i

dam-a!lan,sun, dan -+si#i8 #erhada- !eselama#an -asien %en#in,na #im an,

e8e!#i8 dalam-elaanan !eseha#an sema!in menin,!a# a!iba# 8a!#+r/8a!#+r se-er#i:

• (enin,!a#na !+m-le!si#as dan s-esialisasi -era"a#an

• %enin,!a#an !+m+rbidi#as

• %enin,!a#an -ena!i# !r+nis

• Kuran,na #ena,a !era ,l+bal

• Inisia#i8 am !era an, aman

P"!n Pen%!n -

1 %en,er#ian #im seba,ai sa#u !el+m-+! an, #erdiri dari dua a#au lebih

indi;iduan, berin#era!si seara dinamis. memili!i #uuan@misi an, sama.menda-a#!an#u,as s-esi8i! an, sama dan memili!i !eahlian !husus an,

salin, melen,!a-i

2 (aam/maam #im -elaanan !eseha#an 4eam*E%%*:

• im in#i 4core teams an, ber#u,as lan,sun, menedia!an

-elaanan!eseha#an -asien

4


6/20

• im !++rdinasi 4coordinating team an, ber#an,,un, a"ab

un#u!+-erasi+nal sehari/hari. manaemen sumber daa dan !++rdinasi

• im #an,,a- e-a# 4contingency team an, da-a# diben#u! un#u!

!eadaan,a"a#@!eadaan luar biasa a#au #im an, harus be!era e-a#

4ardia arres##eam. dll im ini biasana diambil dari an,,+#a +re

#eam

• Ancillary team an, ber#u,as menedia!an -endu!un, un#u!

-elaanan-asien. dan biasana #ida! berhubun,an lan,sun, den,an

-asien

3 aha-an -emben#u!an #im: forming, storming, norming, performing

& %en#in,na !e-emim-inan dalam #im an, e8e!#i85 K+muni!asi an#ar an,,+#a #im -elaanan !eseha#an san,a# di-erlu!an:

*BAR4 situation-background-assessment-recommendation. call out, check

back,handover/hand off (“I pass the button!6 C(anaemen !+n8li! dalam #im -elaanan !eseha#an

• "#$% I am C oncerned, I am U ncomfortable, this is S afety issue

• &E$"% De#,!)e the specific situation or behaviour and provide

concreteevidence or data, Express ho' the situation makes you feel

and 'hat yourconcerns are, Suggest other alternatives and seek

agreement, Consequences should be stated in terms of impact on

established team goals or patientsafety. he goal is to reach consensus

Kera #im an, e8e!#i8 dalam -enediaan laanan !eseha#an da-a# memili!i

dam-a!lan,sun, dan -+si#i8 #erhada- !eselama#an -asien %ada !asus ini. !era sama

di %us!esmas ini da-a# dinilai !uran, e8e!#i8 9al ini da-a# diliha# dari !++rdinasi

an#ara d+!#er. -era"a# dan -e#u,as a-+#e!er an, masih !uran, se-er#i :

a *aa# mela!u!an #inda!an ase-#i! -ada -asien den,an men,,una!an al+h+l

di!arena!an be#adin habis. seharusna -era"a# a#au-un -e#u,as !eseha#an

da-a# menedia!an be#adin !embali i!a sudah habis

5


7/20

b *aa# mela!u!an #inda!an den,an sarun, #an,an #ida! s#eril. seharusna

-e#u,as !eseha#an lain da-a# men,in,a#!an d+!#er. bah"a hal #ersebu# #ida!

di-er!enan!an. !arena san,a# beresi!+ !e-ada -asien

%ada saa# +ba# an, direse-!an +leh d+!#er habis. seharusna -e#u,as a-+#e!

menana!an #erlebih dahul !e-ada d+!#er a!an -ilihan +ba# -en,,an#i an,

sebai!na diberi!an !e-ada -asien e#a-i -ada !asus ini. -e#u,as a-+#e!

lan,sun, men,,an#i -ilihan +ba# d+!#er #an-a !+n8irmasi !e-ada d+!#er

sebelumna

im -elaanan !eseha#an 4eam*E%%* :

1 im in#i 4core teams an, ber#u,as lan,sun, menedia!an -elaanan

!eseha#an. beru-a d+!#er. -era"a# dan bidan an, memberi!an -elaanan

!eseha#an di %us!esmas

2 im !++rdinasi 4coordinating team an, ber#an,,un, a"ab un#u!

