7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 1/9

 Nama : Afkur Mahesa N

 NIM : 04011381320067

1. Bagaimana anatomi dari organ ang terganggu!

"eformitas ang me#i$uti f#e%i dari $erge#angan kaki& in'ersi dari tungkai& adduksi

dari kaki de$an& dan rotasi media dari ti(ia.

2. Bagaimana )ara $enegakan diagnosis!

*e#usuri se)ara menda#am ri+aat ke#uarga $enderita clubfoot   atau gangguan

neuromusku#ar& dan #akukan $ermeriksaan umum untuk mengidentifikasi ke#ainan

#ainna. ,eriksa kaki anak& dengan me#ihat as$ek $#antar kaki& dan su$inasikan untuk 

menge'a#uasi rotasi interna# dan 'arus. -ika sang anak da$at (erdiri& tentukan ika

kakina $#antigrade& ika tumit memiku# (e(an& dan ika 'arus& 'a#gus& atau netra#.

3. A$a definisi dari diagnosis kera $ada kasus!

/* /ongenita# *a#i$es uino arus sering dise(ut uga clubfoot   ada#ah

deformitas ang me#i$uti f#e%i dari $erge#angan kaki& in'ersi dari tungkai& adduksi

dari kaki de$an& dan rotasi media dari ti(ia. Taliper  (erasa# dari kata ta#us ank#e dan

 $es foot& menunukan suatu ke#ainan $ada kaki foot ang mene(a(kan

 $enderitana (era#an $ada $erge#angan kakina. 5edang uino'arus (erasa# dari

kata euino se$erti kuda dan 'arus (engkok ke arah da#ammedia#.

4. Bagaimana $en)egahan dari diagnosis kera!

Learning Issue

*um(uh em(ang ktremitas Ba+ah m(rio

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 2/9

Be(era$a fase $erkem(angan em(rio kaki (erdasarkan morfo#ogi:

1. (u#an ke2: aki $ada $osisi 90 euinus dan adduksi.

2. a+a# (u#an ke3: aki $ada $osisi 90 euinus& adduksi& dan ter#ihat su$inasi

3. $ertengahan (u#an ke3: aki dorsif#eksi $ada ank#e& teta$i masih sedikit tam$ak 

 (e(era$a deraat euinus. "an su$inasi masih ada. Metatarsa# $ertama teta$ adduksi.

4. a+a# (u#an ke4: aki $ronasi dan sam$ai $ada $osisi midsu$inasi. "an masih

tam$ak sedikit metatarsus 'arus. uinus sudah tidak tam$ak.

;. ,ronasi (er#anut se#ama fase $ertum(uhan dan teta$ (e#um sem$urna saat (ai (aru

#ahir. eem$at tingkatan $erkem(angan morfo#ogi kaki da$at mem(erikan gam(aran

ang e#as& +a#au $ada kenataanna& $eru(ahan ang teradi tidak se#a#u sesuai

dengan tingakatan $erkem(angan ang ada& teta$i $eru(ahan teradi se)ara (ertaha$

dan (erkesinam(ungan.

,erkem(angan m(rio#ogi %tremitas Ba+ah

1. Manifestasi $ertama e%tremitas (a+ah se(agai $add#esha$e (ud $ada dinding

'entro#atera# tu(uh se#ama minggu 4; gestasi. <im( (ud ini akan (erkem(ang

 (entukna dengan adana migrasi dan $ro#iferasi dari aringan mesenkim ang

 (erdifrensiasi. "engan (erakhirna minggu ke 6& #im( (ud terus (erkem(ang

mem(entuk #em$engan termina# $#ate dari tangan dan kaki termasuk mem(entuk 

 $o#a digiti serta mem(entuk eksterna# a+a# dari tungkai.

2. *e$atna minggu ke 7& a%is #ongitudina# dari u$$er dan #o+er #im( (uds ada#ah

 $ara##e#. om$onen $rea%ia# menghada$ ke dorsa# dan $osta%ia# menghada$ ke

'entra#. ,ada $eriode ini $osisi #im( (ud di(anding trunk tidak menga#ami $eru(ahan

ang (erhu(ungan dengan akti'itas otot namun di$astikan akan menga#ami torsion

 $ada tu#angtu#angna.

3. -ariari di(entuk $enuh $ada minggu ke 8 em(rio& $ermukaan $#antar ang

 (er#a+anan dise(ut $osisi $raing feet& segera sete#ah itu #o+er #im( (er$utar ke

media# mem(a+a i(u ari ke mid#ine dari $osisi $osta%ia# $ada a+a#na.

