KONSEP “PATIENT SAFETY“...• Manfaat penerapan patient safety • Langkah menuju patient safety...
Transcript of KONSEP “PATIENT SAFETY“...• Manfaat penerapan patient safety • Langkah menuju patient safety...
KONSEP“PATIENT SAFETY“
Ns. Meilita Enggune, S.Kep.,M.KepUTAMAKAN
KESELAMATANPASIEN
2
Pokok Bahasan
• Pendahuluan• Adverse event dan medical error• Dampak Medical Error• Konsep patient safety• Manfaat penerapan patient safety• Langkah menuju patient safety
3
Pendahuluan
• Saat ini, ilmu kedokteran telahberkembang pesat dengan cabangilmu yang sangat kompleks
• Setiap upaya medik umumnyamengandung resiko, baik ituresiko ringan maupun berat
4
Pendahuluan
• Sekitar 48.000 hingga 100.000 pasiendi AS meninggal dunia setiap tahunakibat kesalahan medis yang terjadidi pusat – pusat pelayanan kesehatan
• Masalah kesalahan medis dalam sistempelayanan kesehatan mencerminkanfenomena gunung es...
5
DATA KASUS DUGAAN MALPRAKTIK YANG SUDAH DILAPORKAN
1. 12 -02-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan caecar Polda Metro Jaya
Tgl Korban Terlapor Kasus Lapor
2. 23-04-04 Wulan Yulianti RSCM Jkt Meninggal krn operasi pd usus Polda Metro Jaya
3. 28 -04-04 Alm Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Penggelapan M/R Polda Metro Jaya
4. 07-06-04 Jeremiah RS Budi Lestari Bks Operasi caecar mengakibatkan Polda Metro JayaRS Hermina, Bekasi luka & cacat
5. 11 -06-04 Mindo Sihombing RS Persahabatan Jkt Gagal operasi hernia Polda Metro Jaya
6. 15-06-04 Anissa Safitri RSCM Jkt Hidrocepalus Polda Metro Jaya
7. 24 -06-04 Alm. Jajang RSUD Sukabumi Jabar Wabah malaria di Sukabumi Polda Jawa Barat
8. 30-06-04 Alm. Lucy Maywati RS Bersalin YPK Jkt Meninggal saat melahirkan Polda Metro Jaya
9. 07 -07-04 Robinson L. Tobing RS Kodam Bkt Barisan Vegetativ State akibat operasi/ Polda SumatraMedan cacat permanen Utara
10. 12-07-04 Anissa Safitri Yayasan Amal Beduli Perbuatan tdk menyenangkan Polda Metro JayaSeribu, Jkt krn memulangkan pasien
11. 08 -07-04 Ngatmi RS Persahabatan Jkt Operasi kanker payudara Polda Metro Jaya
12. 14-07-04 Rohati RS Darmais Jkt Meninggal dunia akibat gagal Polda Metro Jayaoperasi kanker payudara
13. 18 -07-04 Dr Jane P PT Newmont Minahasa Pencemaran limbah B3 Mabes PolriRaya, Sulawesi Utara
14. 18-07-04 Srifika Modeong RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri
15. 18 -07-04 Rasyid Rahman RS CM & RS MMC Jkt Keracunan mercury & arsen Mabes Polri
16. 18-07-04 Juhria Ratubahe RS CM & RS MMC Jkt Keracunan Mercury & arsen Mabes Polri
6
Pendahuluan
Kenapa ada/sering terjadikesalahan/medical error
di RS…???
7
Pendahuluan
• Hal yang potensial bagiterjadinya kesalahan;
Banyaknya jenis obat, jenispemeriksaan dan prosedur,
Banyaknya jumlah pasienmaupun staf RS
8
In a Hospital :Because there arehundreds ofmedications, tests andprocedures, and manypatients and clinicalstaff members in ahospital, it is quiteeasy for a mistaketo be made. . . .