+-erasi+nal sehari/hari. manaemen sumber daa dan !++rdinasi. beru-a

!e-ala -us!esmas seba,ai !e#ua #im dan -e#u,as !eseha#an lainna seba,ai

an,,+#a #im. se-er#i bendahara. -e#u,as an, meme,an, se#ia- -r+,ram di

%u!esmas

3 im #an,,a- e-a# 4contingency team an, da-a# diben#u! un#u! !eadaan

,a"a#@!eadaan luar biasa a#au #im an, harus be!era e-a# 4ardia arres#

#eam. dll im ini biasana diambil dari an,,+#a +re #eam. beru-a d+!#er.

-era"a# an, #erla#ih& Ancillary team an, ber#u,as menedia!an -endu!un, un#u! -elaanan

-asien. dan biasana #ida! berhubun,an lan,sun, den,an -asien

K+muni!asi an#ar -e#u,as !eseha#an san,a# di-erlu!an dalam -emberian

-elaanan !eseha#an !e-ada -asien Den,an adana !erasama #im an, e8e!#i8 dan

!+muni!asi an, bai! dihara-!an da-a# menin,!a#!an -elaanan !eseha#an ba,i

masara!a#

6


8/20

T"+!, 5 - Understanding and learning from errors. Me(a*a(! an )ea7a a!

ke#aa*an3

(ahasis"a !ed+!#eran -erlu memili!i -emahaman dasar #en#an, ha!i!a# dari

!esalahan*emua -e#u,as !eseha#an dihara-!an memahami berba,ai enis !esalahan

dan ba,aimanamere!a da-a# #eradi9al ini -en#in, un#u! merumus!an s#ra#e,i un#u!

mene,ah a#aumen,in#er;ensi!esalahan sebelum membahaa!an -asien 9al lain

an, sama -en#in,na adalah !emam-uan un#u! belaar dari !esalahan diri sendiri

mau-un +ran, lain%enelidi!an #erhada- !esalahan dan !+ndisi an, menebab!an

!esalahan da-a#mem8asili#asi -erbai!an dalam desain sis#em den,an hara-an

men,uran,i 8re!uensi dandam-a! dari !esalahan #ersebu#

P"!n Pen%!n -

• Err+r: a!#i8i#as men#al an, sudah direnana!an #a-i ,a,al mena-ai hasil

an, dihara-!an Ke,a,alan #ida! dia!iba#!an +leh in#er;ensi lain 4reas+n

• Belaar dari err+r a!an lebih -r+du!#i8 i!a dila!u!an di #in,!a# +r,anisasi

• )oot cause analysis()"A! meru-a!an -ende!a#an ss#em an, #ers#ru!#ur

un#u!mela!u!an analisis

*emua -e#u,as !eseha#an dihara-!an memahami berba,ai enis !esalahan dan

ba,aimana mere!a da-a# #eradi %ada !asus ini. da-a# diliha# bah"a d+!#er #ida!

memahami dan belaar dari !esalahan sebelumna an, #elah dila!u!an se-er#i

• (en,,una!an sarun, #an,an #ida! s#eril

• (en,,una!an sa-el an, #elah ada di #an,!ai sa-el 4#ida! s#eril

• ida! memberi!an -enelasan !e-ada -asien men,enai -ena!i#na ser#a

#inda!an a-a an, a!an diberi!an

• ida! men,ama#i -asien seara bai!. sehin,,a #ida! men,e#ahui men,enai

-emberian +ba# an, berbeda dari an, direse-!an sebelumna• Kuran,na !+muni!asi dan !erasama den,an -e#u,as !eseha#an lain an,

#erliba#

7


9/20

(emahami dan belaar dari !esalahan #ersebu# san,a# -en#in, a,ar da-a#

merumus!an s#ra#e,i un#u! mene,ah a#au men,in#er;ensi !esalahan sebelum

membahaa!an -asien

9al lain an, sama -en#in,na adalah !emam-uan un#u! belaar dari !esalahan

diri sendiri mau-un +ran, lain se-er#i an, dila!u!an -e#u,as a-+#e! an, men,,an#i

