Silver Diamine Fluoride Terjemahan

8/11/2019 Silver Diamine Fluoride Terjemahan

1/7

Silver Diamine Fluoride: An Alternative toTopical Fluorides

Al ice Chen,BSc; Mary Cho,BSc; Sari Kichler,BSc, MSc;

Jeffr ey Lam,BSc, MSc; Anum L iaque,BSc; Sobia Sultan,BSsc, MSc

Latar Belakang: Gigi karies merupakan salah satu penyakit kronis yang paling umum yangmempengaruhi anak-anak dan orang dewasa di seluruh dunia yang dapat baik diobati dandicegah. Fluoride topikal aplikasi adalah standar saat ini perawatan untuk kerusakan gigi.Namun adatambahan perawatan yang telah menunjukkan keberhasilan baik dalam uji klinis.Tujuan: Tujuannya adalah untuk menyelidiki kemanjuran Perak Diamin Fluoride (SDF)sebagai teknik manajemen karies non-invasif alternatif untuk pengobatan dan pencegahan kerusakangigi.Cari Metode: Sebuah pencarian literatur yang komprehensif dilakukan dengan menggunakan PubMed,Ovid Medline, Web of Knowledge, dan perpustakaan Cochrane.Pencarian dilakukan dengan

menggunakan pernyataan PICO dan istilah MESH yang sesuai.Kriteria seleksi: Artikel yang memenuhi kriteria inklusi dievaluasi dengan menggunakan'Checklist untuk Menilai Bukti Keberhasilan Terapi atau Pencegahan dan kemudian dievaluasimenggunakan Canadian Rekomendasi Task Force. Artikel dengan skor lebih besar dari, atausebesar 11/17 dilibatkan dalam analisis.Uji coba terkontrol Semua studi yang dipilih secara acak dengan subyek: Pengumpulan Dataantara usia 0 dan 18. SDF digunakan dalam studi masing-masing sebagai intervensi dandibandingkan dengan non-invasif alternatif manajemen karies lain.Hasil: Empat studi yang dipilih untuk ulasan. Semua studi meneliti efek karies menangkapSDF dan menunjukkan secara signifikan lebih baik daripada kontrol. Dua penelitian dinilaikemampuan SDF untuk mencegah karies gigi. Satu studi melaporkan tidak ada perbedaan yangsignifikan, sedangkan yang lain menemukan penurunan lesi karies dengan aplikasi SDF. SDF

adalah ditunjukkan untuk mengerahkan efek positif pada kedua dentisi primer danpermanen. Hitam pewarnaan tercatat berikut aplikasi SDF dalam tiga dari empat penelitian.Kesimpulan: Sebuah solusi 38% dari SDF tampaknya efektif dalam pengobatan danpencegahan kerusakan gigi pada anak usia 0-18. Namun studi lebih perlu dilakukan untuk menilai efekjangka panjang dan mengatasi masalah pewarnaan hitam sebelum rekomendasi yang jelas dapat dibuatmengenai penggunaan potensinya.

karies gigi adalah penyakit yang signifikan yang mempengaruhi anak-anak di seluruh dunia. Menurutorganisasi kesehatan dunia, 1 rata-rata global membusuk-hilang-diisi gigi (DMFT) adalah 2,4. Prevalensikaries lebih tinggi pada anak-anak yang berasal dari keluarga berpenghasilan rendah, orang tuaberpendidikan rendah, miskin sikap gigi orangtua, pengetahuan gigi terbatas dan parents.4 tunggalTradisional manajemen karies noninvasif melibatkan penerapan fluoride topikal, yang telah terbukti

menjadi ukuran yang berguna dalam penangkapan dan pencegahan karies lesions Banyak metode yangtersedia untuk pencegahan dan pengobatan karies gigi di negara-negara industri tidak tersedia di negara-negara berkembang di mana ada sumber daya keuangan yang tidak memadai, tenaga kerja dan fasilitasgigi. Sebuah terapi baru, lebih terjangkau dan efektif diperlukan untuk membantu mengurangi prevalensikaries pada anak-anak di masyarakat yang kurang beruntung.

