Risiko Tinggi
Transcript of Risiko Tinggi
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
1/29
PENDEKATAN RISIKO PADA IBU HAMIL
DAN
RUJUKAN TERENCANA
Dr. Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Ba . O!Gi"
RS# Dr. Soeto$o/ Fa%. Kedo%tera" #"air Sura!a&a
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
2/29
Perkiraan Lama Waktu Sejak Terjadi K m!"ika#i Per#a"inanSam!ai I$u Menin%%a" &
Bi"a Tidak Ada Penan%anan Adekuat
1
2
3
6
2
12
Perdarahan
- Pasca Persalinan
- Sebelum Bayi Lahir
Robekan Rahim
Eklampsia
Persalinan Lama
Infeksi
1.
2.
3.
4.
5.
HariJamKomplikasi Persalinan N
Sumber: Statistic and Monitoring Section, Unicef, 1992
INDONESIA : 3 PERANGKAP – GEOGRAFIS, SOS. BUDAYA, SOS.
EKONOMIDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
3/29
UPAYA PENCEGAHAN - PENURUNAN KEMATIANIBU Ke#e'atan( Penin%katan Pera)atan Ke'ami"an
Pen%ena"an Ma#a"a'* +R Dini , KIE Pen-e%a'an Pr ,akti. K m!"ika#i Penin%katan Per#a"inan Aman , Rujukan
N n,Ke#e'atan (
/e %ra.i# , Penin%katkan Ak#e# Rujukan, !u"au*de#ater!en-i"0 in.ra#truktur tran#! rta#i S #,Buda1a, Penin%katan Pendidikan I$u* Suami Penurunan Per#a"inan ruma' "e' Dukun
Peru$a'an Peri"aku Sika! !a#ra' mati #a'idS #,Ek n mi , Bantuan $ia1a0 tran#! rta#i & I$u /akin
PERSALINAN AMAN , RUJUKAN TERENCANA I$u RISTI Se'at KIE HULU RS RUJUKAN
Penanganan AdekuatTindakan: direncanakanalat, obat standarBiaya murah terkendali
Hasil- Ibu/ Bayi Selamat
Pelayanan Kes. Dasarasyara!at Pedesaan
K"#UARGA$ Persiapan/perencanaan - Persalinan Aman
- u!ukan Terencana
HILIR
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
4/29
%Ris! Approach& dan "Pri'ary ealth are& * + O - / De!larasi Al'a*Ata$ ealth 0or All * th 1222
Pelayanan Kesehatan Dasar #$ Pemerataan %paya &esehatan'$ Penekanan pada %paya Pencegahan
($ Penggunaan Tehnologi Tepat )una*$ Peran Serta +asyarakat Semangat
&emandirian$ &er!asama intas Sektor
Pende!atan Risi!o #$ &onsep Potensi isiko - Semua
Ibu Hamil menghadapi isiko:komplikasi dalam persalinan
'$ .ampak: &ematian, &esakitan,&ecacatan, &etidak-puasan dan
ketidak-nyamanan
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
5/29
A#A3 4AN3U$ . KAR3U SKOR 5 RUJUKAN 1. KAR3U PRAK6RAAN
P"RSA#6NAN %SO"DAR3O&7 KPPS
3UJUAN U U $ * Upaya Penyela'atan 6897 4ayi 4ar9 #ahir * Pence:ahan Pro*a!tip7 Pen9r9nan AK6 ; AK4
3UJUAN K USUS$ * Pen:enalan Dini asalah7 0a!tor Risi!o * K6"$ Pence:ahan Pro*a!tip Ko'pli!asi Persalinan * Persiapan Perencanaan$ 3e'pat7 Penolon:
Persalinan A'an R9j9!an 3erencana
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
6/29
KELOMPOK +AKTOR RISIKO I , 23
ADA- POTENSI- GAWAT- OBSTETRIK/ APGO 4 TERLALU DAN 5 PERNAH
IBU HAMIL SEHAT , PEDULI0 WASPADA0 SIA/A
*$ Terlalu lama punya anak lagi, terkecil
# Th lebih
0$ Terlalu tua, hamil umur ( Th / lebih
'a$ Terlalu lambat hamil Isetelah ka1in * Th
lebih
($ Terlalu cepat punya anak lagi, terkecil 2 ' Th
$ Terlalu banyak punya anak * atau lebih
3$ Terlalu pendek :Hamil I, II atau lebih
belum pernah mela- hirkan normal, cukup
bulan, hidup
4$ Pernah gagal kehamilan Hamil ke-II yang I gagal Hamil ke III/ lebih gagal ' 5/ terakhir lahir mati
# $ Pernah melahirkan bayi dengan operasi
sesar sebelum ini
6$ Pernah melahirkan dengan tarikan tang/ 7akum
