Seri Studi Kualitatif IPKM; Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan...

7/24/2019 Seri Studi Kualitatif IPKM; Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkung

1/243


2/243

PENERBIT PT KANISIUS

Potret Kota Padang Sidempuandalam Permasalahan Gizi Balitadan Kesehatan Lingkungan

Turniani Laksmiar

Asep Kusnali

Irfan Ardhani

Subhansah


3/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita

dan Kesehatan Lingkungan

1015003047

2015 - PT Kanisius

Penerbit PT Kanisius (Anggota IKAPI)

Jl. Cempaka 9, Deresan, Caturtunggal, Depok, Sleman,

Daerah Ismewa Yogyakarta 55281, INDONESIA

Kotak Pos 1125/Yk, Yogyakarta 55011, INDONESIA

Telepon (0274) 588783, 565996; Fax (0274) 563349

E-mail : [email protected] : www.kanisiusmedia.com

Cetakan ke- 3 2 1

Tahun 17 16 15

Editor :

Desainer isi : Oktavianus

Desainer sampul : Agung Dwi Laksono

ISBN 978-979-21-4382-9

Hak cipta dilindungi undang-undang

Dilarang memperbanyak karya tulis ini dalam bentuk dan dengan

cara apa pun, termasuk fotokopi, tanpa izin tertulis dari Penerbit.

Dicetak oleh PT Kanisius Yogyakarta


4/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkungan iii

DEWAN EDITORProf. dr. Agus Suwandono, MPH, Dr.PH guru besar pada

Universitas Diponegoro Semarang, sekaligus Profesor Riset

dari Badan Penelian dan Pengembangan Kementrian

Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Trihono, M.Sc Ketua Komite Pendayagunaan Konsultan

Kesehatan (KPKK), yang juga Ketua Majelis Tenaga Kesehatan

Indonesia (MTKI), sekaligus konsultan Health Policy Unit

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.

Dr. Semiarto Aji Purwantoantropolog, Ketua Dewan Redaksi

Jurnal Antropologi Universitas Indonesia, sekaligus pengajar

pada Departemen Antropologi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Polik Universitas Indonesia di Jakarta.

Atmarita, MPH., Dr.PH doktor yang expertdi bidang gizi.


5/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganiv

UCAPAN TERIMA KASIH

Ucapan terimakasih kami sampaikan kepada Internaonal

Development Research Centre, Oawa, Canada, atas dukungan

nansial yang diberikan untuk kegiatan pengembangan Indeks

Pembangunan Kesehatan Masyarakat tahun 2013 dan studi

kasus kualitaf gambaran peningkatan dan penurunan IPKM di

Sembilan Kabupaten/Kota di Indonesia.

This work was carried out with the aid of a grant from the

Internaonal Development Research Centre, Oawa, Canada.


6/243

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kepada Allah SWT selalu kami panjatkan, karena

dengan rahmat dan karunia-Nya buku ini telah dapat diselesaikan

dengan baik. Buku ini merupakan bagian dari sembilan buku seri

hasil studi kualitaf di sembilan Kabupaten/Kota (Nagan Raya,

Padang Sidempuan, Tojo Una-Una, Gunungkidul, Wakatobi,

Murung Raya, Seram Bagian Barat, Lombok Barat, dan Tolikara)

di Indonesia, sebagai ndak lanjut dari hasil Indeks Pembagunan

Kesehatan Masyarakat.

Hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM)

menunjukkan hasil yang bervariasi di antara 497 Kabupaten/Kota

di Indonesia. Beberapa Kabupaten/Kota mengalami peningkatan

ataupun penuruna nilai IPKM pada tahun 2013 ini dibandingkandengan IPKM 2007. Sembilan buku seri ini akan menggambarkan

secara lebih mendalam faktor-faktor yang berkaitan dengan

penurunan ataupun peningkatan nilai IPKM yang berkaitan

dengan kondisi sosial, ekonomi, budaya, maupun geogras

wilayah Kabupaten/Kota. Buku ini diharapkan dapat memberikan

semangat ataupun pemikiran yang inovaf bagi Kabupaten/Kota

lokasi studi kualitaf dilakukan, dalam membangun kesehatan

secara lebih terarah dan terpadu. Disamping itu, buku ini dapat

memberikan suatu pembelajaran bagi Kabupaten/Kota lainnya

dalam meningkatkan status kesehatan masyarakatnya.

Penghargaan yang nggi serta terima kasih yang tulus kami

sampaikan atas semua dukungan dan keterlibatan yang opmal

kepada m penulis buku, Internaonal Development Research


7/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganvi

Center (IDRC) Oawa, Canada, peneli Badan Litbangkes,

para pakar di bidang kesehatan, serta semua pihak yang telah

berparsipasi dalam studi kualitaf dan penulisan buku ini. Kami

sampaikan juga penghargaan yang nggi kepada semua pihak di

daerah Provinsi, Kabupaten/Kota sampai dengan ngkat Desa

baik di sektor kesehatan maupun non-kesehatan serta anggota

masyarakat, yang telah berparsipasi akf dalam studi kualitaf

di sembilan Kabupaten/Kota.

Kami menyadari masih banyak kekurangan dan kelemahan

dari penyusunan buku ini, untuk itu akan menerima secara

terbuka masukan dan saran yang dapat menjadikan buku ini

lebih baik. Kami berharap buku ini selanjutnya dapat bermanfaat

bagi upaya peningkatan pembangunan kesehatan masyarakat di

Indonesia.

Billahiauqwalhidayah, Wassalamualaikum Wr.Wb.

Jakarta, Juli 2015

Kepala Badan Penelian dan Pengembangan Kesehatan

Kementrian Kesehatan RI.

Prof. dr. Tjandra Yoga Aditama

SpP (K)., MARS., DTM&H., DTCE.


8/243

vii

DAFTAR ISI

UCAPAN TERIMA KASIH......................................................... iv

KATA PENGANTAR ............................................................. v

DAFTAR ISI ............................................................. vii

DAFTAR TABEL ............................................................. x

DAFTAR GAMBAR ............................................................. xiii

BAB 1 PENDAHULUAN....................................................... 1

1.1 Latar Belakang................................................. 1

1.2. Alasan Pemilihan Wilayah................................ 3

1.3. Metode Penelian........................................... 5

1.4 Tujuan Penelian............................................. 7

1.5 Manajemen Penelian.................................... 7

1.6. Analisis Data.................................................... 8

BAB 2 SELAYANG PANDANG KOTA PADANG SIDEMPUAN.. 9

2.1. Kondisi Geogras dan Penduduk..................... 9

2.2. Sejarah Singkat................................................. 14

2.3. Latar Belakang Budaya..................................... 18

2. 4. Potensi Daerah ................................................ 25

2.5. Kapasitas Fiskal Daerah dan Tingkat Kemiskinan 28

2.6. Gambaran Status Kesehatan............................ 31

2.7 Sarana Kesehatan dan Unit Kesehatan

Berbasis Masyarakat........................................ 44

2.8 Sumber Daya Kesehatan.................................. 46

2.9. Pembiayaan Kesehatan.................................... 47


9/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganviii

2.10 Rencana Pembangunan Daerah Sektor

Kesehatan ....................................................... 48

2.11 Pengeran Sehat Menurut Budaya.................. 68

BAB 3 KEGALAUAN KOTA PADANG SIDEMPUAN ATAS

INDEKS PEMBANGUNAN KESEHATAN MASYARAKAT 75

3.1 Pengantar ......................................................... 75

3.2 IPKM Kota Padang Sidempuan ........................ 79

BAB 4 KEJADIAN STATUS KESEHATAN BALITA DI KOTA

PADANG SIDEMPUAN.............................................. 103

4.1. Pendahuluan ................................................... 103

4.2. Ciri-Ciri Gangguan Gizi pada Balita ................. 104

4.3. Informasi Pemangku Kebijakan........................ 107

4.4. Observasi Kesehatan Balita di Puskesmas

dan Posyandu.................................................. 113

4.5. Upaya Pemerintah Daerah dalam

Penanggulangan Kesehatan Balita Khususnya

Gizi Buruk dan Gizi Kurang............................... 133

BAB 5 LINGKUNGAN SEHAT BELUM MENJADI POLA HIDUP

MASYARAKAT KOTA PADANG SIDEMPUAN.............. 161

5.1 Pendahuluan .................................................... 161 5.2 Romansme Sungai sebagai Sumber Inspirasi. 163

5.3 Sanitasi dan Air Bersih Sebagai Impian

Masyarakat Kota Padang Sidempuan............... 171

5.4 Pembiayaan untuk Kesehatan Sanitasi dan Air

Bersih ............................................................. 175

5.5 Sumber Daya Manusia..................................... 175


10/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkungan ix

5.6. Keperluan Sarana Untuk Penyehatan

Lingkungan ....................................................... 177

5.7 Dukungan Manajemen dan Regulasi

Menuju Lingkungan Sehat............................... 178

5.8 Pemberdayaan Masyarakat.............................. 183

BAB 6 KESIMPULAN........................................................... 189

6.1 Masalah Kesehatan Balita................................ 189

6.2. Masalah Kesehatan Lingkungan ...................... 197

6.3. Rekomendasi dan Model Pendampingan........ 200

DAFTAR PUSTAKA ............................................................. 205

INDEKS ............................................................. 209


11/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganx

DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Indikator Indeks di Kota Padang Sidempaun

Tahun 2013 ....................................................... 4

Tabel 2.1. Nama Sungai yang Melintasi Kota Padang

Sidempuan Menurut Panjang, 2013................. 12

Tabel 2.2. Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan dan

Kepadatan Penduduk Di Kota PadangSidempuan, 2013 .............................................. 13

Tabel 2.3. Indeks Kapasitas Fiskal Kota Padang Sidempuan

Berdasarkan Data Realisasi APBD

Tahun Anggaran 2009-2012 .............................. 29

Tabel 2.4. Tingkat Kemiskinan Tahun 2009 2013 ........... 30

Tabel 2.5. Kasus Kemaan Bayi Menurut Kecamatan dan

Puskesmas Tahun 2013 ..................................... 32

Tabel 2.6. Kasus Kemaan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin,

2013 .................................................................. 34

Tabel 2.7. Kasus Kemaan Anak dan Balita Tahun 2013... 35

Tabel 2.8. Jumlah Bayi BBLR Menurut Jenis Kelamin dan

Puskesmas Tahun 2013 ..................................... 36

Tabel 2.9. Jumlah Balita Berdasarkan Status GiziTahun 2011 2012 ........................................... 38

