SISTEM INDEKSWIDHI SULISTYO

FUNGSI DARI SETIAP FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

PEMELIHARAAN DAN PENGAMBILAN KEMBALI INFORMASI KESEHATAN Tool yang digunakan :

(Menurut : American Heritage Dictionary)

Anything that serves to guide , point out, or otherwise facilitate reference.”

Rumah sakit pd umumnya memelihara indeks :- Indeks Utama Pasien- Indeks dokter- Indeks penyakit- Indeks operasi

Ada juga ; indeks kanker, indeks diagnostik dll.

Isi diambil dari catatan yang ada didalam RM pasien kemudian disali/dikutip ke dalam

format indeks

1970

Manual Komputer

DATA PASIEN:- Sosial- Medis

DOKUMENTASI

INFORMASI

-Tepat Waktu- Mutakhir

- Terpercaya- Relevan

- Cermat & -Lengkap

HARUS

Pengguna Informasi dari INDEKS

* MANAJEMEN (Untuk Bahan pengambilan keputusan)* PIHAK KETIGA (Pengguna jasa pelayanan kesehatan)* KELOMPOK AHLI * AGEN AKREDITASPEMBERI IJIN (Dalam mengkaji peringkat mutu pelayanan yang diproduksi )

Kebutuhan informasi kesehatan cenderung meningkat:

Memerlukan fasilitas pemeliharaan sistem informasi yg efisien dan efektif melalui pemanfatan fungsi indeks dan register yg tersedia.(Kemudahan kerja--> komputer yg mampu menerima, menyimpan dan menghasilkan data dg efisien)

JENIS JENIS INDEKS

Indeks utama pasien (MPI, MASTER PATIENT INDEKS)Indeks Penyakit (Diseases Index)Indeks Tindakan (Procedur Index)Indeks DokterIndeks Kematian

Pengertian : Indeks utama pasien adalah satu kartu

katalog yang berisikan nama semua pasien yang pernah berobat (mendapatkan pelayanan kesehatan) di Rumah Sakit.

Informasi yang ada : No Rm, Nama, Nama Keluarga, Jenis

kelamin,Umur, Tmpt Tanggal lahir, Pekerjaan, Nama Ayah

Ukuran : Disesuaikan kondisi RS (12,5 x 7,5) dianjurkan

Fungsi : Sebagai petunjuk letak Rekam Medis

pasien yang bersangkutan pada rak penjajaran (penyimpanan)

Cara Penyimpanan :Alfabetis

RUMAH SAKIT " LEKAS SEMBUH "

Tahun : …………… Diagnosa : ………………………………………………………….. Kode ICD 10 : …………………………

Kete

0-<28 28->1 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 >65 Diagnosa Komplikasi Operasi Kodya Kulon Btl Gn Slm Luar ra

Urt RM L P Hr Th Th Th Th Th Th Th Msk Kel Sekunder Progo Kidul DIY ngan

KARTU INDEKS PENYAKIT PASIEN RAWAT INAP

YOGYAKARTA

Tanggal

Lam

aDi

raw

atNomor SEKS

Ruan

g

Dokt

er

Asal PasienKELOMPOK UMUR

RUMAH SAKIT " LEKAS SEMBUH "

Tahun : …………… Diagnosa : ………………………………………………………….. Kode ICOPIM : …………………………

Kete

0-<28 28->1 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 >65 Kodya Kulon Btl Gn Slm Luar ra

Urt RM L P Hr Th Th Th Th Th Th Th Msk Kel Progo Kidul DIY ngan

KARTU INDEKS OPERASI

YOGYAKARTA

Nomor SEKS

KELOMPOK UMUR

Rua

ng Tanggal

Lam

a

Dira

wat

Dok

ter

Asal Pasien

OPERASI LAIN

S M S M

RUMAH SAKIT "LEKAS SEMBUH"

Hasil

No. No. RMNo. No. RM Kode ICD-10

YOGYAKARTA

Kode ICD-10

Hasil

INDEK DOKTER

N a m a P a s i e n N a m a P a s i e n

Tahun Jenis Pelayanan Nama Dokter Kode Dokter

RUMAH SAKIT " LEKAS SEMBUH "

Tahun : …………… Diagnosa : ………………………………………………………….. Kode ICD 10 : …………………………

Kete

0-<28 28->1 1-4 5-14 15-24 25-44 45-64 >65 Diagnosa Komplikasi Operasi Kodya Kulon Btl Gn Slm Luar ra

Urt RM L P Hr Th Th Th Th Th Th Th Msk Kel Utama Progo Kidul DIY nganDira

wat

Dok

ter

Asal Pasien

KARTU INDEKS KEMATIAN

YOGYAKARTA

Nomor SEKS

KELOMPOK UMUR

Rua

ng Tanggal

Lam

a

INDEKS UTAMA PASIEN

IUP memaparkan identitas semua pasien yg pernah didaftar/diterapi di fas pelayanan kesehatanIUP kunci petunjuk lokasi RM pasien terkaitIUP dilaksanakan dengan menyiapkan satu kartu indeks bagi setiap individu pasien IUP disimpan dalam susunan vertikal dalam susunan urut alfabetis atau fonetik namaIUP disimpan dan dipelihara di Unit Kerja Rekam Medis

Penanggungjawab keakuratan data adalah Unit Kerja rekam Medis.

