Skenario 1 Mpt

5/26/2018 Skenario 1 Mpt

1/19

2. M.M SISTEM IMUN

2.1. DEFINISI

Sistem imun adalah sistem pertahanan diri yang melekat terdiri dari sel-sel yang

membantu tubuh membedakan antara diri (self) dan molekul lain (non-self).

2.2. KLASIFIKASI


2/19

Sistem Imun dapat dibagi menjadi system imun alamiah atau non-spesifik/ natural/

native/ non-adaptive dan di dapat/ spesifik/ adaptif/ acquired.

Sebenarnya antara kedua system tersebut terjadi kerjasama yang erat.

A. Imunitas alamiah: imunitas yang diperoleh tanpa didahului olehkontak dengan antigen, bersifat nonspesifik.

B. Imunitas adapatif: didapat setelah terjadi paparan terhadap antigen,bersifat spesifik.

Imunitas pasif: diperankan oleh antibody atau limfosit yang telah dibentuksebelumnya didalam tubuh pejamu yang lain,diberikan dalam antiserum

Imunitas aktif: diinduksi setelah kontak

2.3 MEKANISME

A. Sistem imun nonspesifik Tidak ditujukan terhadap mikroba tertentu, telah ada dan siap

berfungsi sejak lahir.

Mekanismenya tidak menunjukan spesifitas terhadap benda asingdan mampu melindungi tubuh terhadap banyak pathogen

potensial.

Pertahan terdepan dalam menghadapi serangan berbagai mikrobadan dapat memberikan respon langsung

Pertahanan fisik/mekanik: kulit, selaput lendir, silia saluran nafas,batuk dan bersin adalah pertahanan terdepan terhadap infeksi.


3/19

Pertahanan biokimia: beberapa mikroba bisa masuk melalui, Kelenjar sebaseus dan folikel rambut, pH asam keringat

dan sekresi sebaseus, berbagai asam lemak yang dilepas

kulit mempunya efek denaturasi terhadap protein

membrane sel sehingga dapat mencegah infeksi

Lizosim pada keringat,ludah, air mata dan air susu ibumelindungi tubuh dari kuman Gram (+) dengan

menghancurkan lapisan peptidoglikan

Laktooksidase dan asam neuraminik di air susu ibumempunyai sifat antibacterial terhadap E.coli dan

stafilokokus

Di saliva mengandung laktooksidase yang merusakdinding sel mikroba dan menimbulkan kebocoran

sitoplasma dan mengandung antibody yang komplemen

yang berfungsi sebagai opsonin dalam lisis sel mikroba

Asam hidroklorida dalam lambung, enzim proteolitik,antibody dan empedu dalam usus halus membantu

menciptakan lingkungan yang mencegah infeksi mikroba

Mekanisme imunitas nonspesifik terhadap bakteri tingkat sawarfisik seperti kulit atau permukaan mukosa

Bakteri yang bersifat simbiotik atau komensalisme yangditemukan hanya menggunakan sedikit nutrient

sehingga kolonisasi pathogen sulit terjadi

Kulit merupakan sawar fisik efektif dan pertumbuhanbakteri dihambat sehingga agen pathogen yang

menempel akan dihambat pH rendah dari asam laktat

yang terkandung didalam sebum yang dilepas kelenjarkulit

Sekret dipermukaan mukosa mengandung enzimdestruktif seperti lizosim

Saluran napas dilindungi oleh gerakan mukosiliarsehingga lapisan mukosa secara terus menerus

digerakkan menuju arah nasofaring

Bakteri ditangkap oleh mucus sehingga dapatdisingkirkan dari saluran napas

Sekresi mukosa saluran napas dan saluran cernamengandung peptide antimicrobial yang dapatmemusnahkan mikroba pathogen

Mikroba pathogen yang berhasil menembus sawar fisikdan masuk ke jaringan dibawahnya dapt dimusnahkan

dengan bantuan komplemen dan dicerna oleh fagosit

Pertahanan humoral: sistem imun nonspesifik menggunakanberbagai molekul, diantaranya adalah peptide antimikroba

seperti defisiensi, katelisidin dan IFN dengan efek antiviral.