Fluoride diberikannya sifat pelindung dalam sejumlah cara yang berbeda. Efek utamanya anti-karies yangtopikal. Keberadaannya di plak dan saliva menghambat demineralisasi dan memperkuat gigi.Remineralisasi dengan hasil fluoride dalam struktur kristal lebih tahan terhadap tantangan asam bakteri


2/7

dan dengan demikian karies inisiasi dan progression.5 demikian, terapi fluoride telah menjadi landasanstrategi pencegahan karies sejak diperkenalkannya fluoridasi

Perak diamina fluoride (SDF) adalah solusi tidak berwarna yang mengandung ion fluoride. Hal inidigunakan untuk mempromosikan remineralisasi hidroksiapatit mineral gigi (HA), yang terus-menerusditantang di cavity.4 SDF oral telah digunakan untuk menangkap dan memperlambat laju karies

progression.7, 8 SDF menyelesaikan ini dengan menggabungkan gigi-memperkuat efek sodium fluoride(NaF) dan efek kuman nitrat perak pada HA dan bakteri bertahan hidup. Sodium fluoride bereaksi denganHA untuk membentuk fluorapatite (FA), yang lebih tahan terhadap pembusukan. Perak nitrat bereaksidengan kelompok thiol dari amino bakteri dan asam nukleat untuk membentuk amino perak dan asamnukleat, yang tidak mampu melaksanakan metabolisme yang diperlukan dan fungsi reproduksi hidupbacteria.5 Melalui bakteri pembunuhan dan pembentukan biofilm, karies perkembangan terhambat. Padagigi dengan kerusakan, SDF bereaksi dengan HA untuk membentuk FA, dan oleh-produk perak fosfat.Mirip dengan perak nitrat, perak fosfat kemudian bereaksi dengan amino bakteri dan gugus asam nukleattiol untuk membentuk amino perak dan asam nukleat.

Penggunaan SDF tanggal kembali ke awal 1960-an di mana ia terbukti sukses dalam menangkap kariespada sejumlah uji klinis, dengan tidak ada laporan complications.7 utama, 8 SDF adalah produk dengan

potensi manfaat kesehatan masyarakat karena memungkinkan untuk pengobatan dan pencegahan padasaat yang sama, mudah untuk menerapkan, non-invasif, membutuhkan pelatihan yang minimal daninexpensive.5 Faktor-faktor ini membuat pilihan pengobatan yang sangat menarik bagi anak-anak dinegara-negara berkembang di mana perawatan gigi langka, personil gigi yang kurang, dan karies risikotinggi.

Untuk mempelajari efektivitas SDF sebagai strategi manajemen karies di negara berkembang, pentinguntuk mempertimbangkan pilihan pengobatan yang berbeda tersedia di area ini. Banyak penelitianeksperimental tentang efektivitas SDF memiliki ruang lingkup terbatas perbandingan kontrol dandifokuskan pada teknik intervensi yang dilakukan pada awal 1990-an, ketika karies gigi yang lebih umumdan lebih parah. Sebagian besar data yang tersedia dikumpulkan in vitro dan tidak memiliki wawasanpada in vivo, efek jangka panjang dari interventions.8 ini Selain itu, perbedaan dalam intervensi gagal

untuk memperhitungkan ketersediaan perawatan gigi dalam populasi yang diuji.Sampai saat ini, belum ada penyelidikan yang sistematis mengevaluasi keefektifan SDF sebagai teknikmanajemen karies non-invasif pada anak-anak. Tujuan utama dari kajian ini adalah untuk menganalisisliteratur saat ini untuk menentukan efektivitas dari SDF dalam menangkap dan mencegah kerusakan gigipada anak-anak, dibandingkan dengan strategi non-invasif manajemen karies lainnya.

