UROTELIUMUROTELIUM

KELOMPOK : IVKELOMPOK : IV

Keganasan UroteliumKeganasan Urotelium

Pielum (Ca. pelvis renin)Pielum (Ca. pelvis renin)

Ca. ureterCa. ureterCa. ureterCa. ureter

Ca. bladder Ca. bladder

DEFENISI Ca. Pelvic renalDEFENISI Ca. Pelvic renal

karsinoma sel trsnsisional karsinoma sel trsnsisional

(TCC)(TCC)

dapat mengenai kandung dapat mengenai kandung

kemih dan ureterkemih dan ureterkemih dan ureterkemih dan ureter

lebih progresif daripada Ca. lebih progresif daripada Ca.

kandung kemihkandung kemih

penjalaran sering ke kandung penjalaran sering ke kandung

kemih. Dari kandung kemih kemih. Dari kandung kemih

ke pelvic renal jarang terjadi.ke pelvic renal jarang terjadi.

InsidenInsiden

pria : wanita = 4 : 1pria : wanita = 4 : 1

paling banyak ditemukan di atas paling banyak ditemukan di atas

50 tahun.50 tahun.

77--15 % dari semua tumor ginjal 15 % dari semua tumor ginjal 77--15 % dari semua tumor ginjal 15 % dari semua tumor ginjal

adalah urotelial karsinoma.adalah urotelial karsinoma.

ETIOLOGIETIOLOGI

Penyebab pasti belum diketahuiPenyebab pasti belum diketahui

Resiko tinggi pada :Resiko tinggi pada :

-- PerokokPerokok

Pengguna zat warnaPengguna zat warna-- Pengguna zat warnaPengguna zat warna

-- Pengguna analgetik jangka panjangPengguna analgetik jangka panjang

-- Penderita nefropati akibat Penderita nefropati akibat

penggunaan fenacetin.penggunaan fenacetin.

PATOFISIOLOGIPATOFISIOLOGI

Mukosa pelvis ginjal, ureter, Mukosa pelvis ginjal, ureter, kandung kemih merupakan epitel kandung kemih merupakan epitel transisional keganasan transisional keganasan ditempat itu hampir selalu karsinoma ditempat itu hampir selalu karsinoma sel transisional. sel transisional. sel transisional. sel transisional.

Papiloma merupakan kemungkinan Papiloma merupakan kemungkinan keke--2 yg 50% soliter, 50% multipel.2 yg 50% soliter, 50% multipel.

Papiloma multipel dapat menjadi Papiloma multipel dapat menjadi ganas.ganas.

PENYEBARANPENYEBARAN

Penyebaran dan keganasan tinggi Penyebaran dan keganasan tinggi

Perjalanan penyakit lebih buruk Perjalanan penyakit lebih buruk

dibandingkan keganasan pada dibandingkan keganasan pada dibandingkan keganasan pada dibandingkan keganasan pada

kandung kemih. kandung kemih.

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

-- HematuriaHematuria

-- BB BB

-- Nyeri saat berkemihNyeri saat berkemih

KelelahanKelelahan-- KelelahanKelelahan

-- AnemiaAnemia

-- Nyeri pinggang Nyeri pinggang

PENCITRAANPENCITRAAN

Dapat dilakukan :Dapat dilakukan :

-- Pielografi intravenaPielografi intravena

-- Pielografi retrografPielografi retrograf

-- Pemeriksaan sitologi Pemeriksaan sitologi

dengan sampel urindengan sampel urin

PROGNOSISPROGNOSIS

Ca. transisional pd pelvic ginjal Ca. transisional pd pelvic ginjal

prognosisnya lebih buruk daripada prognosisnya lebih buruk daripada

keganasan lain di kandung kemihkeganasan lain di kandung kemih

DEFENISI Ca. URETERDEFENISI Ca. URETER

Tumor jinak pd ureter : fibroma, Tumor jinak pd ureter : fibroma, hemangioma, limfangioma, dan hemangioma, limfangioma, dan mioma.mioma.

Tomor ganas umumnya ditemukan pd Tomor ganas umumnya ditemukan pd Tomor ganas umumnya ditemukan pd Tomor ganas umumnya ditemukan pd orang tua (> 50 atau 60 tahun).orang tua (> 50 atau 60 tahun).

Unilateral pada 1/3 bagian diatal Unilateral pada 1/3 bagian diatal ureterureter

Tumor ganas : gabungan dari fibroma, Tumor ganas : gabungan dari fibroma, lipoma, angioma, leomyoma, dan lipoma, angioma, leomyoma, dan miksomamiksoma

MAKROSKOPIS & MIKROSKOPISMAKROSKOPIS & MIKROSKOPIS

Makroskopis : ada yg bertangkai dan Makroskopis : ada yg bertangkai dan

bercabangbercabang--cabang, ada yg membentuk cabang, ada yg membentuk

ulkus.ulkus.

Perdaran sering ditemukan, walaupun Perdaran sering ditemukan, walaupun

tumor masih kecil.tumor masih kecil.tumor masih kecil.tumor masih kecil.

Mikroskopis : tergantung keganasannya, Mikroskopis : tergantung keganasannya,

bila kambuh dan diangkat menunjukkan bila kambuh dan diangkat menunjukkan

pertumbuhan infiltratif dianggap ganas.pertumbuhan infiltratif dianggap ganas.

KEGANASANKEGANASAN

Tanda keganasan susunan Tanda keganasan susunan

epitelnya tidak teratur, menjadi epitelnya tidak teratur, menjadi

polimorfik.polimorfik.

Kadang terdapat metaflasia Kadang terdapat metaflasia Kadang terdapat metaflasia Kadang terdapat metaflasia

squamousa dan selanjutnya menjadi squamousa dan selanjutnya menjadi

anafilaksis.anafilaksis.

Penyebaran cepat ke kelenjar getah Penyebaran cepat ke kelenjar getah

bening regional, hati, parubening regional, hati, paru--paru, paru,

sumsum--sum tulang, dan organ tubuh sum tulang, dan organ tubuh

lain. lain.