Tabel 2.10. Jumlah Balita Gizi Buruk dan Kurang dan Jumlah

Balita Sembuh Tahun 2013 2014................... 40

Tabel 2.11. Persentase Rumah Tangga Menurut Sumber

Air Minum di Kota Padang Sidempuan

Tahun 2013 ....................................................... 41


12/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkungan xi

Tabel 2.12. Jumlah Pelanggan Air Bersih pada PDAM

Tirtanadi dan Tirta Ayumi Untuk Kebutuhan

Rumah Tangga Menurut Kecamatan 2013........ 43

Tabel 2.13. Banyaknya Fasilitas Kesehatan dan Usaha

Kesehatan Bersama Masyarakat (UKBM)

Menurut Kecamatan, 2013............................... 45

Tabel 2.14. Jumlah Tenaga Kesehatan di Kota Padang

Sidempuan Tahun 2013 .................................... 47

Tabel 2.15. Jumlah Bayi Berdasarkan Status Gizi

Tahun 2011-2013 .............................................. 62

Tabel 2.16. Luas wilayah, Jumlah Penduduk dan Kepadatan

Penduduk Menurut Kecamatan 2013............... 63

Tabel 3.2. Indeks Kesehatan Lingkungan Kabupaten/Kota

di Provinsi Sumatera Utara Berdasarkan

IPKM 2007........................................................ 84

Tabel 3.3. Perbandingan Indeks Kelompok Indikator dalam

IPKM 2013 Kota Padang Sidempuan terhadap

Provinsi Sumatera Utara dan Nasional............. 88

Tabel 3.4. Perbandingan Indikator Kota Padang Sidempuan

dengan Provinsi dan Nasional Tahun 2013....... 89

Tabel 3.5. Indeks Kelompok Indikator Kesehatan Balita

dan Kesehatan Lingkungan 2007-2013 ............. 94

Tabel 4.1. Anggaran Kesehatan Kota Padang SidempuanTahun 2007 dan 2013 ....................................... 139

Tabel 4.2. Jumlah dan rasio tenaga kesehatan di

Kota Padangsidempuan Tahun 2007 dan 2013 . 149

Tabel 4.3. Sarana Kesehatan di Kota Padang Sidempuan .. 154

Tabel 5.1. Sungai dan Anak Sungai Yang Melintasi Kota

Padang Sidempuan ........................................... 165


13/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganxii

Tabel 5.2. Persentase Rumah Tangga Menurut Sumber

Air Minum Di Kota Padangsidimpuan, 2013..... 167

Tabel 5.3. Penduduk yang Tinggal di Bantaran Sungai Kota

Padang Sidempuan tahun 2008........................ 183


14/243

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Peta Wilayah Kota Padang Sidempuan......... 10

Gambar 2.2 Kota Padang Sidempuan Dilihat dari Bukit

Simarsayang................................................. 11

Gambar 2.3 Sungai Batang Ayumi yang melewa

Kecamatan Padangsidimpuan Hutaimbaru.. 12

Gambar 2.4 Peta Kota Padang Sidempuan tahun 1852... 15Gambar 2.5 Tugu Salak Kota Padang Sidempuan ............. 26

Gambar 2.6. Grak Persentase Rumah Tangga Menurut

Sanitasi Air Minum dan Kondisi Sanitasi

Tahun 2013 ................................................... 42

Gambar 2.7 Alur Renstra dan Renja Dinas Kesehatan

Kota Padang Sidempuan ............................... 59

Gambar 4.1. Penimbangan Balita...................................... 122

Gambar 4.2 Pemberian Tetes Vitamin A, Bubur Kacang

Hijau untuk Balita......................................... 123

Gambar 4.3 Petugas Gizi Sedang Memberikan Penyuluhan

Pada Ibu KEK Dan Balita Gizi Kurang............. 125

Gambar 4.4 Petugas Pustu dan Kader Posyandu

memberikan Vit A dan melakukanimunisasi TT .................................................. 126

Gambar 4.5 Lokasi Pendaaran Balita............................. 127

Gambar 4.6. Lokasi Penimbangan Balita........................... 128

Gambar 4.8 Kegiatan Penimbangan di Posyandu Mangga

(rumah Kader) .............................................. 131

Gambar 4.9 Kondisi Posyandu Strawberry, Batu Nadua.. 132


15/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkunganxiv

Gambar. 4.10 Pencatatan Buku KIA di Posyandu Starwberry,

Batu Nadua................................................... 133

Gambar 5.1. Tiga syarat kecukupan gizi anak menurut

UNICEF.......................................................... 163

Gambar 5.2. Gambaran lingkungan sehat ......................... 164

Gambar 5.3 sungai dan pancuran tempat MCK

di Kota Padang Sidempuan ........................... 170

Gambar 5.4 Sumur gali warga yang diambil dari atas...... 171

Gambar 5.5 Indeks Kesehatan Lingkungan

Kota Padang Sidempuan 2013 ...................... 172

Gambar 5.6 Persentase Rumah Tangga Kota Padang

Sidempuan Menurut Kondisi Air Minum dan

Sanitasi Tahun 2013 ...................................... 173

Gambar 5.7 Tempat Pembuangan Akhir Tinja.................. 174

Gambar 5.8 Forum konsultasi publik Kota Padang

Sidempuan tahun 2015 ................................ 179

Gambar 5.9. Tempat Pembuangan Akhir sampah

Kota Padang Sidempuan ............................... 182


16/243

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Keberhasilan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) salah

satunya ditentukan oleh derajat pembangunan kesehatan masya-

rakat. Adapun keberhasilan pembangunan kesehatan masyarakatselain ditentukan dari pemberi pelayanan kesehatan maupun

pemerintah, juga sangat dipengaruhi oleh peran serta dari

masyarakat sendiri.

IPKM merupakan ukuran komposit dari pencapaian dalam

ga dimensi dasar pembangunan manusia, hidup yang sehat dan

panjang umur, akses terhadap pengetahuan dan standar hidup

yang layak berdasarkan pada indikator kesehatan, pendidikan

dan ekonomi. IPM menyediakan pendekatan alternaf untuk

mengevaluasi ngkat kemajuan sebuah negara. Di Indonesia, IPM

juga digunakan untuk mengevaluasi kemajuan pembangunan

pada ngkat kabupaten. Satu komponen penng dari IPM adalah

indikator kesehatan, yang digunakan sebagai prediksi rata-rata

ngkat harapan hidup.Salah satu alat yang digunakan untuk mengukur ngkat

keberhasilan pembangunan kesehatan masyarakat di Indonesia

adalah Indeks Pembangunan Kesehatan Masyarakat (IPKM).

IPKM pertama kali disusun tahun 2010 menggunakan ga data

survei nasional yaitu Survei Sosial Ekonomi Nasional (Susenas),

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), dan Survei Potensi Desa

(Podes). Kega survei tersebut dilaksanakan pada tahun 2007-


17/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkungan2

2008. Susenas dan Riskesdas merupakan survei berbasis pada

masyarakat, sedangkan Podes berbasis pada desa. Susenas

dan Podes dilaksanakan oleh Badan Pusat Stask, sedangkan

Riskesdas dilaksanakan oleh Badan Penelian dan Pengembangan

Kesehatan Kementerian Kesehatan.

Berdasar pada peringkat IPKM, pemerintah pusat dapat

terlibat dengan pemerintah kabupaten dan kementerian lain

yang sejalan untuk: 1. Memahami lebih baik alasan terjadinya

pembangunan kesehatan yang buruk, dan 2. Mencari jalan

keluar atau solusi yang tepat untuk meningkatkan kesehatan dan

pelayanan kesehatan dengan cara yang lebih merata di seluruh

negeri. IPKM memiliki visi untuk menjadi:

Alat/Media bagi pemerintah pusat untuk mengevaluasi1.

kemajuan pada pembangunan kesehatan dari berbagai

kabupaten/kota seap waktu, mengawasi perbedaan di

seluruh negeri dan membantu memformulasikan kebijakandan intervensi berdasar buk-buk.

Alat/Media advokasi untuk pemerintah provinsi dan kabu-2.

paten untuk meningkatkan status kesehatan mereka dengan

berfokus pada sumber daya, prioritas kebijakan, serta

program intervensi.

Kriteria untuk mengalokasikan dana dari ngkat pusat ke3.

pemerintah provinsi dan kabupaten.

Berdasarkan hasil Indeks Pembangunan Kesehatan Masya-

rakat (IPKM) tahun 2007 dengan menggunakan 20 indikator

kesehatan maka didapatkanlah peringkat untuk seap kabupaten

menyangkut kesehatan. Dari peringkat IPKM ini maka terlihat

kabupaten yang memiliki IPKM baik dan kabupaten yang


18/243

Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan Kesehatan Lingkungan 3

masih buruk serta membutuhkan intervensi agar mengalami

peningkatan. Tujuan penentuan peringkat kepada provinsi

dan kabupaten/kota dalam IPKM adalah memberikan dasar

bagi Pemerintah Pusat untuk menentukan alokasi anggaran

kesehatan dari pusat ke daerah. Selain itu juga sebagai bahan

advokasi kepada provinsi maupun kabupaten kota untuk

menaikkan peringkatnya dengan melakukan prioritas program

kesehatan sesuai indikator dalam IPKM. Bagi Pemerintah Daerah

IPKM diharapkan menjadi dasar dalam perencanaan program

pembangunan kesehatan di wilayahnya.

IPKM hanya menggambarkan hasil pembangunan kese-

hatan masyarakat dalam angka indeks sehingga dak ter-

gambarkan mengapa indeks suatu daerah bagus dan di daerah

lain dak. Banyak sekali faktor penyebab yang dak dapat

digambarkan oleh angka-angka dalam IPKM. Oleh karena itu,

studi ini menelusuri sampai pada faktor penyebab munculnya

angka indeks tersebut, dan menjawab pertanyaan mengapa

angka indeks di suatu daerah baik atau buruk.

1.2. Alasan Pemilihan Wilayah

Kota Padang Sidempuan berdasarkan IPKM 2007 menun-

jukkan peringkat 129 dari 440 Kabupaten. Tahun 2013 mengalami

penurunan peringkat menjadi 310 dari 497 kabupaten/kota di

Indonesia. Berdasarkan angka indeks, sebenarnya kota Padang

Sidempuan mengalami kenaikan dari angka 0,5686 pada tahun

2007 menjadi 0,6502 di tahun 2013. Namun beberapa indikator

kesehatan masyarakat berada di bawah rata-rata nasional

maupun rata-rata provinsi.


19/243


Indikator kesehatan balita dan kesehatan lingkungan di

Kota Padang Sidempuan memiliki nilai indeks di bawah rata-rata

angka Provinsi Sumatera Utara dan nasional.

Tabel 1.1 Indikator Indeks di Kota Padang Sidempaun Tahun 2013

Kab/ Kota

INDEKS KELOMPOK INDIKATOR

Kes

BalitaKespro Yankes Perilaku PTM PM Kesling

KOTA

PADANG

SIDEMPUAN

0.5630 0.4469 0.3701 0.2973 0.6895 0.7478 0.3706

SUMATERA

UTARA0.6040 0.3322 0.2525 0.1924 0.3829 0.5496 0.4905

INDONESIA 0.6114 0.4756 0.3808 0.3652 0.6267 0.7507 0.5430

Sumber: Lampiran IPKM 2013 dan Indikator Input

Selain itu, kota Padang Sidempuan termasuk kota yang

mempunyai kapasitas skal 0,04175 dengan katagori rendah.