MethodsStrategi pencarian sistematis digunakan untuk mengidentifikasi dan memilih studi yang relevan untukpenilaian kritis. Sebelum pencarian literatur, seorang (Penduduk, Intervensi, komparator, Hasil) kerangkaPICO didirikan (Tabel 1). Untuk mempertimbangkan artikel yang relevan untuk dikaji, penelitian harusterkait dengan aplikasi SDF dilakukan pada anak di bawah usia 18 tahun dengan karies gigi.Studi juga harus bersamaan menggunakan teknik non-invasif manajemen karies seperti NaF pernis dan pit

dan fisura sealant sebagai pembanding. Semua studi harus mengamati hasil pengobatan dalam bentukpencegahan kerusakan gigi atau karies yang ada penangkapan. Akhirnya, hanya studi dengan uji cobaterkontrol acak (RCT) desain dianggap.

Studi dikecualikan dari review bertemu setidaknya satu dari kriteria berikut: Setiap non-manusia atau invitro, penelitian yang dilakukan pada mata pelajaran di atas usia 18 tahun, studi relevan dengan topikyang menarik (studi intervensi non-SDF), atau semua ulasan meta-analisis atau studi non-klinis, setiapstudi berbasis genetik atau molekul, studi yang tidak terkait dengan karies gigi, studi yang tidak


3/7

memeriksa pencegahan kerusakan gigi atau karies gigi menangkap sebagai hasil pengobatan tidakdipertimbangkan. Akhirnya, setiap artikel yang dilaporkan dalam jurnal non-Inggris dikeluarkan.

Kerangka awal PICO diperluas untuk memasukkan kata kunci dan MESH (Medical Subject) istilah(Tabel 1) alternatif. Kata kunci ini digunakan untuk melakukan pencarian elektronik dalam databaseberikut: PubMed, Ovid Medline, Web of Science dan Cochrane Library. Judul yang digunakan dalam

pencarian adalah 'Karies Gigi' [Mesh] dan "perak diamina fluoride" atau "senyawa amonium kuaterner"[kata kunci], dan pencarian terbatas untuk anak-anak 6 sampai 12 tahun.

Hasil dari kata kunci dan MESH pencarian digabungkan dan artikel digandakan telah dihapus. Pencariandatabase awal menghasilkan 72 makalah. Secara kolektif, para pengulas memeriksa semua judul artikeldari pencarian awal dan memilih 26 makalah yang muncul relevan dengan topik. Selain itu, referensiuntuk 26 makalah yang terakhir untuk mengidentifikasi studi tambahan yang terkait dengan topiktersebut. Untuk setiap artikel yang ditemukan melalui Web of Science, para pengulas dievaluasi kertasyang mengutip artikel menarik untuk mengidentifikasi studi tambahan yang terkait dengan SDF. 11artikel tambahan dipulihkan melalui komponen ini strategi pencarian. Abstrak ini 37 artikel yang terakhirmemanfaatkan kriteria inklusi / eksklusi. Sebanyak 11 artikel yang memenuhi kriteria inklusi yangdisediakan untuk diperiksa pada tahap salinan lengkap. Sekali lagi, dengan menggunakan kriteria inklusi /

eksklusi, sejumlah tinjauan sistematis dihilangkan pada tahap salinan lengkap dan 5 artikel tetap. Artikelini kemudian kritis dinilai oleh dua pengulas independen dan mencetak menggunakan 'checklist untukmenilai bukti keberhasilan terapi atau pencegahan' (Lampiran I dan Lampiran II).

Duplikat penilaian dibandingkan untuk mencapai skor saling kesepakatan. Skor 11/17 ditetapkan sebagaipersyaratan minimum untuk dapat diterima dalam laporan systematicevidence berbasis ini.

Semua 5 artikel dinilai memenuhi cut-off skor. Dua makalah yang dilaporkan dari kelompok penelitianyang sama dan mewakili studi tunggal yang diterbitkan pada interval waktu yang berbeda dan dianggapsebagai salah satu penduduk dalam analisis. Data dari studi masing-masing diekstraksi dan diringkasdalam tabel bukti (Lampiran III). Ini lebih lanjut diberikan Task Force Canadian nilai rekomendasiberdasarkan kualitas bukti seperti yang ditunjukkan pada Tabel 2. Desain penelitian menentukan 'desain

penelitian rating' dan skor penilaian kritis yang digunakan untuk menetapkan 'rekomendasi nilai' (Tabel3). Ringkasan hasil pencarian dirangkum dalam Lampiran IV