+ba# -asien #an-a !+n8irmasi #erlebih dahulu !e-ada d+!#er an, bersan,!u#an

%enelidi!an #erhada- !esalahan dan !+ndisi an, menebab!an !esalahan

da-a# mem8asili#asi -erbai!an dalam desain sis#em den,an hara-an men,uran,i

8re!uensi dan dam-a! dari !esalahan #ersebu#

T"+!, 8 -Understanding and managing clinical ris!. .Me(a*a(! an (ene"a

!#!k" k!n!#3

(anaemen risi!+ meru-a!an hal an, ru#in di seba,ian besar indus#ri dan

seara #radisi+nal di!ai#!an den,an e8isiensi biaaRumah sa!i# dan +r,anisasi

!eseha#an men,,una!an berba,ai me#+de un#u! men,el+la risi!+ amun

!eberhasilan dari -r+,ram manaemen risi!+ #er,an#un, -ada -embua#an dan

-emeliharaan ss#em -elaanan !eseha#an an, aman. an, diranan, un#u!

men,uran,i !eadian an, #ida! diin,in!an dan menin,!a#!an !inera manusia

P"!n Pen%!n

• %en,el+laan risi!+ !linis meru-a!an u-aa s-esi8i! den,an #i#i! bera#

menin,!a#!an !uali#as dan !eselama#an -asien

• an,!ah -en,el+laan risi!+ !linis: iden#i8i!asi. -enilaian 8re!uensi dan

!e-arahan. -en,uran,an@-en,hilan,an risi!+. men,hi#un, cost.

• A!#i;i#as -en,el+laan risi!+: m+ni#+rin, insiden. sen#inel e;en#. -enerimaan

!eluhan. coronial investigation

Dari senari+ di!a#a!an bah"a saa# d+!#er mela!u!an insisi -ada !a!i -asien

men,,una!an sa-el an, sudah ada -ada #an,!aina dan d+!#er u,a men,,una!an

sarun, #an,an n+n/s#erilDari senari+ #ersebu# da-a# diliha# bah"a -en,el+laan

8


10/20

resi!+ d+!#er #erhada- -asien #ida! di-erha#i!an. sehin,,a hal #ersebu# da-a#

men,a!iba#!an !eru,ian -ada -asien ai#u da-a# #eradi in8e!si di!arena!an #inda!an

d+!#er an, #ida! s#eril

%asien !embali la,i !e -us!esmas !arena !a!ina memben,!a!. lalu d+!#er

men,a#a!an hal #ersebu# "aar !arena sedan, #eradi in8lamasi Dari senari+ #ersebu#

bah"a d+!#er #ida! memberi #ahu !e-ada -asien hal a-a saa an, mun,!in da-a#

#eradi -ada -asien. dan membua# -asien !ha"a#ir den,an !eadaan !eseha#anna

*aa# d+!#er memberi!an rese- +ba# am+7iillin 500,r -ada -asien. dan dari -iha!

a-+#e! #ida! memberi!an +ba# an, #elah direse-!an d+!#er dan men,,an#i +ba#

#ersebu# den,an sul8adiaidDari senari+ #ersebu# bah"a #ida! ada manaemen an,

bai! an#ara a+#e! dan d+!#er. a-+#e! u,a #ida! mela-+r!an !e#ida!#ersediana +ba#

an, #elah direse-!an d+!#er 9al #ersebu# meru,i!an -asien dari sisi !eseha#anna

#erhada- resi!+ an, di#erima -asien dan biaa an, di!eluar!an -asien !aren

lanu#an resi!+ an, di#erima -asien

Bebera-a s+lusi an, da-a# di#era-!an adalah:

/ D+!#er sebai!na lebih mem-erha#i!an !es#erilan ala# dan #inda!an saa#

mela!u!an insisi

/ D+!#er sebai!na memberi #ahu e8e! an, #eradi -ada -asien se#elah

mela!u!an bedah min+r. a-a/a-a saa rea!si an, mun,!in #eradi -ada

-asien

/ D+!#er dan -iha! a-+#e! harus memili!i hubun,an !+muni!asi an, bai!.

