k13b - Patient Safety
-
Upload
sylvia-delti-elvira -
Category
Documents
-
view
240 -
download
1
Transcript of k13b - Patient Safety
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
1/41
KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT
dr. AGUS PURWANTO, MS, MH.,
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
2/41
PENGERTIAN KESELAMATAN PASIEN RS :
Suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan pasienlebih aman.
Mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh kesalahan
akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambiltindakan yang seharusnya diambil.
Termasuk asesmen risiko; identifikasi dan pengelolaan halyang berhubungan dengan risiko pasien; pelaporan dan
analisis insiden; kemampuan belajar dari insiden dan tindaklanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkantimbulnya risiko.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
3/41
INSIDEN KESELAMATAN PASIEN
Insiden keselamatan pasien yang selanjutnya
disebut insiden adalah setiap kejadian yang tidak
disengaja dan kondisi yang berpotensi
mengakibatkan cedera pada pasien yang dapat
dicegah, terdiri dari Kejadian Tidak Diharapkan
(KTD), Kejadian Nyaris Cedera (KNC), Kejadian
Tidak Cedera (KTC) dan Kejadian PotensialCedera.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
4/41
TUJUAN KESELAMATAN PASIEN RS
1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di RS
2. Meningkatnya akutanbilitas RS terhadap pasien
dan masyarakat
3. Menurunnya kejadian tidak diharapkan (KTD) di
RS, Near Miss,
4. Terlaksananya program-program pencegahan
sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidakdiharapkan.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
5/41
UU No 44 TAHUN 2009 TENTANG RUMAH SAKIT
RUMAH SAKIT WAJIB MELAKSANAKAN
KESELAMATAN PASIEN RS,
DENGAN BERPEDOMAN PADA Permenkes No
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
6/41
6 SASARAN KESELAMATAN PASIEN
Sasaran I : Ketepatan identifikasi pasien
Sasaran II: Peningkatan komunikasi yang efektif
Sasaran III: Peningkatan keamanan obat yang perlu
diwaspadai (high-alert) Sasaran lV: Kepastian tepat-lokasi, tepat-prosedur,
tepat-pasien operasi
Sasaran V: Pengurangan risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI: Pengurangan risiko pasien jatuh
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
7/41
Standar SKP I
RS mengembangkan suatu pendekatan
untuk memperbaiki / meningkatkanketelitian identifikasi pasien.
SASARAN I :
KETEPATAN IDENTIFIKASI PASIEN
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
8/41
SALAHIDENTIFIKASI
Salahmembe
ri obat
Salahtindakan
SalahTranfusi
Salahhasil
lab/PA
Pasien Cedera
Citra buruk
Tuntutan
KETELITIAN IDENTIFIKASI
DISEMUA LINI PELAYANAN
http://localhost/var/www/apps/conversion/video%20diklat/WRONG%20PATIENT%20IDENTIFICATION%20Medication%20Errors%20-.mp4 -
7/23/2019 k13b - Patient Safety
9/41
KELIRU MENGIDENTIFIKASI PASIEN :
1. Terjadi hampir di semua aspek diagnosis
dan pengobatan
2. Dalam keadaan :
1. pasien masih dibius
2. pindah tempat tidur
3. pindah kamar
4. pindah lokasi di dalam rumah sakit
5. pasien memiliki cacat indra
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
10/41
MAKSUD IDENTIFIKASI PASIEN
1. Mengidentifikasi dengan benar
2. Mencocokkan layanan dengan individu
tersebut.