1) Komplemen Komplemen akan rusak pada pemanasan 56oC

selama 30 menit


4/19

Komplemen terdiri atas jumlah besar protein yangbila diaktifkan dapat memberikan efek proteksi

terhadap infeksi dan berperan dalam respon

inflamasi

Komplemen dengan spectrum aktivitas yang luasdiproduksi oleh hepatosit dan monosit sertalangsung dapat diaktifkan oleh mikroba atau

produknya

Komplemen berperan sebagai opsonin yangmeningkatkan fagositosis, sebagai factor

kemotaktik, menimbulkan destruksi/lisis bakteri

dan parasit

antibody diinduksi oleh infeksi subklinisantibody dengan bantuan komplemen akan

menghancurkan membrane lapisan lipopolisakarida

dinding sel bila LPS lemah maka lizosim,

mukopeptida dapat menembus membrane bakteri

dan menghancurkan lapisan mukopeptida

MAC dari sistem komplemen dapat membentuklubang-lubang kecil dalam sel membrane bakteri

sehingga bahan sitoplasma yang mengandung

bahan-bahan vital keluar sel dan menimbulkan

kematian mikroba

2) Protein fase akut (PFA) Selama fase akut infeksi, terjadi perubahan pada

kadar protein dalam serum yang disebut APP Protein yang meningkat atau menurun selama fase

akut disebut juga APRP yang berperan dalam

pertahanan dini. Diinduksi oleh sinyal yang berasal

dari tempat cedera atau infeksi melalui darah. Hati

merupakan tempat sintesis APRP

C-reactive protein (CRP) merupakan salah satuPFA, termasuk golongan protein yang kadarnya

dalam darah meningkat pada infeksi akut sebagai

respon imunitas nonspesifik. Sebagai opsonin, CRP

mengikat berbagai mikroorganisme. Pengukuran

CPR digunakan untuk, menilai aktivitas penyakitinflamasi dan jika tetap tinggi maka menunjukkan

infeksi yang persisten. CRP dapat meningkat

dengan bantuan Ca++.

Lektin/kolektin merupakan molekul larut dalamplasma yang dapat mengikat manan/manosa dalam

polisakarida (karenanya disebut MBL) yang

merupakan permukaan banyak bakteri seperti galur

pneumokokus dan banyak mikroba, tetapi tidak

pada sel vertebrata. Lektin berperan sebagai

opsonin yang mengaktifkan komplemen


5/19

Protein fase akut lainnya adalah 1-antitripsin,amilod serum A, haptoglobin, C9, factor B dan

fibrinogen yang juga berperan pada peningkatan

laju endap darah akibat infeksi, namun dibentuk

jauh lebih lambat dari CRP

Mekanisme fosfolipid diperlukan untuk produksiPG dan LTR yang berguna untuk meningkatkan

respons inflamasi melalui peningkatan

permeabilitas vascular dan vasodilatasi

Sitokin IL-1, IL-6, TNF- disebut sitokinproinflamasi, merangsang hati untuk mensintesis

dan melepas sejumlah protein plasma.

Pertahanan selular: fagosit, sel NK, sel mast dan eosinofilberperan dalam sistem imun nonspesifik selular. Sel-sel

tersebut dapat ditemukan di jaringan atau di dalam sirkulasi dan

dapat mengenal produk mikroba esensial yang diperlukan

untuk hidupnya.

B. Sistem imun spesifik Mempunyai kemampuan untuk mengenal benda yang dianggap

asing bagi dirinya. Pajanan tersebut menimbulkan sensitasi,

sehingga antigen yang sama dan masuk tubuh untuk kedua kali

akan dikenal lebih cepat dan kemudian dihancurkan

Sistem imun spesifik humoral: yang berperan adalah limfosit Bata sel B yang berasal dari sel asal multipoten di sumsum

tulang. Sel B yang dirangsang oleh benda asing akan

berpoliferasi, berdefisiensi dan berkembang menjadi sel plasmayang memproduksi antibody. Antibody yang dilepas ditemukan

didalam serum, berfungsi untuk pertahanan terhadap infeksi

ekstraselular, virus dan bakteri serta menetralkan toksinnya.

Sistem imun spesifik selular: yang berperan adalah limfosit Tatau sel T yang dibentuk dalam sumsum tulang, tetapi

proliferasi dan diferensiasinya terjadi di dalam kelenjar timus.

Faktor timus disebut timosin yang dapat ditemukan dalam

peredaran darah sebagai hormone asli dan dapat mempengaruhi

diferensiasi sel T diperifer. Fungsi utama sistem imun spesifik

selular adalah pertahanan terhadap bakteri yang hidup

intraselular,virus, jamur, parasit dan keganasan.

Jenis-jenis respon imun

C. Imunitas alamiah: imunitas yang diperoleh tanpa didahului olehkontak dengan antigen, bersifat nonspesifik.

D. Imunitas adapatif: didapat setelah terjadi paparan terhadap antigen,bersifat spesifik.

Imunitas pasif: diperankan oleh antibody atau limfosit yang telah dibentuksebelumnya didalam tubuh pejamu yang lain,diberikan dalam antiserum

Imunitas aktif: diinduksi setelah kontak\


6/19

2.4 FUNGSI

Penangkal benda asing yang masuk dalam tubuh Untuk keseimbangan fungsi tubuh terutama menjaga keseimbangan komponen

tubuh yang telah tua

Pendeteksi adanya sel abnormal, termutasi, atau ganas, sertamenghancurkannya(Biologi Esis)


7/19

3. M.M. ANTIGEN

3.1 DEFINISI

Secara spesifik imunogen adalah bahan yang dapat merangsang sel B atau sel T atau

keduanya. Antigen adalah bahan yang berinteraksi dengan produk respons imun yang

oleh imunogen spesifik seperti antibodi dan atau TCR. Antigen lengkap adalahantigen yang menginduksi baik respons imun maupun bereaksi dengan produknya.