4. 5e#anutna se)ara mekanik intrauterine& ter(entuk#ah ekstremitas (a+ah fetus&

kemudian femur atau u$$er #im( (ud (erotasi ke eksterna# dan ti(ia atau #o+er 

#im((ud (erotasi ke interna#. ,ostur kaki terus tum(uh dan di$astikan femur (erotasi

ke #atera# dan ti(ia ke media#.

;. "a#am studi )om$uter tomografi /* ti(ia# torsion se#ama masa $ertum(uhan fetus&

te#ah ditemukan (ah+a ada $eningkatan eksterna# ti(ia# torsion $ada stadium a+a#

dari kehidu$an fetus namun kemudian se)ara (ertaha$ menurun $ada saat (ai #ahir&

ti(ia# akan torsion ke arah interna#. 5ete#ah #ahir ti(ia (erotasi ke arah eksterna# danratarata 'ersion ti(ia $ada tu#ang matur ada#ah 1; .⁰  

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 3/9

,erkem(angan seak #ahir 

1. =emora# ante'ersi $ada saat #ahir akan memi#iki sudut sekitar 30 sam$ai 40 .⁰ ⁰

"ikarenakan intrauterin (iasana hi$ eksterna# rotasi $ositif& maka $ada saat

 $emeriksaan infan akan ter#ihat hi$ #e(ih eksterna# rotasi.2. -aringan #unak hi$ eksterna# rotasi ang kontraktur akan (erkurang #e(ih dari 1 tahun

 $ertama kehidu$an seorang anak se#anutna meningkat menadi interna# rotasi

dihara$kan femora# ante'ersi akan menadi semakin ter#ihat.

3. Ada $enurunan se)ara (ertaha$ femora# ante'ersi dari 30 sam$ai 40 $ada saat #ahir ⁰ ⁰

kemudian menadi 10 sam$ai 1; $ada ado#esen a+a# dan $un)ak $er(aikan teradi⁰ ⁰

se(e#um usia 8 tahun.

IN>A5I

No Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi

1 5artorius 5$ina i#ia)e

anterior 

su$erior 

5IA5

,ermukaan

media# ti(ia

=#eksi

a(duis&

rotasi& #atera#

ar) )o%ae

 N.

femora#is

2 I#ia)us =ossa i##ia)a

di da#am

a(domen

*hro)antor 

femur 

=#e%i N.

femora#is

3 ?uadri)e$

=emora#is

a. >e)tus

femoris

 (. atus

#atera#is

). atus

media#is

5IA5

@ung atas

dan (atang

femur&

se$tum

fa)ia#is #at ke

da#am

@ung atas

dan (atang

*endon m.

uadri)e$s

 $ada $ate#a&

'ia#igamentu

m $ate##ae ke

da#am

tu(erositas

ti(ia

=#e%i ar)

)o%ae

%tansi #utut

%tensi #utut&

mensta(i#kan

 $ate#a

%tensi #utut

 N.

femora#is

 N.

femora#is

 N.

femora#is

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 4/9

d. atus

intermedius

femur 

,ermukaan

anterior dan#atera# (atang

femur 

 N.

femora#is

*a(e# 2.2

tot *ungkai Atas Bagian ,osterior >i)ard& 5. 1986

N

o

Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi

1 Bi)e$s

femora#is

5emitendonisosis

/a$ut

#ongum

tu(er 

is)iado#eu

m )a$ut

 (re'e

#ineaas$era

)rista su$ra

)ondi#air 

#atera#

 (atang

femur

*u(er 

is)hiadiku

m

,ermukaa

n media#

ti(ia

Media#

ti(ia

=#e%i

a(duksi&

rotasi

#atera#

ar)./o

%ae

=#e%i&

rotasi&

media#

sendi

#utut serta

Ar).

/o%ae

>amus

ti(ia#is N.

is)hiadi)um

>amus

ti(ia#is

 N.is)hiadi)u

m

2 5emi

mem(ranos

us

*u(er 

is)hiadiku

m

/ond#us

media#is

ti(ia

=#e% dan

rotasi&

media#

sendi

#utut serta

e%tensi

>amus

ti(ia#is N.

is)hiadi)um

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 5/9

serta

e%tensi

Ar). /o%

ae3 Adduktor  

magnus

*u(er 

is)hiadi)u

m

*i(er)u#u

m

adduktor 

femur 

%tensi

Ar)

/o%ae

>amus

ti(ia#is

 N.