Pernah melahirkan dg- %ri dirogoh/ uri manuil
- Perdarahan PP diberiin8us
#$ Terlalu muda,hamil pertama umur #0 th atau kurang
4 TERLALU 5 PERNAH
P I+I +%.A Skor : *
P I+I T%ASkor : *
P I+I T%ASkor : *
'b$ Terlalu tua hamil pertama umur ( Th keatas
P I+I T%A S9&% .9 Skor : *
A A& T9 &9;I 2' THSkor : *
) A .9 +% TISkor : *
%+% ( TH/ 9BIHSkor : *
TI ))I BA.A #*;+ ATA% &% A )
Skor : *
IBST9T I&?9 9&
Skor : *
B9&AS >P9 ASIS9SA
Skor : 4
P9 SA I A =A )A % .9 )A
TI .A&A B%&A>P9 ASI S9SA
Skor : *
WASPADA( BAHA6A, KOMPLIKASI PERSALINAN DINIDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
7/29
KELOMPOK +AKTOR RISIKO II
ADA – GAWAT- OBSTETRIK/ AGO ADA KELUHAN DAN KELAINAN , TANDA BAHA6A HARUS SE/ERA , DIKETAHUI* DIKENALI* DIOBATI
a$&urang darah b$ +alariac$TB; Paru d$P$?antunge$&encing +anis @.iabetes8$ Peny$ +enular Seksual
Skor *
##$ IB% HA+I.9 )A P9 =A&IT
#'$ &9 A;% A&9HA+I A
P 9-9& A+PSIA
Bengkak pada +uka danTungkai: Tekanan .arahTinggi, Albumin terdapatdalam air sesi
Skor *
#($ HA+I &9+BA
#*$ H=. A+ I> / &9+BA AI
# $ ?A I +ATI . +&A .% )A
#0$ HA+I 9BIH B% A @Post .ate/ Serotinus
#3$ 9TA& S% )SA )
#3$ 9TA& I TA )
Perut ibu sangat membesar,gerakan anak terasadibanyak tempat
Skor *
Perut ibu sangat membesar,gerakan dari anak tidakbegitu terasa
Skor *
Ibu Hamil merasa tidak adagerakan anak lagi
Skor *
Ibu Hamil 6 bulanlebih ' minggu
Belum melahirkanSkor *
SKOR /
WASPADA ( KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
SKOR /
, 7
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
8/29
KELOMPOK +AKTOR RISIKO III ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO
IBU DAN JANIN DALAM ANCAMAN BAHA6A
289 PERDARAHAN ANTEPARTUMSk r 7
Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini
:39 PREEKLAMPSIA BERAT* EKLAMPSIA Sk r 7
Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulanlebih pada ibu dengan keracunan
kehamilan
4U3U S"G"RA$ P"N
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
9/29
FAKTOR RISIKO pada Ib Ha!"#
$. KAPAN
%. CARA3. SIFAT DAN TINGKAT RISIKO
KELOMPOK I. ADA POTENSI GA&AT OBSTETRIK -
APGO
II. ADA GA&AT OBSTETRIK -AGO
III. ADA GA&AT DARURAT OBSTETRIK -AGDOADA R6S6KO
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
10/29
MANA'EMEN RISIKO ---( PADA IBU HAMIL PAKET KEHAMILAN ) PERSALINANAMAN
Pelaksanaan : sistimatik/ berurutan, siklik/ berulang periodik dan tuntas.Membutuhkan: Pedoman standar praktis - Paket Kehamilan & Persalinan Aman
Alat Bantu - KMS Ibu amil, KSP!, KPPS, Partogra" # $
OPERASIONAL:. D"3"KS6 - +asalah/ aktor isiko, Pengenalan .ini
1. PR"D6KS6 - &omplikasi Persalinan
=. KO UN6KAS6 6N0OR AS6 "DUKAS67 K6" *Ibu Hamil Suami &eluarga
>. PR"?"NS6 * Pengendalian dan Pencegahan Pro-akti8C &omplikasi PersalinanC &ematian Ibu/ Bayi Baru ahir
@. AN36S6PAS6 * PemilahanTerakhir - (4 minggu oleh akes Persiapan/Perencanaan: Tempat/ Penolong
Persalinan Aman - u!ukan Terencanasesuai kondisi - aktor isiko Ibu/ ?anin
. 6N3"R?"NS6: Penanganan Adekuat Pro8esionalPuskesmas P> 9./ umah Sakit P> 9&
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
11/29
MAN+AAT DAN +UN/SI KSPR (
#$ Skrining/ .eteksi .ini +asalah / aktor isiko
'$ Pemantauan Selama &ehamilan +urni, Akses , & ID
