Skenario 11 Kel f10

7/21/2019 Skenario 11 Kel f10

1/14

Kerapuhan Tulang Pada Wanita Menopouse

Tria Puspa Ningrum ( 102013110 )

Anggi Stefanus ultom ( 10201310! )

Mahasis"a #a$ultas Kedo$teran %ni&ersitas Kristen Krida Wa'ana

l Ar*una %tara No+ a$arta ,arat 11!10- Tlp . !+++/!2

triapusspaahoo'om

Pendahuluan

pada manula ( manusia lan*ut usia)- osteoporosis adalah salah satu pena$it ang

menerang seagian dari manula terutama pada "anita pas$a menopause Mes$ipun ada

osteoporosis ang menerang ana$ (juvenile idiopathic osteoporosis) steoporosis ini leih

sering menerang "anita dan pria ang sudah tida$ produ$tif lagi Pada s'enario "anita ang

erumur se$itar !! tahun tida$ ias menggendong ana$naang aru erumur 3 tahun $arena

tulang punggung dan lututna terasa lemah dan ngilu dan do$terpun mendiagnosa "anita

terseut mengalami osteoporosis Kemudian dalam pemahasan hal ini di tun*ang dengan

teori ma$ro dan mi$ro tulang untu$ mengetahui stru$tur tulang dan pertumuhan tulang-

$emudian $ontra$si dari otot untu$ mengetahui agaimana ias tulang dari tuuh isa

ergera$

S$enario

Seorang iu erumur se$itar !! tahun ingin se$ali menggendong ana$na ang aru

erumur 3 tahun- namun ia tida$ sanggup $arena tulang punggung dan lututna terasa

lemah4ngilu 5o$ter menata$an ah"a iu terseut menderita osteoporosis

6ndentifi$asi 6stilah

1
mailto:[email protected]:[email protected]


2/14

steoporosis adalah er$urangna $epadatan tulang ang progresif- sehingga tulang

men*adi rapuh dan mudah patah

7ipotesa

iu ang tida$ sanggup menggendong $arna tulang punggung dan lututna lemah 8

ngilu itu di $arena$an mi$ro9arsite$tur dari tulang iu terseut memuru$

Pembahasan

Tuuh terentu$ $arena adana tulang9tulang ang menusun entu$ tuuh ang

men*adi sedemi$ian rupa Seluruh tulang pada tuuh ang normal ada 20+ tulang ang

teragi lagi men*adi 2 agian aitu tulang a:iales ang terdiri dari ;0 tulang- pergera$an dari

tulang ini sangat sedi$it atau isa di ilang 'enderung tida$ ergera$ dan tulang

apendi'ularis ang terdiri dari 20+ tulang Tulang ini ang leih esar pergera$anna dari

pada tulang a:iales

tulang a:iales di agi men*adi 3 agian aitu 'raium ang terdiri dari 'al&aria- asis

'ranii dan mandiula- $emudian 'olumna &erteratalis ang terdiri dari 'er&i'alis- thora'alis-

lumalis- sa'ralis dan 'o''igealis- serta ossa thora'his ang terdiri dari 'ostae dan sternum

Pada tulang apendi'ularis di agi men*adi < agian aitu 'ingulum memri superior-

'ingulum memri inferior- ossa memri superior liera dan ossa memri inferior liera

2


3/14

amar 1 Tulang a:ial dan apendi'ular

Ma$ros$opis 5an Mi$ros$opis Tulang

Se'ara ma$ros$opis stru$tur tulang dapat dipela*ari dengan ai$ apaila dila$u$an

pemelahan meman*ang (longitudinal) pada tulang pan*ang sehingga terlihat dua agian

tulang ang mudah dieda$an Tulang $ompa$ (Sustantia 'ompa'ta) dengan tampa$ massa

utuh padat dan tulang spongiosa (Sustantia spongiosa) mematasi sstem 'elah9'elah mirip

lairin ang diisi sum9sum tulang- stru$turna menerupai unga $arang ang tersusun oleh

lempengan9lempengan (trae'ulae) ang tida$ teratur dan erhuungan satu sama lain

mementu$ anaman Sedang$an se'ara mi$ros$opis tulang terdiri atas materi antarsel

er$apur- aitu matri$s tulang- dan 3 *enis sel seperti. osteosit- ang terdapat di rongga9

rongga di dalam matri$s= osteolas- ang mensintesis unsure organi' matri$s- dan osteo$las

ang merupa$an sel ra$sasa multinu$lear ang terliat dalam resorpsi

dan remodeling *aringan tulang Karena metaolit tida$ dapat erdifusi melalui matri$s

tulang ang telah mengapur- pertu$aran >at antara osteosit dan $apiler darah ergantung pada

