SIRKULASI JANTUNG

 SIRKULASI JANTUNG

Sistem sirkulasi di dalam tubuh terdiri dari :

A. Sistem sirkulasi darah yang pada dasarnya terdiri dari ;

1. Sirkulasi sistemik , yaitu dari jantung ke seluruh tubuh kembali ke jantung.

2. Sirkulasi pulmonal, yaitu dari jantung ke paru kembali ke jantung.

3. Sirkulasi koroner, yaitu dari jantung untuk otot jantung sendiri.

Selanjutnya sistem sirkulasi darah tidak dibahas lebih ditail, karena kami anggap sudah

lebih dari faham dan sering dijumpai , berbeda dengan sistem sirkulasi limfe yang

masihjarang dibahas akan dibahas lebih ditail

            Darah berjalan melalui sistim sirkulasi ke dan dari jantung melalui 2 lengkung

vaskuler (pembuluh darah) yang terpisah. Sirkulasi paru terdiri atas lengkung tertutup

pembuluh darah yang mengangkut darah antara jantung dan paru. Sirkulasi

sistemik terdiri atas pembuluh darah yang mengangkut darah antara jantung dan sistim

organ.

Walaupun secara anatomis jantung adalah satu organ, sisi kanan dan kiri jantung berfungsi

sebagai dua pompa yang terpisah. Jantung terbagi atas separuh kanan dan kiri serta

memiliki empat ruang, bilik bagian atas dan bawah di kedua belahannya. Bilik bagian atas

disebut dengan atrium yang menerima darah yang kembali ke jantung dan

memindahkannya ke bilik bawah, yaitu ventrikel yang berfungsi memompa darah dari

jantung.

Pembuluh yang mengembalikan darah dari jaringan ke atrium disebut dengan vena,

dan pembuluh yang mengangkut darah menjauhi ventrikel dan menuju ke jaringan disebut

dengan arteri. Kedua belahan jantung dipisahkan olehseptum atau sekat, yaitu suatu

partisi otot kontinu yang mencegah percampuran darah dari kedua sisi jantung. Pemisahan

ini sangat penting karena separuh jantung janan menerima dan memompa darah

beroksigen rendah sedangkan sisi jantung sebelah kiri memompa darah beroksigen tinggi.

 Sirkulasi Sistemik

Dalam sirkulasi sistemik, yang melayani tubuh kecuali paru-paru, darah beroksigen

dari paru-paru kembali ke jantung dari dua pasang urat paru, sepasang dari setiap paru-

paru. Memasuki atrium kiri, yang kontrak ketika terisi, mengirimkan darah ke dalam

ventrikel kiri (persentase besar darah juga masuk ventrikel secara pasif, tanpa kontraksi

atrium). Kontraksi ventrikel kuat pasukan darah di bawah tekanan besar ke arkus aorta dan

masuk ke aorta. Arteri koroner berasal dari akar aorta dan memelihara otot jantung itu

sendiri. Tiga arteri utama berasal dari arkus aorta, memasok darah ke leher, kepala, dan

lengan. Arteri besar lainnya yang berasal dari aorta adalah arteri ginjal, yang memasok

ginjal, sumbu celiac dan arteri mesenterika superior dan inferior, yang memasok usus,

limpa, dan hati, dan arteri iliaka, yang cabang ke batang bawah dan menjadi arteri femoral

dan popliteal dari paha dan kaki, masing-masing. Dinding arteri sebagian terdiri dari

jaringan fibromuskular, yang membantu mengatur tekanan darah dan aliran. In addition, a

system Selain itu, sistem pirau memungkinkan darah untuk melewati tempat tidur kapiler

dan membantu mengatur suhu tubuh.

Di ujung jaringan, bertemu

kapiler untuk membentuk venula,

yang gilirannya membentuk urat.

Inferior vena cava kembali darah ke

jantung dari kaki dan batang,

melainkan diberikan oleh vena iliaka

dari kaki, pembuluh darah hati dari

hati, dan ginjal vena dari ginjal.