($ Pedoman E &omunikasi In8ormasi 9dukasi/ &I9 Persiapan F Perencanaan Tempat/ Penolong Persalinan Aman sesuai kondisi Ibu/ ?anin
*$ Pencatatan dan Pelaporan
$ Dalidasi .ata E Sumber data PrimerHasil =an&es Ibu/ Bayi Baru ahir
6. 4a:i 689 a'il S9a'i Kel9ar:a !"at Komuni#asi $nformasi %du#asi #$ +udah dimengerti : aktor isiko - isiko '$ +udah diterima : berat ringan komplikasi ($ Pengambilan &eputusan Persalinan Aman *$ &esiapan mental, biaya, transportasi
66. 4a:i 3ena:a Kesehatan &'arning Sign( ) *anda Peringatan #$ ebih
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
12/29
UPA
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
13/29
RU'UKAN TERENCANAPENGERTIAN: R * +a d" "ap+a d"/0 1a a+a *a *a 2 2a/" da#a! +02a!"#a ba " "b *a " d !a a#a2: +0 a4a5a a5a +0 a4a5-da/ /a5a
+0 P +0 !a PONED a5a RS. PONEK6#02 B"da d"D0 a b0/ a!a "b 2a!"# a!" +0
da#a! /a +a p0 0 da#"a p0 10 a2a p/6 50/2adap +0! +" a +6!p#"+a " p0/ a#" aTU'UAN : $. PERSALINAN AMAN
%. KESIAPAN MENTAL, BIAYA, TRANSPORT
DUKUNGAN: SISTIM RU'UKAN PARIPURNA
TERPADU KABUPATEN KOTADr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
14/29
RUJUKAN 3"R"N ANA * P"N "GA AN PRO*AK360B KO P#6KAS6 P"RSA#6NANB K" A36AN 64U7 4AP9 ASI S9SA
- 9TA& S% )SA ), 9TA& I TA )
RUJUKAN DALAM RAHIM , RDR Rahi' 689, 8a:i Janin Risti Transportasi dan Inkubator Ala - Aman - Nutrisi - Nyaman - Steril - Mudah - Murah - Hangat
II9 RUJUKAN TEPAT WAKTU , RTW Penyelamatan Nyawa Ibu & Bayi
• K"GA+A3* DARURA3AN O4S3. K"#. 0R. 666 7 AGDO
Perdarahan ante partum Pre eklampsi Berat/ Eklampsi
KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
Janin Risiko Tinggi Sehat
Ibu Risiko Tinggi Sehat K"#. 0R 67 APGO ; K"# 0R. 667 AGO
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
15/29
RU'UKAN DINI BERENCANA RDB
BATASAN : !u"ukan # Ibu/ $anin !isiko Tinggi Sehat # %ega&atan'bstetrik Hamil () # *+ mg, minggu sebelum melahirkan
Belum in partu Belum ada %omplikasi Persalinan .ontoh 0randa multi, Tinggi Badan !endah Bekas 'perasi Sesar 1EN0AN PAN0023 SEMPIT
MANFAAT: DI RUMAH - Pengambilan %eputusan 4ukup &aktu - 5bulan %esiapan Mental, Biaya, Transportasi PER'ALANAN - Mudah, Ibu dapat ber"alan sendiri Murah, naik kendaraan umum Tidak butuh Alat dan 'bat-obatan
DI RUMAH SAKIT RU'UKAN: Ibu 1atang - %ondisi 6isik / Mental Baik Pra Tindakan - Tidak Butuh Stabilisasi %IE - Tindakan Teren4ana Biaya Murah terkendali Prosedur, Alat dan 'bat Standar !a&at Inap pendek
Pera&atan diteruskan di PuskesmasDr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
16/29
RU'UKAN DALAM RAHIM RDR8 RU'UKAN KEHAMILAN - BAGI 'ANIN RISIKO TINGGI
64U A 6# D"NGAN K"GAGA#AN K" A 6#AN
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
17/29
RUJUKAN DINI BERENCANA* RDBKECAMATAN MANTUP0 KAB9 LAMON/AN0 PROP9 JAWA TIMUR0 2883
#$ .9T9& SI .I I
'$ P 9.I& SI
($ &>+% I&ASI I > +ASI 9.%&ASI &I9
*$P 9D9 SI$ A TISIPASI
0$ I T9 D9 SI
IB% SITI, (0 TH, TI ))I BA.A #*' ;+$ A A& I - AHI SP> TA , .%&% ## Tahun
A A& &9 II P 9+AT% , AHI +ATI E &9HA+I A &9 III E ( BP&& -HIT% ) S&> : S&> A? @ AHI +ATI * *$ TI ))I BA.A 9 .AH * ?%+ AH S&> #4
K" A 6#AN R6S6KO SANGA3 36NGG6 P9 A&T9 P%S&9S+AS&I9 : P9 SIAPA / P9 9 ;A AA P9 SA I A A+A E T9+PAT dan P9 > > )
&9SIAPA +9 TA , BIA=A .A T A SP> TASI HA+I 6 B% A E S9PA&AT %?%&A .I I B9 9 ;A A/ .B