3


4/14

$omuni$asi melalui $anali$uli- ang merupa$an 'elah9'elah silindris halus- ang meneroos

matri$s

Pada tulang &erterata erfungsi menanggah 'ranium- gelang ahu- e$stremitas

superior- dan dinding thora: serta melalui gelang panggul menerus$an erat adan $e

e$stremitas inferior 5i dalam ronggana terleta$ medula spinalis- radi: ner&i spinals- dan

lapisan penutup meningen- ang dilindungi oleh 'olumna &erteralis namun perlu di $etahui

ah"a tuuh memili$i prinsip seperti angunan- aitu $e$uatan penopang utama ada di dasar

seperti pada femur- fiula dan tiia pada tulang femur agian diafisis terdiri dari silinder

erluang- tulang $ompa$ta erdinding teal dengan rongga sum9sum esar pusat (rongga

medulla) terisi sum9sum tulang %*ung tulang diisi dengan tulang spons ang di tutupi oleh

$orte$s tulang $ompa$ ang tipis

Pementu$an Tulang

Proses pementu$an tulang ermulai dari emrio ang erumur +9? minggu dan

erlangsung sampai dengan de"asa Proses terentu$na tulang ter*adi dengan 2 'ara aitu

melalui osifi$asi intra memran dan osifi$asi endo$ondral

4


5/14

amar 2 Proses pementu$an tulang osifi$asi intra memran

Pada osifi$asi intra memrane- proses pementu$an tulang dan *aringan mesen$im

men*adi *aringan tulang Pada manusia terdapat tiga lapisan lemaga aitu e'toderm-

mesoderm dan endoderm Mesen$im merupa$an agian dari lapisan mesoderm- ang

$emudian men*adi *aringan i$at dan darah Pada tulang pipih erasal dari sel9sel mesen$im

melalui proses osifi$asi intramemran

amar 3 Proses pementu$an tulang endo$ondral

Pada osifi$asi endo$ondral aitu proses dimana sel9sel mesen$im erdeferensiasi

leih dulu men*adi $ertilago (*aringan ra"an) lalu eruah men*adi *aringan tulang- missal

prosespementu$an tulang pan*ang- ruas tulang ela$ang- dan pel&is Proses osifi$asi

endo$ondral ini ertanggung *a"a pada seagian esar pementu$an tulang manusia Pada

5


6/14

proses ini sel9sel tulang (osteolast) a$tif memelah dan mun'ul diagian tengah dari tulang

ra"a eruah n ang iasa di seut pusat osifi$asi- $emudian osteolast erdeferensiasi

men*adi osteosit- sel9sel tulang de"asa ini tertanam dengan $uat pada matri$s tulang

Pementu$an tulang- ter*adi segera setelah terentu$ tulang ra"an ($artilago) Mula9

mulapemuluh darah menemus peri$ondrium di agian tengah atang tulang ra"an-

merangsang sel9sel peri$ondrium eruah men*adi osteolast steolast ini ang a$an

men*adi tulang $ompa$ta- peri$ondrium erdeferensiasi men*adi periosteum ,ersamaan

dengan proses ini pada agian dalam tulang ra"an di daerah diafisis ang diseut *uga pusat

osifi$asi primer- sel9sel tulang ra"an memesar $emudian pe'ah sehingga ter*adi $enai$an

p7 (men*adi asa) a$iatna >at $apur di deposit$an- dengan demi$ian terganggulah nutrisi

semua sel9sel tulang ra"an dan menea$an $ematian sel9sel tulang ra"an ini

>at intraseluler termasu$ >at $apur dan degenerasi ($emunduran entu$ dan fungsi)