ResultsKajian sistematis mempelajari bagaimana efisien SDF dibandingkan dengan teknik non-invasifmanajemen karies lain untuk mencegah dan menangkap karies pada anak-anak usia 0-18 tahun. Tiga dariempat studi adalah RCT kelompok paralel, dan satu percobaan split-mouth

Perlakuan kontrol bervariasi dalam studi mulai dari NaF pernis, 10 mouthwash12 dan GIC sealant13 tidakada treatment.11 Semua penelitian mengamati efek dari aplikasi SDF khusus untuk lesi karies. Selain itu,satu study12 diterapkan SDF untuk yang baru meletus geraham permanen pertama karena potensikariogenik yang tinggi. Study12 ini dan another10 diperiksa potensi pencegahan SDF dengan mengikuti

lesi karies yang baru dari waktu ke waktu. Satu studi sangat mendukung aplikasi 6 bulan SDF untukmengurangi lesi karies yang baru (p


4/7

Satu studi yang dilakukan evaluasi dengan menggunakan cermin dan dengan radiografi diambil setelahperiode intervensi untuk menetapkan skor berdasarkan tingkat karies. Semua studi menunjukkan bahwaSDF ditangkap lesi karies kecuali satu studi yang hanya menunjukkan dampak yang signifikan sampai 6bulan setelah aplikasi. Studi ini menunjukkan bahwa kemampuan SDF untuk menangkap karies menurunseiring waktu ketika aplikasi satu kali digunakan.

Kebanyakan penelitian menggunakan solusi dari 38% SDF, tapi satu studi menggunakan larutan 10% dariSDF. Penelitian ini, seperti yang disebutkan sebelumnya, adalah satu-satunya yang tidak menunjukkankaries-menangkap pengaruh yang signifikan pada akhir penelitian. Sebuah studi yang berbedamembandingkan efek dari 38% dan 12% SDF SDF solusi dan menetapkan bahwa 12% SDF tidakmenangkap karies. Namun, 38% SDF bertekad untuk menjadi tingkat terapeutik.

Kebanyakan penelitian melaporkan bahwa lesi karies ditangkap menggunakan SDF lebih cenderungmenunjukkan pewarnaan hitam dibandingkan dengan mereka pada kelompok kontrol. Satu studi jugameneliti pengaruh penghilangan karies sebelum menggunakan instrumen tangan. Hasil penelitianmenunjukkan bahwa hal ini tidak meningkatkan efek terapeutik SDF yang juga menurunkan pewarnaanhitam berhubungan dengan lesi ditangkap. Dalam studi ini, kelompok pernis NaF menunjukkan tingkatyang lebih rendah dari pewarnaan dengan lesi yang ditangkap

Pengaruh SDF dipelajari di kedua dentisi primer dan permanen dan hasilnya mendukung efek positif dariSDF pada kedua dentisi. Satu studi dibandingkan gigi primer dan permanen, dan menyimpulkan bahwaSDF memiliki potensi tinggi dalam pencegahan gigi primer (79,7%) dibandingkan pada gigi permanen(65%). Toksisitas dievaluasi dalam tiga studi dengan membandingkan jumlah gigi non-vital. Tak satu pundari studi diidentifikasi toksisitas pada pulpa, tetapi dalam satu studi, 3 pasien mengembangkan lesiringan, nyeri putih mukosa di mana kontak disengaja SDF dengan gingiva terjadi selama aplikasi...