9
Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)
• Suatu injury atau cedera padapasien yang kejadiannya tidakdiharapkan, yang disebabkan olehsuatu tindakan (commission) ataukarena tidak bertindak (ommision)
• Bukan disebabkan oleh underlyingdisease atau kondisi pasien
10
Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)
• Lebih disebabkan oleh tindakandaripada manajemen kesehatan
• Mengakibatkan perpanjangan masaperawatan atau ketidakmampuan,baik permanen maupun non –permanen pada pasien
11
Kejadian tidak diharapkan…(Adverse Event)
• Salah satu adverse events yangpaling banyak terjadi yaituadverse drug events
Injury pada pasien yang berkaitandengan tindakan pemberian obat
12
Kesalahan Medis…(Medical Error)
• Tindakan medis yang menyebabkantimbulnya adverse events
• Kesalahan yang terjadi dalamproses asuhan medis yangmengakibatkan atau berpotensimengakibatkan cedera pada pasien
13
Kesalahan Medis…(Medical Error)
“The failure of a planned actionto be completed as intended”
“The use of a wrong planto achieve an aim”
(Institute of Medicine, 1999)
14
Kesalahan Medis…(Medical Error)
Kegagalan dari tindakan yangterencana untuk dapat diselesaikansesuai dengan tujuannya(kesalahan tindakan)
Perencanaan yang salah untukmencapai suatu tujuan(kesalahan perencanaan)
15
Kesalahan Medis…(Medical Error)
• Di Amerika Serikat, angka kejadianmedical error mengakibatkankematian sebesar 100.000 orangper tahun
Jauh lebih besar dari kematianakibat kecelakaan lalu-lintas(43.458), kanker payudara(42.397), dan AIDS (16.516)
16
Dampak Medical Error
• Medical error merupakan fenomenagunung es…
• Hanya kasus-kasus yang serius danmengancam jiwa yang secara mudahterdeteksi dan tampak di permukaan
• Untuk kasus-kasus yang sifatnya ringansampai sedang umumnya tidak terdeteksi,tidak dicatat, ataupun tidak dilaporkan
17
Dampak Medical Error
Medical error dapat menyebabkan;• Cedera, kecacatan, kematian• Lama perawatan lebih lama
(prolonged hospitalization)• Biaya perawatan lebih besar
18
a. Cedera, kecacatan, kematian
• Dampak medical error sangat beragam,mulai dari yang ringan hingga berat,kecacatan atau bahkan kematian
• 17 juta kunjungan pasien ke unitgawat darurat
• 3 juta ekstra perawatan jangka panjang
19
b. Lama perawatan lebih besar
• Karena adanya medical error padapasien yang masuk ke RS, diperlukanperpanjangan hari rawat rata – rata2 – 4 hari per pasien
20
c. Biaya perawatan lebih besar
• Di AS, pada 2,4% pasien yang masukke RS, diperlukan biaya ekstra sebesarUS$ 2262 (± Rp 23 juta) per pasien
• Untuk RS pendidikan dengan 700tempat tidur, biaya yang harusdikeluarkan yaitu sekitar US$ 5,6 juta(± Rp 56 milyar rupiah) per tahun
21
c. Biaya perawatan lebih besar
• Medical error yang berkaitan denganobat menyebabkan terjadinya 116 jutakunjungan ekstra ke dokter per tahun
• Menyebabkan terjadinya penulisan resepsecara ekstra sebanyak 76 juta lembar
22
Konsep Patient Safety
• Dalam rangka mencegah adverseevents, dunia kedokteranmendengungkan berbagai gerakanmoral dan upaya pengaturan
Good clinical governance Patient safety Good medical practice Charter on medical profesionalism
23
Konsep Hippocrates…
• Primum, non nocere• First, do no harm Prinsip tidak merugikan
(non maleficence) Jika kita tidak bisa berbuat baik
kepada seseorang, paling tidakkita tidak merugikan orang itu...
