*SYSTEMA URINARIASYSTEMA URINARIA TERDIRI ATAS:RENURETERVESICA URINARIAURETHRADAN BERFUNGSI:MEMBANTU PEMELIHARAAN HOMEOSTASIS MELALUI PRODUKSI URINE YANG MENGANDUNG BERBAGAI LIMBAH METABOLISME YANG HARUS DIKELUARKAN

*SYSTEMA URINARIAURETERVESICA URINARIA

*RENBENTUK:MIRIP KACANG POLONG DENGAN PERMUKAAN KONVEKS YANG MENGHADAP KE LATERAL DAN BAGIAN KONKAV MENGHADAP KE MEDIAL DENGAN TAKIK (HILUS) KEDUDUKAN:BERADA PADA DINDING DORSAL CAVUM ABDOMINALE SEBE-LAH COLUMNA VERTEBRALIS DAERAH LUMBAL, TERLETAK RETROPERITONEALUKURAN:PANJANG: 10 -12 cm, LEBAR: 5 - 6 cm, TEBAL: 3 - 4 cmBAGIAN-BAGIAN:FACIES VENTRALISFACIES DORSALISHILUS RENALISSINUS RENALISBUNGKUS: CAPSULA RENALIS

*HILUS RENALISLETAK:BAGIAN YANG BERTAKIK SISI MEDIAL RENDILALUI A. RENALIS, V. RENALIS, URETER, DAN PEMBULUH LIMFESINUS RENALIS:LANJUTAN HILUS KEDALAM SEBAGAI RUANGAN, BERISI:PELVIS RENALIS SEBAGAI PANGKAL URETER BERBENTUK SEBAGAI CORONG PIPIHMENERIMA BEBERAPA CALIX MAYOR YANG MERUPAKAN MUARA DARI BEBERAPA CALIX MINORJARINGAN PENGIKAT DAN PEMBULUH DARAH

*STRUKTUR RENHILUS RENALISPYRAMIS RENALIS

*ORGANISASI UMUM

PARENKHIM GINJAL TERBAGI DALAM JARINGAN:CORTEX RENALIS:ZONA EXTERNAZONA INTERNAMEDULLA RENALIS: TERDIRI ATAS PYRAMIS RENALIS MALPIGHIZONA EXTERNA ZONA INTERNASATUAN FUNGSIONAL:LOBUS RENALIS:PYRAMIS RENALIS + CORTEX RENALIS YANG BERBATASANLOBULUS RENALIS, TIDAK DIBATASI OLEH JARINGAN PENGIKAT

*ORGANISASI UMUMV.RENALISA. RENALISPYRAMIS RENALISURETERCALIX MINORCALIX MAYORCOLUMNA RENALIS

*CORTEX RENALISBATAS:MELIPUTI DAERAH ANTARA ALAS PYRAMIS RENALIS DAN CAPSULA RENALIS, DAN DAERAH ANTARA PYRAMIS RENALIS = COLUMNA RENALIS BERTINI TAMPILAN:PADA POTONGAN SEGAR MEMPERLIHATKAN TITIK-TITIK KECIL BERWARNA MERAH YANG TIDAK LAIN ADALAH CORPUSCULUM RENALISMENGANDUNG BAGIAN UNIT FUNGSIONAL GINJAL YANG DISEBUT NEPHRON SEBANYAK 1 - 4 JUTA BAGIAN:PARS RADIATA FERREINIPARS CONVULATA

*CORTEX RENALIS DAN MEDULLA RENALISURETER

*STRUKTUR CORTEX RENALISPARS CONVULATAPARS RADIATAPROCESSUS FERREINIA. ARCUATA

*MEDULLA RENALISBENTUK:PIRAMID = PYRAMIS RENALIS MALPIGHIMASING-MASING DIPISAHKAN OLEH COLUMNA RENALIS BERTINIBATAS:ALAS PIRAMID BERBATASAN DENGAN CORTEX RENALISPUNCAK PIRAMID = PAPILLA RENALIS, BERMUARA DALAM CALIX RENALIS DENGAN AREA CRIBROSAFUNGSI:SEBAGAI LOBUS RENALIS: SATUAN JARINGAN KELENJAR GINJAL YANG BERJUMLAH 10 - 18 BUAHHUBUNGAN DENGAN CORTEX RENALIS:SUBSTANSI JARINGAN MEDULLA RENALIS DALAM BENTUK 400 - 500 PERPANJANGAN MASUK SUBSTANSI CORTEX RENALIS SEBAGAI PARS RADIATA MELALUI PROCESSUS FERREINI (MEDULLARY RAYS)