Pembuluh darah subklavia,

pengeringan lengan, dan vena

jugularis, menguras kepala dan

leher, bergabung untuk membentuk

vena cava superior. The cavae vena

dua, bersama dengan pembuluh

koroner, darah rendah oksigen

kembali dan tinggi karbon dioksida

ke atrium kanan jantung.

Darah masuk ke atrium kiri

dari vena pulmonaris. Darah di

atrium kiri mengalir ke dalam

ventrikel kiri melalui katup

atrioventrikel (AV), yang terletak di sambungan atrium dan ventrikel (katup mitralis).

Darah dari ventrikel kiri menuju ke arteri besar berotot yang disebut aorta melalui katup

aorta. Darah di aorta diteruskan ke seluruh sirkulasi sistemik melalui arteri, arteriol dan

kapiler yang kemudiaan menyatu kembali untuk membentuk vena-vena.

Vena-vena dari bagian bawah tubuh mengembalikan darah ke vena terbesar, vena

kava inferior, sedangkan vena dari bagian atas tubuh mengembalikan darah ke vena kava

superior. Kedua vena bermuara ke atrium kanan.

Semua katup jantung membuka ketika tekanan dalam ruang jantung atau pembuluh

yang berada di atasnya melebihi tekanan di dalam ruang atau pembuluh yang ada di

bawah.

            Sirkulasi sistemik mempunyai fungsi khusus sebagai sumber tekanan yang tinggi

dan membawa oksigen ke jaringan yang membutuhkan. Pada kapiler terjadi Perfusi O2 &

nutrisi ke sell serta memfasilitasi pengeluaran produk sisa metabolisme. Volume darah

pada setiap komponen sirkulasi berbeda-beda. 84% dari volume darah dalam tubuh

terdapat pada sirkulasi sistemik, dimana 64% pada vena, 13% pada arteri dan 7 % pada

arteriol dan kapiler.

1.      Mengalirkan darah ke berbagi organ

2.      Memenuhi kebutuhan organ yang berbeda

3.      Memerlukan tekanan permulaan yang besar

4.      Banyak mengalami tahanan

5.      Kolom hidrostatik panjang

 Sirkulasi Pulmonal (Sirkulasi Darah Pendek)

Sirkulasi pulmonal atau sirkulasi darah pendek adalah sirkulasi darah antara jantung

dan paru-paru.

Paru mendapat darah dari 2 sumber :

1. Arteri Pulmonalis

Berasal dari Ventrikel kanan yg tebalnya 1/3 ventrikel kiri. banyak mengandung CO2

2. Arteri Bronchialis

Berasal dari Ao

Yang kaya akan O2 untuk menjaga kehidupan jaringan paru

Sirkulasi pulmonal berawal dari darah di atrium kanan mengalir ke ventrikel kanan

melalui katup AV lainnya, katup semilunaris. Dari vetikel kanan mengalir melalui katup

pulmonaris ke arteri pulmonaris. Arteri pulmonaris bercabang-cabang menjadi arteri

pulmonaris kiri dan kanan yang masing-masing mengalir ke paru-paru kiri

dan kanan. Di paru-paru arteri pulmonaris becabang-cabang berkali-kali menjadi

ateriol kemudian kapiler. Setiap kapiler memberi perfusi kepada satuan pernafasan melalui

sebuah alveolus. Semua kapiler menyatu kembali menjadi venula,kemudian vena. Vena-

vena menyatu untuk membentuk vena pulmonaris besar dan darah dikembalikan ke jantung

oleh empat vena pulmonalis. Dan darahnya dituangkan ke dalam atrium kiri. Darah ini

kemdian mengalir masuk ke dalam venikel kri. Ventrikel ini berkontraksi dan darah di

pompa masuk ke dalam aorta.

