SISTEM KARDIOVASKULER

Jantung terletak di mediastinum thorax yaitu diantara kedua paru-paruJantung dibungkus oleh lapisan perikardum,terdiri dari 2 lapis,perikardium parietalis dan perikardium viseralisDiantara kedua lapisan perikardium terdapat sedikit cairan pelumasPerikardium parietalis melekat pada tulang dada dan kolumna vertebralis dan digfragma

Perikardium viseralis melekat langsung pada jantungOtot jantung terdiri dari 3 lapis:Lapisan terluar epicardLapisan tengahmyokardLapisan dalamendokardium

Jantung terdiri dari 4 ruang yaituAtrium kanan dan kiri,Ventrikel kanan dan kiri

Pramuka bisa

Aku Anak Kelas tiga SD. Aku Mengenal PRAMUKA sejak Kelas 2 SD

Semenjak aku ikut PRAMUKA aku Pertamakalinnya aku sangat Bosan

Tapi ternyata PRAMUKA sangat senang bisa BERNYAYI,BERMAIN DLL

Disana juka bisa mencari Teman . Pelatihku bernama Kak Angga

Dia orangnya menyenangkan ,baik ,kreatif dll.karena sikap pelatihku

Seperti itu aku juga menjadi betah mengikuti PRAMUKA sampai sekarang ini

Aku bangga menjadi anak PRAMUKA karena dari latian PRAMUKA itu

Aku jadi bisa semapur ,menjahit ,m emasak dll sehingga orang tuaku menjadi bangga kepada ku karena aku bisa menjadi anak mandiri

Otot jantungHistologi : otot jantung terlihat seperti kisi kisi ,seratnya terpisah lau bergabung,kemudian terpisah lagi Potensial aksi dari otot jantungPotensial membran istirahat otot -85 sd -95 milivolt,saat kontraksi potensial membrannya 105 milivoltPotensial aksi terjadi karena adanya pembukaan saluran cepat natrium, K yg tinggi di ekstraseluler,menyebabkan kelemahan jantung,kontraksi jg melemahCa yg tinggi di ekstraseluler,menyebabkan jantung kontraksi scr spastik

Adanya kisi-kisi menyebabkan difusi ion2 relatif bebasSehingga bila salah satu otot terangsang ,potensial aksi akan segera menyebar ke sel yg lain melalui kisi-kisi tersebut

SIKLUS JANTUNGBerawal dari permulaan sebuah denyutan sampai berakhirnya denyutanSiklus dimulai dari pembentukan potensial aksi di SA node ( dinding lateral superior atrium kanan) lalu berjalan cepat ke AV node lalu diteruskan dg lambat ke serat purkinje di atriumPerbedaan kecepatan itu menyebabkan atrium berkontraksi lebih dulu dibanding ventrikel

Sistol dan Diastol

Periode relaksasi/periode pengisian darah dsb diastolePeriode kontraksi/periode pemompaan darah dsb sistole

Secara fungsional jantung terbagi menjadi pompa kanan dan pompa kiriPompa kanan terdiri dari atrium dan ventrikel kananPompa kiri terdiri dari atrium dan ventrikel kiriAlur aliran darah sistemikVena kavaatrium kanan---ventrikel kanan---arteri pulmonalis---paru2vena pulmonalis---atrium kiri---ventrikel kiriaorta---arteri---arteriola---kapiler---venula---vena---vena kava

Fungsi Atrium sebagai Pompa PrimerATRIUM KANANBerfungsi sbg penyalur darah dari vena sistemik ke ventrikel kananTerdapat katup trikuspidalis yg dilewati darah dari atrium kanan ke ventrikel kanan75% darah dari atrium mengalir secara pasif ke dalam ventrikelSedangkan 25% akan masuk scr aktif ke ventrikel melalui kontraksi atrium kananHilangnya atrial hick akan mengurangi curah ventrikel

Ventrikel Sebagai Pompa Periode pengisian ventrikel cepat ventrikel berlangsung selama 1/3 pertama diastolik,1/3 kedua biasanya hanya sedikit darah yg mengalir ke ventrikel,darah ini berasal dari darah yg mengalir terus ke atrium,1/3 terakhir atrium berkontraksi dan memberikan tambahan darah ke ventrikel