DiscussionBerdasarkan empat studi ditinjau, empat faktor utama yang digunakan untuk menentukan efekmenguntungkan SDF ini: konsentrasi, frekuensi, perlakuan kontrol dan metode penilaian karies. Sepertiyang ditunjukkan oleh tiga dari empat penelitian, SDF terutama penangkapan karies oleh kuman danmemperkuat tindakan perak nitrat dan natrium fluorida, masing-masing. Studi-studi ini juga

menyimpulkan bahwa aplikasi reguler 38% larutan SDF (tahunan atau dua tahunan) dapat digunakanuntuk menangkap lesi karies. Studi yang menemukan ketidaksesuaian menggunakan konsentrasi yanglebih rendah dari SDF (10%) dan termasuk indeks karies yang lebih ketat dengan aplikasi tunggal selamatiga tahun. Menariknya, Studi ini menemukan efek yang signifikan dengan aplikasi SDF yangberlangsung selama 6 bulan pertama, menunjukkan bahwa keberhasilan SDF berkurang dengan waktu.Penurunan beban bakteri dengan karies penggalian tidak meningkatkan efek menangkap ini, mungkinkarena SDF adalah agen yang sangat kuat dan tindakannya yang tergantung konsentrasi. Sebuah aplikasitiga menit dari SDF adalah cukup untuk menunjukkan efek selama tiga tahun. Tidak mengherankan,kebanyakan studi melaporkan pewarnaan hitam karies SDF-dilemahkan. Pewarnaan ini terkait denganpengendapan hitam silver fosfat ke dalam lesi selama aplikasi SDF.

Kemampuan SDF untuk mencegah karies tergantung pada pembentukan kristal FA setelah demineralisasi.

Selain menjadi lebih kuat dari HA, kristal ini juga lebih tahan terhadap disolusi asam. Dalam kombinasidengan potensi efek kuman topikal, remineralisasi ini dapat membantu mencegah karies. Dua studi yangmenyelidiki aspek ini menemukan hasil yang kontras. Penelitian menunjukkan efek positif digunakanaplikasi SDF lebih sering dan kontrol yang lebih lemah (dalam bentuk obat kumur), sedangkan studimenunjukkan hasil yang kurang penting yang digunakan aplikasi tahunan dan pernis

Ulasan ini menyempit penduduknya menarik bagi anak-anak dan dengan demikian itu penting untukmembedakan efek dari SDF pada dentisi primer dan permanen. Meskipun SDF ditemukan secarasignifikan lebih efektif daripada kontrol dalam menangkap karies di kedua dentisi (p


5/7

menunjukkan efek pencegahan yang kuat pada gigi primer. Hal ini dapat dijelaskan oleh peningkatanjumlah lesi pada gigi primer pada awal penelitian, enamel tipis, dan lurus, sebagai lawan s berbentuk,tubulus dentin pada gigi primer. Penggunaan SDF telah menimbulkan kekhawatiran dalam hal efek yangmerugikan, terutama fluorosis dan toksisitas bubur. Meskipun aplikasi SDF 40% diperkirakan memicufluorosis, durasi pendek dan konsentrasi yang lebih rendah yang digunakan dalam studi ini mungkin telahmencegah reaksi merugikan dari terjadi

Semua studi ditinjau adalah RCT; Namun, inkonsistensi tertentu dalam desain studi mengurangi kualitasbukti. Sejumlah studi tidak menetapkan subyek untuk kelompok masing-masing menggunakan metodeyang efektif pengacakan. Keterbatasan ini mengurangi nilai keseluruhan temuan penelitian dan karenanyapenulis ulasan ini ditugaskan rekomendasi B-grade untuk bukti. Selain itu, studi (yang dilaporkan SDFtidak karies signifikan berpengaruh menangkap) hanya memiliki 22 mata pelajaran berbeda denganbeberapa ratus dalam penelitian lain.

Untuk mengevaluasi validitas eksternal dan oleh karena itu penerapan ulasan ini, beberapa faktor yangdipertimbangkan. Semua penelitian dilakukan di luar Amerika Utara dan sebagai hasilnya, tingkatfluoridasi dan praktik kebersihan mulut bervariasi. Jumlah studi klinis pada SDF sangat terbatas dansebagian besar diamati pada anak-anak. Dengan demikian, penelitian lebih lanjut diperlukan dalam

berbagai kelompok umur sebelum SDF dapat dianggap sebagai alternatif pengobatan secara universal.Efek SDF yang tidak dipelajari lebih dari tiga tahun di salah satu studi ditinjau. Untuk mengidentifikasimanfaat jangka panjang dan keterbatasan yang terkait dengan penggunaan SDF, uji klinis masa depanakan memerlukan periode observasi lebih lama untuk mendapatkan informasi tentang penerapan klinisjangka panjang SDF itu.