3. Mencegah salah pasien
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
11/41
CARA IDENTIFIKASI PASIEN
Kebijakan dan/atau prosedur, dua carauntuk mengidentifikasi pasien:
nama pasien
nomor rekam medis
tanggal lahir
Dilarang identifikasi dg nomor kamarpasien atau lokasi
Proses kolaboratif digunakan untukmengembangkan kebijakan dan/atau
prosedur agar dapat memastikan semuakemungkinan situasi dapat diidentifikasicontoh: pasien koma tanpa identitas, pasienjiwa,
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
12/41
GELANG PASIEN
12
Biru: Laki Laki
Pink: Perempuan
Merah: AlergiKuning: Risiko Jatuh
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
13/41
SAAT PEMASANGAN GELANG OLEH
PETUGAS
Jelaskan manfaat gelang pasien
Jelaskan bahaya untuk pasien yang menolak,
melepas, menutupi gelang .dllMinta pasien utuk mengingatkan petugas bila
akan melakukan tindakan atau memberi obat
tidak melihat gelang
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
14/41
PETUGAS HARUS MELAKUKAN
IDENTIFIKASI PASIEN SAAT:
pemberian obat
pemberian darah / produk darah
pengambilan darah dan spesimenlain untuk pemeriksaan klinis
Sebelum memberikanpengobatan
Sebelum memberikan tindakan
http://localhost/var/www/apps/conversion/tmp/video%20diklat/WRONG%20PATIENT%20IDENTIFICATION%20Medication%20Errors%20-.mp4 -
7/23/2019 k13b - Patient Safety
15/41
SASARAN II :
PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF
Standar SKP.II.
Rumah sakit mengembangkan pendekatan
untuk meningkatkan efektivitas komunikasiantar para pemberi layanan.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
16/41
MAKSUD DAN TUJUAN SKP II
Komunikasi efektif1. tepat waktu
2. akurat
3. lengkap
4. jelas
5. dipahami oleh pihak-pihak terkait
Komunikasi efektif akan mengurangi kesalahandan menghasilkan peningkatan KeselamatanPasien :
Bentuk Komunikasi:1. Elektronik
2. Lisan
3. Tertulis
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
17/41
KOMUNIKASI YANG MUDAH TERJADI KESALAHAN
Terjadi pada saat:
Perintah diberikan secara
lisan Perintah diberikan melalui
telpon
Saat pelaporan kembali hasilpemeriksaan kritis.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
18/41
PERINTAH LISAN/LEWAT TELEPON :
Write back
Read Back/ spelling
Reconfirm
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
19/41
SASARAN III
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
20/41
SASARAN III :
PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG
PERLU DIWASPADAI (HIGH-ALERT)
Standar SKP.III.
RS mengembangkan suatu pendekatanuntuk memperbaiki keamanan obat-obat
yang perlu diwaspadai (high-alert)
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
21/41
MAKSUD DAN TUJUAN SKP 3
Obat yg Perlu diwaspadai : obat yang sering
menyebabkan KTD atau kejadian sentinel
Obat yg Perlu diwaspadai :
1. NORUM/ LASA.
2. Elektrolit konsentrat
Kesalahan bisa terjadi Secara tidak sengaja padakeadaan gawat darurat
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
22/41
LASA (LOOK ALIKE SOUND ALIKE)
NORUM ( NAMA OBAT RUPA MIRIP)
hidraALAzine
ceREBYx
vinBLASTine
chlorproPAMIDE
glipiZIde
DAUNOrubicine
hidrOXYzine
ceLEBRex
vinCRIStine
chlorproMAZINE
glYBURIde
dOXOrubicine
Tulis yang berbeda dengan huruf KAPITAL
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
23/41
ELEKTROLIT KONSENTRATE
Cairan ini bisa mengakibatkan KTD/sentinel event bilatak disiapkan dan dikelola dengan baik
Terpenting : Ketersediaan
Akses
Resep
Pemesanan
Persiapan
Distribusi
Label
Verifikasi
Administrasi dan pemantauan
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
24/41
CARA UNTUK MENGURANGI KTD:
Tingkatkan proses pengelolaan obat-obat yang perlu diwaspadai
Pindahkan elektrolit konsentrat dari unit pelayanan pasien ke
farmasi.
RS punya Kebijakan dan/atau prosedur
Daftar obat-obat yang perlu diwaspadai berdasarkan datayang ada di rumah sakit
identifikasi area mana saja yang membutuhkan elektrolit
konsentrat, seperti di IGD atau kamar operasi
pemberian label secara benar pada elektrolit penyimpanannya di area tersebut, sehingga membatasi
akses untuk mencegah pemberian yang tidak disengaja /
kurang hati-hati.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
25/41
ELEKTROLIT KONSENTRATE
Standarisasi dosis, unit ukuran, danterminologi adalah elemen penting daripenggunaan yang aman
Campuran larutan elektrolit harus dihindari
(misalnya : natrium klorida dengan kaliumklorida).