Fungsi ventrikel sebagai pompaVENTRIKEL KANANFungsi memompa darah dari ventrikel kanan ke paru-paru /a.pulmonalisVentrikel kanan tidak membutuhkan tekanan yg besar untuk mengalirkan isinya ke paruBeban kerja ventrikel kanan jauh lebih kecil dibanding ventrikel kiri,shg dinding ventrikel kanan lebih tipis /sepertiga ,dibanding dinding ventrikel kiri

ATRIUM KIRI

Menerima aliran darah dari vena pulmonalisPeningkatan tekanan atrium kiri,akan menyebabkan bendungan paru-paruAtrium kiri menerima darah yg sudah dioksigenasi dari paru-paru

VENTRIKEL KIRI harus mempunyai tekanan yg cukup tinggi untuk mengatasi tahanan sirkulasi sitemikMengalirkan darah ke seluruh tubuh melewati AORTASaat kontraksi,tekanan di ventrikel kiri 5 kali lebih tinggi dari ventrikel kanan

Katup jantungAda 2 jenis :1.katup atrioventrikuler :memisahkan atrium dan ventrikelFungsi mencegah aliran darah balik dari ventrikel ke atriumA.Katup trikuspidalis : mempunyai 3 katup,memisahkan atrium dan ventrikel kanan

B.Katup mitralis :Memisahkan atrium kiri dan ventrikel kiriMerupakan katup bikuspidalis ( 2 katup)Masing2 daun katup tertambat oleh corda endinea yg meluas mjd otot papilaris yaitu tonjolan otot pada dinding ventrikelCorda tendinea berfungsi menahan katup saat kontraksi ,agar darah tidak mengalir balik ke atrium lagi

2.Katup semilunarismemisahkan ventrikel dg a.pulmonaris dan aortamempunyai 3 katup ,tertambat kuat pada anulus fibrosus.katup aorta memisahkan ventrikel kiri dg aortakatup pulmonalis terletak antara ventrikel kanan dan a.pulmonarisBunyi jantung pertama /sistole adalah bunyi penutupan katub A-VBunyi jantung kedua/diastole adalah penutupan katub aorta dan pulmonalis

SISTEM KONDUKSIOtot jantung memiliki sifat sbb :1.otomatisasi : kemampuan menghasilkan impuls secara spontan2.Ritmisasi :Pembangkitan impuls yang teratur3.Konduktivitas :Kemampuan menyalurkan impuls4.Daya rangsang:kemampuan menanggapi stimulasi

Impuls jantung berasal dari SA nodeNodus SA terletak di dinding posterior anterior kanan dekat muara vena kava superiorJalur impuls jantung :SA node ---AV node ---Berkas his ---Serat purkinje

SIRKULASI SISTEMIKSirkulasi sistemik akan melewati :1.arteria2.arteriola3.kapiler4.venula5.vena

1.ArteriTerisi sekitar 15 % volume darah totalMengandung jaringan elastis dan otot polosMerupakan sirkuit yang rendah volumenya tapi tinggi tekanannya ---sirkuit resistensite2.Arterioladinding terutama berisi otot polos---sangat peka untuk berdilatasi dan berkontraksi ---merupakan tempat resistensi utama di arteriol tekanan turun mendadakmengubah aliran berdenyut menjadi aliran tenang memudahkan pertukaran nutrien di kapiler

3.KapilerDindingnya sangat tipis,terdiri dari satu lapis sel endoteloksigen dan nutrisi akan meninggalkan pembuluh darah dan masuk ke ruang interstitial dan selPerpindahan ini tergantung dari keseimbangan relatif antara tekanan hidrostatik dan osmotik pada jaringan kapiler

4.Venula antara kapiler dan vena5.VenaBerdinding tipisMenyalurkan darah yg banyak mengandung CO2 dari jaringan kapiler ke atrium kananDapat menampung darah yg banyak ( 65% volume darah)---sistem kapasitasSistem vena berakhir di vena kava inf dan vena kava superior

SIRKULASISirkulasi sistemikIalah sirkulasi yg menyuplai seluruh tubuh kec paru,dsb juga sirkulasi periferSirkulasi pulmoner Ialah sirkulasi dari jantung ke paru saja

Luas penampang pembuluh sistemikAorta2,5 cm2Arteri kecil20 cm2Arteriol2500 cm2Kapiler2500 cm2Venula250 cm2Vena kecil80 cm2Vena kava8 cm2Luas vena lebih besar dari arteri,shg vena adalah tempat penyimpanan darah,64 % volume sirkulasi ada di venaVena akan menyuplai darah bila kebutuhan darah di jaringan meningkat.