Yang disebut antigen inkomplit atau hapten, tidak dapat dengan sendiri menginduksi

respons imun, tetapi dapat bereaksi dengan produknya seperti antibodi.

3. 1Ciri-ciri antigen

1. KeasinganMolekul harus bersifat nonself

2. Ukuran molecularImunogen yang paling poten adalah imunogen yang berukuran

besar. Hapten dapat menjadi imunogenik jika berikatan dengan

protein pembawa3. Kompleksitas struktural dan kimiawi

Diperlukan tingkat kompleks tertentu. Contoh homopolimer kurang

bersifat imunogenik dibandingkan heteropolimer yang menganduk

2-3 AA yang berbeda.

4. Determinan antigen ( Epitop)Merupan unit terkecil dr suatu antigen kompleks yang mampu

berikatan dengan antibodi.

5. Konstitusi penjamu6. Dosis, rute dan waktu pemberian antigen

3.2 KLASIFIKASI

Antigendiklasifikasikan berdasarkan:

1. Pembagian Antigen menurut Epitopa. Unideterminan,Univalen

hanya satu jenis determinan/epitop pada satu molekul.

b. Unideterminan,Multivalen

hanya satu jenis determinan tetapi dua atau lebih determinan tersebut

ditemukan pada satu molekul.

c. Multideterminan,Univalen

banyak epitop yang bermacam-macam tetapi hanya satu dari setiap

macamnya (kebanyakan protein).

d. Multideterminan,Multivalen

banyak macam determinan dan banyak dari setiap macam pada satu

molekul (antigen dengan berat molekul yang tinggi dan kompleks secara

kimiawi)

2. Pembagian Antigen menurut Spesifisitas

a. Heteroantigen : yang dimiliki oleh banyak spesies

b. Xenoantigen : yang hanya dimiliki spesies tertentuc. Aloantigen (isoantigen) : yang spesifik untuk individu dalam satu spesies


8/19

d. Antigen organ spesifik : yang hanya dimiliki organ tertentu

e. Autoantigen : yang dimiliki alat tubuh sendiri

3. Pembagian Antigen menurut ketergantungan terhadap sel T

a. T dependen : Memerlukan pengenalan oleh sel T terlebih dahulu

untuk dapat menimbulkan respons antibodi.kebanyakan antigen proteintermasuk dalam golongan ini.

b. T independen : Dapat merangsang sel B tanpa bantuan sel T untuk

membentuk antibodi. Kebanyakan antigen ini berupa molekul besar

polimerik yang dipecah di dalam tubuh secara perlahan-lahan, misalnya

lipopolisakarida, ficoll, dekstran, levan dan flagellin polimerik bakteri.

4. Pembagian antigen menurut sifat kimiawi

a. Hidrat Arang(polisakarida)

Hidrat arang pada umumnuya imunogenik. Glikoprotein yang merupakan

bagian permukaan sel banyak mikroorganisme dapat menimbulkan respons

imun terutama pebntukan antibodi. Contoh lain adalah respons imun yangditimbulkan golongan darah ABO, sifat antigen dan spesifitas imunnya

berasal dari polisakarida pada permukaan sel darah merah.

b. Lipid

Lipid biasanya tidak imunogenik, tetapi menjadi imunogenik bila diikat

protein pembawa. Lipid dianggap sebagai hapten, contohnya adalah

sfingolipid.

c. Asam Nukleat

Asam nukleat tidak imunogenik,tetapi dapat menjadi imunogenik bila diikat

protein molekul pembawa. DNA dalam bentuk heliksnya biasanya tidak

imunogenik. Respon imun terhadap DNA terjadi pada penderita dengan

LES.

d. Protein

Kebanyakan protein adalah imunogenik dan pada umumnya multi

determinan dan univalen.


9/19

4. M.M. ANTIBODI

4.1 DEFINISI

Antibodi tergolong protein yg disebut globulin dan dikenal sebagai

immunoglobulin(Ig). Immunoglobulin dibentuk oleh sel plasma yg berasal dari

proliferasi sel B yg terjadi setelah kontak dengan antigen. Fungsi utamanya adalah

mengikat antigen dan menghantarkannya ke sistem efektor pemusnahan

4.2 KLASIFIKASI

1. Immnunoglobulin G (IgG) :IgG merupakan komponen utama serum, merupakan 75% dari semua

immunoglobulin. igG memiliki sifat opsonin yg efektif karena sel-sel

fagosit, monosit dan makrofag mempunyai reseptor untuk fraksi Fc dari

IgG. IgG jg dapat menembus plasenta masuk ke janin.