sehin,,a dalam -emberian rese- an, #ida! #ersedia +ba# di a-+#e! da#a

se,era dila-+r!an !embali !e-ada d+!#er

T"+!, 9 - "ntroduction to quality improvement methods. .Penan%a (e%"e

+en!nka%an k$a!%a#3

9


11/20

(e#+de -enin,!a#an !uali#as diranan, un#u! mem-elaari -r+ses dan #elah

berhasil di,una!an selama bebera-a de!ade di indus#ri lain Dalam -elaanan

!eseha#an. mahasis"a a!an #erbiasa den,an #uuan -eneli#ian ilmiah. ai#u un#u!

menemu!an -en,e#ahuan baru. #e#a-i mere!a a!an !uran, men,enal -enin,!a#an

!uali#as. an, #uuanna adalah un#u! men,ubah !inera

P"!n Pen%!n -

• %rinsi- dasar -enin,!a#an !uali#as: -en,har,aan #erhada- sis#em. menadari

;ariasi. #e+ri. -si!+l+,i

• (e#+de -enin,!a#an !uali#as: si!lus %D*A 4 *lan-&o-$tudy-Act . "linical

*ractice Improvement +ethodology 4)%I. )oot "ause Analysis 4R)A

Dari senari+ :

a *is#em -elaanan !eseha#an !uran, di-erha#i!an

Kuran,na !+muni!asi dan !erasama an#ar #ena,a !eseha#an seba,ai

sa#u !esa#uan ss#em(isalna. d+!#er memberi!an rese- +ba#

am+7iillin dan di a-+#e! #ida! #ersedia am+7iillin sehin,,a diberi!an

sul8aniaid *ebai!na di ruan, a-+#e! #ersedia ala# !+muni!asi se-er#i#ele-+n. sehin,,a a-abila #ida! #ersediana +ba# di a-+#e! an, #elah

dire-!an. a-+#e!er da-a# men,+n8irmasi !e!+san,an +ba# dan

menana!a# !embali +ba# a-a an, sebai!na diberi!an !e-ada

-asien

*alah sa#u hal an, da-a# dila!u!an adalah den,an memasan, ala#

!+muni!asi se-er#i #ele-+n di ruan, a-+#e! un#u! men,+n8irmasi!an

!e#ersediaan +ba#(en+ba hal #ersebu# den,an me#+de %D*A

b D+!#er #ida! menadari ;ariasi an, -ada -asien*ebai!na d+!#er mela!u!an anamnesis -ada -asien men,enai ri"aa#

-ena!i# dan -en,+ba#an sebelumna sehin,,a #ida! a!an #eradi

rea!si a#au !eadian s#e;en


12/20

Kuran, men,indah!an #e+ri -embedahan min+r

Berdasar!an #e+rina. -ada -embedahan min+r men,,una!anhands++n s#eril dan ala# an, di,una!an lainna an, !+n#a! den,an