*MEDULLA RENALIS

*TUBULUS URINIFERUSSISTEM PIPA-PIPA SEBAGAI KOMPONEN UTAMA DALAM JARINGAN GINJAL YANG BERFUNGSI SEBAGAI KELENJAR BAGIAN:NEPHRON : UNIT FUNGSIONAL GINJAL BERJUMLAH SEKITAR 2 JUTA SETIAP GINJAL SETARA DENGAN PARS SECRETORIA GLANDULABERASAL DARI MESONEPHROSBERADA DALAM CORTEX DAN MEDULLA RENALISTUBULUS COLLIGENS: SETARA DENGAN DUCTUS EXCRETORIUS GLANDULABERASAL DARI METANEPHROSBERADA DALAM MEDULLA RENALISBERMUARA DALAM PELVIS RENALIS

*TUBULUS URINIFERUSNERPHRONDUCTUS COLLIGENS

*NEPHRONFUNGSI: SEBAGAI UNIT FUNGSIONAL DARI SEBUAH KELENJAR YANG SETARA DENGAN PARS SECRETORIABERBENTUK: PIPASEGMENTASI:CORPUSCULUM RENALIS (UJUNG BUNTU)TUBULUS PROXIMALIS RENALISPARS CONVULATAPARS RECTATUBULUS DISTALIS RENALISPARS RECTAPARS MACULATAPARS CONVULATA

*NEPHRONCORPUSCULUM RENALIS MALPIGHITUBULUS RENALIS PROXIMALISTUBULUS CONTORTUS PROXIMALISTUBULUS RECTUS PROXIMALIS:BERDINDING TEBALBERDINDING TIPISTUBULUS RENALIS DISTALISTUBULUS RECTUS DISTALISBERDINDING TIPISBERDINDING TEBALTUBULUS CONTORTUS DISTALISKEMBALI MENDEKATI CORPUSCULUM RENALISANSA HENLEI:TERBENTUK OLEH TUBULUS RECTUS PROXIMALIS YANG BERKELOK MENJADI TUBULUS RECTUS DISTALIS

*NEPHRON

*CORPUSCULUM RENALIS MALPIGHIPENAMPILAN:BERBENTUK BULAT-BULAT DI DAERAH CORTEX RENALISPEMBENTUKAN:UJUNG BUNTU YANG DIDESAK OLEH ANYAMAN PEM. DARAHKOMPONEN:CAPSULA BOWMANI:LAMINA PARIETALIS: EPITEL GEPENG SELAPISLAMINA VISCERALIS: TERSUSUN OLEH PODOSITSPATIUM CAPSULARIS : BERISI FILTRATISI: GLOMERULUS KAPILER BERFENESTRA YANG DIPERKUAT OLEH MESANGIUMBAGIAN:POLUS VASCULARIS: DAERAH KELUAR MASUKNYA PEMBULUH DARAH:ARTERIOLA AFFERENTIA DAN ARTERIOLA EFFERENTIAPOLUS URINARIUS: PANGKAL COLLUM, EPITEL KUBOID SELAPIS