Proses Yang Terjadi Antara Kapiler Arteri dan Kapiler Vena Di Paru-Paru

            Tekanan dalam sistem sirkulasi pulmonar adalah rendah. Tekanan arteri sistolik pulmonar yang normal antara 20 dan 30 mm Hg, tekanan diastolik kurang dari 12 mm Hg dan tekanan rata-rata kurang dari 20 mm Hg (daily dan Schroeder, 1994). Dinding pembuluh darah pulmonar tipis dan berisi lebih sedikit otot halus karena tekanan dan tahanan yang rendah. Paru-paru menerima curah jantung total dari ventrikel kanan dan tidak meneruskan aliran darah dari satu daerah ke daerah lain, kecuali pada kasus hipoksia alveolar.

            Gas pernapasan mengalami pertukaran di alveoli dan kapiler jaringan tubuh.

Oksigen ditransfer dari paru-paru ke darah dan karbon dioksida ditransfer dari darah ke

alveoli untuk dikeluarkan sebagai produk sampah. Pada tingkat jaringan, oksigen ditrasfer

dari darah ke jaringan, dan karbon dioksida ditrasfer dari jaringan ke darah untuk kembali

ke alveoli dan dikeluarkan. Transfer ini bergantung pada proses difusi. Jumlakh oksigen

yang larut dalam plasma relatif kecil, yakni hanya sekitar 3%. Sebagian besar oksigen

ditrasportasi oleh hemoglobin. Hemoglobin berfungsi sebagai pembawa oksigen dan

karbon dioksida. Molekul hemoglobin bercampur dengan oksigen untuk membentuk

oksihemoglobin. Pembentukan oksihemoglobin dengan mudah berbalik (reversibel),

sehingga memungkinkan hemoglobin dan oksigen berpisah, membuat oksigen menjadi

bebas. Sehingga oksigen ini bisa masuk ke dalam jaringan.

1.      Hanya mengalirkan darah ke paru

2.      Hanya berfungsi untuk paru

3.      Mempunyai tekanan permulaan yang rendah

4.      hanya sedikit mengalami tahanan

5.      Kolom hidrostatik pendek

 Sirkulasi Koroner

Arteri koronaria kanan dan kiri merupakan cabang petama aorta asenden, sedikit di

belakang katup aorta. Kedua arteri ini bercabang menjadi arteri kecil dan arteriol serta

kapiler. Kapiler koronaria bersatu membentuk vena koronaria ke sinus koronaria dan

kembali ke atrium kanan

Fungsi pembuluh darah koronaria adalah memasok darah ke miokardium  karena

oksigen sangat penting untuk kontraksi miokardium secara normal.

Vena jantung, mengalirkan darah dari miokardium ke sinus koroner, yang kemudian

bermuara di arium kanan.

Darah mengalir melalui arteri koroner terutama saat otot-otot jantung berelaksasi karena

arteri koroner juga tertekan pada saat kontraksi berlangsung.

            Perdarahan otot jantung berasal

dari aorta melalui dua pembuluh

utama,yaitu arteri koroner kanan dan

arteri korone kiri.Kedua arteri ini keluar

dari sinus valsava.Arteri korone ini

berjalan di belakang arteri pulmonal sebagai arteri koroner utama(LMCA : left main

coronary artery) sepanjang 1-2 cm.arteri ini bercabang menjadi arteri sirkumflek (LCX :left

sirkumplek kiri) dan arteri desenden anterior kiri(LAD :left anterior desenden arteri). LCX

berjalan pada sulkus atrioventrikuler mengelilingi permukaan posterior jantung sedangkan

LAD berjalan pada sulkus interventrikuler sampai ke apex,kedua pembuluh darah ini akan

bercabang-cabang memperdarahi daerah antara kedua sulkus tersebut.

Arteri koroner kanan berjalan kesisi kanan jantung, pada sulkus atrioventrikuler

jantung kanan.Pada dasarnya arteri koroner kanan memperdarahi atrium kanan,vetrikel

kanan dan dinding sebelah dalam dari ventrikel kiri. Ramus sirkumflek memberi nutrisi pada

atrium kiri dan dinding samping serta bawah dari ventrikel kiri. Ramus desenden anterior

membri nutrisi pada dinding depan ventrikel kiri yang massif.