ersamaan dengan masu$na pemuluh darah $e daerah ini- sehingga terentu$lah rongga

untu$ sum9sum tulang Pada tahap selan*utna pemuluh darah a$an memasu$i daerah

epifisis sehingga ter*adi pusat osifi$asi se$under- terentu$lah tulang spongiosa Tetapi masih

ada tulang ra"an ang erada di $esua u*ung epifisis ang erperan penting dalam

pergera$an sendi dan satu tulang ra"an diantara epifisis dan diapifisis ang di seut 'a$ram

epifisis

Selama pertumuhan- sel9sel tulang ra"an pada 'a$ram epifisis terus9menerus

memelah $emudian han'ur dan tulang ra"an diganti dengan tulang di daerah diafisis-

dengan demi$ian teal 'a$ram epifisis tetap sdang$an tulang a$an terus ertamah pan*ang

Pada pertumuhan diameter tulang- daerah rongga sum9sum di han'ur$an oleh osteo$las

sehingga rongga sum9sum tulang memesar- dan pada saat ang ersamaan osteolast di

peroisteum mementu$ lapisan9lapisan tulang aru di daerah permu$aan

6


7/14

5i dalam s'enario ditulis$an ah"a iu terseut merasa$an lemah dan ngilu pada

tulang punggung ata &erteraeta dan lututna ata pada ma$alah ini memahas femur

amar


8/14

Pada erteraeta lumalee memili$i entu$ leih esar dari pada 'er&i'al dan

&erteraee thora'iae ang ertu*uan untu$ menahan gaa te$anan ang sema$in mening$at

a$iat erat tuuh spinosus pada &erteraee lumale pende$ dan teal

Sa'rum erada di a"ah &erteraeta &erteraee lumalee- di sa'rum terdapa ana$

foramen untu$ lintasan arteri dan saraf- dan *uga tepi anterior promontorium sa'rum

erfungsi untu$ petun*u$ mengu$ur u$uran pel&is 5ia"ah tulang sa'rum terdapat tulang

'o'gis atau iasa di seut tulang e$or ada 39 < ruas pada tulang e$or pada manusia dan

tulang ini erarti$ulasi pada u*ung sa'rum ang $emudian mementu$ sendi dengan sedi$it

pergera$an - pergera$an ini penting untu$ *alur $eluar $epa *anin saat melahir$an

Beng$ung pada $olumna &erterta

1 Beng$ung primer ($on$af4'emung) terentu$ pada area &erteraee

thora'iae danpel&is selama pertumuha *anin

2 Terentu$ leng$ung se$under ($on&e:4'e$ung) setelah $elahiran dan

pada saat ai mampu mengang$at $epala3 Beng$ung anormal (s$oleosis- $ifosis- lordosis

8


9/14

amar ! tulang femur

dan patella

#emur *uga salah satu tulang ang eresi$o ter$ena osteoporosis Pada femur agian

pro$simal erarti$ulasi dengan pel&is dan diagian distal erarti$ulasi dengan tiia melalui

'ondles 5i daerah pro$simal terdapat prosesus ang diseut tro'hanter maor dan

tro'hanter minor- dihuung$an oleh garis intertro'hanteri' 5i agian distal anterior terdapat

'ondle lateral dan 'ondle medial untu$ arti$ulasi dengan tiia- serta permu$aan untu$

tulang patella 5i agian distal posterior terdapat fossa inter'ondlar

Tiia merupa$an tulang tung$ai a"ah ang leta$na leih medial dianding dengan

fiula 5i agian pro$simal- tiia memili$i 'ondle medial dan lateral di mana $eduana

merupa$an fa'ies untu$ arti$ulasi dengan 'ondle femur Terdapat *uga fa'ies untu$

erarti$ulasi dengan $epala fiula di sisi lateral Selain itu- tiia memili$i tuerositas untu$

perle$atan ligamen 5i daerah distal tiia mementu$ arti$ulasi dengan tulang9tulang tarsal

dan malleolus medial

9


10/14

#iula merupa$an tulang tung$ai a"ah ang leta$na leih lateral dianding dengan

tiia 5i agian pro$simal- fiula erarti$ulasi dengan tiia Sedang$an di agian distal-

fiula mementu$ malleolus lateral dan fa'ies untu$ arti$ulasi dengan tulang9tulang tarsal