Is)hiadi)um

*a(e# 2.3

tot tungkai atas >egio #utea#is >i)har& 5. 1986

N

o

Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi

1 #uteus

ma%imus

,ermukaan

#uar i#ium&

sa)rum&

#igamen

sa)rotu(era#

e

*ra)tus

i##ioti(ia#is

dan

duterositas

g#uteo

femoris

%tensi

dan rotasi

#atera#e

Ar). /o%a

e

 N.

g#uteus

interior 

2 #uteus

Medius

,ermukana

#uar i#ium

<atera#

thro)hantor 

maor 

femoris

%tensi

dan rotasi

 N.

g#uteus

su$erior 

3 #uteus

minimus

,ermukaan

#uar i#ium

Anterior 

thro)hantor 

maor 

femoris

A(duksi

Ar).

/o%ae

 N.

g#uteus

su$erior 

4 ,iriformis ,ermukaan

anterior 

sa)rum

*hro)hanto

r maor  

femoris

>otasi

#atera#

 N.

5a)ra#is

I dan II

; (turatoriu

s internus

,ermukaan

da#am

mem(rana

a(turatoria

*e$ian atas

thro)hantor 

maor 

femoris

>otasi

#atera#

,#e%us

sa)ra#is

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 6/9

*a(e# 2.4

tot *uang Media# ,aha

No

Otot Regio Insertio Fungsi Inervasi

1 M. ra)i#is >amus

interior 

ossis $u(is

dan ossis

is)hi

*u(erositas

ti(ia

di(e#akang

Adduktor 

f#e%or& hi$

f#e%or dan

interna#

rotator 

tungkai

 (a+ah

>amus

anterior 

 N.

o(turatori

a <24

2 M.

adduktor 

#angus

"ataran

anterior 

ramus

su$erior 

ossis $u(is

M. sartorius

#a(ium

media#

#inea as$era

13 media#

>amus

anterior N.

A(toratoriu

m <23

Adduktor 

& f#e%or 

hi$

3 M.

adduktor 

 (re'is

<atera#

ramus

interior 

ossis $u(is

<a(ium

media#

#inea as$era

Adduktor 

f#e%or&

interna#

rotasi hi$

>amus

anterior 

dan

 $osterior 

 N.

a(turatori

a <24

4 M.

adduktor 

magnus

"ataran

anterior 

ramus

interfior 

ossi is)hii

dan tu(er 

is)hiadi)u

m

<a(ium

media#

#inea as$era

Adduktor 

dan

e%tensor hi$

>amus

 $osterior 

dan N.

ti(ia#is

dan <2;

dan 51

; M.

(turatori

us e%ternus

"atarna

anterior 

mem(rana

=ossa

throhantori

)a femoris

%terna#

rotator hi$

mem(antu

>amus

mus)u#ari

s $#e%us

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 7/9

a(turatoria&

foramen

a(turatroiu

m

e%tensor hi$ sa)ra#is

513

d 5istem ,ersarafan

5istem $ersarafan $ada tungkai atas $aha di(agi menadi 4 aitu:

1 Ner'us femora#is

Meru$akan )a(ang ter(esar dari pleksus lumbalis. Ner'us ini (erisi dari tiga (agian $#eksus

anterior ang (erasa# dari ner'us #um(a#is <2& <3 dan <4. Ner'us ini mun)u# dari te$i

#atera# $soas di da#am a(domen dan (era#an ke (a+ah me#e+ati m. $soas dan m.iliacus ia

ter#etak di se(e#ah fasia illiaca dan memasuki $aha #atera# terhada$ anterior femoralis dan

se#u(ung femora# di (e#akang #igament inguina# dan $e)ah menadi de'isi anterior dan

 $osterior nervus femoralis mensarafi semua otot anterior $aha.

2 Ner'us o(turatorius

Berasa# dari plexus lumbalis <2& <3 dan <4 dan mun)u# $ada (agian te$i m. psoas di da#am

a(domen& ner'us ini (era#an ke (a+ah dan de$an $ada #atera# $e#'is untuk men)a$ai (agian

atas foramen abturatorium& ang mana tem$at ini $e)ah menadi de'isi anterior dan

 $osterior. "e'isi anterior mem(eri )a(ang)a(ang mus)u#ar $ada m. gracilis& m.

adduktor (re'is dan #ongus. 5edangkan de'isi $osterior mensarafi arti)u#aris guna mem(eri

)a(ang)a(ang mus)u#ar ke$ada m.obturatorius esternus& dan adduktor magnus.

