Sirkulasi Janin, Siklus Jantung Normal, Dan Siklus Jantung Bayi
SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya...
Transcript of SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya...
![Page 1: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/1.jpg)
SISTEM HANTARAN JANTUNG
Yuswandi, S.Kep.,Ners
HEART
![Page 2: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/3.jpg)
RUANG JANTUNG
![Page 4: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/4.jpg)
LAPISAN JANTUNG
![Page 5: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/5.jpg)
KATUP JANTUNG
• KATUP ATRIOVENTRIKULAR : TRIKUSPID & MITRAL • KATUP SEMILUNAR : AORTA D& PULMONAL
![Page 6: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/6.jpg)
1.SISTEM KONDUKSI JANTUNG LISTRIK LANUNG
![Page 7: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/7.jpg)
SISTIM KONDUKSI JANTUNG
SA node (pace maker), di dinding atrium kanan dekat muara vena cava superior
AV node, di dasar atrium ka dkt sekat atrium-ventrikel
Berkas his, berkas dari AV node msk ke septum interventrikel
Serat purkinje, serat yg menyebar ke miokard ventrikel
![Page 8: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/8.jpg)
PEMBULUH DARAH JANTUNG
![Page 9: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/9.jpg)
SIKLUS JANTUNG
Siklus jantung terdiri dari : SISTOLE DAN DIASTOLE
1. periode sistol (kontraksi dan pengosongan isi)
2. Periode diastole (relaksasi dan pengisian jantung)
![Page 10: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/10.jpg)
Faal_KV/PS/2009 10
Peristiwa Mekanik Jantung
• Peristiwa mekanik jantung (siklus jantung) kontraksi, relaksasi, & perubahan aliran darah melalui jantung terjadi akibat perubahan ritmis dari aktivitas kelistrikan jantung
• Setiap siklus jantung tdd 7 fase: 1. Kontraksi ventrikel isovolumetrik 2. Ejeksi cepat 3. Ejeksi lambat 4. Relaksasi ventrikel isovolumetrik 5. Pengisian ventrikel cepat 6. Pengisian ventrikel lambat 7. Sistol atrium
Sistol ventrikel
Diastol ventrikel
![Page 11: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/11.jpg)
Faal_KV/PS/2009 11
![Page 12: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/12.jpg)
12
Suara Jantung
• S1 (lub) terjadi saat penutupan katup AV karena vibrasi pd dinding ventrikel & arteri; dimulai pd awal kontraksi/ sistol ventrikel ketika tekanan ventrikel melebihi tekanan atrium.
• S2 (dup) terjadi saat penutupan katup semilunar; dimulai pd awal relaksasi/ diastol ventrikel akibat tekanan ventrikel kiri & kanan lebih rendah dari tekanan di aorta & arteri pulmonal.
• S3 disebabkan oleh vibrasi dinding ventrikel krn darah masuk ke ventrikel scr tiba-tiba pd saat pembukaan AV, pd akhir pengisian cepat ventrikel. S3 sering terdengar pd anak dgn dinding toraks yang tipis atau penderita gagal ventrikel.
• S4 terjadi akibat osilasi darah & rongga jantung yg ditimbulkan oleh kontraksi atrium. Jarang tjd pd individu normal
![Page 13: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Pengontrolan Curah Jantung
• Curah jantung (cardiac output): jumlah darah yg dipompa oleh tiap ventrikel dlm waktu 1 menit
• Pd org dewasa (istirahat) 5 L/menit; meningkat sesuai dg kebutuhan
• Setiap berdenyut, ventrikel memompa 2/3 volume ventrikel; - jml darah yang dipompa: fraksi ejeksi - sisa darah yg masih ada di ventrikel setelah sistol berakhir: volume akhir sistol (ESV = end systolic volume) - jumlah darah yang dpt ditampung ventrikel sampai diastol berakhir: volume akhir diastol (ESD = end diastolic volume)
![Page 14: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/14.jpg)
• Stroke volume (SV)/isi sekuncup : jumlah darah yang dipompakan oleh ventrikel kiri per denyut jantung
• Pada fase diastole masing2 ventrikel terisi darah sampai 120-130 ml, disebut End diastolic volume (EVD)
• Saat sistolik, ventrikel memompakan darah sekitar 70 ml, disebut stroke volume output (SV)
• Sisa darah yang tinggal didalam ventrikel tersebut disebut end systolic volume (ESV)
![Page 15: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/15.jpg)
Frekuensi/Heart rate : jumlah denyut jantung selama satu menit
Cardiac output : jumlah darah yang dipompakan oleh ventrikel kiri selama satu menit, bukan jumlah darah yang dipompakan oleh jantung
CO = SV X HR
4. FREKUENSI JANTUNG
![Page 16: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/16.jpg)
ACUTE CORONARY SYNDROME (ACS)
• Sindrom koroner akut (Acute Coronary Syndrome (ACS) adalah suatu keadaan dimana terjadi pengurangan aliran darah ke jantung yang disebabkan oleh penumpukan plaque sehingga terjadi penyempitan dan/atau sumbatan pada arteri coroner
![Page 17: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/17.jpg)
• TANDA GEJALA ACS
– nyeri dada yangmenjalar ke lengan kiri yang terasa semakin berat seperti tertimpa benda berat disertai sesak napas,
– diaphoresis,
– mual dan muntah
![Page 18: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/18.jpg)
Factor resiko ACS :
• hipertensi,
• hyperlipidemia,
• merokok
• diabetes mellitus.