Isi Indeks Utama Pasien

IUP harus mengandung informasi yg mampu memandu pencari lokasi rekam medis, minimal :

Nama lengkapAlamat,Nomor RMNomor Jaminan SosialTempat, Tanggal, Bulan dan Tahun lahirTAMBAHANSexNama orang tuaEtnik, RasTanggal masuk dan keluar RSHasil PelayananNama dokter yg merawat

Isi Indeks Utama Pasien

Informasi tentang identitas hanya boleh dikeluarkan sesuai peraturan atau kebijakan institusi fasilitas pelayanan untuk memenuhi permintaan yang legal.

Tidak dianjurkan mencatat informasi pelayanan, diagnosis atau tindakan apapun di dalam IUP.

TRIMA KASIH

LamaL P Primer Skunder Komplikasi dirwt

583638 17 th 23-03-06 27-03-06 DHF Yk F 0112975999 60 th 17-01-06 21-01-06 Peritonitis Bronchitis Septic shock GK J 0205976679 55 th 31-01-06 5-02-06 Ganren pedis dextra DM Jak-bar D 0205977345 69 th 14-02-06 18-02-06 BPH Asthma Sleman D 0205978825 24 th 19-03-06 21-03-06 GE Sleman Gal 0110978200 61 th 05-03-06 21-03-06 Contosio cerebri Fr.cruris Craniotomi/Orif Mgl IMC 0601582970 20 th 21-03-06 26-03-06 Dyspepsia Bantul Hbc 0113978860 52 th 20-03-06 20-03-06 Trauma capitis Gagal napas Sleman IMC 0204516470 45 th 18-03-06 25-03-06 Fr.Patella Orif Yk D 0204978784 70 th 17-03-06 24-03-06 CVA Non H Klaten Gar 0704583544 24 th 22-03-06 27-03-06 DHF Cilacap VI 0112428462 22 th 23-03-06 27-03-06 ISPA Pharingitis Yk VI 0112715652 55 th 20-03-06 24-03-06 GE Bronchitis Yk VI 0110581476 37 th 20-03-06 23-03-06 GE Sleman F 0109178956 34 th 23-03-06 29-04-06 Comosio cerebri Fr.cruris Orif GK D 0204567483 23 th 12-04-06 19-03-06 Typhus abd dyspepsia Sleman E 0110349864 43 th 09-02-06 13-02-06 ISK dyspepsia Purworejo F 0109598734 45 th 23-01-06 31-01-06 UTI GE Bantul F 0112973456 12 th 01-01-06 08-01-06 Pharingitis Sleman VI 0305758390 69 th 05-01-06 25-02-06 CVA Perdarahan Yk Gar 0702589058 57 th 02-02-06 20-02-06 CVA Yk H 0703795300 34 th 23-02-06 30-02-06 Typhus abd Asthma KP VI 0112567409 17 th 26-02-06 10-03-06 Fr.Cruris Orif Yk D 0204548089 36 th 10-02-06 15-03-06 App Apendictomi GK Sas 0205783480 9 th 14-03-06 23-03-06 DHF GK F 0305875638 55 th 12-01-06 25-02-06 CVA Bantul H 0702456078 22 th 09-02-06 14-02-06 Infeksi non spesifik Yk Sas 0110485970 5 th 30-01-06 03-02-06 ISPA dyspnoe Sleman IV 0305768779 20 th 05-02-06 11-02-06 App Apendictomi GK D 0205875948 12 th 25-03-06 27-03-06 Asthma Yk B 1601627897 20 th 12-01-06 31-01-06 Infeksi non spesifik Asthma Bantul VI 0110126857 3 TH 31-01-06 10-02-06 DHF Sleman IV 0305089876 12 TH 02-02-06 05-02-06 Typhus abd dyspepsia Yk VI 0112985983 55 TH 10-02-06 20-02-06 DM dyspnoe GK Sas 0112636273 60 th 01-01-06 15-01-06 DM Sleman VI 0110548877 69 th 21-03-06 25-03-06 IHD GK B 0110873897 61 th 12-03-06 25-03-06 CVA Non H GK H 0703569606 40 th 28-03-06 30-03-06 Tonsilitis Tonsilektomi GK VI 0904674877 65 th 22-03-06 27-03-06 Ca Paru kiri Yk H 1602768991 55 th 22-03-06 25-03-06 Bronchitis Pharingitis Bantul E 1601543630 3 th 03-03-06 08-03-06 ISPA Bronchitis Sleman IV 0305997775 10 bl 02-03-06 07-03-06 Dengue fever ISPA GK IV 0305

DATA PASIEN RAWAT INAP

DiagnosaNo. RM Tg.Masuk Tgl.Keluar

SekOperasi Alamat Ruang Dok