Kapiler merupakan struktur tipis,hanya terdiri dari selapis endotel yg sangat permeabelDi kapiler terjadi perpindahan zat makanan dan zat2 yg dikeluarkan oleh sel jaringan dan sel di pembuluh darahCairan yg melewati kapiler tidak semua kembali ke vena,tapi ada sebagian cairan dan protein yg bocor ke interstitial

Keseimbangan pertukaran cairan melalui kapiler mnrt StarlingKekuatan rata2 yg cenderung menggerakkan cairan keluarTekanan kapiler rata217,3 mmHgTekanan cairan bebas interstitial 3,0 mmhgTekanan osmotik koloid cairan interstitial 8,0 mmHgTotal kekuatan keluar28,3 mmHgKekuatan yg cenderung menggerakkan cairan ke dalam :Tekanan osmotik koloid plasma28 mmHg

Sehingga terdapat selisih sedikit pada jumlah cairan yg dikeluarkan dari sirkulasi,dan ini merupakan peran sistem limfatik yg akan mengembalikannyaSistem limfatik berfungsi mengalirkan cairan dari ruang interstitial kembali ke sirkulasi darah.Sistem limfatik dpt mengangkut protein dan zat berpartikel besar keluar dari jaringan ,krn melalui absorpsi langsung kapiler zat tsb tidak bisa lewat

Saluran limfe tubuhSeluruh tubuh memiliki jaringan limfatikCairan limfe dari tubuh bagian bawah mengalir ke ductus thoraxicussistem vena (pertemuan antarav.jugularis interna kiri dan v.subclavia kiriCairan limfe dari sisi kanan kepala dan leher kanan memasuki duktus limfatikus kanan lalu bermuara ke sistem vena pada pertemuan antara v.jugularis interna dan v.subclavia

Jumlah total cairan limfe sekitar 2-3 lt/hariSistem limfatik berperan dalam mengatur konsentrasi protein interstitial,volume cairan interstitial,tekanan cairan interstitialAdanya kebocoran protein ke interstitial akan menambah akumulasi protein di interstitialtekanan osmotik koloid meningkat----menyebabkan cairan ke interstitial meningkat(volume bertambah)---tekanan interstitial naik---meningkatkan aliran limfe,sehingga kelebihan volume dan protein akan segera dikembalikan ke sirkulasi

Tekanan DarahSatuan standarnya adalah mmHgArti :kekuatan yg dihasilkan darah terhadap setiap satuan luas dinding pembuluhTekanan di berbagai sirkulasi :Di aorta 100 mmHgDi arteriol 35 mmHgDi kapiler paru 7 mmHg

Hubungan antara tekanan ,aliran dan tahananAliran melalui pembuluh ditentukan 2 faktor1.perbedaan tekanan antara kedua ujung pembuluh2.rintangan bagi aliran darah melalui pembuluh atau disebut tahanan vaskulerQ=__P R Q aliran darah P perbedaan tekananR tahanan

Aliran darah artinya jumlah darah yg mengalir melalui suatu titik titik tertentu di sirkulasi dalam waktu tertentuSatuannya : ml/mnt,l/mnt,ml/detAliran darah sistemik saat istirahat 100 ml/detPerbedaan tekanan dari arteri dan vena sistemik 100 mmHgShg tahanan perifer total adalah 1 PRUBila semua pembuluh darah berkontraksi kuat,tahanan mjd 4 PRUBila semua p.d. Berdilatasi tahana mjd 0,2 PRU

Diameter pembuluh darah menentukan tahanan arteriol,Semakin besar diameter p.d. akan meningkatkan aliran darah

Hubungan viskositas dan aliran darahSemakin besar viskositas,aliran darah makin kecilViskositas darah 3x lebih besar dari viskositas air krn adanya sel2 darah dalam plasma

Hubungan tekanan terhadap tahanan vaskular dan aliran darah jaringanMakin tinggi tekanan ,aliran jg akan meningkat,dan terjadi pula distensi pembuluh (tahanan menurun)Selain itu rangsangan s.simpatis juga berpengaruh pada tahanan.

