L/O/G/O

SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT

& REKAM MEDIK

SISTEM PELAPORAN RUMAH SAKIT

& REKAM MEDIK

2

RACHMAT AKBAR - 09101002044

PRATIWI PAKPAHAN - 09101002053

ELFRIANA PRISTYARINI - 09101002060

ANNE AGUSTINA MANIK - 09101002071

SUMMI SARI RAMADHANI - 09101002078

Kelompok 2

Kelompok 2

SALENASTI SIBAGARIANG – 09101002080

REKAM MEDIKREKAM MEDIK

CATATAN KONFIDENSIAL

DISIMPAN OLEH DOKTER, RS DAN PUSAT PELAYANAN KESEHATAN LAIN

MERANGKUM KONTAK PASIEN DENGAN PELAYANAN: DATA PASIEN, PEMERIKSAAN, PENGOBATAN DAN TINDAKAN YANG DIBERIKAN, KORESPONDENSI DEMI KESINAMBUNGAN PELAYANAN

BIASANYA DALAM BENTUK KARTU

SEJARAHSEJARAH

CORAT-CORET DOKTER PRIBADI, UNTUK MEMUDAHKAN MENGINGAT

AWAL ABAD 20, PENDEKATAN ILMIAH DALAM PRAKTEK DAN PENDIDIKAN KEDOKTERAN: SETIAP PASIEN MEMILIKI REKAM MEDIK

ABSTRAKSI REKAM MEDIK UNTUK PELAPORAN KESEHATAN

MASYARAKAT(STATISTIKA RUMAH SAKIT)STRUKTUR INTERNAL REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH (LAWRENCE WEED, 1969): MENINGKATKAN PATIENT CARE

KOMPUTERISASI

MANFAAT REKAM MEDIKMANFAAT REKAM MEDIK

KOMUNIKASI MENGENAI APA YANG DIRENCANAKAN ATAU TELAH DILAKUKAN

PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

INFORMASI UNTUK PENGENDALIAN PENYAKIT DI MASYARAKAT

PERENCANAAN PROGRAM DAN ANGGARAN PELAYANAN KESEHATAN

SEBAGAI DOKUMEN HUKUM

SEBAGAI BAHAN PENELITIAN DAN PENDIDIKAN

KRITERIA REKAM MEDIKKRITERIA REKAM MEDIK

DAPAT DIBACA DENGAN JELAS

STRUKTUR SAMA ANTARA SATU REKAM MEDIK DENGAN REKAM MEDIK YANG LAIN

ITEM DATA YANG DICATAT BERSIFAT VITAL, ESENSIAL DAN SEDIKIT MUNGKIN YANG NON ESENSIAL

MUTU DATA DAPAT DIPERTANGGUNG-JAWABKAN

ELEMEN DATA REKAM MEDIKELEMEN DATA REKAM MEDIK

INFORMASI PASIEN: nomor ID, nama, jenis kelamin, suku bangsa, tanggal lahir, alamat

INFORMASI KUNJUNGAN: unit atau instalasi, dokter yang memeriksa, asuransi, disposisi (pulang, dirawat, dirujuk)

INFORMASI KLINIK: keluhan, riwayat sakit, riwayat keluarga, kondisi sosial dan perilaku, pemeriksaan fisik, lab, diagnosis, prosedur pengobatan dan tindakan

JENIS STRUKTUR REKAM MEDIKJENIS STRUKTUR REKAM MEDIK

REKAM MEDIK BERORIENTASI

WAKTU

REKAM MEDIK BERORIENTASI

SUMBER

REKAM MEDIK BERORIENTASI

MASALAH

• (TIME ORIENTED MEDICAL RECORD)

• (SOURCE ORIENTED MEDICAL RECORD)

• PROBLEM ORIENTED MEDICAL RECORD)

REKAM MEDIK BERORIENTASI WAKTUREKAM MEDIK BERORIENTASI WAKTU

FOLLOW UP PEMERIKSAAN PASIEN DICATAT DAN DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM

LAPORAN LAB DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM

TINDAKAN DAN PENGOBATAN DISUSUN MENURUT TANGGAL DAN JAM

SEMUA DATA TERCAMPUR

REKAM MEDIK BERORIENTASI SUMBERREKAM MEDIK BERORIENTASI SUMBER

HASIL PEMERIKSAAN DAN PERINTAH DOKTER DITEMPAT TERTENTU

LAB DIKUMPULKAN DI TEMPAT TERTENTU

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI DIMASUKKAN DI AMPLOP YANG JUGA BERISI FILM

REKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAHREKAM MEDIK BERORIENTASI MASALAH

KELUHAN SUBYEKTIF: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL3

PEMERIKSAAN OBYEKTIF: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL3

PENILAIAN (ASSESSMENT) TERMASUK DIAGNOSIS MASALAH: TANGGAL1, TANGGAL2, TANGGAL 3

PERENCANAAN (PLAN): TANGGAL1, TANGGAL 2, TANGGAL3

CATATAN KEMAJUAN MENGATASI MASALAH

BENTUK REKAM MEDIKBENTUK REKAM MEDIK

ELEKTRONIK

KARTU

RM

RM

KETERBATASAN REKAM MEDIK KARTUKETERBATASAN REKAM MEDIK KARTU

ISI: SULIT MENEMUKAN DATA

FRAGMENTASI: JIKA MASING-MASING UNIT ATAU INSTALASI MENYIMPAN REKAM MEDIK BERBEDA UNTUK ORANG YANG SAMA

UNTUK MENGIRIMKAN INFORMASI: DATA PERLU DISALIN

TIDAK BISA MENGINTEGRASIKAN SISTEM PENDUKUNG KEPUTUSAN KLINIK DENGAN INFORMASI PASIEN YANG TELAH DIKUMPULKAN

KETERBATASAN REKAM MEDIK ELEKTRONIKKETERBATASAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK

KEPERCAYAAN TERHADAP KOMPUTER: KETERANDALAN, PRIVASI, KEAMANAN

PEMANFAATAN UNTUK KEPERLUAN KLINIK SEHARI-HARI (PERLU WAKTU UNTUK ANALISIS)

TECHNOPHOBIA: SIKAP NEGATIF ATAU GAGAP TEKNOLOGI TERHADAP KOMPUTER DI TEMPAT KERJA

KEUNGGULAN REKAM MEDIK ELEKTRONIKKEUNGGULAN REKAM MEDIK ELEKTRONIK

KEMUDAHAN PENELUSURAN DAN PENGIRIMAN INFORMASI

BISA DIKAITKAN DENGAN INFORMASI LAIN YANG BERASAL DARI LUAR REKAM MEDIK

PENYIMPANAN LEBIH RINGKAS

DATA DAPAT DITAMPILKAN DENGAN CEPAT SESUAI KEBUTUHAN

ABSTRAKSI, PELAPORAN LEBIH MUDAH BAHKAN OTOMATIS

KUALITAS DATA DAN STANDAR DAPAT DIKENDALIKAN

DAPAT DIINTEGRASIKAN DENGAN PERANGKAT LUNAK PENDUKUNG KEPUTUSAN

CONTOH DATA REKAM MEDIKCONTOH DATA REKAM MEDIK

L/O/G/O

TERIMA KASIHTERIMA KASIH