Hanya satu dari empat studi kritis dinilai adalah buta ganda. Sisa dari studi yang tunggal buta, di manapemeriksa tidak menyadari pengobatan tugas kelompok subjek. Tidak adanya menyilaukan gandamemperkenalkan beberapa bias dalam hasil, tetapi tidak dianggap sebagai sumber yang signifikan biaskarena tidak mungkin bahwa pengetahuan subjek tugas kelompok mereka akan mempengaruhiperkembangan karies. Hal ini lebih penting bagi pemeriksa dibutakan untuk memungkinkan evaluasiobyektif dari perkembangan karies. Selanjutnya, tiga dari empat studi meneliti reproduksibilitas intra-

pemeriksa untuk memastikan evaluasi yang konsisten dan non-bias

Tambahan sumber bias dalam semua studi adalah kurangnya kontrol untuk faktor eksternal yang mungkinmempengaruhi perkembangan karies. Ini termasuk perawatan gigi tambahan yang diterima di luarpenelitian. Selain itu, dua dari studi tidak memberikan instruksi kebersihan mulut dengan subyek danpengasuh mereka pada awal penelitian, dengan demikian memperkenalkan sumber lain bias akibatperbedaan dalam kebersihan dan tingkat pendidikan gigi mulut. Sebuah studi desain yang ideal akanmengontrol tingkat perawatan gigi yang diterima selama masa studi serta standarisasi kemampuan gigipeserta dengan memberikan instruksi kebersihan mulut pada awal studi. Faktor-faktor lain seperti diet danpaparan air fluoride dan pasta gigi fluoride itu ditujukan tapi diasumsikan faktor karena semua penelitiandilakukan dengan anak-anak dari sekolah-sekolah dalam lokasi geografis yang sama dan kelas sosialekonomi bukan penghasil. Tiga dari empat studi melaporkan tingkat fluoride dalam air dan memastikan

tidak ada fluoride topikal profesional yang diterima selama penelitian

Keterbatasan utama dari empat makalah kritis dinilai adalah kurangnya konsistensi dalam studi. Hal inimembuat sulit untuk membandingkan secara langsung temuan dari studi masing-masing. Usia rata-ratamata pelajaran bervariasi dalam semua studi. Interval intervensi juga berbeda; beberapa diterapkan SDFsetiap 6 bulan, yang lain setiap 12 bulan, dan satu studi hanya memiliki perlakuan kontrol application.Thetunggal berkisar antara 5% NaF pernis diterapkan setiap 3 bulan, 10 dua mingguan 0,2% NaF obat kumur,GI sealant dan instruksi kebersihan mulut. Penelitian ini dilakukan di negara yang berbeda dengan


6/7

perbedaan yang melekat dalam hal akses ke perawatan kesehatan, konseling pencegahan dan tingkatpaparan fluoride.

Dua penelitian melaporkan hasil yang bertentangan dalam hal potensi pencegahan dari SDF.Based padakualitas bukti, kertas oleh Llodra et al. menerima skor penilaian kritis dari 13,5 dari 17, tingkat bukti iAsedangkan kertas oleh Chu et al. mencetak 12.5/17, tingkat bukti I-B. Berdasarkan skor ini saja, ada bukti

kuat yang mendukung potensi pencegahan dari SDF. Namun, perbedaan individual antara dua studimembuat sulit untuk membuat perbandingan yang adil. Dengan berpegang pada kriteria inklusi yangditetapkan dalam proses review, hanya RCT terakhir. Karena terbatasnya jumlah RCT pada SDF, reviewterbatas pada empat makalah. Selain itu, bentuk-bentuk alternatif dari data klinis pada SDF, dalam bentukstudi kohort, tidak ditemukan. Selain itu, kriteria dikecualikan studi tidak tersedia dalam bahasa Inggris,yang berpotensi mengakibatkan hilangnya data klinis yang berharga pada SDF dari luar negeri.