24
Patient Safety…
• “Safety First…”• Patient safety adalah isu terkini,
global, dan penting dalampelayanan RS
• Patient safety seharusnya sudahmenyatu dengan proses pengobatankepada pasien itu sendiri
25
Patient Safety…
• Suatu sistem dimana RS membuatasuhan pasien menjadi lebih aman
• Sistem ini mencegah terjadinyacedera yang disebabkan olehkesalahan akibat melaksanakansuatu tindakan atau tidakmengambil tindakan yangseharusnya diambil
26
Aspek HukumPatient Safety…Kepmen No.496/Menkes/SK/IV/2005
tentang Pedoman Audit Medis di RS;Bertujuan untuk tercapainya pelayanan
medis prima di RS yang jauh darimedical error dan memberikankeselamatan bagi pasien
27
Aspek HukumPatient Safety…• Selanjutnya Perhimpunan Rumah Sakit
Seluruh Indonesia(PERSI) berinisiatifmelakukan pertemuan dan mengajaksemua stakeholder RS untuk lebihmemperhatian keselamatan pasiendi RS
28
Manfaat penerapan patient safety
• Menciptakan pelayanan yangberkualitas dan aman
• Kegiatan RS di kawasan Blamingakan menurun
• Meningkatkan daya tarik pelanggan
29
a. Menciptakan pelayananyang berkualitas dan aman
• Safety beyond Quality…• Mutu pelayanan saja tidak cukup• Mutu dalam pelayanan di RS
berguna untuk mengurangi tingkatkecacatan/kesalahan (outcome)
• Keselamatan pasien merupakanprioritas utama untuk dilaksanakandi RS
30
b. Kegiatan RS di kawasanBlaming akan menurun
BlamingPengaduan, tuntutan Tuduhan “Malpraktek”• Proses Hukum:Polisi,Pengadilan• Blow-up Mass Media; 90% publikasi opini negatif
31
b. Kegiatan RS di kawasanBlaming akan menurun
• Patient safety mengubah “BlamingCulture” menjadi “Safety Culture”
Menurunkan angka cedera, kecelakaan,dan tingkat complain dari pasien
32
c. Meningkatkan daya tarikpelanggan
• RS yang menerapkan patient safetyakan lebih ”dicari” oleh banyakorang
• Kecenderungan “Green Product” - Produk yang aman; Industri
menjadi makin laku/laris,makin dicari masyarakat
33
Langkah menujuPatient Safety
• Bangun kesadaran akan nilai keselamatanpasien
• Integrasikan aktivitas pengelolaan risiko• Kembangkan sistem pelaporan• Komunikasi dengan pasien• Belajar & berbagi pengalaman tentang
patient safety• Implementasi sistem keselamatan pasien
34
1. Bangun kesadaran akannilai keselamatan pasien
• Bangun komitmen dan fokus yang jelastentang patient safety di RS
• Ciptakan kepemimpinan danbudaya yang terbuka dan adil
• Buat tindakan segera setelahterjadi insiden
35
1. Bangun kesadaran akannilai keselamatan pasien
• Tumbuhkan budaya pelaporandan belajar dari insiden
• Ada orang yang bertanggung jawabterhadap patient safety di RS
• Masukkan topik patient safetydalam semua program pelatihan
36
2. Integrasikan aktivitaspengelolaan risiko
• Lakukan identifikasi dan penilaianterhadap hal – hal yang berpotensimenimbulkan masalah di RS
• Kembangkan sistem dan prosespengelolaan risiko
• Kembangkan indikator kinerjabagi sistem pengelolaan risiko
37
3. Kembangkansistem pelaporan
• Membuat prosedur yang jelas untukmelaporkan kejadian atau insidendi RS, baik kepada pihak internalmaupun eksternal RS
• Pimpinan harus mendorong semuapihak untuk melapor setiap insidenyang terjadi
38
4. Komunikasi dengan pasien
• Hargai dan dukung keterlibatanpasien dan keluarga apabila terjadisuatu insiden
• Adanya komunikasi yang terbuka• Kembangkan cara – cara
berkomunikasi yang baik• Tunjukkan empati kepada pasien dan keluarga
39
5. Belajar & berbagi pengalamantentang patient safety
• Dorong staf RS untuk melakukananalisis akar masalah untuk belajarbagaimana dan mengapa suatuinsiden timbul
• Gunakan metode – metode analisisyang sesuai
• Berbagi pengalaman antar unitmengenai insiden yang pernah terjadi
40
6. Implementasi sistemkeselamatan pasien
• Kembangkan asuhan pasienmenjadi lebih baik dan aman
• Gunakan informasi mengenai insidenatau masalah untuk melakukanperubahan pada sistem pelayanan
• Sosialisasikan solusi yg dikembangkanoleh KKPRS - PERSI
41
6. Implementasi sistemkeselamatan pasien
• Solusi mencakup;– Penjabaran ulang sistem– Penyesuaian pelatihan staf
dan kegiatan klinis– Penggunaan instrumen yang menjamin
patient safety• Lakukan umpan balik atas setiap tindak
lanjut tentang insiden yg dilaporkan
42