*CORPUSCULUM RENALIS MALPIGHI

*GLOMERULUSKOMPONENKAPILER:SEBAGAI CABANG DARI ARTERIOLA AFFERENTIA, MEMBENTUK KELOKAN-KELOKAN SEBAGAI GLOMERULUSBERFENESTRA (DIAMETER: 70 - 90 nm)SEMUA BERMUARA DALAM ARTERIOLA EFFERENTIAPODOSIT:PODOSIT ADALAH SEL-SEL EPITEL LAMINA VISCERALIS CAPSULA BOWMANI YANG MEMPUNYAI SEJUMLAH TONJOLAN SITOPLASMABADAN SEL TIDAK MENEMPEL LANGSUNG DINDING KAPILERTONJOLAN BEBERAPA KALI BERCABANG SEKELILING KAPILERTONJOLAN TERMINAL: PEDICULUS, KONTAK DENGAN KAPILER GLOMERULUSSEL MESANGIUM:SEL JARINGAN PENGIKAT PENGGANTUNG KAPILER FUNGSI:FILTRASI DARAH KE DALAM SPATIUM CAPSULARIS

*GLOMERULUS DALAM CORPUSCULUM RENALIS

*HUBUNGAN GLOMERULUS DENGAN PODOSITPODOCYTE ADALAH SEL-SEL LAMINA VISCERALIS CAPSULA BOWMANIPODOCYTE

*TUBULUS CONTORTUS PROXIMALISTAMPILAN:PIPA LANJUTAN COLLUM DI DEKAT CORPUS RENALISBERKELOK-KELOK DI PARS CONVULATA CORTEXPADA SEDIAAN TERPOTONG BERULANG-ULANGLEBIH PANJANG DARIPADA TUBULUS CONTORTUS DISTALISFUNGSI:MENAMPUNG FILTRAT DARI CORPUSCULUM MALPIGHIMIKROSKOPIS:DILAPISI EPITEL KUBOID/SILINDRIS SELAPISPOTONGAN MELINTANG: 3 - 5 SEL EPITEL BESARSITOPLASMA SEL ASIDOFILIK (BANYAK MITOKHONDRIA)MITOKHONDRIA BERKUMPUL DI DASAR SELINTI BULAT DI TENGAHMIKROVILI PANJANG: 1 m (MEMBENTUK BRUSH BORDER)BATAS SEL YANG BERDEKATAN TIDAK JELAS KARENA ADA INTERDIGITASIDIKELILINGI KAPILER PERITUBULER

*TUBULUS CONTORTUS PROXIMALIS

*SEL EPITEL TUBULUS CONTORTUS PROXIMALISINTERDIGITASIBRUSH BORDERBRUSH BORDER

*DUCTUS HENLEIDUCTUS HENLEI YANG BERJALAN MELENGKUNG SEPERTI HUTUF U, DARI CORTEX MENUJU MEDULLA KEMBALI KE CORTEX LAGIBAGIAN-BAGIAN:PARS DESCENDENS:RUAS TEBAL : DIAMETER LUAR: 60 mSTRUKTUR DINDING MIRIP TUBULUS CONTORTUS PROXIMALISRUAS TIPISDIAMETER LUAR: 12 mDINDING: EPITEL GEPENG, INTI MENONJOL KE DALAM LUMENANSA HENLEI (LENGKUNG HENLEI): LANJUTAN RUAS TIPIS: EPITEL GEPENG SELAPISPARS ASCENDENSRUAS TIPIS: STRUKTUR MIRIP RUAS TIPIS PARS DESCENDENSRUAS TEBAL: STRUKTUR DINDING MIRIP TUBULUS CONTORTUS DISTALIS