Dari sudut pandang keuangan, SDF lebih ekonomis daripada NaF pernis. Pernis NaF populer, tersedia diAmerika Utara, biaya hingga tiga kali sebanyak SDF, untuk jumlah yang sama. Misalnya, Duraflor,pernis NaF biaya $ 35,79 USD untuk 10 mL (Practicon, USA) sedangkan Cariestop, produk SDF biaya $11,63 USD untuk jumlah yang sama (Biodinamica, Brazil). Semua studi meneliti membuat referensiuntuk biaya SDF, yang menyatakan bahwa mereka secara signifikan lebih murah daripada pengobatan

standar. Ini adalah keuntungan besar dari SDF dan alasan utama mengapa dianjurkan sebagai alternatif dinegara berkembang dengan akses terbatas untuk perawatan gigi. Teknologi Table Assessment (Tabel 4)membandingkan hasil dan biaya dari SDF dengan standar saat perawatan. SDF unggul dalam menangkapkaries dan tidak berbeda secara signifikan dalam mencegah karies, bila dibandingkan dengan standar NaFpernis. Dengan demikian, SDF bekerja lebih baik dan biaya kurang dari intervensi standar.

Gotjamanos et al. melaporkan bahwa 40% larutan fluoride perak, yang berfungsi mirip dengan SDF,menyebabkan fluorosis di children.8 muda Mereka menunjukkan bahwa sebanyak 3 sampai 4 mg fluoridebisa mencapai sirkulasi sistemik dalam salah satu dari tiga cara: 1) menelan disengaja AgF- mengandungpelet kapas, 2) permeasi dentin dan pulpa fluoride setelah aplikasi, dan 3) konsumsi fluoride aplikasiberikut. Mereka menyarankan bahwa jumlah fluoride mencapai sirkulasi sistemik dapat diminimalkandengan mencegah terlepasnya pelet kapas di mulut, menggunakan satu kali 'spot' aplikasi, dan membatasi

aplikasi untuk empat atau kurang gigi pada janji tunggal. Demikian pula, diyakini bahwa konsentrasikurang sering dan lebih rendah dari SDF benar-benar bisa menghilangkan kekhawatiran untuk fluorosis.

Itu juga menunjukkan bahwa SDF bisa menyebabkan keracunan pada pulpa; Namun, tidak ada bukti telahdilaporkan untuk mendukung klaim ini. Selain itu, ada penelitian lain menunjukkan sebab apapun untukmasalah-pulpa terkait. Yamaga (1972) melaporkan bahwa kontak yang tidak disengaja dari mukosa oraldengan larutan SDF dapat menyebabkan lesi reversibel serta gingiva dan mukosa Iritasi. Dalam studi olehLlodra et. al.,, agak menyakitkan, lesi mukosa putih kecil dalam tiga peserta yang tercatat, tetapi lesi inimenghilang setelah 48 jam tanpa pengobatan

Efek samping yang paling terkait yang berhubungan dengan SDF adalah perubahan warna hitam dentinkaries setelah pengobatan. Dalam kombinasi dengan dentin karies, SDF membentuk lapisan fosfat perak

lemah larut yang berwarna kuning pada awalnya, tapi ternyata hitam di bawah sinar matahari dan / ataupengaruh pereduksi (Gambar 1). Selain itu, endapan sulfida perak dapat dibentuk yang memberikankontribusi untuk efek menghitam. Meskipun perkembangan karies berhenti karena pembentukan inilapisan kedap air keras, hitam, pada permukaan gigi, hal itu menimbulkan keprihatinan estetika utama,terutama dalam masyarakat seperti Amerika Utara.

Dua metode telah diusulkan untuk mengatasi noda hitam. Metode pertama mengusulkan penggunaankalium iodida (KI). KI bereaksi dengan ion perak bebas untuk membentuk zat putih krem iodida perak.Metode kedua adalah dengan mengganti ion perak dengan ion silikon menggunakan amonium


7/7

hexafluorosilicate (SIF). Sebuah studi in vitro, bagaimanapun, melaporkan bahwa tahan asam dari SIF-diperlakukan gigi lebih rendah daripada yang gigi SDF-diobati. Penelitian tambahan tentang kemanjuranagen ini diperlukan, karena tidak ada data klinis yang tersedia saat ini.