2. Immnunoglobulin A (IgA) :Merupakan Ig utama dalam cairan sekresi seromukosa untuk menjaga

permukaan luar tubuh. IgA dapat menetralkan toksin,mengaglutinasikankuman dan bekerja sebagai opsonin. IgA sendiri dapat mengaktifkan

komplemen jalur alternatif.

3. Immnunoglobulin M (IgM) :IgM merupakan Ig terbesar. IgM juga merupakan Ig paling efektif dalam

aktifasi komplemen Jalur klasik. IgM dibentuk paling awal pada respons

imun primer terhadap kebanyakan antigen. IgM juga merupakan Ig yg

predominan diproduksi janin.

4. Immnunoglobulin D (IgD) :IgD ditemukan dalam serum dengan kadar yg sangat rendah.IgD

merupakan komponen permukaan utama sel B dan merupakan tanda dari

differensiasi sel B yg sudah lebih matang. IgD jg tidak mengikatkomplemen dan tidak dilepas sel plasma.

5. Immnunoglobulin E (IgE) :IgE berperan dalam pertahanan terhadap infeksi parasit pengerahan agen

antimikrobial. IgE terutama berperan dalam reaksi alergi dan dapat

menimbulkan syok anafilaksis.

IgG IgA IgM IgD IgE

Sifat Utama Paling banyak

ditemukan

dalam cairan

tubuh terutama

ekstraselular,

untuk

memerangi

mikroorganisme

dan toksiknya

Ig utama

sekresi

seromukosa

untuk

menjaga

permukaan

luar tubuh

Aglutinor

yang sangat

efektif,

diproduksi

dini pada

respon

imun.

Pertahanan

terdepanterhadap

bacteremia

Umumnya

ditemukan

pada

permukaan

limfoit

Pengerahan

agen anti

microbial.

Meningkat

pada gejala

alergi atopi.


10/19

Fungsi Opsonisasi,

ADCC, imunitas

neonatal

Ditemukan

dalam

sekresi

(asam

lambung).

Proteksiterhadap

mukosa

disekresi

dalam air

susu.

Mengikat

komplemen,

opsonin

baik

Menimbulk

an alergi,

syok

anafilaksis.

Pertahanan

terhadapparasit

Ikatan sel Mononuclear,

limfosit.

Neutrophil,

trombosit

Limfosit

neutrofil

Limfosit,

reseptor sel

B

Reseptor sel

B

Sel mast,

basophil,

limfosit

Fiksasi

komplemen

klasik

alternative

++

-

+

-

+++

-

-

-

--

Lewat

plasenta

++ - - - -

Sensitisasi

sel mast dan

basophil

- - - - +++

Ikatan

makrofag

danpolimorfisme

+++ + - - -


11/19

6. M.M. VAKSINASI DAN IMUNISASI6.1DEFINISI

Imunisasi adalah pemberian kekebalan tubuh terhadap suatu penyakitdengan memasukkan sesuatu ke dalam tubuh agar tubuh tahan

terhadap penyakit yang sedang mewabah atau berbahaya bagi

seseorang.Imunisasi berasal dari kata imun yang berarti kebal atauresisten. Imunisasi terhadap suatu penyakit hanya akan memberikan

kekebalan atau resistensi pada penyakit itu saja, sehingga untuk

terhindar dari penyakit lain diperlukan imunisasi lainnya.

Umar, 2006.Imunisasi Mengapa Perlu ?.Jakarta : PT. Kompas Media

Nusantara

Imunisasi AktifDalam imunisasi aktif untuk mendapatkan proteksi dapat diberikan

vaksin hidup atau dilemahkan atau yang dimatikan. Vaksin yang baik

harus mudah diperoleh,murah,stabil dalam cuaca ekstrim dan

nonpatogenik. Efeknya harus tahan lama dan mudah di reaktivitasidengan suntikan booster antigen. Baik sel B maupun sel T diaktifkan

oleh imunisasi. Keuntungan dari pemberian vaksin hidup atau

dilemahkan ialah terjadi replikasi mikroba sehingga menimbulkan

pajanan dengan dosis lebih besar dan respons imun di tempat infeksi

alamiah.

Imunisasi Pasif1. Imunisasi pasif alamiah

- Imunisasi maternal melalui plasenta- Imunisasi maternal melalui kolostrum

2. Imunisasi pasif buatanImmune serum globulin (ISG) nonspesifik (Human Normal Immunoglobulin-HNI)

Imunisasi pasif tidak diberikan secara rutin,hanya diberikan dalam keadaan

tertentu kepada pasien yang terpajan dengan bahan yang berbahaya terhadapnya dan

sebagai regimen jangka panjang pada pasien dengan defisiensi antibodi. Imunisasi

pasif dapat berupa tindakan profilaktif atau terapeutik,tetapi sedikit kurang berhasil

berhasil sebagai terapi.