Kapasitas Fiskal adalah gambaran kemampuan keuangan masing-

masing daerah yang dicerminkan melalui penerimaan umum

Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah (dak termasuk

dana alokasi khusus, dana darurat, dana pinjaman lama, danpenerimaan lain yang penggunaannya dibatasi untuk membiayai

pengeluaran tertentu) untuk membiayai tugas pemerintahan

setelah dikurangi belanja pegawai dan dikaitkan dengan jumlah

penduduk miskin.

Menarik untuk dianalisis penyebab penurunan peringkat

IPKM yang cukup drass dan rendahnya indeks kesehatan balita

dan kesehatan lingkungan Kota Padang Sidempuan. Berdasar


20/243


latar belakang tersebut dipilihlah Kota Padang Sidempuan

sebagai wilayah studi dan dipilih pula masalah kesehatan balita

dan kesehatan lingkungan sebagai fokus studi.

1.3. Metode Penelian

Desain Penelian1.

Desain penelian ini merupakan studi kasus yang dite-

mukan di daerah penelian, dengan didahului pencarian

temak berdasarkan IPKM yang telah diperbandingkan

antar nasional, wilayah, dan antar kabupaten. Hasil temak

yang ditemukan, terjadi masalah kesehatan pada kesehatan

balita dan kesehatan lingkungan. Maka dua fokus utama

tersebut yang diperdalam dalam studi kasus ini.

Sampling2.

Penelian dilakukan secara purposif, berdasarkan tema

yang telah didapatkan yaitu kesehatan balita dan kesehatanlingkungan. Informan dalam studi ini melipu instansi peme-

rintah yang membidangi secara langsung maupun dak

langsung dua program tersebut, tokoh masyarakat, tokoh

agama, akademisi, dan warga masyarakat sebagai subjek

sasaran program tersebut.

Metode Pengumpulan Data3.Terdapat ga metode pengumpulan data, yaitu:

Wawancara mendalam ataua. In-depth interview.

Untuk menggali informasi lebih dalam dari informan,

dalam penelian ini peneli melakukan wawancara dengan

menggunakan metode indepth interviewing, yaitu proses

tanya jawab dengan bertatap muka antara peneli dengan

informan. Dengan cara ini, selain mendapatkan informasi


21/243


peneli juga mendapatkan pengeran tentang kehidupan

informan, serta pengalaman atau keadaan seper yang

dikatakan sendiri oleh para informan (Bogdan and Taylor,

1984:74). Wawancara mendalam dilakukan dengan informan

yang mengetahui materi yang ingin ditanyakan.

Observasib.

Observasi di lapangan, diperlukan untuk mempertajam

apa yang didapatkan dari hasil wawancara (cross check).

Observasi dilakukan dengan mengiku akvitas keseharian

masyarakat, seper akvitas seharihari di rumah, akvitas

pekerjaan, yang berkaitan dengan kesehatan secara umum,

maupun kesehatan anak dan kesehatan lingkungan. Dengan

melakukan pengamatan, peneli yakin terhadap realitas

yang ada di lapangan dan data yang diperoleh (Moleong,

2005:174175).

Penelusuran dokumenc.Penelusuran dokumen diperlukan sebagai data dukung

dari hasil wawancara, juga sebagai data pembanding

dari temak yang disepaka. Data tersebut berupa prol

kabupaten, datadata kesehatan secara umum, data

mengenai gizi, KIA, dan kesehatan lingkungan dari Dinas

Kesehatan Kota Padang Sidempuan, data keseahtan yang

berasal dari puskesmas, data demogra dari BPS, bukubuku,

literatur, dan penelusuran dari berbagai informasi yang

dipublikasikan dalam media elektronik maupun cetak.

Waktu Penelian4.

Waktu penelian dilaksanakan selama 3 bulan terhitung

mulai dari persiapan sampai dengan pelaporan penelian


22/243


yaitu bulan Januari sampai dengan Maret 2015. Pengambilan

data lapangan dilakukan selama ga minggu di bulan Januari

sampai dengan Februari 2015.

1.4 Tujuan Penelian

1.4.1 Tujuan Umum

Penelian ini secara umum mempunyai tujuan untuk

menggali informasi yang melatarbelakangi status kesehatan

setempat (pencapaian IPKM) dari perspekf provider, lintassektor, dan masyarakat.

1.4.2 Tujuan Khusus

Menggali informasi mengenai kebijakan dan strategi program1.

kesehatan (kendala dan kelebihan).

Menggali informasi terkait peran lintas sektor dalam bidang2.

kesehatan.Menggali informasi peran serta masyarakat dalam bidang3.

kesehatan.

Menggali informasi yang melatarbelakangi isu kesehatan di4.

wilayah setempat.

Menggali kebutuhan dan arah ke depan untuk pembangunan5.

kesehatan di daerah.

1.5 Manajemen Penelian

Persiapan lapangan1)

Penentuan wilayah penelian menggunakan analisis dari

indicator-indikator dan peringkat antar wilayah dalam IPKM. Kota

Padang Sidempuan terpilih karena perbandingan peringkat IPKM

hasil Riskesdas 2007 dan IPKM hasil Riskesdas 2013 menurun


23/243


drass. Selanjutnya dipilih tema yang akan menjadi fokus

penelian. Dari indikator dalam IPKM, masalah kesehatan balita

dan kesehatan lingkungan menjadi tema yang menarik diteli

karena angka indeksnya di bawah rata-rata provinsi dan rata-rata

nasional.

Selanjutnya disusun instrumen pengumpulan data berupa

panduan wawancara dan menyamakan persepsi m peneli

terhadap tema yang diambil.

Pelaksanaan Penelian2)

Penentuan tema di awal penelian dimaksudkan untuk

memfokuskan arah penelian, sehingga keterbatasan waktu di

lapangan dapat dimanfaatkan secara efekf. Pelaksanaan pe-

ngumpulan data sebagai berikut.

Minggu Pertama, dilakukan wawancara dengan Dinasa.

Kesehatan, Lintas Sektor terkait temak.

Minggu Kedua, melanjutkan wawancara mendalam ke tokohb.

masyarakat dan studi lapangan ke posyandu, observasi

pelaksanaan penimbangan.

Minggu Kega,observasi lapangan dan penulisan laporan.c.

1.6. Analisis Data

Analisis dilakukan untuk memperoleh pemahaman dari

data hasil lapangan. Data kualitaf dari lapangan memerlukan

interpretasi dari peneli sehingga terhindar dari bias. Analisis

yang dimaksud merupakan upaya menata secara sistemas

catatancatatan hasil observasi, wawancara, dan dokumentasi

untuk menemukan kesimpulan dari tema yang diteli.


24/243

9

BAB 2

SELAYANG PANDANG KOTA PADANGSIDEMPUAN

2.1. Kondisi Geografs dan Penduduk

Secara Geogras Kota Padang Sidempuan terletak di

antara 1o800 - 1o2800 LU dan 99o1300 - 99o2000 BT danberada pada kenggian 260 meter sampai dengan 1.100 meter

di atas permukaan laut dan memiliki batas-batas wilayah sebagai

berikut.

Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Tapanulia.

Selatan (Kecamatan Angkola Timur).

Sebelah Timur berbatasan dengan Kabupaten Tapanulib.

Selatan (Kecamatan Angkola Timur).

Sebelah Selatan berbatasan dengan Kabupaten Tapanulic.

Selatan (Kecamatan Batang Angkola dan Kecamatan Angkola

Selatan).

Sebelah Barat berbatasan dengan Kabupaten Tapanulid.

Selatan (Kecamatan Angkola Barat dan Kecamatan Angkola

Selatan).


25/243


Gambar 2.1 Peta Wilayah Kota Padang Sidempuan

Sumber: www.sidimpuan.com

Luas wilayah Kota Padang Sidempuan mencapai 146,85 Km2

dikelilingi oleh beberapa bukit serta dilalui oleh beberapa sungai

dan anak sungai yang terbagi menjadi 6 kecamatan, 47 desa,dan 37 kelurahan. Berdasarkan luas daerah menurut kecamatan,

luas wilayah terbesar yaitu Kecamatan Padangsidimpuan

Batunadua dengan luas 38,74 km2 atau sekitar 25,88% dari luas

total wilayah Kota Padang Sidempuan, sedangkan Kecamatan

Padangsidimpuan Utara mempunyai luas wilayah terkecil yaitu

14,09 Km2atau sekitar 9,66% dari luas total wilayah Kota Padang

Sidempuan.

Topogra wilayahnya berupa lembah yang dikelilingi

oleh bukit barisan. Jika dilihat dari Bukit Simarsayang, wilayah

Kota Padang Sidempuan tak ubahnya seper cekungan yang

menyerupai danau. Puncak ternggi dari bukit dan gunung yang

mengelilingi kota ini adalah Gunung Lubuk Raya dan Bukit (Tor)

Sanggarudang yang terletak berdampingan di sebelah utara kota.


26/243


Salah satu puncak bukit yang terkenal di kota padang Sidempuan

yaitu Bukit (Tor) Simarsayang.

Gambar 2.2 Kota Padang Sidempuan Dilihat dari Bukit Simarsayang

(Sumber: www.sidimpuan.com)

Terdapat sebelas sungai yang melintasi Kota Padang

Sidempuan sebagai sumber kebutuhan hidup sehari-hari. Sungai

Batang Angkola sebagai sungai terpanjang, 25 Km melintasi Kota

Padang Sidempuan, Kabupaten Tapanuli Selatan, dan Kabupaten

Mandailing Natal. Sedangkan sungai terpanjang kedua, Sungai

Batang Ayumi, 16 Km, dan terpanjang kega Sungai Batang Kumal

sepanjang 11 Km.


27/243


Gambar 2.3 Sungai Batang Ayumi yang melewa Kecamatan

Padangsidimpuan Hutaimbaru

Sumber: Dokumentasi Peneli, 2015

Tabel 2.1. Nama Sungai yang Melintasi Kota Padang Sidempuan

Menurut Panjang, 2013

No. Nama SungaiPanjang

(Km)

1. Sungai Batang Angkola 25

2. Sungai Batang Kumal 11

3. Sungai Batang Ayumi 16

4. Sungai Aek Rokkare 5

5. Sungai Aek Sipogas 6

6. Sungai Aek Tolping 3

7. Sungai Aek Silangkitang 28. Sungai Aek Raa 4

9. Sungai Aek Silandit 3

10. Sungai Aek Tohul 4

11. Sungai Aek Mompang 6

Sumber: Padang Sidempuan Dalam Angka, 2014


28/243


Penduduk Kota Padang Sidempuan sampai tahun 2013

mencapai 204.615 jiwa, terdiri dari 99.725 jiwa laki-laki dan

104.890 jiwa perempuan. Kepadatan penduduk Kota Padang

Sidempuan mencapai 1.393,36 per Km. Kecamatan yang mem-

punyai kepadatan terkecil yaitu Kecamatan Padangsidimpuan

Angkola Julu hanya mencapai 282,01 per Km2. Jika dibandingkan

dengan luas wilayah Kecamatan Padangsidimpuan Utara,wilayah

Kecamatan Angkola Julu jauh lebih luas yaitu 28,18 Km2 namun

hanya ditempa penduduk sejumlah 7.947 jiwa.