Tekanan Vena sentral = tekanan di atrium kanan Bila jantung memompa normal,tekanan atrium kanan NBila jantung memompa lemah,tekanan atrium kanan meningkat

Faktor yg menyebabkan darah vena cepat kembali ke atrium akan meningkatkan tekanan atrium kanan,diantaranya :1.peningkatan volume 2.peningkatan tekanan perifer3.dilatasi arteriolTekanan atrium kanan N= 0 mmHg,Tekanan bisa naik mjd 20-30 mmHg pd gagal jantung

SIRKULASI KORONERNutrisi dan oksigenasi otot jantung berasal dari pembuluh koroner / a.koronariaArteri koronariaAdalah cabang pertama dari sirkulasi sistemikSirkulasi koroner terdiri dari : arteri koronaria kanan dan kiriA.Koronaria kiri memiliki 2 cabang besar ,yaitu a.desendens anterior kiri dan a.sirkumfleksa kiriArteri ini berjalan di sulcus atrioventrikuler dan siklus interventrikuler

Tempat pertemuan kedua celah berada di posterior jantung,disebut kruk jantung--disitu tempat AV node,A.koronaria D menyuplai atrium kanan,ventrikel D,dinding inferior ventrikel kiriA.desenden anterior S memberikan darah ke dinding depan ventrikel kiri

Persarafan sistem kardiovaskuler :Dipengaruhi oleh saraf2 otonom (simpatis dan parasimpatis ) yg bekerja saling berlawananS.simpatis---memacu kerja jantungS.parasimpatis---menurunkan kerja jantungPengaturan saraf otonom terhadap kardiovaskuler membutuhkan komponen sbb :sensor,Lintasan aferensPusat integrasiLintasan eferenreseptor

Sensor utama baroreseptor dan kemoreseptorBaroreseptor terletak di lengkung aorta dan sinus karotikus.Bila baroreseptor terstimulasi oleh peningkatan tekanan arteri maka ia akan berusaha menurunkan kerja jantung,dan sebaliknyaKemoreseptor terletak di lengkung aorta.,dan badan karotis.Sedangkan kemoreseptor terstimulasi oleh penurunan kadar oksigen dalam arteri,peningkatan CO2,pH darah yg menurun---hal ini akan meningkatkan kerja jantung

2.Lintasan aferenMenyalurkan impuls saraf dari reseptor ke otakReseptor terletak di miokardium dan otot polos pembuluh darahStimulasi reseptor akan meningkatkan denyut jantung dan kekuatan kontraksi miokardium dan diameter pembuluh darah

Serabut parasimpatis mempersarafi nodus SA,otot miokardium,AV mellalui n.vagusStimulasi terhadap parasimpatis menghambat kegiatan jantung dg mengurangi kecepatan denyut jantung,mengurangi konduksi impuls mell AV node,mengurangi kekuatan kontraksi Respon stimulasi parasimpatik ini disebut respon kolinergik/respon vagal

Serabut simpatis menyebar di seluruh miokardium dan otot polos pembuluh darahNeurotransmitternya disebut norepineprinStimulasi simpatis memacu denyut jantung,konduksi impuls AV node,kekuatan kontraksi miokardiumRespon simpatik ini disebut respon adrenergikRespon jantung terhadap stimulasi simpatik ini disalurkan mell reseptor beta.

Pembuluh darah memiliki 2 reseptor,alfa dan beta,rangsang simpatis pada reseptor alfa akan menyebabkan vasokontriksi,sedang pada reseptor beta menyebabkan dilatasiReseptor beta di pembuluh darah dan jantung dibedakan menjadi beta 1 dan beta 2Stimulasi terhadap reseptor2 selektif ini dapat mengatur derajat penyempitan pembuluh darah

*