Wahab Samik,2002. System imun, Imunisasi,dan penyakit ilmu. Jakarta: Widya

Medika.

Vaksinberasal dari bahasa latin vacca(sapi) dan vaccinia(cacar sapi).Vaksinadalah bahan antigenik yang digunakan untuk menghasilkan

kekebalan aktif terhadap suatu penyakit sehingga dapat mencegah atau

mengurangi pengaruh infeksi oleh organisme alami atau liar.

Vaksin dapat berupa galur virus atau bakteri yang telah dilemahkan

sehingga tidak menimbulkan penyakit. Vaksin dapat juga berupa

organisme mati atau hasil-hasil pemurniannya (protein, peptida,

partikel serupa virus, dsb.).


12/19

Pemberian vaksin diberikan untuk merangsang sistem imunologi tubuh

untuk membentuk antibodi spesifik sehingga dapat melindungi tubuh

dari serangan penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin. Ada

beberapa jenis vaksin. Namun, apa pun jenisnya tujuannya sama, yaitu

menstimulasi reaksi kekebalan tanpa menimbulkan penyakit.

6.2JENIS-JENISVAKSIN

1. Live attenuated vaccineVaksin hidup yang dibuat dari bakteri atau virus yang sudah dilemahkan daya

virulensinya dengan cara kultur dan perlakuan yang berulang-ulang, namun masih

mampu menimbulkan reaksi imunologi yang mirip dengan infeksi alamiah. Sifat

vaksin live attenuated vaccine, yaitu :

Vaksin dapat tumbuh dan berkembang biak sampai menimbulkanrespon imun sehingga diberikan dalam bentuk dosis kecil antigen

Respon imun yang diberikan mirip dengan infeksi alamiah, tidak perludosis berganda

Dipengaruhi oleh circulating antibody sehingga ada efek netralisasijika waktu pemberiannya tidak tepat.

Vaksin virus hidup dapat bermutasi menjadi bentuk patogenik Dapat menimbulkan penyakit yang serupa dengan infeksi alamiah Mempunyai kemampuan proteksi jangka panjang dengan keefektifan

mencapai 95%

Virus yang telah dilemahkan dapat bereplikasi di dalam tubuh,meningkatkan dosisi asli dan berperan sebagai imunisasi ulangan

Contoh : vaksin polio (Sabin), vaksin MMR, vaksin TBC, vaksin demam tifoid,vaksin campak, gondongan, dan cacar air (varisela).

2. Inactivated vaccine(Killed vaccine)

Vaksin dibuat dari bakteri atau virus yang dimatikan dengan zat kimia (formaldehid)

atau dengan pemanasan, dapat berupa seluruh bagian dari bakteri atau virus, atau

bagian dari bakteri atau virus atau toksoidnya saja. Sifat vaksin inactivated vaccine,

yaitu :

o Vaksin tidak dapat hidup sehingga seluruh dosis antigen dapatdimasukkan dalam bentuk antigen

o Respon imun yang timbul sebagian besar adalah humoral dan hanyasedikit atau tidak menimbulkan imunitas seluler

o Titer antibodi dapat menurun setelah beberapa waktu sehinggadiperlukan dosis ulangan, dosis pertama tidak menghasilkan imunitas

protektif tetapi hanya memacu dan menyiapkan system imun, respon

imunprotektif baru barumuncul setelah dosis kedua dan ketiga

o Tidak dipengaruhi oleh circulating antibodyo Vaksin tidak dapat bermutasi menjadi bentuk patogeniko Tidak dapat menimbulkan penyakit yang serupa dengan infeksi

alamiah

Contoh : vaksin rabies, vaksin influenza, vaksin polio (Salk), vaksin pneumonia


13/19

pneumokokal, vaksin kolera, vaksin pertusis, dan vaksin demam tifoid.

3. Vaksin Toksoid

Vaksin yang dibuat dari beberapa jenis bakteri yang menimbulkan penyakit dengan

memasukkan racun dilemahkan ke dalam aliran darah. Bahan bersifat imunogenikyang dibuat dari toksin kuman. Hasil pembuatan bahan toksoid yang jadi disebut

sebagai natural fluid plain toxoid yang mampu merangsang terbentuknya antibodi

antitoksin. Imunisasi bakteri toksoid efektif selama satu tahun. Bahan ajuvan

digunakan untuk memperlama rangsangan antigenik dan meningkatkan

imunogenesitasnya. Contoh : Vaksin Difteri dan Tetanus

4. Vaksin Acellular dan Subunit

Vaksin yang dibuat dari bagian tertentu dalam virus atau bakteri dengan melakukan

kloning dari gen virus atau bakteri melalui rekombinasi DNA, vaksin vektor virus dan

vaksin antiidiotipe. Contoh vaksin hepatitis B, Vaksin hemofilus influenza tipe b(Hib) dan vaksin Influenza.