Berbanding terbalik dengan jumlah penduduk yang me-

nempa Kecamatan Padangsidimpuan Utara yaitu 62.756 jiwa

menempa wilayah seluas 14,09 Km2, sehingga kepadatan pen-

duduk di Kecamatan Padangsidimpuan Utara mencapai 4.453,94

per Km2. Sedangkan Kecamatan Padangsidimpuan Batunadua

sebagai kecamatan yang memiliki wilayah terluas yaitu 38,74

Km2 hanya ditempa penduduk sejumlah 20.483 jiwa, sehingga

kepadatan penduduknya terendah kedua tersebut hanya 528,73

per Km2.

Tabel 2.2. Luas Wilayah, Jumlah Desa/Kelurahan dan Kepadatan

Penduduk Di Kota Padang Sidempuan, 2013

No. Kecamatan

Luas /

Area

(Km2)

Banyak

Desa /

Kelurahan

Jumlah

Penduduk

(Jiwa)

Kepadatan

Penduduk

(per Km2)1. Padangsidimpuan

Tenggara

27,69 18 32.698 1.180,86

2. Padangsidimpuan

Selatan

15,81 12 64.712 4.093,11

3. Padangsidimpuan

Batunadua

37,74 15 20.483 528,73


29/243


4. Padangsidimpuan

Utara

14,09 16 62.756 4.453,94

5. Padangsidimpuan

Hutaimbaru

22,34 10 16.016 717,05

6. Padangsidimpuan

Angkola Julu

28,18 8 7.947 282,01

Jumlah 146,85 79 204.615 1.393,36

Sumber: diolah dari Kota Padang Sidempuan Dalam Angka 2014

2.2. Sejarah Singkat

Sekitar tahun 1700, Padang Sidempuan merupakan daerah

jajahan negara Inggris yang terkenal dengan nama Padang Na

Dimpu. Namun, dalam waktu kurang dari satu abad, Padang

Sidempuan diserahkan kepada Belanda melalui Traktat Hamdan

yang dilanjutkan dengan membentuk kewedanaan (District)

Mandailing, Kewedanaan Angkola, dan Kewedanaan Teluk

Tapanuli di bawah kekuasaan Government Sumatras West Kustyang saat itu berkedudukan di Padang. Selanjutnya, dalam

rentang waktu antara tahun 1885 sampai dengan tahun 1906,

Padang Sidempuan pernah menjadi Ibukota Residen Tapanuli.


30/243


Gambar 2.4 Peta Kota Padang Sidempuan tahun 1852

Sumber: hp://akhirmh.blogspot.com/2014/11/kampong-baroe-kampung-lama-di-

ankola.html

Asal-usul nama Padang Sidempuan sudah ada sebelum

masa penjajahan Belanda. Si Dimpoean adalah nama sebuah

kampung kecil yang terdiri dari beberapa rumah tangga petani

sawah. Kampung-kampung kecil semacam ini tersebar berjauhan

satu dengan yang lain, seper Tanobato, Sitataring, Boeloe

Gonng, Panjanggar, Ajoemi, Batang Toehoel, Si Batoe Long,

Poedoen, Baroewas, Oejoeng Goerap, dan Batoe Nanggar. Setelah

Belanda masuk, berdasarkan Surat Keputusan Gubernur Jenderal

Hindia Belanda Staatsblad Nomor 141 tahun 1862, wilayah

Padang Sidempuan masuk ke wilayah Afdeeling Mandheling en

Ankola (divisi Mandailing dan Ankola) dan merupakan bagian dari

Residene Tapanoeli(Karesidenan Tapanuli) (Harahap, 2014).


31/243


Nama divisi Mandailing dan Ankola ini juga disebutkan

dalam buku berjudul Max Havelaar karya Eduard Douwes Dekker

atau Multatuli, sebuah buku yang menginspirasi para penggagas

pergerakan kemerdekaan Indonesia.

Akhirnya, dia mengarahkan mata penjajahannya bukan ke arah

utara melainkan ke arah mur. Tanah Batak yang baru saja

ditenangkan telah berada di bawah pimpinan Asisten Residen

Mandailing dan Angkola. (Multatuli, 2014).

Kota Padang Sidempuan pada awal tahun 1870-an perkem-

bangannya sangat luar biasa. Kota ini telah menjadi ibukotaAfdeeling Mandheling en Ankola. Jalan poros Padang, Bukit

Tinggi, Panyabungan, Padang Sidempuan menuju Sibolga dan

menuju Sipirok sudah dapat dilalui peda. Laju pertumbuhan

penduduk juga makin pesat, pemukiman penduduk makin

meluas dan pasar-pasar semakin ramai. Pada tanggal 13 Maret

1873 terbit Keputusan Gubernur Jenderal yang mengindikasikan

bahwa ibukota Residen Tapanoeli akan dipindahkan ke Padang

Sidempoean.

Pada peta Tapanoeli terbitan 1852, nama Kampong Si

Dimpoean bergeser menjadi Padang Sidempoean pertama kali

ditulis secara resmi. Perubahan ini diduga kuat berasal dari m

topogra Belanda yang melihat Kampong Si Dimpoean dari

markas militer yang dibatasi oleh padang (ilalang). Kemudian

pengucapan dan penulisan Sidimpoean menjadi Sidempoean

mungkin karena alasan lebih praks atau lebih nyaman diucapkan

oleh orang yang berbahasa Belanda (Harahap, 2014).

Peranan dan fungsi Kota Padang Sidempuan sebagai pusat

pemerintahan tersebut masih terus berlanjut hingga pada masa

awal kemerdekaan, yaitu dengan diundangkannya Undang-

Undang Darurat Nomor 70/DRT/1956, Kota Padang Sidempuan


32/243


menjadi pusat pemerintahan dari lembah besar Tapanuli

Selatan dan bahkan pernah menjadi Ibukota Kabupaten Angkola

Sipirok sampai digabung kembali Kabupaten Mandailing Natal,

Kabupaten Angkola Sipirok, dan Kabupaten Padang Lawas. Selain

sebagai pusat pemerintahan, Kota Padang Sidempuan saat itu

pun menjadi pusat akvitas perdagangan dan jasa, serta pusat

pendidikan.

Pada masa awal pelaksanaan sistem pemerintahan daerah1

melalui Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1982 Tentang

Pembentukan Kota Administraf Kota Padang Sidempuan, Kota

Padang Sidempuan dak lagi menjadi pusat pemerintahan, tetapi

menjadi bagian dari dan bertanggung jawab kepada Pemerintah

Daerah Kabupaten Tingkat II Tapanuli Selatan. Namun, dalam

proses desentralisasi yang ditandai dengan diberlakukannya

Undang-Undang Nomor 22 Tahun 1999 tentang Pemerintahan

Daerah dan Undang-Undang Nomor 25 Tahun 1999 Tentang

Perimbangan Keuangan Pusat dan Daerah, pada tanggal 21 Juni

2001 Kota Padang Sidempuan menjadi daerah otonom melalui

Undang-Undang Nomor 4 Tahun 2001 Tentang Pembentukan

Kota Padang Sidempuan sehingga resmi terpisah dari Kabupaten

Tapanuli Selatan hingga sekarang.

Terdapat dua versi penyebutan dan penulisan nama

Kota Padang Sidempuan yaitu Padangsidimpuan danPadang Sidempuan. Dalam dasar hukum pembentukan

Kota Padang Sidempuan disebut dengan nama Kota

Padang Sidempuan, akan tetapi penyebutan dan/atau

penulisan dalam administrasi pemerintahan daerah ditulis

1 Undang-Undang Nomor 55 Tahun 1974 Tentang Pokok-Pokok PemerintahDaerah merupakan awal pelaksanaan sistem pemerintahan daerah.


33/243


Kota Padangsidimpuan. Perbedaan penyebutan ini telah

terjadi sejak awal terbentuknya kota ini. Sehingga dalam

tulisan ini penulis tetap akan menggunakan nama PadangSidempuan untuk penulisan daerah kota, sedangkan kata

Padangsidimpuan akan digunakan dalam penulisan selain

penyebutan nama kota yang diakui oleh undang-undang,

contohnya dalam penulisan kecamatan-kecamatan di Kota

Padang Sidempuan yang menggunakan Padangsidimpuan.

2.3. Latar Belakang Budaya

Pada bagian ini diulas latar belakang budaya masyarakat

Kota Padang Sidempuan untuk memberi gambaran tentang

bagaimana masyarakat setempat memaknai kehidupannya

sehari-hari secara keseluruhan. Gambaran ini akan berguna

untuk mengetahui apa dan bagaimana gagasan mereka tentang

kesehatan, tentang penyakit, dan tentang pengobatan. Kesehatanadalah salah satu aspek dari banyak aspek kehidupan masyarakat

yang dak bisa dipisahkan satu sama lain. Pemahaman tentang

latar belakang budaya menjadi penng karena akan membawa

kita pada pandangan yang holisk atau menyeluruh, bukan

sektor-per-sektor semata.

Pembahasan dimulai dari sistem kekerabatan, termasuk

di dalamnya tentang konsep Dalihan Na Toludan sistem marga.

Tema ini memiliki ar penng karena menjadi dasar interaksi

dalam masyarakat setempat. Selanjutnya juga dibahas sekelumit

tentang aspek kearifan lokal yang meski sudah tegerus zaman

tapi masih memiliki harapan untuk dikembangkan (revitalisasi/

rekognisi) untuk menjawab tantangan hari ini dan masa depan,

termasuk dalam hal pembangunan kesehatan.


34/243


Kekerabatan masyarakat Kota Padang Sidempuan termasuk

dalam sub suku Batak Angkola-Mandailingmerupakan salah satu

sub Suku Bangsa Batakyang berasal dari Sumatera Utara, nggal

di wilayah Tapanuli Bagian Selatan. Nama Angkola berasal dari

nama sungai, yakni Batang Angkola (batang: sungai) yang diberi

nama seorang penguasa yang bernama Rajendra Kola (Angkola:

Yang Dipertuan Kola), melalui Padang Lawas, dan kemudian

berkuasa di situ. Di sebelah selatan Batang Angkola diberi

nama Angkola Jae (Angkola Hilir) dan di sebelah utara sungai

batang angkola diberi namaAngkola Julu(Angkola Hulu).