*DUCTUS HENLEIPARS ASCENDENSPARS DESCENDENSTUBULUS COLLIGENSDUCTUS HENLE TIPISTUBULUS COLLIGENSDUCTUS HENLE TIPIS

*DUCTUS HENLEITUBULUS COLLIGENSPARS DESCENDENSPARS ASCENDENS

*TUBULUS CONTORTUS DISTALISTAMPILAN:PIPA BERGELUNG PADA PARS CONVULATA CORTEX RENALIS MENDEKATI POLUS VASCULARIS CORPUSCULUM RENALIS -NYA MIKROSKOPIS:PADA SEDIAAN TERPOTONG BERULANG-ULANG SEBAGAI LANJUTAN DARI PARS ASCENDENS RUAS TEBALLUMEN LEBIH BESAR DARIPADA LUMEN TUBULUS CONTORTUS PROXIMALISSEL-SEL EPITEL : LEBIH KECIL DARIPADA UKURAN SEL-SEL TUBULUS CONTORTUS PROXIMALISLEBIH ASIDOFILIK TIDAK MEMILIKI MIKROVILIBAGIAN BASAL: MEMBRAN SEL MELIPAT-LIPAT KE DALAMLEBIH BANYAK MITOKHONDRIAMACULA DENSA (BAGIAN DEKAT POLUS VASCULARIS): MODIFIKASI SEL EPITEL: LEBIH GELAP, INTI LEBIH RAPATSENSITIF TERHADAP KANDUNGAN ION KLORIDA

*TUBULUS CONTORTUS DISTALISTUBULUS CONTORTUS DISTALISTUBULUS CONTORTUS PROXIMALISPEWARNAAN AZANPEWARNAAN PAS HEMATOKSILINBRUS H BORDERTUBULUS CONTORTUS DISTALIS

*SEL EPITEL TUBULUS CONTORTUS DISTALIS

*APPARATUS JUXTAGLOMERULARISKOMPONEN: KUMPULAN SEL JUXTA GLOMERULARIS (SEL JG)MACULA DENSA TUBULUS CONTORTUS DISTALIS SEL MESANGIUM EKSTRAGLOMERULUSSEL JUXTA GLOMERULARIS (SEL JG)MODIFIKASI SEL OTOT POLOS ARTERIOLA AFFERENTIASITOPLASMA PENUH BUTIR-BUTIR SEKRESIINTI BERBENTUK LONJONGMEMBENTUK KUMPULAN SEL JGLETAK:TUNICA MEDIA ARTERIOLA AFFERENTIAKONTAK DENGAN TUNICA INTIMASISI LAIN SEL DEKAT DENGAN MACULA DENSAFUNGSI:SEL JG MENGHASILKAN HORMON RENINMENGUBAH ANGIOTENSINOGEN MENJADI ANGIOTENSIN IANGIOTENSIN I DIUBAH OLEH ENZIM MENJADI ANGIOTENSIN II

*APPARATUS JUXTAGLOMERULARIS

*TUBULUS COLLIGENSTERLETAK PADA :PARS RADIATA CORTEX RENALIS DIMULAI:TUBULUS COLLIGENS ARCUATUSBENTUK MELENGKUNG MENERIMA UJUNG DISTAL NEPHRONTUBULUS COLLIGENS:LURUSPADA ZONA EXTERNA PARS RADIATA CORTEX RENALISSAMPAI ZONA INTERNA PARS RADIATA CORTEX RENALIS BERSATU DENGAN YANG LAINDUCTUS PAPILLARIS:PIPA LURUS DENGAN DIAMETER MAKIN MEMBESARTERDAPAT DALAM PYRAMIS RENALISBERMUARA PADA PAPILLA RENALIS AREA CRIBROSA PADA PAPILLA RENALIS DITAMPUNG DALAM CALIX MINOR

*TUBULUS COLLIGENSLEBIH PROKSIMAL

*DUCTUS PAPILLARIS BELLINICALIX

*JARINGAN INTERSTITIAL REN JARINGAN PENGISI CELAH DI ANTARA TUBULUS RENALIS DAN PEMBULUH DARAH DAN PEMBULUH LIMFEVOLUME:CORTEX:7 % DARI VOLUME JARINGANPEMBULUH DARAH: 6 % DARI VOLUME JARINGANMEDULLA:MENINGKATJENIS SEL INTERSTITIAL:CORTEX:MIRIP FIBROBLASMIRIP LIMFOSITMEDULLA:TIPE I (MENGANDUNG TETES LEMAK)TIPE II (MIRIP LIMFOSIT)TIPE III (PERISIT)FUNGSI: BERPERAN DALAM REABSORBSI CAIRAN