Upaya ini memerlukan perhatian khusus,keahlian yang sesuai, antar-profesional
kolaborasi, proses verifikasi, dan fungsi yangakan memastikan penggunaan yang aman.
SASARAN IV
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
26/41
SASARAN IV :
KEPASTIAN TEPAT-LOKASI, TEPAT-PROSEDUR,
TEPAT-PASIEN OPERASI
Standar SKP. IV.
RS mengembangkan suatu pendekatanuntuk memastikan tepat-lokasi, tepat-
prosedur, dan tepat- pasien.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
27/41
MAKSUD DAN TUJUAN SKP IV
1. Komunikasi Yang Tidak Efektif/Tidak Adekuat AntaraAnggota Tim Bedah
2. Kurang/Tidak Melibatkan Pasien Di Dalam PenandaanLokasi (Site Marking)
3. Tidak Ada Prosedur Untuk Verifikasi Lokasi Operasi
4. Asesmen Pasien Yang Tidak Adekuat
5. Penelaahan Ulang Catatan Medis Tidak Adekuat6. Budaya Yang Tidak Mendukung Komunikasi Terbuka
Antar Anggota Tim Bedah
7. Resep Yang Tidak Terbaca (Illegible Handwriting)
8. Pemakaian Singkatan
Salah-lokasi, Salah-prosedur, Salah Pasien Pada Operasi, Adalah
Sesuatu Yang Mengkhawatirkan Dan Tidak Jarang Terjadi di RS
Penyebabnya :
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
28/41
PENANDAAN LOKASI OPERASI
1. Penandaan dilakukan pada semua kasus termasuk sisi
(laterality), multipel struktur (jari tangan, jari kaki, lesi), atau
multipel level (tulang belakang)
2. Perlu melibatkan pasien
3. Tak mudah luntur terkena air.
4. Mudah dikenali
5. Digunakan secara konsisten di RS
6. dibuat oleh operator /orang yang akan melakukan tindakan,
7. Dilaksanakan saat pasien terjaga dan sadar jika memungkinkan,
dan harus terlihat sampai saat akan disayat
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
29/41
VERIFIKASI PRAOPERATIF :
1. Verifikasi lokasi, prosedur, dan pasien yang benar
2. Pastikan bahwa semua dokumen, foto, hasil pemeriksaan
yang relevan tersedia, diberi label dan dipampang dg baik
3. Verifikasi ketersediaan peralatan khusus dan/atau implant 2
implant yg dibutuhkan
4. Tahap Time out:
1. memungkinkan semua pertanyaan/kekeliruan diselesaikan
2. dilakukan di tempat tindakan, tepat sebelum dimulai,
3. melibatkan seluruh tim operasi
5. Pakai ceklis agar praktis
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
30/41
Sebelum Induksi Anestesi:
Apakah
1. Identifikasi pasien, prosedur, informedconcent sudah dicek ?
2. Sisi operasi sudah ditandai ?
3. Mesin anestesi dan obat-obatan lengkap ?
4. pulse oxymeter terpasang dan berfungsi ?
5. Allergi ?
6. Kemungkinan kesulitan jalan nafas atauaspirasi
7. Risiko kehilangandarah >= 500ml
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
31/41
SEBELUM INSISI KULIT (TIME-OUT )
APAKAH .
1. Konfirmasi anggota tim (nama dan peran)
2. Konfirmasi nama pasien , prosedur dan lokasiincisi
3. Antibiotik propillaksi sdh diberikan dalam 60menit sebelumnya
4. Antisipasi kejadian kritis:1. Dr Bedah: apa langkah, berapa lama, kmk blood lost
?
2. Dr anestesi: apa ada patients spesific corcern ?
3. Perawat : Sterilitas , instrumen ?
5. Imaging yg diperlukan sdh dipasang ?
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
32/41
SEBELUM PASIEN MENINGGALKAN OK
1. Perawat melakukan konfirmasi secara verbal,bersama dr dan anestesi
1. Nama prosedur,
2. Instrumen, gas verband, jarum lengkap3. Speciment telah di beri label dengan PID tepat
4. Apa ada masalah peralatan yang harus ditangani
2. Dokter kpd perawat dan anestesi, apa yangharus diperhatikan dalam recovery dan
manajemen pasien
:
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
33/41
:PENGURANGAN RISIKO INFEKSI TERKAIT
PELAYANAN KESEHATAN
Standar SKP.V.