Adat Angkola dengan adat Mandailing dapat dikatakan

hampir sama. Perbedaan kedua masyarakat adat ini hanya pada

dialek bahasa, namun dak pada subtansi bahasa itu sendiri.

Dalam hal komunikasi, kedua budaya ini tetap terjalin, karena

mereka memiliki pemahaman dan pengeran yang sama atas

simbol-simbol bahasa. Karena itu, hubungan sosial di antara

kedua masyarakat adat ini dak pernah putus. Malah, hubungan

sosial itu terjalin erat lewat jalur perkawinan antara masyarakat

adat, kemudian mereka diikat oleh nilai-nilai adat yang sulit

terceraikan.

Perbedaan yang paling nampak antara Mandailing

dan Angkola ini adalah pada pakaian adatnya. Pakaian adat

Mandailing didominasi warna merah, dengan ornamen yangramai. Sedangkan pakaian adat Angkola lebih sederhana dan

pengann prianya didominasi warna hitam (Harahap, 2014).

Dalihan Na Tolu

Dalam masyarakat Kota Padang Sidempuan, seper

umumnya masyarakat Tapanuli yang lain, segala akvitas sosial


35/243


budaya individu dak dapat dipisahkan dari ikatan kekerabatan.

Hubungan kekerabatan antarindividu dalam masyarakat ter-

cermin dalam konsep yang disebut Dalihan Na Tolu. Konsep

tersebut seper sebuah segiga sama sisi. Masing-masing sisi

disebut:

Mora1. (pemberi anak gadis) yang terdiri dari Bapak atau Ibu

Mertua, Abang atau Adik dari Ibu, Abang atau Adik Sepupu

laki-laki dari Ibu, Paman dari keluarga sepupu Ibu, Paman

dari keluarga atau sepupu nenek (Tulang Pusako),dan Mora

dari kelompok marga dari Ibu;

Kahanggi2. (kerabat satu marga) yang terdiri dari Adik atau

Abang dari satu Bapak; Adik atau Abang dari satu Ibu; Adik

atau Abang dari sepupu; Paman, Amanguda, Amang Tua

dari keluarga sepupu; Paman, Amanguda, Amang tua dari

keluarga satu nenek sebelumnya (Kahanggi Pusako); Paman,

Adik, atau Abang dalam kelompok satu marga; danAnak Boru3. (penerima anak gadis) terdiri dari Bapak atau

Ibu Mertua dari (adik perumpuan kita yang menikah); Adik

atau Kakak dari Bapak (Perempuan dan suaminya); Adik atau

kakak perempuan dari sepupu bapak; Paman dari suami adik

atau kakak dari keluarga atau sepupu bapak; Paman dari

keluarga atau sepupu adik perempuan dari kakek (Anakboru

Pusako); Anak boru dari kelompok marga di atas.

Seap orang secara abstrak memolakan diri mereka dalam

segiga itu. Hak dan kewajiban seseorang ditentukan oleh

posisinya dalam pola itu. Tetapi sewaktu-waktu posisi itu dapat

berubah karena terjadinya perkawinan. Hubungan masing-

masing unsur di dalamnya diatur melalui norma atau eka


36/243


yang disebut apantunon (adab). Apantunon diyakini mampu

menciptakan hidup yang beradab. Karena itu ada islah pantun

hangoluan, teas hamatean. Arnya, dengan beradab kita bisa

hidup, kalau tak beradab kita akan binasa.

Tutur ditentukan berdasarkan hubungan perkawinan yang

bersangkutan dengan orang lain, atau hubungan perkawinan

pihak ayah dengan pihak ibu, baik secara verkal maupun

horizontal. Mereka meyakini bahwa konsep Dalihan na Tolu

dapat membentuk suatu sistem kemasyarakatan yang ideal.

Masyarakat ideal yang dimaksud adalah masyarakat yang di

dalam interaksi sosialnya ditemukan holong (kasih sayang).

Holongdijadikan sumber kehidupan. Karena itu ada islah dalam

Mandailing: holong do mula ni ugari (kasih sayang awal dari adat),

atau holong do maroban domu, domu maroban parsaulian(kasih

sayang membawa keakraban, keakraban membawa kebaikan

bersama).

Dalam adat setempat kekerabatan yang diikat oleh

Dalihan Na Tolu membentuk satu ikatan rasa sahancit

sahasonangan dan sasiluluton sasiriaon. Arnya, sakit senang

dirasakan bersama. Karenanya dalam menyikapi berbagai

persoalan yang mereka hadapi, orang dituntut untuk sahata

saoloan satumtum sapartahian. Maksudnya, seia sekata menyatu

dalam mufakat untuk sepakat. Juga dikenal islah mate mangolusapartahian, atau hidup dan ma dalam mufakat untuk sepakat.

Agar seap individu mengetahui hak dan kewajibannya

dalam relasi kekerabatan Dalihan na Tolu, maka dicipta-

kanlah partuturan. Dengan begitu, pada tutur melekat hak

dan kewajibannya pada orang lain. Misalnya, seseorang yang

dipanggil mamak, berar padanya melekat hak dan kewajiban


37/243


sebagai mora, dan orang yang memanggilnya melekat hak dan

kewajiban sebagai anak boru. Anak boru harus menghorma

(somba)moranya.

Seper yang dijelaskan di atas, konsep Dalihan Natoluyang

terdiri dari mora, kahanggi, dan anak boru akan menentukan

kedudukan seseorang dalam prilaku kehidupan masyarakat.

Kedudukan itu dipertegas lagi dalam pola partuturan, yakni

panggilan kepada seseorang dalam kehidupan masyarakat

berdasarkan kedudukan sosialnya. Panggilan tersebut lebih

ditentukan hubungan kekerabatan daripada usianya. Partuturan

sangat dipenngkan karena menyangkut nilai ngkah laku

seseorang. Seseorang ditentukan kesopanannya berdasarkan

pemahaman dan penerapan tuturnya. Atau dengan kata lain,

komunikasi antara warga masyarakat dianggap dak sopan kalau

hanya saling memanggil nama, walupun terhadap orang yang

lebih muda usianya.

Marga (Clan)

Marga(clan) adalah kelompok orang-orang yang dipercaya

berasal dari satu nenek moyang yang sama (saompu parsadaan).

Marga menunjukkan identas garis keturunan atau silsilah

seseorang. Pewarisan melalui dari garis ayah kepada anak (sistem

patrilineal). Orang Padang Sidempuan, seper umumnya budaya

Angkola-Mandailing, percaya bahwa masing-masing kelompok

marga mereka berasal nenek moyang yang punya karisma di

masa lalu (raja-raja). Selain itu, mereka juga percaya bahwa

marga juga menunjukkan karakter individu seseorang. Ada sifat-

sifat abstrak seseorang yang dipercaya idenk dengan marganya.

Di Padang Sidempuan ada beberapa marga yang dapat dikatakan


38/243


dominan, antara lain Siregar, Harahap, Hasibuan, Nasuon,

Rambe, Daulay, Tanjung, Ritonga, Dalemnute, Mardia, Pulungan,

Lubis, Rangku, Parinduri, Matondang, Batubara, Tanjung,

Lintan, danHutasuhut.

Garis keturunan masing-masing marga biasanya ditulis

secara khusus dalam buku Tarombo. Buku ini mengatur keje-

lasan silsilah (genealogies) seseorang dalam marganya.

Tarombo konon dalah sumber penng sejarah di masa lalu.

Melalui taromboorang bisa mengetahui garis keturunan mereka

hingga ratusan tahun yang lalu. Marga nasuon misalnya diyakini

berasal dari satu kakek bersama, yakni Sibaroar. Marga Lubis juga

diyakini berasal dari satu kakek bersama Namora Pande Bosi.

Selain itu, ada juga marga yang berbeda, tetapi diyakini berasal

dari nenek moyang yang sama. Misalnya, Matondangdan Daulay

diyakini dari nenek moyang Pormanto Sopiak, Rangku dan

Parinduri berasal dari nenek Mangaraja Pane.

Dalam sejarah masyarakat Tapanuli, dak pernah ada

konik antarmarga. Meski citra budaya orang Batak sering

digambarkan keras dan kasar, akan tetapi mereka sesungguhnya

sudah teruji dalam memelihara kehidupan harmoni dengan cara

mereka sendiri. Orang dilarang keras menikah dengan marga yang

sama. Pernikahan semarga adalah aib besar dan setara dengan

menikah sedarah atau inces. Banyak cerita rakyat dan legenda-legenda yang menggambarkan betapa pernikahan terlarang

tersebut akan mendatangkan bencana, misalnya akan dikutuk

menjadi batu (legenda Batuna Dua dan Simarsayang).

Oleh karena pernikahan internal marga dilarang, maka

otomas antara marga satu dengan yang lainnya akan menjalin

hubungan yang baik, sebab mereka saling membutuhkan untuk


39/243


kelangsungan kehidupan bersama. Memang penerus nama marga

adalah pihak laki-laki, akan tetapi keluarga pihak laki-laki tersebut

akan sangat menaruh hormat pada keluarga perempuan (istri).

Bahkan seorang ipar atau besan dari pihak istri dapat dikatakan

wajib disembah oleh sang laki-laki (suami).

Tradisi Marsialapari

Marsialapari adalah semacam gotong-royong yang men-

jadi tradisi masyarakat setempat dalam mengerjakan sawah.

Marsialapariberasal dari dua suku kata yaitu alap (panggil) dan

ari (hari), kemudian ditambah kata awalan mar yang berar

saling, sementara si adalah kata sambung yang kemudian men-

jadi kata marsialapari, yang dapat diarkan sebagai saling

menjemput hari. Dalam melaksanakan Marsialapari,masyarakat

secara sukarela dengan rasa gembira saling tolong menolong/

membantu saudara mereka yang membutuhkan bantuan disawah atau kebun. Kegiatan ini hampir seper arisan. Si A yang

membantu mengerjakan sawah si B selama 7 hari, maka si B juga

akan datang ke sawah si A dengan jumlah hari yang sama.

Marsialapari biasa dilakukan pada saat menanam

(marsuaneme) maupuan pada saat memanen (manyabi) atau-

pun pada saat keka menanam (marsuaneme) biasanya dikerj-

akan oleh sekitar lima hingga sepuluh orang yang berasal

dari teman atau sanak saudara, baik tua maupun muda.

Meskipun marsialapari merupakan kerja sukarela tetapi ada

pembagian kerja antara laki-laki dan perempuan. Laki-laki

mendapat bagian pekerjaan yang dianggap lebih berat. Pekerjaan

laki-laki biasanya berkaitan dengan pembuatan atau perbaikan

saluran air, tanggul, atau jalan.


40/243


Sementara perempuan cenderung mengerjakan bagian-

bagian yang berkaitan dengan penanaman dan pemanenan.