-asien dalam !eadaan s#erild Kuran, memahami -si!+l+,is -asien

%asien sa!i# men,alami !eemasan Oleh !arena i#u sebai!na d+!#er

memberi!an -enelasan !e-ada -asien a!an a-a an, #eradi den,an

#inda!an sehin,,a -asien da-a# memahami

T"+!, : - Engaging with patients and carers. .Me!)a%kan +a#!en an +eak$

aa%3

*alah sa#u iri -elaanan !eseha#an m+dern adalah ber-usa# -ada -asien

4 patient centered *e#ia- -asien berha! menerima in8+rmasi an, ber,una men,enai

!uali#as -era"a#an an, a!an mere!a #erima #eru#ama i!a mere!a a!an menalani

sua#u #inda!an medis a#au bedah Informed consent memun,!in!an mere!a. dalam

!+lab+rasi den,an -r+8esi+nal !eseha#an. un#u! membua# !e-u#usan men,enai

#inda!an dan men,e#ahui risi!+ an, #er!ai# den,an #inda!an #ersebu#

P"!n +en%!n -

• K+muni!asi den,an -asien meru-a!an salah sa#u lan,!ah -en#in, dalam

memban,un -a#ien# sa8e# di -elaanan !eseha#an Ben#u! !+muni!asi

den,an -asien da-a# beru-a informed consent dan a#au pen disclosure

• Ke#erliba#an -asien. !eluar,a. dan -ela!u ra"a# dalam -elaanan !eseha#an

-rimer san,a#lah -en#in,

• A,ar #era-ai !+muni!asi e8e!#i8 selain #e!ni! !+muni!asi u,a dibu#uh!an

em-a#i. !euuran. dan !+m-e#ensi budaa 4ul#ural +m-e#ene

11


13/20

%ada s!enari+. “&okter menganurkan untuk dilakukan ekstirpasi kista

dengan bedah minor. &okter meminta pasien memasuki ruangan tindakan. emudian

dokter melakukan tindakan Dalam hal ini #ida! disebu#!an bah"a d+!#er

mela!u!an in8+rmed +nsen# D+!#er #ida! menelas!an men,enai #inda!an an,

a!an dila!u!an dan a-a saa resi!+ a#au man8aa# an, a!an di#erima -asien dari

#inda!an D+!#er ser#a mer#a lan,sun, memberi!an #inda!an !e-ada -asien

*eharusna. d+!#er menelas!an #erlebih dahulu men,enai #inda!an an, a!an

dila!u!an. bah"a e!s#ir-asi -ada !is#a a!an men,,una!an ala#/ala# bedah

.-asiena!an diberi +ba# bius l+!al. !is#a a!an dian,!a#. dan lu!a a!an di#u#u-

Dielas!an a-a resi!+ a#au !emun,!inan an, bisa #eradi saa# dan se#elah #inda!an.

se-er#i in8e!si a#au -erdarahan. -emben,!a!an se#elah #inda!an. dan lainna

*ehin,,a #ida! a!an #eradi se-er#i di s!enari+. “keesokanharinya, pasien datang

kembali dengan keluhan bengkak pada bekas operasi... Bila d+!#er menelas!an

sebelumna bah"a se#elah #inda!an -embedahan a!an #eradi -emben,!a!an n+rmal

-ada lu!a. ma!a -asien #ida! a!an !ha"a#ir dan !embali la,i !e d+!#er *elain

-enelasan #ersebu#. d+!#er u,a sebai!na menelas!an #anda a-a saa an, membua#

-asien harus da#an, !embali. se-er#i -erdarahan. hema#+m. ser+ma 4airan an,

!eluar dari lu!a. dan #erbu!ana lu!a be!as +-erasi a!iba# adana in8lamasi a#au

in8e!si *e#elah dielas!an seluruhna. d+!#er memin#a -erse#uuan -asien. dan

lembar in8+rmed +nsen# ini seara #er#ulis. di#anda #an,ani

T"+!, ; - #inimi$ing infection through improved infection control .(enekan

!n&ek#! (ea$! +en!nka%an +enena!an !n&ek#!3

*emua +ran,. bai! #ena,a !eseha#an mau-un -asien. memili!i #an,,un,

a"ab un#u! men,uran,i -eluan, !+n#aminasi -a!aian. #an,an dan -erala#an an,

#elah di!ai#!an den,an alur #ransmisi

12


14/20

P"!n +en%!n -

• %en,endalian in8e!si masih minimal dan in!+nsis#en di -elaanan !eseha#an

-rimer !arena !e#erba#asan sarana -rasarana. namun sebenarna -en,endalian

in8e!si melalui -enin,!a#an !ebersihan #an,an 4hand hygiene da-a#

dila!u!an den,an rela#i8 mudah

• Bebera-a lan,!ah In8e!si #er!ai# -elaanan !eseha#an menimbul!an

-enderi#aan ba,i -asien dan menadi!an "a!#u -era"a#an di rumah sa!i# lebih

lama Bana! an, menderi#a aa# -ermanen dan bah!an menin,,al

%en,endalian in8e!si -en#in, :