.IA TA DUKUN&9 %+AH SA&IT
%+AH SA&IT .r$ Sp>) - OP"RAS6 S"SAR 3"R"N ANA
+AS=A A&AT P9.9SAA
P%S&9S+AS
%+AH SA&IT&AB%PAT9
PAK"3 K" A 6#ANDAN
P"RSA#6NAN A AN
S6S36 RUJUKANPAR6PURNA
3"RPADU
HASIL( IBU DAN BA6I HIDUP SEHAT0 5733 /ram
SISTIM PELAYANAN KESEHATAN IBUBERBASIS - MASALAH BERBASIS - KELUARGA
KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI
PERAN KEMITRAAN - IBU PKK, DUKUN, BIDANPKM Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
18/29
RUJUKAN DINI BERENCANA >RDB?PUSKESMAS BAN6U URIP0 KOTA SURABA6A & TH9 288:
AS6# $ 64U DAN 4A
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
19/29
Sumber : The Mother Friendly Movement
BATASAN , RUJUKAN BA/I IBU A/DO(
29 KEL9 +akt r Ri#ik III , PERDARAHAN ANTEPARTUM DINI PREEKLAMPSI BERAT* EKLAMPSIA
:9 KOMPLIKASI PERSALINAN DINI
RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTW
IBU DAN BA6I , /DO KONDISI( MASIH
CUKUP BAIKPerdara'an $e"um anemia $e"um #1 k
Ek"am!#i( $e"um ada k m!"9 Lanjut, Sindr ma
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
20/29
RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTW KAB9 SIDOARJO0 Pr !9 JAWA TIMUR & ta'un 2878
Pa!et Keha'ilandanPersalinan A'an
+asyarakatPedesaan
Puskesmas
umah Sakit
. Dete!si Dini 1. Predi! si Berulang agi
Persalinan+acet=$K6"
Ko'. 6nE. "d9!a si
>. PreFensi
@. Antisipa si
. 6nterFensi
Sisti' R9j9!anParip9rna 3erpad9
S6S36 P"#A
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
21/29
RUJUKAN TEPAT WAKTU* RTWPUSK. J"U PA, KA4. A " U3ARA PROP. NANGGRO" A " DARUSSA#A * --/
AS6# $ 64U DAN 4A
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
22/29
UPA
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
23/29
3i' St9di UNA6R * = 4U#AN64U$ Kel9ar:a 4erencana * 6UD
4A
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
24/29
P%+D%K!*!+ 0O1$S*$K P%+ %1!M!*!+ $BU / B! $ B!RU 1!0$R0U1U 2 M!S . P%D%S!!+ 0$1$R 2 RS. RU,UK!+
P%1! !+!+ K%S%0!*!+ D!S!R P%+!+G!+!+ !D%KU!* SP%S$!1$S*$K
@$AN36S6PAS$ P9 SA I A A+A
%?%&A T9 9 ;A A
$ 6N3"R?"NS$ P9 A )A A A.9&%AT
1. PR"D6KS$ &>+P I&ASI
P9 SA I A @&P
>$ PR"?"N S$ P9 ;9)AHA E @K
=. K O UN6KAS$ 6 > +ASI " .%&ASI
. D"3"KS$ KR3 P9 A
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
25/29
K rt! Pr "ir n P#r$ %in n &So#' rto( KPPS)
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
26/29
:508 CM
Panjan% Te"a!akKaki Kanan
Dr.Poedji Rochjati, dr. SpOG(K) Pusat Safe Motherhood ~ SMF/ Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. Unair Surabaya
A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!E
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
27/29
A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!EE%3AMPSIA
7
Bumil usia 75- * mgg
Skrining PE 782mur 9 + th/ : (; th, ri&ayat HT kronis, 1M, Peny80in"al,$antung
8BMI
(8 MAP*8 !'T1oppler
?
Hasil =-? normal
%ontrol
rutin diPH
Peningkatan
resistensi
%ontrol rutindi poli PE
A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!E
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
28/29
A32! PENAN0ANAN PASIEN 1I P'3I P!EE%3AMPSIA Pa "0 :
- T"d / !"/"
- LDA : $ ;< ! – $=< !- Ka# " ! : =
-
8/19/2019 Risiko Tinggi
29/29
Time . r A-ti n
TERIMA KASIH
KEL !"#! B!$!# !
BERBA/I UPA6A
TAN//UN/ JAWAB dan BERSAMA