Manyabi (panen) adalah puncak dari marsialapari. Kegiatan itu

seper pesta yang dilakukan di sawah.

Saat manyabi (panen) adalah saat paling membaha-

giakan dan di tunggu-tunggu oleh semua warga. Dari kegiat-

an marsialapari ini terlihat bahwa pekerjaan yang sulit akan

terasa lebih ringan apabila dikerjakan secara bersama-sama,

sehingga mengerjakan sawah yang luas dak perlu mengeluarkan

uang yang banyak. Marsialapari ini masih bertahan di pedesaan

karena masyarakat Tapanuli masih memegang teguh nilai-nilai

budaya yang ada dalam tradisi. Sementara di perkotaan tradisi

ini mulai luntur, sebab banyak urusan yang mulai diselesaikan

berdasarkan hubungan kerja dan ekonomi.

2. 4. Potensi Daerah

2.4.1. Perdagangan

Sektor perdagangan besar maupun kecil mendominasi

mata pencaharian penduduk Kota Padang Sidempuan. Data BPS

Kota Padang Sidempuan mencatat 32,61% penduduk bermata

pencaharian di sektor perdagangan (termasuk rumah makan dan

jasa akomodasi) pada tahun 2013.Pasar Sangkumpal Bonang dan area sekitarnya yang

terletak di pusat kota menjadi lokasi utama akvitas perdagangan,

baik pedagang kecil maupun pedagang besar. Berbagai komoditas

barang dan jasa ditawarkan di lokasi ini, termasuk komoditas

hasil pertanian dan perkebunan.


41/243


2.4.2. Pertanian dan Perkebunan

Sektor pertanian cukup mendominasi di Kota Padang

Sidempuan, meskipun dikategorikan kota namun kota ini masihbanyak memiliki daerah pertanian. Sistem irigasi yang dipasok

dari air sungai yang mengalir sepanjang tahun sangat mendukung

sektor pertanian di kota ini. Hasil pertanian dan luas lahan

terbesar adalah pertanian padi. Total luas lahan pertanian padi

tahun 2013 adalah 12.007 hektar dan menghasilkan 67.238,80

ton padi. Kecamatan Padangsidimpuan Angkola Julu merupakan

daerah pertanian padi terbesar di Kota Padang Sidempuan. Luas

lahan pertanian di kecamatan ini mencakup 32,68% dari total

luas lahan pertanian padi di Kota Padang Sidempuan. Selain

tanaman padi, hasil pertanian di Kota Padang Sidempuan antara

lain jagung, ubi kayu, ubi jalar, kedelai, dan kacang tanah.

Gambar 2.5 Tugu Salak Kota Padang Sidempuan

Sumber: Dokumentasi Peneli, 2015


42/243


Buah salak merupakan komoditas hasil perkebunan yang

terkenal di Kota Padang Sidempuan. Tahun 2013 kota ini meng-

hasilkan 10.230 ton buah salak yang digunakan untuk mencukupi

kebutuhan lokal maupun didistribusikan keluar daerah. Buah

salak menjadi ikon Kota Padang Sidempuan, dan dak salah jika

kota ini mendapat julukan sebagai Kota Salak.

Buah salak Kota Padang Sidempuan memiliki ciri khas

rasa yang asam dan beberapa jenis memiliki daging buah ber-

warna merah. Sebagian besar salak yang diperdagangkan di

wilayah Kota Padang Sidempuan dikirim dari Kabupaten Tapanuli

Selatan yang berbatasan langsung dengan kota ini.

2.4.3. Jasa dan Transportasi

Kota Padang Sidempuan merupakan jalur lintas yang

menghubungkan Kota Sibolga, Kota Padang di Sumatera Barat,

juga Kota Medan. Jalur ini juga merupakan salah satu alternaf

jalur lintas Sumatera yang digunakan masyarakat untuk mela-kukan perjalanan darat menuju Pulau Jawa.

Data BPS Kota Padang Sidempuan, tahun 2013 kondisi

jalan di Kota Padang Sidempuan 47,79% sudah diaspal dan

sebagian besar dalam kondisi baik. Jumlah kunjungan wisatawan

ke Kota Padang Sidempuan untuk berbagai kepenngan dari

tahun ke tahun mengalami peningkatan. Jumlah wisatawan

tahun 2007 tercatat 19.829 orang dan meningkat menjadi 86.606

pada tahun 2011. Kondisi ini sangat strategis untuk usaha di

bidang jasa dan transportasi. Tahun 2013 tercatat penduduk yang

bermata pencaharian bidang jasa sebanyak 24,70%, dan bidang

transportasi sebanyak 9,32%.


43/243


2.4.4. Industri

Jumlah perusahaan industri besar dan industri sedang di

Kota Padang Sidempuan dak begitu banyak, tersebar hanya di2 (dua) kecamatan, yaitu Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara

terdapat 3 (ga) perusahaan industri dan Kecamatan Padang

Sidempuan Selatan terdapat 1 (satu) perusahaan industri. Sejak

tahun 2010 hingga tahun 2013 dak menunjukkan adanya

perubahan jumlah tenaga kerja dan jumlah sektor industri besar

maupun industri sedang. Dari 3 (ga) perusahaan industri di

Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara hanya menyerap tenaga

kerja sebanyak 240 tenaga kerja. Sedangkan perusahaan industri

di Kecamatan Padangsidimpuan Selatan menyerap 233 tenaga

kerja.

2.5. Kapasitas Fiskal Daerah dan Tingkat Kemiskinan

2.5.1 Kapasitas Fiskal Daerah

Besarnya kapasitas skal daerah dihitung berdasarkan

jumlah dari Pendapatan Asli Daerah, Dana Bagi Hasil, Dana

Alokasi Umum dan Lain-lain. Pendapatan Daerah yang sah lalu

dikurangi dengan belanja pegawai dan hasilnya dibagi dengan

jumlah penduduk miskin di daerah tersebut. Berdasarkan rumus-

an tersebut, dapat dijelaskan bahwa semakin nggi ngkatkemiskinan maka akan semakin kecil kapasitas skalnya, demikian

pula semakin nggi belanja pegawai maka semakin kecil kapasitas

skal daerah itu.

Indeks kapasitas skal daerah Kota Padang Sidempuan

sejak tahun 2011 atau penghitungan yang didasarkan pada data

realisasi APBD Tahun Anggaran 2010 mengalami penurunan yang


44/243


cukup tajam, namun mengalami kenaikan di tahun 2014 yang

dihitung berdasarkan data realisasi APBD Tahun Anggaran 2012.

Kenaikan tersebut memposisikan indeks kapasitas skal Kota

Padang Sidempuan di tahun 2014 berada di atas indeks kapasitas

skal Provinsi Sumatera Utara.

Berdasarkan penghitungan kapasitas skal tahun 2010

yang dihitung berdasarkan data realisasi APBD Tahun Anggaran

2009, Kota Padang Sidempuan memiliki indeks kapasitas skal

0,7085 jauh lebih nggi dibanding dengan indeks tahun 2011

yang dihitung berdasarkan data realisasi APBD Tahun Anggaran

2010 yaitu 0,3111, dan terus mengalami penurunan indeks

kapasitas skal tahun 2012 yang dihitung berdasarkan data

realisasi APBD Tahun Anggaran 2011 menjadi 0,2034. Namun

berdasarkan penghitungan pada data Realisasi APBD Tahun

Anggaran 2012 mengalami kenaikan kembali menjadi 0,4175

dan masih bertahan dalam kategori kapasitas skal rendah sejak

penghitungan kapasitas skal yang didasarkan pada data Realisasi

APBD Tahun Anggaran 2010.

Tabel 2.3. Indeks Kapasitas Fiskal Kota Padang Sidempuan

Berdasarkan Data Realisasi APBD Tahun Anggaran

2009-20121

Kabupaten/KotaData Realisasi APBD (Tahun Anggaran)

2009 2010 2011 2012Kota Padang

Sidempuan

0,7085 0,3111 0,2034 0,4175

Provinsi Sumatera

Utara

0,3904 0,4091 0,4199 0,3649

Sumber: Menteri Keuangan, Peta Kapasitas Fiskal Kota PadangSidempuan


45/243


2.5.2 Tingkat Kemiskinan

Tingkat kemiskinan di Kota Padang Sidempuan meng-

alami pasang surut sejak tahun 2009. Lonjakan jumlah pendudukmiskin terjadi di tahun 2010 dan 2011 yang mencapai 10,53%

dari total jumlah penduduk. Namun sejak tahun 2012 cenderung

menurun menjadi 9,50% dan menurun lagi pada tahun 2013

menjadi 9,04%.

Hubungan antara ngkat kemiskinan dengan indeks kapa-

sitas skal dalam uraian sebelumnya dapat terlihat pada tahun

2012 indeks kapasitas skal Kota Padang Sidempuan cenderung

menaik seiring dengan berkurangnya jumlah penduduk miskin.

Penurunan jumlah penduduk miskin tersebut tentu saja atas

upaya kinerja Pemerintah Daerah Kota Padang Sidempuan. Hal

itu ditunjukkan dengan adanya pertumbuhan perekonomian yang

cenderung posif yang menyebabkan peningkatan kesejahteraan

masyarakat.Tabel 2.4. Tingkat Kemiskinan Tahun 2009 2013

TahunTotal Jumlah Penduduk

(Jiwa)

Jumlah Penduduk

Miskin (%)

2009

2010

2011

20122013

191.912

191.531

193.322

198.809204.615

9,77

10,53

10,53

9,509,04

Sumber: Padang Sidempuan Dalam Angka, 2014

Terkait dengan Program Pembangunan Pemerintah Pusat dan

Provinsi dalam menanggulangi masalah kemiskinan, maka

Pemerintah Kota Padang Sidempuan membuat Rencana Kerja


46/243


Pemerintah Daerah (RKPD) tahun 2013 yang melipu program

Pro Rakyat yang memfokuskan pada:

Program Penanggulangan Kemiskinan Berbasis Keluarga;a.Program Penanggulangan Kemiskinan Berbasis Pemberda-b.

yaan Masyarakat;

Program Penanggulangan Kemiskinan Berbasis Pemberda-c.

yaan Usaha Mikro dan Kecil.

Selain itu, salah satu fokus kegiatan tahun 2013 pada

program Keadilan Semua yaitu adanya program Keadilan

Bagi Kelompok Miskin dan Terpinggirkan. Demikian pula

pada Tujuan Pembangunan Millenium, Pemerintah Kota

Padang Sidempuan memberi ruang pada program Pembe-

rantasan Kemiskinan dan Kelaparan.

2.6. Gambaran Status Kesehatan2.6.1. Angka Kemaan

Kemaan merupakan indikator untuk menentukan dera-

jat kesehatan masyarakat. Beberapa kasus yang diukur berdasar-

kan angka kemaan, antara lain angka kemaan bayi, angka

kemaan ibu, angka kemaan perinatal.