1 Ke"as-adaan uni;ersal 4uni;ersal -reau#i+n2 (enda-a#!an imunisasi he-a#i#is B

3 (en,,una!an ala# -elindun, diri 4A%D& (en,e#ahui a-a an, harus dila!u!an i!a #er-aan den,an risi!+

in8e!si

%ada s!enari+. -ene,ahan in8e!si an, dila!u!an d+!#er #ida! bai!“dokter

melakukan tindakan aseptic antiseptic dengan menggunakan alcohol 01 2 (betadin

habis! dilakukan insisi menggunakan scapel yang sudah ada di tangkainya $aat

melakukan tindakan, dokter menggunakan sarung tangan non steril A!iba# dari

#inda!an #ersebu#. “hari ke-0 setelah operasi, luka pasien mengalami infeksidan

bernanah

%er#ama se!ali. la!u!an #inda!an ase-sis an#ise-sis an, benarAse-sis dalam

-embedahan ber#uuan un#u! mene,ah masu!na ba!#eri -ada lu!a

-embedahan*emen#ara an#ise-sis adalah sediaan an, di,una!an un#u! desin8e!si

!uli# -embedahan

an, #ermasu! !edalam ase-sis adalah #ermasu! ui #an,an dan -en,,unaan

hands++n s#eril*eharusna d+!#er mela!u!an ui #an,an #erlebih dahulu den,an

men,,una!an sabun dan mela!u!an lan,!ah ui#an,an an, benar*e#elah i#u.

13


15/20

d+!#er men,,una!an sarun, #an,an s#erilKarena ini adalah #inda!an -embedahan.

dimana -ada !is#a #ersebu# u,a #ida! s#eril sehin,,a sebai!na d+!#er men,hindari

!+n#aminasi in8e!si dari !is#a dan men,hindari ber#ambah #erin8e!sina lu!a !is#a

-asien den,an men,,una!an A%D ai#u hands++n s#erilAse-sis u,a mena!u-

ala#/ala# #inda!an an, harus dalam !eadaan s#eril*a-el an, di,una!an seharusna

sa-el baru an, masih #erbun,!us. #er-isah dari #an,!aina *a-el an, sudah

#er-asan, -ada #an,!aina. !emun,!inan sudah di,una!an sebelumna. a#au

#ersim-an di luar be,i#u saa den,an !+n#aminasi ba!#eri

*elanu#na. an#ise-sis. s#erilisasi la-an,an -andan, -ada area -embedahan

men,,una!an -+;id+ne i+dine an, !emudian -asan, d+e! s#eril%ada s!enari+.

d+!#er #ida! men,,una!an d+e! s#eril Kemudian d+!#er u,a hana memberi!an

al+h+l '0 un#u! an#ise-sis Al!+h+l '0 meman, meru-a!an sediaan an#ise-sis

an, da-a# di,una!an dalam -embedahan min+r. namun sebai!na men,,una!an

-+;id+ne i+din !arena mes!i-un al+h+l seba,ai ,ermisidal an, be!era e-a#-ada

!uli#. !erana #ida! lama sehin,,a a!an #eradi !embali -er#umbuhan ba!#eri seara

-erlahan *edan,!an -+;id+ne i+din membunuh semua -a#h+,en(a!a -en,,unaan

an#ise-sis ini u,a san,a# -en#in,amun den,an !eadaan #ida! adana be#adine

4-+;id+ne i+din. al+h+l '0 da-a# di,una!an *ebai!na. d+!#er -ada s!enari+

be!erasama den,an -e#u,as !eseha#an lain an, ada un#u! men,!+n8irmasi

!ebu#uhan be#adin un#u! #inda!an bedah min+r

T"+!, 10 - %atient safety and invasive procedure .Ke#ea(a%an +a#!en an

+"#e$ !n


16/20

-embedahan an, rumi#*elain i#u. !eadian in8e!si -ada l+!asi -embedahan u,a

serin,!ali #eradi dalam se##in, laanan !eseha#an

P"!n% Pen%!n -

• Bebera-a 8a!#+r -enebab #eradina e8e! sam-in, -r+sedur in;asi8 adalah

!uran,na -en,+n#r+lan in8e!si. manaemen -asien an, buru! ser#a

buru!na !++rdinasi a#au !+muniasi an#ar -e#u,as medis sebelum. selama

mau-un se#elah -r+sedur in;asi8

• %en,endalian in8e!si dalam -r+sedur in;asi8

• (anaemen -asien an, #ida! bai! beru-a im-lemen#asi guideline@ -r+#+!+l

an, !uran, bai!. !erasama a#au !e-emim-inan an, buru!. !+n8li! an#ar

de-ar#emen. !uran,na umlah #ena,a. e#+s !era an, !uran, bai! dan

-e!eraan an, #erlalu bana!