$ontra$si tot

tot merupa$an alat gera$ a$tif $arena $emampuan er$ontra$si dan erela$sasi

Kontra$si otot ter*adi *i$a otot sedang mela$u$an $egiatan - sedang$an rela$sasi otot ter*adi

*i$a otot sedang eristirahat tot dapat er$ontra$si $arena adana rangsangan - $emudian

tot *uga memili$i 3 $ara$ter- aitu $ontra$siilitas- aitu $emampuan otot untu$ memende$

dan leih pende$ dari u$uran semula- hal ini teriadi *i$a otot sedang er$ontra$si Kemudian

e$tensiilitas- aitu $emampuan otot untu$ meman*ang dan leih pan*ang dari u$uran

semula 5an elastisitas- aitu $emampuan otot untu$ $emali pada u$uran semula

tot tersusun atas dua ma'am filamen dasar- aitu filament a$tin dan filament miosin

#ilamen a$tin tipis dan filament miosin teal Kedua filamen ini menusun miofiril

Miofiril menusun seraut otot dan seraut otot9seraut otot menusun satu otot

tot dieda$an men*adi tiga- aitu otot luri$- otot polos- dan otot *antung Cang

pertama adalah otot luri$ atau diseut *uga otot rang$a atau otot serat lintang tot ini e$er*a

di a"ah $esadaran Pada otot luri$- firil9firilna mempun&ai *alur9*alur melintang gelap

(anisotrop) dan terang (isotrop) ang tersusun erselang9selang Sel9selna erentu$

silindris dan mempun&ai an&a$ inti tot rang$a dapat er$ontra$si dengan 'epat dan

mempunai periode istirahat er$ali 9 $ali Kemudian otot polos ang diseut *uga otot ta$

sadar atau otot alat dalam (otot &iseral) tot polos tersusun dari sel D sel ang erentu$

$umparan halus Masing D masing sel memili$i satu inti ang leta$na di tengah Kontra$si

10


11/14

otot polos tida$ menurut $ehenda$- tetapi di persarafi oleh saraf otonom tot polos terdapat

pada alat9alat dalam tuuh- seperti dinding saluran pen'ernaan- saluran pernafasan- pemuluh

darah dan saluran $elamin Cang tera$hir adalah otot *antung - otot ini mempunai stru$tur

ang sama dengan otot luri$ hana sa*a seraut D serautna er'aang 9 'aang dan saling

eranaman serta di persarafi oleh saraf otonom - leta$ inti sel otot *antung erada di tengah

Sifat $er*a otot dieda$an atas antagonis ang $ontra$sina menimul$an efe$ gera$

erla"anan seperti fle$sor9e$stensor- adu'tor9addu$tor- depressor9addu$tor- supinator9

pronator dan $emudian sinergis ang $ontra$sina menimul$an gera$ searah @ontohna

pronator teres dan pronator $uadratus

$ontra$si didasar$an adana dua set filamen di dalam sel otot $ontra$til ang erupa

filament a$tin dan filamen miosin Eangsangan ang diterima oleh asetil$olin menea$an

a$tomiosin mengerut ($ontra$si) Kontra$si ini memerlu$an energi

Pada "a$tu $ontra$si- filamen a$tin melun'ur di antara miosin $e dalam >ona 7

(>ona 7 adalah agian terang di antara 2 pita gelap) 5engan demi$ian seraut otot men*adi

memende$ ang tetap pan*angna ialah an A (pita gelap)- sedang$an an 6 (pita terang) dan