Kasus Kemaan Bayia.

Jumlah kemaan bayi di Kota Padang Sidempuan yang

tercatat pada tahun 2013 adalah 18 bayi dari 4.486 kelahiran.

Dari prol Kota Padang Sidempuan, bahwa penyebab kemaan

bayi disebabkan karena ngkat kesakitan dan status gizi keluarga

yang mengakibatkan infeksi penyakit, kesehatan ibu hamil dan

proses penanganan persalinan.


47/243


Pada tahun 2013, Puskesmas Pijorkoling menempa pering-

kat pertama dengan kasus kemaan bayi terbanyak yaitu 5

kemaan dari 593 kelahiran. Kemudian diiku Puskesmas

Sidangkal, Puskesmas Batunadua, dan Puskesmas Sadabuan,

masing-masing menyumbang 3 kasus kemaan bayi. Selanjutnya

di Puskesmas Padangmanggi terdapat 2 kasus kemaan bayi.

Adapun Puskesmas Hutaimbaru dan Puskesmas Pintu Langit

terdapat masing-masing 1 kasus kemaan bayi. Sedangkan di

Puskesmas Labuhan Rasoki dan Puskesmas Pintu Pokenjior dak

terdapat kasus kemaan bayi.

Jumlah kemaan berdasarkan kecamatan, peringkat pert-

ama diduduki oleh Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara dan

Kecamatan Padangsidimpuan Selatan, masing-masing menyum-

bang 5 kasus kemaan bayi dari jumlah kelahiran 717 bayi

dan 1.418 bayi. Sedangkan di Kecamatan Padangsidimpuan

Hutaimbaru dan Kecamatan Padangsidimpuan Angkola Julu

masing masing hanya terdapat 1 kemaan bayi.

Tabel 2.5. Kasus Kemaan Bayi Menurut Kecamatan dan

Puskesmas Tahun 2013

No. Kecamatan PuskesmasJumlah

Kelahiran

Jumlah

Kemaan

1. Padangsidimpuan

Tenggara

Pijorkoling

Labuhan Rasoki

593

124

5

02. Padangsidimpuan

Selatan

Padangmannggi

Sidangkal

946

472

2

3

3. Padangsidimpuan

Batunadua

Batunadua 450 3

4. Padangsidimpuan

Utara

Sadabuan 1.375 3


48/243


5. Padangsidimpuan

Hutaimbaru

Hutaimbaru 351 1

6. Padangsidimpuan

Angkola Julu

Pokenjior

Pintu Langit

91

84

0

1

Sumber: Prol Kesehatan Kota Padang Sidempuan Tahun 2013

Kasus Kemaan Ibub.

Kasus kemaan ibu menggambarkan jumlah kemaan pe-

rempuan yang disebabkan dari beberapa penyebab yang terkait

dengan gangguan kehamilan, gangguan persalinan. AngkaKemaan ibu merupakan indikator keberhasilan dari pem-

bangunan sektor kesehatan, yaitu ngkat kesadaran perilaku

hidup sehat, status gizi, kesehatan ibu, kondisi kesehatan ling-

kungan, ngkat pelayanan kesehatan terutama untuk ibu hamil,

waktu melahirkan dan masa nifas.

Kasus kemaan ibu tahun 2013 di Kota Padang Sidempuan

yang disebabkan karena persalinanan berjumlah 7 (tujuh) orang.

Ketujuh kasus kemaan tersebut di antaranya dalam kondisi (1)

ibu hamil berjumlah 4 orang dengan usia 20-34 tahun, dan (2)

ibu bersalin berjumlah 3 orang dengan usia 20-34 tahun. Kasus

kemaan ibu secara keseluruhan terbanyak berada di Kecamatan

Padangsidimpuan Batunadua dalam wilayah kerja Puskesmas

Batunadua sebanyak 2 kasus kemaan ibu Hamil dan KecamatanPadangsidimpuan Utara dalam wilayah kerja Puskesmas

Sadabuan sebanyak 2 kemaan ibu terdiri dari 1 kasus kemaan

Ibu Hamil dan 1 kasus kemaan Ibu Bersalin.

Sama halnya dengan kasus kemaan ibu di Kecamatan

Padangsidimpuan Tenggara dalam wilayah Puskesmas Pijorkoling

terdapat 1 kasus kemaan Ibu Hamil dan 1 kasus kemaan ibu

Bersalin. Sedangkan di wilayah kerja Puskesmas Padangmanggi,


49/243


Kecamatan Padangsidimpuan Selatan hanya terdapat 1 kasus

kemaan Ibu Bersalin.

Jika membandingkan antara Tabel 2.5 di atas dan Tabel 2.6

terdapat kedaksinkronan antara jumlah ibu hamil, jumlah

kelahiran dan jumlah kemaan bayi. Hal ini menunjukkan

bahwa sistem pencatatan dan pelaporan yang berasal dari

kader posyandu sampai dengan Dinas Kesehatan belum pernah

dilakukan verikasi. Belum disadari bahwa sistem pencatatan

dan pelaporan yang baik akan menjadi informasi penng

pembangunan kesehatan di wilayahnya.

Tabel 2.6. Kasus Kemaan Ibu Hamil dan Ibu Bersalin, 2013

No. Kecamatan Puskesmas

Jumlah

Ibu

Hamil

Jumlah Kemaan

Ibu

Hamil

Ibu

Bersalin

1. Padangsidimpuan

Tenggara

Pijorkoling

Labuhan Rasoki

572

128

1

0

1

0

2. Padangsidimpuan

Selatan

Padangmannggi

Sidangkal

932

480

0

0

1

0

3. Padangsidimpuan

Batunadua

Batunadua 434 2 0

4. Padangsidimpuan

Utara

Sadabuan 1.371 1 1

5. Padangsidimpuan

Hutaimbaru

Hutaimbaru 355 0 0

6. Padangsidimpuan

Angkola Julu

Pokenjior

Pintu Langit

91

83

0

0

0

0

Sumber: Prol Kesehatan Kota Padang Sidempuan 2013


50/243


Kasus Kemaan Anak Balitac.

Jumlah kasus kemaan anak balita di kota Padangsidempuan

tahun 2013 sebesar 3 anak dan 21 balita. Beberapa penyebab

kasus kemaan anak yang tercatat di kota Padangsidempuan

antara lain keterlambatan dalam penanganan kasus yang

diberikan oleh tenaga kesehatan difasilitas kesehatan dan keter-

lambatan akibat kedak tahuan/pengetahuan orang tua.

Jumlah kemaan terbanyak anak dan balita berada di

Kecamatan Padangsidimpuan Selatan dalam wilayah kerja Puskes-

mas Padangmanggi sejumlah 8 anak balita, masing-masing 3

kasus kemaan anak dan 5 kasus kemaan balita. Begitu pula

dengan kasus kemaan balita di Kecamatan Padangsidimpuan

Tenggara dalam wilayah kerja Puskesmas Pijorkoling terdapat 5

kasus. Sedangkan untuk wilayah kerja Puskesmas Labuhan Rasoki

dan Puskesmas Pokenjior dak terdapat kasus kemaan baik

kemaan anak maupun kemaan balita.

Tabel 2.7. Kasus Kemaan Anak dan Balita Tahun 2013

No. Kecamatan PuskesmasJumlah Kemaan

Anak Balita

1. Padangsidimpuan

Tenggara

Pijorkoling

Labuhan Rasoki

0

0

5

0

2. Padangsidimpuan

Selatan

Padangmannggi

Sidangkal

3

0

5

3

3. Padangsidimpuan

Batunadua

Batunadua 0 3

4. Padangsidimpuan

Utara

Sadabuan 0 3

5. Padangsidimpuan

Hutaimbaru

Hutaimbaru 0 1

6. Padangsidimpuan

Angkola Julu

Pokenjior

Pintu Langit

0

0

0

1Sumber: Prol Kesehatan Kota Padang Sidempuan Tahun 2013


51/243


2.6.2 Status Gizi

Status gizi yang dapat dipantau dan dilaporkan pada kota

Padang Sidempuan berdasarkan laporan dari program gizi tahun2014 antara lain sebagai berikut.

Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR)a.

Bayi Baru Lahir Rendah (BBLR) dapat terdeteksi pada saat

kehamilan, dengan melakukan pemeriksaan kehamilan secara

run di posyandu maupun puskesmas. Tahun 2014, penyebab

BBLR yang terbanyak akibat faktor ekonomi, akibat KEK pada ibu

hamil, akibat penyakit penyerta pada ibu hamil, dan bayi lahir

dengan diiku penyakit penyerta.

Tabel 2.8. Jumlah Bayi BBLR Menurut Jenis Kelamin dan

Puskesmas Tahun 2013

No. Puskesmas

Bayi Baru Lahir

Dimbang

Bayi Baru Lahir

Rendah

L P L P1. Pijorkoling 169 173 0 1

2. Labuhan Rasoki 55 43 0 0

3. Padangmanggi 400 379 0 0

4. Sidangkal 172 166 0 0

5. Batunadua 245 218 0 1

6. Sadabuan 552 529 0 3

7. Hutaimbaru 183 161 0 0

8. Pokenjior 35 43 1 19. Pintu Langit 34 24 0 0

Jumlah 1.845 1.736 1 6

Sumber: Prol Padang Kesehatan Kota Padang Sidempuan 2013

Keterangan: L = Laki-laki P = Perempuan

Pada tahun 2013 terdapat 7 kasus BBLR terdiri dari 1 bayi

laki-laki dan 6 bayi perempuan. Kasus BBLR terbanyak berada

di wilayah kerja Puskesmas Sadabuan yang terdapat bayi


52/243


baru lahir dimbang terbanyak yaitu 1.081 bayi di antaranya

terdapat 3 kasus BBLR perempuan, diiku bayi di wilayah kerja

Puskesmas Pokenjior sebanyak 2 kasus BBLR masing-masing

1 bayi laki-laki dan perempuan. Sedangkan di wilayah kerja

Puskesmas Pijorkoling dan Puskesmas Batunadua masing-masing

menyumbang 1 kasus BBLR.

Bayi dan Balita Dengan Gizi Kurang dan Gizi Burukb.

Balita dengan gizi kurang ini dapat diketahui pada saat

penimbangan yang dilakukan secara run dan pemantauan oleh

petugas gizi. Penimbangan run dilakukan di posyandu dengan

indikasi berat badan terus menurun, apabila balita dak datang

ke posyandu maka kader harus melakukan kunjungan rumah

dengan berbagai pertanyaan antara lain penyebab balita dak

datang secara run, bagaimana perkembangan balita sejak

dilahirkan sampai dengan balita.