5. Vaksin Idiotipe

Vaksin yang dibuat berdasarkan sifat bahwa Fab (fragment antigen binding) dari

antibodi yang dihasilkan oleh tiap klon sel B mengandung asam amino yang disebut

sebagai idiotipe atau determinan idiotipe yang dapat bertindak sebagai antigen.

Vaksin ini dapat menghambat pertumbuhan virus melalui netralisasai dan

pemblokiran terhadap reseptor pre sel B.6. Vaksin Rekombinan

Vaksin rekombinan memungkinkan produksi protein virus dalam jumlah besar. Gen

virus yang diinginkan diekspresikan dalam sel prokariot atau eukariot. Sistem

ekspresi eukariot meliputi sel bakteri E.coli, yeast, dan baculovirus. Dengan teknologi

DNA rekombinan selain dihasilkan vaksin protein juga dihasilkan vaksin DNA.

Penggunaan virus sebagai vektor untuk membawa gen sebagai antigen pelindung dari

virus lainnya, misalnya gen untuk antigen dari berbagai virus disatukan ke dalam

genom dari virus vaksinia dan imunisasi hewan dengan vaksin bervektor ini

menghasilkan respon antibodi yang baik. Susunan vaksin ini (misal hepatitis B)

memerlukan epitop organisme yang patogen. Sintesis dari antigen vaksin tersebut

melalui isolasi dan penentuan kode gen epitop bagi sel penerima vaksin.7. Vaksin DNA (Plasmid DNA Vaccines)

Vaksin dengan pendekatan baru dalam teknologi vaksin yang memiliki potensi dalam

menginduksi imunitas seluler. Dalam vaksin DNA gen tertentu dari mikroba diklon

ke dalam suatu plasmid bakteri yang direkayasa untuk meningkatkan ekspresi gen

yang diinsersikan ke dalam sel mamalia. Setelah disuntikkan DNA plasmid akan

menetap dalam nukleus sebagai episom, tidak berintegrasi kedalam DNA sel

(kromosom), selanjutnya mensintesis antigen yang dikodenya.

Selain itu vektor plasmid mengandung sekuens nukleotida yang bersifatimunostimulan yang akan menginduksi imunitas seluler. Vaksin ini berdasarkan

isolasi DNA mikroba yang mengandung kode antigenyang patogen dan saat ini


14/19

sedang dalam perkembangan penelitian. Hasil akhir penelitian pada binatang

percobaan menunjukkan bahwa vaksin DNA (virus dan bakteri) merangsang respon

humoral dan selular yang cukup kuat,sedangkan penelitian klinis pada manusia saat

ini sedang dilakukan.

http://infoimunisasi.com/vaksin/definisi-vaksin/

Vaksin terdiri dari beragam jenis. Jenis-jenis vaksinasi yang ada antara lain vaksin

terhadap penyakit hepatitis, polio, Rubella, BCG, DPT, Measles-Mumps-Rubella

(MMR) cacar air dan jenis penyakit lainnya seperti influenza.

Imunisasi BCG

Vaksinasi BCG memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosis

(TBC). Vaksin ini mengandung bakteri Bacillus Calmette-Guerrin hidup yang

dilemahkan. BCG diberikan 1 kali sebelum anak berumur 2 bulan.

Imunisasi DPT

Imunisasi DPT adalah suatu vaksin 3-in-1 yang melindungi terhadap difteri,

pertusis dan tetanus. Difteri adalah suatu infeksi bakteri yang menyerang

tenggorokan dan dapat menyebabkan komplikasi yang serius atau fatal. Pertusis

(batuk rejan) adalah inteksi bakteri pada saluran udara yang ditandai dengan

batuk hebat yang menetap serta bunyi pernafasan yang melengking.

Pertusis berlangsung selama beberapa minggu dan dapat menyebabkan serangan

batuk sehingga anak sulit bernafas, makan atau minum. Pertusis juga dapatmenimbulkan komplikasi serius, seperti pneumonia, kejang dan kerusakan otak.

Sementara Tetanus adalah infeksi bakteri yang bisa menyebabkan kekakuan

pada rahang serta kejang.

Vaksin DPT diberikan dengan cara disuntikkan pada otot lengan atau

paha.Imunisasi DPT diberikan sebanyak 3 kali, yaitu pada saat anak berumur 2

bulan (DPT I), 3 bulan (DPT II) dan 4 bulan (DPT III); selang waktu tidak

kurang dari 4 minggu. Imunisasi DPT ulang diberikan 1 tahun setelah DPT III

dan pada usia prasekolah (5-6 tahun).Jika anak mengalami reaksi alergi

terhadap vaksin pertusis, maka sebaiknya diberikan DT, bukan DPT.

Imunisasi Polio

Imunisasi polio memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit poliomielitis.