• K+muni!asi an, !uran, e8e!#i8 bai! dari se,i !+n#en. "a!#u. +ran, an,

diaa! ber!+muni!asi dan #uuan !+muni!asi #ersebu#

%ada s!enari+ ini -r+sedur ase-#i! dan an#ise-sis hana men,,una!an al!+h+l

'0 dimana -ada -r+#+!+l umum dalam -embedahan #inda!an #ersebu# harus

di#ambah -emberian be#adine un#u! benar/benar men,hilan,!an -a#+,en an, da-a#menimbul!an in8e!si -ada saa# mela!u!an #inda!an (a#a -isau sa-el an,

di,una!an d+!#er saa# mela!u!an e!s#ir-asi !is#a u,a meru-a!an ma#a -isau an,

masih berada -ada sa-el. se-er#i an, !i#a !e#ahui ma#a -isau sa-el adalah baran,

dis-+sable an, harus di,an#i se#ia- !ali memulai -r+sedur in8asi8. di#a!u#!an ma#a

-isau sa-el #ersebu# #elah di,una!an sebelumna a#au "alau-un belum di,una!an

-isau #ersebu# #ida! la,i s#eril !arena #elah #erbu!a dari bun,!usna *elain i#u sarun,

#an,an 4hands++n an, di,una!an dalam -r+sedur in;asi8 ini #ida! meru-a!an

sarun, #an,an s#eril !husus un#u! #inda!an in;asi8. namun beru-a sarun, #an,an

un#u! -emeri!saan. hal ini san,a# da-a# menin,!a#!an resi!+ #eradina in8e!si

!e-ada -asien*elain i#u. d+!#er an, mela!u!an semua #inda!an sendiri u,a #ida!

15


17/20

memeri!sa!an !eadaan ala# an, di,una!anna saa# mela!u!an -r+sedur +-erasi

#ersebu#

Di!arena!an d+!#er hana be!era se+ran, diri #ida! ada !+muni!asi dari

-e#u,as medis lain an, da-a# memberi!an masu!an. -erin,a#an a#au-un -en,a"asan

dalam se#ia- -r+sedur an, dila!u!an +leh d+!#er. +leh !arena i#u -ada s!enari+ ini

ama# san,a# ra"an #eradina !esalahan

T"+!, 11 - "mproving medication safety .Men!nka%kan kea(anan ")a%3

Oba#/+ba#an san,a# era# !ai#anna den,an dunia medis. -en,,unaan +ba#/

+ba#an san,a# berman8aa# un#u! men,+ba#i dan mee,ah -ena!i#amun +ba#/

+ba#an an, di,una!an semuana memili!i e8e! sam-in, dibali! man8aa# an,

di#imbul!anna. +leh !arena i#u seba,ai se+ran, d+!#er an, menadi -emberi rese-

+ba# !e-ada -asien harus benar/benar mem-erha#i!an ba,aimana e8e! an,

di#imbul!an +ba# !e-ada -asien. bai! se,i man8aa# a#au-un e8e! sam-in,na

P"!n% Pen%!n -

Keamanan -emberian +ba# se-er#i -erese-an +ba#. -emberian +ba# dan

-eman#auan e8e! sam-in,

(emberi!an in8+rmasi -en#in, men,enai +ba# se-er#i e8e! sam-in, +ba#.

!eadaan an, mun,!in #eradi -ada -asien a!iba# ;ariasi #ia- indi;idu.