*PASOKAN DARAH KEPENTINGAN:PENYARINGAN DARAH MELALUI KEDUA GINJAL: 1200 ml/mnA. RENALIS MASUK MELALUI HILUS RENALISCABANG DORSAL DAN CABANG VENTRALMASING-MASING MENJADI A. INTERLOBARIS MELALUI COLUMNA RENALIS (LOBUS RENALIS)PERCABANGAN A. INTERLOBARISA. ARCUATUS (BATAS CORTEX DAN MEDULLA)MEMBERIKAN : A. INTERLOBULARIS ( BERJALAN RADIER)ARTERIOLA AFFERENTIA = CABANG A. INTERLOBULARISARTERIOLA EFFERENTIA MEMBERIKAN VASA RECTA KE MEDULLAVASA RECTA KEMBALI KE MEDULLAVENAMENDAMPINGI ARTERIA:V. INTERLOBULARISV. RECTAV. INTERLOBARISV. RENALIS

*PASOKAN DARAH

*HISTOFISIOLOGI GINJAL AKTIVITAS TUBULUS URINIFERUS: FILTRASI : CORPUSCULUM RENALIS MALPIGHI ABSORBSI: TUBULI NEPHRON, DIRANGSANG ADH (ALDOSTERON)AKTIFPASIFSEKRESI: TUBULI NEPHRONTRANSPORTASI URINE: DUCTUS COLLIGENSCALIXPELVIS RENALISHASIL URINE DALAM 24 JAM: 1 500 mlDALAM 1 MENIT TERBENTUK 125 ml FILTRATDALAM 1 MENIT ABSORBSI 124 ml CAIRANDARAH YANG MELALUI 2 GINJAL:1,2 - 1,3 LITER DALAM 1 MENITSETIAP 4 - 5 MENIT SELURUH DARAH DALAM TUBUH ME- NGALIR DALAM GINJAL

*HISTOFISIOLOGI GINJAL

*PENYALURAN URINEDALAM GINJAL:DUCTUS COLLIGENSCALIX MINORCALIX MAJORPELVIS RENALISDI LUAR GINJAL:URETERVESICA URINARIAURETHRASTRUKTUR DINDING:STRUKTUR SAMA, KECUALI DUCTUS COLLIGENS, URETHRABERBEDA DALAM KETEBALAN: MAKIN MENEBALLAPISAN DINDING: MEMBRANA MUCOSATUNICA MUSCULARISTUNICA ADVENTITIA

*PELVIS RENALISBENTUK:SEBAGAI CORONGLETAK: DALAM SINUS RENALISMENAMPUNG:URINE DARI CALIX MAYORCALIX MAYOR MENAMPUNG DARI CALIX MINORBERMUARA DALAM:URETERMIKROSKOPIKMIRIP GAMBARAN URETER

*STRUKTUR UMUM DINDING PIPA PENYALUR URINEMEMBRANA MUCOSA:EPITEL TRANSISIONALLAMINA PROPRIA:TEBAL, MEMBENTUK LIPATAN KECILJARINGAN PENGIKAT, BANYAK SERABUT ELASTIKVESICA URINARIA: LAPISAN DALAM LONGGAR, TEBALTUNICA MUSCULARIS:SEL-SEL OTOT POLOSSTRATUM LONGITUDINALE (DALAM)STRATUM CIRCULARE LAPISAN TIDAK SEJELAS SEPERTI PADA DINDING USUSURETER:1/3 DISTAL: TERDAPAT STRATUM LONGITUDINALE EXTERNAVESICA URINARIA: TEBAL ( 3 LAPIS)TUNICA ADVENTITIA:JARINGAN PENGIKAT

*URETERLOKASI:PARS ABDOMINALIS : DINDING BELAKANG RONGGA PERUTPARS PELVINA: DALAM CAVUM PELVISPANJANG: 28 - 34 cmUJUNG MUARA:MENYERONG DALAM DINDING VESICA URINARIATERBENTUK KATUP MEMBRANA MUCOSA UNTUK MENCEGAH ALIRAN URINE KEMBALI POTONGAN MELINTANG:BENTUK LUMEN SEPERTI BINTANGKARENA LIPATAN MEMANJANG MEMBRANA MUCOSA