Polio bisa menyebabkan nyeri otot dan kelumpuhan pada salah satu maupun

kedua lengan/tungkai. Polio juga bisa menyebabkan kelumpuhan pada otot-otot

pernafasan dan otot untuk menelan, dapat juga menyebabkan kematian.

Imunisasi dasar polio diberikan pada anak umuur 0-4 bulan sebanyak 4 kali,

(polio I,II, III, dan IV) dengan interval tidak kurang dari 4 minggu. Imunisasi

polio ulangan diberikan 1 tahun setelah imunisasi polio IV, kemudian pada saat

masuk SD (5-6 tahun) dan pada saat meninggalkan SD (12 tahun).
http://infoimunisasi.com/vaksin/definisi-vaksin/http://infoimunisasi.com/vaksin/definisi-vaksin/


15/19

Imunisasi Campak

Imunisasi campak memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit campak

(tampek). Imunisasi campak diberikan sebanyak 2 kali. Pertama, pada saat anak

berumur 9 bulan atau lebih, Campak 2 diberikan pada umur 5-7 tahun. Pada

kejadian luar biasa dapat diberikan pada umur 6 bulan dan diulangi 6 bulankemudian. Vaksin disuntikkan secara langsung di bawah kulit (subkutan).

Campak 1 diperlukan untuk menimbulkan respon kekebalan primer, sedangkan

Campak 2 diperlukan untuk meningkatkan kekuatan antibodi sampai pada

tingkat yang tertingi. Efek samping yang mungkin terjadi berupa demam, ruam

kulit, diare.

Imunisasi Hepatitis B (HBV)

Hepatitis B adalah suatu infeksi hati yang bisa menyebabkan kanker hati dan

kematian. Imunisasi HBV memberikan kekebalan terhadap hepatitis B.

Imunisasi ini diberikan sebanyak 4 kali. Antara suntikan HBV1 dengan HBV2

diberikan dengan selang waktu 1 bulan pada saat anak berumur di bawah 4

bulan. Kepada bayi yang lahir dari ibu dengan Hepatitis, vaksin HBV

disuntikan dalam waktu 12 jam setelah lahir. Sedangkan pada bayi yang lahir

dari ibu yang status Hepatitisnya tidak diketahui, HBV I diberikan dalam waktu

12 jam setelah lahir

HBV3 diberikan pada usia antara 6-18 bulan. Imunisasi HBV 4 diberikan saatanak berusia 10 tahun. Dosis pertama diberikan segera setelah bayi lahir atau

jika ibunya memiliki Hepatitis B. Imunisasi juga bisa diberikan pada saat bayi

berumur 2 bulan. Pemberian imunisasi kepada anak yang sakit berat sebaiknya

ditunda sampai anak benar-benar pulih.

Imunisasi MMR

Vaksin MMR adalah vaksin 3-in-1 yang melindungi anak terhadap campak,

gondongan dan campak Jerman. Campak menyebabkan demam, ruam kulit,

batuk, hidung meler dan mata berair. Campak juga menyebabkan infeksi telinga

dan pneumonia. Campak juga bisa menyebabkan masalah yang lebih serius,seperti pembengkakan otak dan bahkan kematian.

Gondongan menyebabkan demam, sakit kepala dan pembengkakan pada salah

satu maupun kedua kelenjar liur utama yang disertai nyeri. Gondongan bisa

menyebabkan meningitis (infeksi pada selaput otak dan korda spinalis) dan

pembengkakan otak. Kadang gondongan juga menyebabkan pembengkakan

pada buah zakar sehingga terjadi kemandulan. Sedangkan Campak Jerman

(rubella) menyebabkan demam ringan, ruam kulit dan pembengkakan kelenjar

getah bening leher, pembengkakan otak atau gangguan perdarahan.

Suntikan diberikan sebanyak 2 kali, suntikan pertama diberikan pada saat anakberumur 12-18 bulan. Suntikan pertama mungkin tidak memberikan kekebalan


16/19

seumur hidup yang adekuat, karenanya suntikan kedua bisa diberikan pada saat

anak berumur 4-6 tahun atau pada saat anak berumur 11-13 tahun.

Imunisasi Hepatitis A

Hepatitis A adalah masuknya virus Hepatitis A ke dalam tubuh, terutamamenyerang hati, sehingga bisa menimbulkan gejala-gejala hepatitis. Virus

Hepatitis A sangat mudah menular dan menyebabkan 20% 40% dari semua

infeksi hepatitis. Waktu pemberian dimulai umur 2 tahun. Satu kali suntikan

pertama, dan 6 bulan berikutnya suntikan penguat (booster) dapat memberikan

perlindungan sekurang-kurangnya 10 tahun.