Temuan kami menunjukkan saat ini kebutuhan untuk memperluas cakupan uji klinis yang dilakukan SDFsejauh ini. Ideal RCT akan buta ganda dan termasuk penggunaan solusi SDF 38% dibandingkan dengan

5% NaF perlakuan kontrol pernis, diterapkan selama 3 menit diikuti oleh 3 menit cuci (yang merupakanstandar saat pencegahan karies). Solusi akan diterapkan secara bi-tahunan, mirip dengan NaF proseduraplikasi pernis diikuti di Amerika Utara. Semua kelompok akan dikontrol untuk setiap kunjungan kedokter gigi di luar penelitian, IQ gigi, dan instruksi oral-hygiene memiliki dasar standar perbandingan danmengurangi bias potensial. Hal ini juga akan menarik untuk menggunakan demografis yang berbeda,karena sebagian besar studi yang dianalisis dalam kajian ini adalah khusus untuk anak-anak dengantingkat karies tinggi. Karena kebanyakan orang Amerika Utara dianggap karies rendah populasi risiko, ujiklinis harus dilakukan secara demografis ini untuk menilai penerapan SDF dan relevansi. Dalam sebuahpenelitian yang dilakukan oleh Sequeira-Byron & Lussi, penggunaan SDF dibandingkan dengan OHIuntuk menilai efektivitas dalam pencegahan dan pengobatan karies akar pada orang dewasa. Studi inimenemukan bahwa sekitar dua-pertiga dari penduduk lansia memiliki risiko signifikan lebih rendah untukmengembangkan karies akar baru ketika SDF digunakan. Dengan demikian, melakukan uji klinis

welldesigned terutama pada populasi Amerika Utara akan memberikan kontribusi untuk kami memahamikemanjuran SDF.

Sangat menarik untuk dicatat bahwa dokter gigi sedang menggunakan SDF internasional. Di Jepang, SDFmemiliki persetujuan dari Dewan Pusat Farmasi Departemen Kesehatan dan Kesejahteraan sebagai agenterapi untuk menangkap karies gigi sulung. SDF saat ini tidak memiliki persetujuan FDA juga tidakmemiliki Lembar Data Keselamatan Material ini (MSDS) di Amerika Utara. Oleh karena itu, percobaanperlu dilakukan untuk toksisitas SDF dan efek samping. Saat ini, Dr James Wefel dari University of Iowasedang melakukan uji coba menggunakan SDF, bagaimanapun, itu digunakan off-the-label.2Furthermore,karena semua studi diperiksa dalam ulasan ini diselesaikan dalam waktu 3 tahun, itu akan menjadi pentinguntuk melakukan sebuah studi kohort jangka panjang untuk meneliti efek samping jangka panjang yangpotensial serta menentukan umur panjang potensi cariostatic dan pencegahan dari SDF. Dokter gigi harus

menyadari kemungkinan efek samping dan ini harus benar-benar menjelaskan kepada pasien sebelummelanjutkan dengan

Ini adalah masalah waktu dan usaha sampai SDF akan digunakan dalam praktik Amerika Utara Gigi.Oleh karena itu, melakukan uji klinis di Amerika Utara, mendapatkan akses ke MSDS, dan mengatasiefek samping potensial wil cepat mengaktifkan persetujuan dan penggunaan SDF di Amerika Utara

Conclusion

Berdasarkan Rekomendasi Task Force Kanada, penelitian yang termasuk dalam ulasan ini adalah semuatingkat I dengan rating pencegahan klinis A atau B, yang menyediakan rekomendasi yang adil untukpenggunaan terapi SDF dalam praktek klinis untuk menangkap dan mencegah karies dinilai. Kajian ini

menemukan bahwa dibandingkan dengan teknik non-invasif manajemen karies lain, SDF lebih efektifdalam menangkap karies sementara hanya efektif dalam mencegah kerusakan gigi pada anak-anak.

Silver Diamine Fluoride Terjemahan

Documents

Transcript of Silver Diamine Fluoride Terjemahan