!e,unaan +ba# dan ba,aimana -en,,unaan +ba# #ersebu#

-en,,unaan sis#em 5R dalam -emberian +ba# 4 )ight &rug, route, time, dose

and patient

%ada s!enari+ ini d+!#er memberi!an +ba# !e-ada -asien #an-a menana!an

ri"aa# aler,i an, dimili!i -asien. selain i#u -e#u,as a-+#e! u,a men,,an#i +ba#

an, seharusna Am+7iillin den,an *ul8adiain an, mes!i-un sama/sama

memili!i e8e! an#ibi+#i! #e#a-i meru!a-an 2 enis +ba# an, berbeda. hal ini da-a#

memiu #eradina e8e! aler,i !e-ada -asien a!iba# salah sa#u dari +ba# #ersebu#

*elain i#u -ada saa# !unun,an -asien beri!u#na d+!#er u,a #ida! menana!an dan

memeri!sa!an !embali !eadaan dan ba,aimana in#era!si +ba# #erhada- #ubuh -asien

16


18/20

D+!#er a#au-un -e#u,as a-+#e! u,a #ida! memberi#ahu !e-ada -asien e8e!/

e8e! a-a saa an, mun,!in #imbul !e-ada -asien a!iba# +ba#/+ba#an an, a!an

di!+nsumsina *eharusna. -ada a"al !unun,an -asien sebelum -emberian +ba#.

d+!#er harus menana!an a-a!ah -asien memili!i ri"aa# aler,i +ba#/+ba# #er#en#u

sebelumna dan a-a!ah +ba#/+ba#an #er#en#u memili!i e8e! an, #ida da-a# di#+lerir

+leh -asien di!arena!an e8e! sam-in, +ba# an, bermaam/maam da-a# bera!iba#

hal an, #ida! diin,in!an se-er#i rasa #ida! naman. !erusa!an +r,an. aler,i a#au-un

!ema#ian

Ke#!(+$an

17


19/20

Dari hasil analisis. da-a# disim-ul!an bah"a dari senari+ ini -e#u,as

!eseha#an 4d+!#er belum memenuhi -a#ien# sa8e# %ermasalahan #erda-a# -ada #+-i/

#+-i! beri!u# :

1. +-i! 3#nderstandingsystem and the impact of comple3ity on patient care

4(emahami sis#em dan dam-a! !+m-le!si#as -ada -era"a#an -asien

Kuran,na -eran dari !eluar,a -asien dan #ena,a !eseha#an an, seharusna

#erliba#2 +-i! & 4eing an effective team player 4(enadi -emain #im an, e8e!#i8

D+!#er be!era se+ran, diri #an-a adana !erasama #im den,an #ena,a

!eseha#an lain

3 +-i! 6#nderstanding and managing clinical risk. 4(emahami danmen,el+la risi!+ !linis

D+!#er ber#inda! mela!u!an bedah min+r #an-a menilai risi!+ !linis an,

da-a# #eradi se-er#i -en,,unaan ala# #ida! s#eril an, menebab!an in8e!si

-ada -asien& +-i!' Introduction to 5uality improvement methods. 4%en,an#ar me#+de

-enin,!a#an !uali#as

a *is#em -elaanan !eseha#an !uran, di-erha#i!an b D+!#er #ida! menadari ;ariasi an, -ada -asien

Kuran, men,indah!an #e+ri -embedahan min+rd Kuran, memahami -si!+l+,is -asien5 +-i! Engaging 'ith patients and carers. 4(eliba#!an -asien dan -ela!u

ra"a#

ida! adana in8+rmed +nsen#6 +-i! $ +inimi6ing infection through improved infection control 4mene!an

in8e!si melalui -enin,!a#an -en,endalian in8e!si%en,,unaan ala# bedah n+n s#eril

' +-i! 10 *atient safety and invasive procedure 4Keselama#an -asien dan

-r+sedur in;asi8

eradi e8e! sam-in, -r+sedur in;asi8 a!iba# !uran,na -en,+n#r+lan in8e!si

4-en,,unaan ala# n+n s#eril. manaemen -asien an, buru! ser#a buru!na

!++rdinasi a#au !+muniasi an#ar -e#u,as medis sebelum. selama mau-un

se#elah -r+sedur in;asi8

+-i!11 Improving medication safety 4(enin,!a#!an !eamanan +ba#

18


20/20

Kuran,na anamnesis men,enai -en,+ba#an. dan !uran,na !erasama

den,an a-+#e!er dalam -emberian +ba# -ada -asien

19

Skenario Kasus Patient Safety

Documents

Transcript of Skenario Kasus Patient Safety