*URETER

*VESICA URINARIABENTUK, UKURAN, KETEBALAN DINDING DAN LIPATAN MEMBRANA MUCOSA:TERGANTUNG ISI DALAM RONGGA VESICA URINARIALOKASI:DALAM CAVUM PELVIS, DIBELAKANG SYMPHYSIS PUBISPADA LAKI-LAKI DIDEPAN RECTUMPADA WANITA DI DEPAN UTERUSBAGIAN-BAGIAN:VERTEX (UJUNG DEPAN)CORPUSFUNDUSFUNDUS:MENERIMA URETER KIRI DAN KANAN BERMUARA DALAM OSTIUM URETERICUS MUARA:BAGIAN BAWAH CORPUS MENYEMPIT KEDALAM ORIFICIUM URETHRAE

*MUARA URETER DALAM VESICA URINARIAURETERURETERTRIGONUM VESICAE

*DINDING VESICA URINARIAMEMBRANA MUCOSALUMEN KOSOSNG: MELIPAT-LIPAT: RUGAE VESICAEKECUALI PADA TRIGONUM VESICAE (DAERAH SEGITIGA ANTARA MUARA 2 URETER DAN LUBANG KELUAR KE URETHRA)PADA DAERAH MUARA URETER TERBENTUK LIPATAN SEBAGAI KATUPLUMEN BERISI PENUH: LICINEPITEL TRANSTITIONAL:PADA SAAT TERISI PENUH EPITEL TEREGANGLAMINA PROPRIALAPISAN JARINGAN PENGIKAT CUKUP TEBALTERDAPAT GLANDULA TRIGONALISTUNICA MUSCULARISSTRATUM CIRCULARE INTERNUMMEMBENTUK MUSCULUS SPHINCTER VESICAESTRATUM LONGITUDINALE STRATUM CIRCULARE EXTERNUMTUNICA ADVENTITIA/TUNICA SEROSA

*DINDING VESICA URINARIA

*URETHRAPANGKAL: ORIFICIUM VESICAEPANJANG:URETHRA FEMININA : 2,5 - 4 cmURETHRA MASCULINA: 18 cmPARS PROSTATICA (MENEMBUS GLANDULA PROSTATA)PARS MEMBRANACEA (MENEMBUS DIAPHRAGMA UG)PARS CAVERNOSA (MENEMBUS CORPUS CAVERNOSUM URETHRAE)URETHRA FEMININA:MEMBRANA MUCOSA:LIPATAN MEMANJANGEPITEL GEPENG BERLAPIS, DITEMBUS OLEH SALURAN GLANDULA LAMINA PROPRIA: JARINGAN PENGIKAT LONGGAR ANYAMAN PEMBULUH VENA KELENJAR MUKOSA DGN. SALURAN KELUAR MENEMBUS EPITELTUNICA MUSCULARIS:STRATUM LONGITUDINALESTRATUM CIRCULARE: MEMBENTUK M. SPHINCTER

*URETHRA FEMININABERKAS OTOT POLOS

*URETHRA MASCULINAPARS PROSTATICA:DINDING POSTERIOR : COLLICULUS SEMINALIS UTRICULUS PROSTATICUS2 MUARA DUCTUS EJACULATORIUSMEMBRANA MUCOSA:EPITEL TRANSITIONALLAMINA PROPRIA: JARINGAN PENGIKAT LONGGARMENYATU DENGAN GLANDULA PROSTATAPARS MEMBRANACEA: PENDEK : 18 mmMEMBRANA MUCOSA:EPITEL SILINDRIS BERLAPIS/ EPITEL SILINDRIS BERTINGKATLAMIMA PROPRIA: JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIKSERABUT-SERABUT OTOT POLOSPARS CAVERNOSA: (DIBAHAS PADA SYST. REPR. MASCULINA)

*MEMBRANA MUCOSA URETHRA MASCULINA

*URETHRA MASCULINA