![Page 19: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/19.jpg)
• Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau CK-MB.
NORMAL
![Page 20: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/20.jpg)
Resume sandapan EKG Sandapan Kelompok
V1 - V2, Septal
V3 - V4 Anterior
V1 - V2, V3 - V4 Septal- Anterior
I, aVL, V5, V6 Lateral kiri
II, III, aVF Inferior
aVR aVR
• STEMI septal anterior jika terjadi gambaran EKG ST elevasi di : V1 - V2, V3 - V4
• STEMI lateral kiri jika terjadi gambaran EKG ST elevasi di : I, aVL, V5, V6
• STEMI Inferior jika terjadi gambaran EKG ST elevasi di : I, aVL, V5, V6
![Page 21: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/22.jpg)
KLASIFIKASI ACS
• STEMI
• N-STEMI
• Unstable Angina Pectoris
![Page 23: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/24.jpg)
![Page 25: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/25.jpg)
PENATALASKANAAN
• Membuka arteri koroner ysng menyempit dapat dengan cara fibrinolitik, angioplasti, atau CABG.
• Menjaga agar arteri koroner tetap terbuka dengan antikoagulan atau dengan anti platelet.
• Mencegah meluasnya kerusakan miokard lebih lanjut dengan mengurangi oksigen demand atau mencukupi kebutuhan oksigen.
![Page 26: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/26.jpg)
Protokol tatalaksana awal SKA tanpa elevasi segmen ST
• Oksigen nasal 2-3 L/menit • Aspilet kunyah 160-320 mg • cClopidogrel loding dose 300 mg atau Ticagrelor 180
mg • Nitrat tablet 5 mg SL dapat diulang 3 kali,jika masih
nyeri dada diberi Morphin 2,5–5 mg IVatau Pethidin 25 mg IV atau Nitrat IV dosis dimulai dari 5 mikrogram/menit atau dititrasi.
• Cek laboratorium: Hb, Ht, Leukosit, Ureum, Kreatinin, GDS, Elektrolit, CKMB, hs-Troponin.
• ACE Inhibitor (gagal jantung, DM, hipertensi)
![Page 27: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/27.jpg)
• Anti iskemik beta bloker (jika tidak ada kontraindikasi) atau kalsium antagonis
• Statin • Anti koagulan: • CCT > 30 ml/menit berikan pondafarinux atau
enoxafarine subkutan, jika CCT < 30 ml/menit berikan UFH atau enoxafarine (1 mg/KgBB subkutan sehari sekali).
• Loding dose heparin bolus 60-70 unit maksimal 4000 unit dengan dosis pemeliharaan 12-15 unit/KgBB/jam maksimal 1000 unit/jam dengan target APTT 1,5-2 kali nilai kontrol. Dosis enoxafarine 1 mg/KgBB subkutan setiap 12 jam. Dosis pondafarinux 2,5 mg subkutan sekali sehari.
![Page 28: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/28.jpg)
Dx. Keperawatan
![Page 29: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/29.jpg)
intervensi
![Page 30: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/30.jpg)
![Page 31: SITEM HANTARAN JANTUNG · 2019. 11. 19. · •Gambaran EKG pada infark miokard adalah adanya elevasi segmen ST akut (STEMI), dan enzim jantung yang diperiksa adalah troponin T atau](https://reader033.fdokumen.com/reader033/viewer/2022052812/60932f553d15ba5ed9327436/html5/thumbnails/31.jpg)