Meskipun nodus SA letaknya di atrium kanan tetapi hanya 55 % kebutuhan nutrisinya

dipasok oleh arteri koroner kanan,sedangkan 45 % lainnya dipasok oleh cabang arteri

cirkumflek kiri. Nutrisi untuk nodus AV dan bundle of his dipasok oleh arteri arteri yang

melintasi kruk yakni 90 % dari arteri koroner kanan dan 10 % dari arteri sirkumflek.

Setelah darah mengalir melalui arteri-arteri sirkulasi koroner dan membawa oksigen dan

nutrisi-nutrisi ke otot jantung mengalir masuk ke vena dimana dikumpulkan CO2 dan zat-zat

sampah.

Skema sirkulasi koroner :

Aorta Coronary arteries – Arterioles - Ccapilaries – Venula - sinus koronarius - Raigt atrium.

Pembagian arteri koroner

-Arteri koroner kanan (RCA)

-Arteri koroner kiri (LMCA) : LAD, LCX

RCA → atrium kanan, 55 % SA node, 90% AV node dan 90% bundle his,RV

- conus branch : superior RV

- Sinus node art. : SA node,atrium kanan dan atrium kiri

- right ventriculer branch : RV wall

- right atrial branch : RA

- acute marginal branch : inferior RV, posterior apical dari interventrikular septum

- av node branch : av node dan bagian bawah interatrial septum

- PDA: posterosuperior interventrikular septum.

- left ventrikuler branch : RV posterior

- left atrial branch : LA

LAD → ant LV, 2/3 septum intervenrtikuler bagian ant, apex,right bundle,left ant bundle

- first diagonal branch : hight lateral of LV wall

- second diagonal branch : lower lateral dinding apex

- right ventrikuler branch : menuju conus branch dan berakhir di apical branch

memperdarahi anterior dan diafragmatik LV wall dan apex .

LCX →LV lateral posterior,45 % SA node,10 % av node, bundle of his dan branch

bundle(10 %),Left atrium

- atrial circumflex branch : LA wall

- sa node artery : 45 % sa node

- obtuse marginal branch:memperdarahi dinding posterior vent kiri.

- Postero lateral branch: dinding posterior v.kiri

Coronary Vena

            Setelah darah melewati arteri pada sirkulasi koroner dimana nutrisi dan oksygen

dikirim ke otot jantung kemudian masuk ke dalam vena,dimana darah banyak mengandung

CO2 dan sisa metabolisme.

Darah yang di oxsygenisasi dialirkan ke sinus vascular besar pada permukaan posterior

dari jantung yang di sebut sinus coronary yang mana mengosongkan atrium kanan.

Sinus vascular adalah dinding vena yang tipis tidak mempunyai otot yang halus untuk

merubah diameter.Prinsip dari ketiga vena membawa darah masuk ke sinus coronaries

yang merupakan vena terbesar jantung yang mengalir ke aspek anterior jantung dan

tengah vena jantung mengalirkan aspek posterior jantung.

Distribusi vena koroner sesungguhnya paralel dengan distribusi arteri koroner .

Sistem vena jantung mempunya 3 bagian yaitu :

1.      Vena tebesian merupakan system yang terkecil, menyalurkan sebagian darah vena

dari miokard langsung ke dalam RA, RV dan LV daripada melalui sinus

coronaries. Darah vena tertuang langsung kedalam LV dalam jumlah yang

normal.

2.      Vena kardiaka anterior mempunyai fungsi yang cukup berarti, mengosongkan sebagian

besar isi vena ventrikel langsung ke atrium kanan.

3.      Sinus koronarius dan cabang-cabangnya merupakan system vena yang paling besar dan

paling penting, berfungsi menyalurkan pengembalian darah vena miokard ke dalam atrium

kanan melalui ostium smus koronarius yang bermuara disamping vena cava inferior.