Rumah sakit mengembangkan suatupendekatan untuk mengurangi risiko infeksi
yang terkait pelayanan kesehatan.
MAKSUD DAN TUJUAN SKP V
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
34/41
MAKSUD DAN TUJUAN SKP.V.
PPI (Pencegahan dan pengendalian infeksi ): tantangan terbesar dalam yan kes
peningkatan biaya untuk mengatasi infeksi yang terkaityan kes
keprihatinan besar bagi pasien maupun paraprofesional pelayanan kesehatan.
Infeksi dijumpai dalam semua bentuk yan kes
termasuk: UTI,blood stream infections dan VAP Pokok pokok eliminasi : cuci tangan (hand
hygiene) yang tepat pakai Pedoman handhygiene dari WHO
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
35/41
SASARAN VI :
PENGURANGAN RISIKO PASIEN JATUH
Standar SKP.VI.
RS mengembangkan suatu pendekatan untuk
mengurangi risiko pasien dari cedera karenajatuh.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
36/41
MAKSUD DAN TUJUAN SKP VI.
Jumlah kasus jatuh cukup bermakna sebagaipenyebab cedera pasien rawat inap.
Rumah sakit perlu mengevaluasi risiko pasien jatuhdan mengambil tindakan untuk mengurangi risiko
cedera bila sampai jatuh. Evaluasi :
riwayat jatuh,
obat dan telaah terhadap konsumsi alkohol
gaya jalan dan keseimbangan serta alat bantu berjalan yang digunakan oleh pasien.
Program tersebut harus diterapkan di rumah sakit.
PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
37/41
PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
Anjurkan pasien meminta bantuan yang diperlukan
Anjurkan pasien untuk memakai alas kaki anti slipSediakan kursi roda yang terkunci di samping tempat
tidur pasien
Pastikan bahwa jalur ke kamar kecil bebas dari hambatandan terang
Pastikan lorong bebas hambatan
Tempatkan alat bantu seperti walkers/tongkat dalam
jangkauan pasien
Pasang Bedside rel
Evaluasi kursi dan tinggi tempat tidur
PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
38/41
PENCEGAHAN PASIEN RISIKO JATUH
Pertimbangkan efek puncak obat yang diresepkan yang
mempengaruhi tingkat kesadaran, dan gait
Mengamati lingkungan untuk kondisi berpotensi tidak aman, dan
segera laporkan untuk perbaikan
Jangan biarkan pasien berisiko jatuh tanpa pengawasan saat di
daerah diagnostik atau terapi
Pastikan pasien yang diangkut dengan brandcard / tempat tidur,
posisi bedside rel dalam keadaan terpasang
Informasikan dan mendidik pasien dan / atau anggota keluarga
mengenai rencana perawatan untuk mencegah jatuh
Berkolaborasi dengan pasien atau keluarga untuk memberikan
bantuan yang dibutuhkan dengan
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
39/41
7 LANGKAH KESELAMATAN PASIEN
1. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
2. Pimpin dan dukung staf anda
3. Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko
4. Kembangkan sistem pelaporan
5. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien
6. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keselamatan
pasien7. Cegah cedera melalui implementasi sistem
keselamatan pasien
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
40/41
9 SOLUSI KESELAMATAN PASIEN DI RS
1. Perhatikan Nama Obat, Rupa dan Ucapan Mirip (Look-Alike,Sound-Alike Medication Names)
2. Pastikan Identifikasi Pasien
3. Komunikasi secara Benar saat Serah Terima/Pengoperan
Pasien4. Pastikan Tindakan yang benar pada Sisi Tubuh yang benar
5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated)
6. Pastikan Akurasi Pemberian Obat pada PengalihanPelayanan
7. Hindari Salah Kateter dan Salah Sambung Slang (Tube)
8. Gunakan Alat Injeksi Sekali Pakai
9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand hygiene) untukPencegahan Infeksi Nosokomial.
-
7/23/2019 k13b - Patient Safety
41/41
TERIMA KASIH