1 Ner'us g#uteus su$erior dan inferior 

/a(ang nervus sacralis meningga#kan $e#'is me#a#ui (agian atas& dan (a+ah foramen

ischiadicus majusdi atas m. piriformis dan mensarafi m.gluteus

medius dan minimus serta maximus.

e 5istem $eredaran darah

5istem $eredaran darah tungkai atas $aha

"i sini akan di(ahas sistem $eredaran darah dari se$anang tungkai atas atau $aha aitu

 $em(u#uh darah arteri dan 'ena.

1 ,em(u#uh darah arteri

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 8/9

Arteri mem(a+a darah dari antung menuu sa#uran tu(uh dan arteri ini se#a#u mem(a+a

darah segar (erisi oksigen& ke)ua#i arteri pulmonale ang mem(a+a darah kotor ang

memer#ukan oksigenisasi. ,em(u#uh darah arteri $ada tungkai antara #ain aitu:

a Arteri femora#is

Arteri femora#is memasuki $aha me#a#ui (agian (e#akang ligament inguinale dan meru$akan

#anutan arteria illiace externa& ang ter#etak di$ertengahan antara 5IA5  spina illiaca

anterior superior  dan sympiphis pubis. Arteria femoralis meru$akan $emasok darah utama

 (agian tungkai& (era#an menurun ham$ir (ertemu ke tuberculum adductor femoralis dan

 (erakhir $ada #u(ang otot magnus dengan memasuki spatica poplitea se(agai arteria

 poplitea.

 ( Arteria $rofunda femora#is

Meru$akan arteri (esar ang tim(u# dari sisi #atera# arteri femora#is dari trigonum femorale.

Ia ke#uar dari anterior $aha me#a#ui (agian (e#akang otot adductor & ia (era#an turun diantara

ototadductor brevis dan kemudian te#etak $ada otot adduktor magnus.

) Arteria o(turatoria

Meru$akan )a(ang arteri illiaca interna& ia (era#an ke (a+ah dan ke de$an $ada

dinding lateral pelvis dan mengiringi nervus obturatoria me#a#ui canalis obturatorius& aitu

 (agian atas foramen obturatum.

d Arteri $o$#itea

Arteri $o$#itea (era#an me#a#ui canalis adduktorius masuk ke fossa (er)a(ang menadi arteri

tibialis posterior ter#etak da#am fossa poplitea dari fossa lateral ke media# ada#ah nervus

tibialis&vena poplitea& arteri poplitea.

2 ,em(u#uh darah 'ena

,em(u#uh darah 'ena $ada tungkai antara #ain:

a ena femora#is

Vena femoralis memasuki $aha me#a#ui #u(ang $ada otot adduktor magnus se(agai #anutan

darivena poplitea& ia menaiki $aha mu#amu#a $ada sisi #atera# dari arteri. emudian $osterior 

darina& dan akhirna $ada sisi media#na. Ia meningga#kan $aha da#am ruang media# dari

se#u(ung femora# dan (era#an di(e#akang ligamentum inguinale menadi vena iliaca externa.

 ( ena $rofunda femora#is

Vena profunda femoris menam$ung )a(ang ang da$at disamakan dengan )a(ang)a(ang

arterina& ia menga#ir ke da#am 'ena femora#is.

) ena o(turatoria

7/23/2019 skebblo22

http://slidepdf.com/reader/full/skebblo22 9/9

Vena obturatoria menam$ung )a(ang)a(ang ang da$at disamakan dengan )a(ang)a(ang

arterina& dimana men)urahkan isina ke da#am vena illiaca internal .

d ena sa$hena magna

Mengangkut $era#anan darah dari uung media# arcus venosum dorsalis pedis dan (era#an

naik te$at di da#am malleolus medialis& venosum dorsalin vena ini (era#an di (e#akang #utut&

me#engkung ke de$an me#a#ui sisi media# $aha. Ia (ea#an me#a#ui (agian (a+ah n.

 saphensus $ada fascia profunda dan (erga(ung dengan vena femoralis.

Daftar Pustaka

1. Cussain& 5. et a#. 2007 oma# -ourna# of Medi)a# 5)ien)es -u# D "e) 2007& o#. ;&

 No. 2. *ur)oEs ,ostero D Media# >e#ease for /ongenita# *a#i$es uino'arus.

2. 5ou#e& >. . 2008. *reatment of /ongenita# *a#i$es uino'arus in Infan) and ar#

/h#idhood.

3. #er& -. et a#. 200; *reatment Methods of /ongenita# *a#i$es uino'arusthree )ase

re$orts.