Pada tahun 2011 jumlah gizi kurang pada bayi terbanyakdi Kota Padang Sidempuan terdapat di wilayah Kecamatan

Padangsidimpuan Selatan sebanyak 92 bayi dan mengalami

kenaikan menjadi 131 bayi pada tahun 2012. Sama halnya di

wilayah Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara yang mengalami

kenaikan dari 30 bayi menjadi 33 bayi dengan gizi kurang pada

tahun 2012. Sedangkan bayi dengan gizi kurang di daerah

Kecamatan Padangsidimpuan Hutaimbaru mengalami penurunan

yang cukup signikan dari 75 bayi pada tahun 2011 menjadi 20

bayi di tahun 2012. Adapun jumlah bayi dengan gizi kurang paling

sedikit berada di wilayah Kecamatan Padangsidimpuan Angkola

Julu, yaitu pada tahun 2011 terdapat 9 bayi dan mengalami

penurunan pada tahun 2012 menjadi 5 bayi.


53/243


Untuk kasus gizi buruk pada bayi tahun 2011 terbanyak

terdapat di Kecamatan Padangsidimpuan Selatan sebanyak 6

bayi dan hingga tahun 2012 jumlah tersebut dak mengalami

perubahan. Begitupula di Kecamatan Padangsidimpuan Utara

kasus gizi buruk pada bayi sejak tahun 2011 hingga tahun 2012

terdapat 2 kasus gizi buruk pada bayi. Sedangkan di Kecamatan

Padangsidimpuan Batunadua dak terdapat kasus gizi kurang

pada bayi.

Tabel 2.9. Jumlah Balita Berdasarkan Status Gizi Tahun 2011

2012

No. Kecamatan

Status Gizi

2011 2012

Kurang Buruk Kurang Buruk

1.Padangsidimpuan

Utara

39 2 35 2

2. Padangsidimpuan

Selatan

92 6 131 6

3. Padangsidimpuan

Batunadua

36 0 31 0

4. Padangsidimpuan

Hutaimbaru

75 1 20 0

5. Padangsidimpuan

Tenggara

30 0 33 1

6. Padangsidimpuan

Angkola Julu

9 0 5 1

Sumber: Renstra Dinas Kesehatan Kota Padang Sidempuan 2007-2013

Berdasarkan catatan dari Dinas Kesehatan Kota Padang

Sidempuan, sepanjang tahun 2013 terdapat kasus balita gizi

buruk sebanyak 11 balita dan sepanjang tahun 2014 berjumlah

17 balita. Data tahun 2013 menunjukan 3 balita terdiagnosa

diare, asma, dan tuberkolosis paru dan terdapat tanda klinis


54/243


marasmus. Terdapat 1 balita memiliki tanda klinis marasmus dan

balita lainnya dak terdiagnosa dan dak terdapat tanda-tanda

klinis. Sedangkan pada tahun 2014 terdapat 4 balita terdiagnosa

pneumonia berat, dispepsia, pneumonia dan diare. Dan terdapat

4 balita lainnya memiliki tanda klinis marasmus.

Balita gizi buruk dimulai dengan balita gizi kurang yang

dak terpantau atau dak mendapatkan perawatan secara

benar, misalnya dak mendapatkan asupan makanan tambahan.

Sebagaimana prosedur yang ada, balita dengan gizi buruk dapat

dilakukan perawatan secara rawat jalan dan atau perawatan

secara rawat inap di rumah sakit atau PPG untuk memulihkan

kembali.

Balita gizi buruk diketahui apabila Berat Badan per Tinggi

Badan dak sesuai dengan umur balita. Jumlah balita gizi buruk

tahun 2014 berjumlah 4 balita dan mendapatkan perawatan di

puskesmas (rawat jalan) dengan pemberian makanan tambahan

yang didapatkan dari puskesmas. Terdapat balita ma akibat gizi

buruk yang dilaporkan sampai dengan Desember 2014 (kurun

waktu satu tahun) berjumlah 3 balita.

Dari data yang didapatkan, terdapat balita gizi buruk

yang meninggal pada tahun 2013 sebanyak 1 (satu) balita di

Kecamatan Padangmanggi, tahun 2014 terdapat 3 (ga) balita

meninggal yaitu 1 (satu) balita di Kecamatan Pijorkoling dan 2(dua) balita di Kecamatan Batunadua.


55/243


Tabel 2.10. Jumlah Balita Gizi Buruk dan Kurang dan Jumlah Balita

Sembuh Tahun 2013 2014

No. Kecamatan

Balita Gizi

Buruk

Balita Gizi

Kurang

Balita Gizi Buruk

Sembuh

2013 2014 2013 2014 2013 2014

1. Pijorkoling 1 0 0 0 0 0

2. Labuhan Rasoki 0 0 0 0 0 0

3. Padangmannggi 2 7 3 0 0 0

4. Sidangkal 0 0 0 0 0 0

5. Batunadua 1 5 1 1 1 0

6. Sadabuan 0 0 0 0 0 07. Hutaimbaru 1 0 0 1 0 0

8. Pokenjior 0 0 0 0 0 0

9. Pintu Langit 0 0 0 0 0 0

Jumlah 5 12 4 2 1 0

Sumber: Catatan Dinas Kesehatan Tahun 2013 dan Tahun 2014

2.6.3 Kesehatan LingkunganKesehatan lingkungan yang disajikan dalam penulisan

ini sesuai dengan rencana temak yang akan dianalisis, yaitu

sumber air bersih dan akses terhadap sanitasi. Ruang lingkup air

melipu, jenis sumber air, rerata pemakaian air per orang per

hari, jarak sumber air minum terhadap penampungan nja, jarak

dan waktu tempuh ke sumber air minum, anggota rumah tangga

yang mengambil air minum, kualitas sik air minum, pengelolaan

(pengolahan dan penyimpanan) air minum. Adapun akses

terhadap sanitasi yang dimaksudkan adalah penggunaan fasilitas

buang air besar (BAB), jenis tempat BAB, tempat pembuangan

akhir nja, jenis tempat penampungan air limbah, jenis tempat

penampungan sampah, dan cara pengelolaan sampah.


56/243


Sumber air bersiha.

Sebagian besar warga Kota Padang Sidempuan memilih

air isi ulang sebagai sumber air minum utama yakni sebesar

39,51%. Sebanyak 30,50% rumah tangga menggunakan sumur

dak terlindung sebagai sumber air minumnya. Menurut petugas

kesehatan lingkungan Dinas Kesehatan, jumlah rumah tangga

pengguna air PDAM belum pernah dilakukan pemeriksaan

kualitas air minum. Kualitas air minum yang dilakukan

pemeriksaan adalah air minum depot atau air kemasan. Adapun

air bersih yang dimanfaatkan oleh masyarakat Kota Padang

Sidempuan adalah air bersumber dari tanah (pegunungan) yang

dialirkan melalui saluran terbuka untuk keperluan Mandi, Cuci,

dan Kakus (MCK).

Tabel 2.11. Persentase Rumah Tangga Menurut Sumber Air Minum

di Kota Padang Sidempuan Tahun 2013

Sumber Air Minum Persentase (%)Air dalam kemasan 0,49

Air isi ulang 39,51

Ledeng Meteran 18,94

Ledeng Eceran 0,96

Pompa 0,65

Sumur Terlindung 5,02

Sumur Tidak terlindung 30,50

Mata Air terlindung 2,23Mata Air dak terlindung 1,42

Air sungai, air hujan, lainnya 0,29

Jumlah 100

Sumber: Indikator Kesejahteraan Rakyat Kota Padang Sidempuan, Tahun 2013

Badan Pusat Stask mengklasikasikan sumber air minum

menjadi 2 (dua) bagian yaitu air minum layak dan air minum


57/243


dak layak. Yang dikategorikan sebagai sumber air minum layak

adalah air ledeng, air hujan, pompa/sumur terlindung, dan mata

air terlindung dengan jarak minimal 10 meter dari penampungan/

pembuangan kotoran. Pada tahun 2013 sebanyak 77,49 persen

rumah tangga dikategorikan memiliki sumber air minum yang

dak layak dan 22,51 persen dengan sumber air minum layak.2

Gambar 2.6. Grak Persentase Rumah Tangga Menurut Sanitasi Air

Minum dan Kondisi Sanitasi Tahun 2013

Sumber: Indikator Kesejahteraan Rakyat Kota Padang Sidempuan 2013

Sarana sumber air bersih yang bersumber dari Perusahaan

Daerah Air Minum (PDAM) belum dapat menjangkau seluruh

wilayah di Kota Padang Sidempuan, seper di Kecamatan

2 Lihat Indikator Kesejahteraan Rakyat Kota Padangsidimpuan 2013, BadanPusat Stask Kota Padang Sidempuan, Desember 2014, hlm. 65

0

10

20

30

40

50

6070

80

Kondisi Air

Minum

Kondisi Sanitasi

Layak

Tidak Layak


58/243


Padangsidimpuan Hutaimbaru dan Kecamatan Padangsidimpuan

Angkola Julu dak dapat dijangkau oleh PDAM. Terdapat 2 PDAM

di Kota Padang Sidempuan yang melayani 47.083 rumah tangga

di Kota Padang Sidempuan, yaitu PDAM Tirtanadi dan PDAM

Tirta Ayumi. Jumlah pelanggan PDAM Tirtanadi untuk kebutuhan

rumah tangga atau non niaga jauh lebih banyak dibandingkan

dengan jumlah pelanggan pada PDAM Tirta Ayumi.

Jumlah terbanyak rumah tangga yang menggunakan air

bersih dari PDAM adalah dari Kecamatan Padangsidimpuan

Utara sebanyak 4.795 pelanggan diiku oleh Kecamatan

Padangsidimpuan Selatan berjumlah 4.059 pelanggan. Selanjut-

nya di Kecamatan Padangsidimpuan Tenggara terdapat 336

pelanggan dan terakhir di Kecamatan Padangsidimpuan

Batunadua hanya 12 pelanggan.

Tabel 2.12. Jumlah Pelanggan Air Bersih pada PDAM Tirtanadi dan

Tirta Ayumi Untuk Kebutuhan Rumah Tangga Menurut

Kecamatan 2013

Kecamatan PDAM TirtanadiPDAM Tirta

Ayumi

Padangsidimpuan Utara 4.795 -

Padangsidimpuan Selatan 4.059 -

Padangsidimpuan Batunadua - 12

Padangsidimpuan Hutaimbaru - -

Padangsidimpuan Tenggara - 336Padangsidimpuan Angkola Julu - -

Jumlah 8.854 348

Sumber: Kota Padang Sidempuan Dalam Angka, 2014

Kepemilikan Sarana Sanitasib.

Jumlah Kepala Keluarga yang ada 47.083, setelah dilakukan

pendataan dan pemeriksaan pada rumah tangga, tercata

Seri Studi Kualitatif IPKM; Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan...

Documents

Transcript of Seri Studi Kualitatif IPKM; Potret Kota Padang Sidempuan dalam Permasalahan Gizi Balita dan...