Imunisasi Varisella (Cacar Air)

Cacar air disebabkan oleh virus varicella-zoster merupakan penyakit sangat

menular. Infeksi akibat cacar air ringan dan tidak berakibat fatal, tetapi pada

sejumlah kasus, penyakit bisa sangat serius sehingga penderitanya dirawat dan

diantaranya meninggal.

Imunisasi varisella berfungsi memberikan perlindungan terhadapa cacar air.

Suntikan diberikan pada anak yang berumur 10-12 tahun dan belum pernah

menderita cacar air. Suntikan varisella sebelum berumur 13 tahun hanya

memerlukan 1 dosis vaksin.

Kepada anak-anak yang berumur 13 tahun atau lebih, yang belum pernah

mendapatkan vaksinasi varisella dan belum pernah menderita cacar air,

sebaiknya diberikan 2 dosis vaksin dengan selang waktu 4-8 minggu.

Vaksinasi Typhoid

Demam Typhoid adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri Salmonela

thypi. Dari lambung manusia, kuman ini kemudian menyebar ke seluruh organ

tubuh lainnya. Penderita infeksi bakteri typhoid akan mengalami gejala awal

berupa demam, badan mengiggil, sakit kepala, nyerit otot, anoreksia, mual,

muntah diare dan aneka gangguan perut lainnya.

Komplikasi demam typhoid dapat menyebabkan penyakit serius dan kematian.

Pemberian vaksinasi atau merupakan cara efektif untuk mencegah derita demam

typhoid. Vaksin typhoid dapat diberikan pada anak usia 2 tahun. Satu kalisuntikan menjamin perlindungan terhadap Salmonella paratyphi A dan B, dan

melindungi penyakit ini sekurang-kurangnya 3 tahun.


17/19

6.3. CARA PEMBERIAN


18/19

7. M.M VAKSINASI MENURUT PANDANGAN ISLAMImunisasi hukumnya boleh dan tidak terlarang, karena termasuk penjagaan

diri dari penyakit sebelum terjadi. Rasulullahshallallahu alaihi wa sallam

bersabda : Barangsiapa yang memakan tujuh butir kurma ajwah, maka dia akan

terhindar sehari itu dari racun dan sihir(HR. Bukhari : 5768, Muslim : 4702).

Hadits ini menunjukkan secara jelas tentang disyariatkannya mengambilsebab untuk membentengi diri dari penyakit sebelum terjadi. Demikian juga

kalau dikhawatirkan terjadi wabah yang menimpa maka hukumnya boleh

sebagaimana halnya boleh berobat tatkala terkena penyakit.

Boleh dalam kondisi darurat dalil firman Allah : Sesungguhnya Allah telah

menjelaskan kepada kamu apa yang diharamkan-Nya atasmu, kecuali apa yang

terpaksa kamu memakannya.(QS. Al- Anam [6]:119)

o Penggunaan Vaksin Polio Khusus (IPV)Setelah sekelumit informasi tantang imunisasi di atas, sekarang kita masuk

kepada permasalahan inti yang menjadi polemik hangat akhir-akhir ini, yaituimunisasi dengan menggunakan vaksin polio khusus (IPV) yang dalam

proses pembuatannya menggunakan enzim yang berasal dari babi.

Bagaimanakah gambaran permasalahan yang sebenarnya ? Dan

bagaimanakah status hukumnya?

1. Dhorurat dalam ObatDhorurat (darurat) adalah suatu keadaan terdesak untuk menerjang

keharaman, yaitu ketika seorang memilki keyakinan bahwa apabila

dirinya tidak menerjang larangan tersebut niscaya akan binasa ataumendapatkan bahaya besar pada badanya, hartanya atau

kehormatannya. Dalam suatu kaidah fiqhiyyah dikatakan:

Darurat itu membolehkan suatu yang dilarang

Namun kaidah ini harus memenuhi dua persyaratan: tidak ada pengganti

lainya yang boleh (mubah/halal) dan mencukupkan sekadar untuk

kebutuhan saja.

Oleh karena itu, al-Izzu bin Abdus Salam mengatakan : Seandainya

seorang terdesak untuk makan barang najis maka dia harusmemakannya, sebab kerusakan jiwa dan anggota badan lebih besar

daripada kerusakan makan barang najis.20

2. Kemudahan Saat KesempitanSesungguhnya syariat islam ini dibangun di atas kemudahan. Banyak

sekali dalil-dalil yang mendasari hal ini, bahkan Imam asy-

Syathibi mengatakan: Dalil-dalil tentang kemudahan bagi umat ini

telah mencapai derajat yang pasti.20

Semua syariat itu mudah. Namun, apabila ada kesulitan maka akan


19/19

ada tambahan kemudahan lagi. Alangkah bagusnya ucapan Imam asy-

Syafii tatkala berkata :

Kaidah syariat itu dibangun (di atas dasar) bahwa segala sesuatu

apabila sempit maka menjadi luas.21

Skenario 1 Mpt

Documents

Transcript of Skenario 1 Mpt