>ona 7 ertamah pende$ "a$tu $ontra$si

%*ung miosin dapat mengi$at ATP dan menghidrolisisna men*adi A5P ,eerapa

energi dilepas$an dengan 'ara memotong pemindahan ATP $e miosin ang eruah entu$

$e $onfigurasi energi tinggi Miosin ang erenergi tinggi ini $emudian mengi$at$an diri

dengan $edudu$an $husus pada a$tin mementu$ *ematan silang Kemudian simpanan

energi miosin dilepas$an- dan u*ung miosin lalu eristirahat dengan energi rendah- pada saat

inilah ter*adi rela$sasi Eela$sasi ini menguah sudut perle$atan u*ung mosin men*adi

miosin e$or 6$atan antara miosin energi rendah dan a$tin terpe'ah $eti$a mole$ul aru ATP

ergaung dengan u*ung miosin Kemudian si$lus tadi erulang 6agi

11


12/14

ATP (Adenosht Tri Phosphat) merupa$an sumer energi utama untu$ $ontra$si

otot ATP erasal dari o$sidasi $arohidrat dan lema$ Kontra$si otot merupa$an intera$si

antara a$tin dan miosin ang memerlu$an ATP

ATP F A5P G P

A$tin G Miosin F A$tomiosin

#osfo$reatin merupa$an persena"aan fosfat erenergi tinggi ang terdapat dalam

$onsentrasi tinggi pada otot #osfo$reatin tida$ dapat dipa$ai langsung seagai sumer

energi- tetapi fosfo$reatin dapat memeri$an energina $epada A5P Pada otot luri$ *umlah

fosfo$reatin leih dari lima $ali *umlah ATP Peme'ahan ATP dan fosfo$reatin untu$

menghasil$an energ tida$ memerlu$an o$sigen eas leh sea itu - fase $ontra$si otot

sering diseut fase anaero

steoporosis

Tulang isa di $ata$ana osteoporosis $arena nilai densitas tulang 2! H dia"ah rata9

rata de"asa muda Pena$it ini di tandai dengan massa tulang ang rendah dan

memuru$na mi$ro9arsite$tur *aringan tulang Sehingga menga$iat$an pening$atan

$erapuhan tulang dan tentu sa*a pening$atan risi$o fra$tur Pena$it ini erhuungan dengan

usia- dan erhuungan dengan penurunan tinggi adan ,ana$ "anita $au$asia

pas'amenopouse dan "anita ang erusia leih dari dari +! tahun mengalami osteoporosis

Pada "anita ang erusia se$itar +! tahun mengalami $ompresi spinal dan $emudian

mengalami fra$tur &ertera pada usia se$itar ?! tahun 5i %SA mengalami fra$tur pinggul

pada usia /0 tahun

Pena$it ini isa di sea$an oleh $eturunan Selain itu- adalah fa'tor usia- ras

$au$asia- ri"aat fra$tur- mero$o dan asupan $opi ang terlalu tinggi- erat adan erleih

12


13/14

atau terlalu rendah- asupan $alsium atau tinggi fosfat- gaa hidup ang $urang gera$- dan

depresi Eemodeling tulang ter*adi $arena osteo$las menggali loorng pada permu$aan tulang

dan osteolast mengisina dengan tulang aru$e$urangan osterogen a$an memper'epat

pengantian tulang dengan pening$atan a$ti&itas osteo$las- sema$in ana$ permu$aan tulang

ang mengalami $e*adian remodeling- dan $urang efe$tif pengisian rongga erosi oleh

osteolast ang menga$iat$an osteoporosis $arena $ehilangan tulang Kemudian

steoporosis iasa ter*adi pada tahun pertama menopause

Kesimpulan

Tulang adalah suatu organ ang erfungsi mementu$ postut tuuh dan menopang

ean tuuh Pada "anita lan*ut usia sering ter*adi $erusa$an pada tulang sehingga tida$

mampu menopang ean tuuh dan *uga sulit untu$ era$ti&itas di $arena$an $urangna

$adar esterogen ang menga$iat$an remodeling tulang men*adi tida$ efe$tif

Daftar Pustaka

1 %ni&ersitas emer Me$anisme pementu$an tulang Post at 2010 5iunduh

darihttp.44"""s'rid'om4do'42/


14/14

2 @hapman- hall ,u$u a*ar histologi Id 12 a$arta I@ 2002hlm 1?+9/

3 @ameron E- S$ofroni'$ - rant EM #isi$a tuuh manusia Id 2 a$arta I@

1///hlm

Skenario 11 Kel f10

Documents

Transcript of Skenario 11 Kel f10