TABEL PERBEDAAN BENTUK-BENTUK PIODERMA

Impetigo BulosaImpetigo KrustosaFolikulitis SuperfisialisFolikulitis ProfundaFurunkel / KarbunkelEktimaPionikia By : Degunk Cydex (0602005164)ErisepelasSelulitisSSSS

DefinisiPioderma superfisialis (terbatas pd epidermis) dengan tanda khas bulaPioderma superfisialis (terbatas pd epidermis) dengan tanda khas krustaRadang folikel rambut yang terbatas di dalam epidermisRadang folikel rambut sampai ke subkutanFurunkel = radang folikel rambut & disekitarnya. Karbunkel = kumpulan furunkelUlkus superfisial dengan krusta di atasnyaInfeksi jaringan disekitar kukuPenyakit infeksi akut dengan gejala utama infiltrat merah cerah berbatas tegas disertai gejala konstitusiRadang kulit dan subkutis, meluas ke arah samping dan ke dalamInfeksi kulit oleh Staphilococcus aureus tipe tertentu dgn ciri khas terdapat epidermolisis

EtiologiStaphylococcusaureus Sterptococcus hemolyticus

Staphilococcus aureusStaphilococcus aureusStaphilococcus aureusSterptococcus hemolyticusStaphilococcus aureus atau Sterptococcus hemolyticusSterptococcus hemolyticusSterptococcus hemolyticusStaphilococcus aureus grup II faga 52, 55 dan/ faga 71

Gejala KlinisG/ umum (-)

Mengenai anak-anak & dewasa

Predileksi ketiak, dada, punggung

Kelainan kulit : eritema, bula dengan dinding kendor dan cairan seropurulen (hipopion)G/ umum (-)

Mengenai anak-anak

Predileksi wajah (sktr lubang hidung & mulut)

Kelainan kulit : eritema & vesikel yg cpt pch krusta tebal warna kuning madu atau keemasan, jika dilepas tmpk erosi dibwhnya.

Tempat predileksi di tungkai bawah.

Kelainan berupa papul atau pustule yang eritematosa dan di tengahnya terdapat rambut, biasanya multipelTempat predileksi di tungkai bawah.

Kelainan berupa papul atau pustule yang eritematosa dan di tengahnya terdapat rambut, biasanya multipel, teraba infiltrate di subkutanNyeri

Kelainan kulit : nodul eritematosa berbentuk kerucut, ditengahnya terdapat pustulmelunak menjadi abses berisi pus dan jaringan nekrotikpecah membentuk fistel

Predileksi axila dan bokongKelainan kulit : krusta tebal dengan warna kuning/cokelat kehitamanjika diangkat sangat melekat dan tampak ulkus dangkal dengan tepi meninggi dan tanda radang akut

Predileksi tungkai bawahPenyakit ini didahului adanya trauma. Mulainya infeksi pada lipat kuku, terlihat tanda-tanda radang, kemudian menjalar ke matriks dan lempeng kuku (nail plate), dapat terbentuk abses subungual. Pada keadaan akut dapat disertai rasa nyeri hebat. Padaa keadaan kronis dapat hilang timbulG/ konstitusi : demam, malaise. Penyakit ini didahului trauma, karena itu biasanya tempat predileksinya di tungkai bawah.

Kelainan kulit: eritema yang berwarna merah cerah, berbatas tegas, dan pinggirnya meninggi dengan tanda-tanda radang akut. Dapat disertai edema, vesikel dan bula. Terdapat leukositosis. Kelainan kulit berupa infiltrat difus di subkutan disertai tanda radang akut *Demam tinggi ditambah ISNA

*kelainan kulit : eritema mendadak pada wajah, leher, ketiak, lipat paha kemudian menyeluruh dalam 24 jam. Dlm 24-48 jam timbul bula besar berdinding kendor. Dlm 2-3 hari terjadi pengeriputan spontan + penglupasan kulit sehingga tampak daerah erosi.

TABEL PERBEDAAN BENTUK-BENTUK PIODERMAImpetigo BulosaImpetigo KrustosaFolikulitis SuperfisialisFolikulitis ProfundaFurunkel / KarbunkelEktimaPionikiaBy : Degunk Cydex (0602005164)ErisepelasSelulitisSSSS

\KomplikasiJarang terjadi. Pada keadaan berat bisa terjadi sepsis dan glumerulonefritis akut.Jarang terjadi. Pada keadaan berat bisa terjadi sepsis dan glumerulonefritis akut.Sepsis atau meningitisSepsis atau meningitisSepsis atau meningitisGlomerulonefritis akut atau penyakit jantung rematik-Sepsis, glumerulo nefritis akut, penyakit jantung rematikSepsis, glumerulo nefritis akut, penyakit jantung rematikSelulitis, septicemia, dan pneumonia

Diagnosis BandingDermatofitosis

Ektima

Tinea BarbaeTinea Barbae-Impetigo krustosaKandidosis pada kukuSelulitisErisipelasToxic Epidermal Necrolisis

TerapiSalep topikal yang mengandung neomisin-basitrasin, as.fusidat, atau mupirosin.

Lesi banyak, demam + AB sistemik

Salep topikal yang mengandung neomisin-basitrasin, as.fusidat, atau mupirosin.

Lesi banyak, demam + AB sistemik

*AB sistemik:Kloksasiklin 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari; atau sefadroksil 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari.

*Topikal diberikan salep yg mengandung basitrasin dan neomisin, asam fusidat atau yang mengandung mupirosin.

*Bila sering kambuh, perlu dilakukan pemeriksaan kadar gula darah*AB sistemik:Kloksasiklin 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari; atau sefadroksil 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari.

*Topikal diberikan salep yg mengandung basitrasin dan neomisin, asam fusidat atau yang mengandung mupirosin.

*Bila sering kambuh, perlu dilakukan pemeriksaan kadar gula darah*AB sistemik:Kloksasiklin 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari; atau sefadroksil 3x500mg per oral/hari selama 5-7 hari.

*Topikal diberikan salep yg mengandung basitrasin dan neomisin, asam fusidat atau yang mengandung mupirosin.

*Bila sering kambuh, perlu dilakukan pemeriksaan kadar gula darah* Antibiotik sistemik selama 10 hari.

*Topikal diberikan salep yg mengandung basitrasin dan neomisin, asam fusidat atau yang mengandung mupirosin.

Pada keadaan akut diberi antibiotika : amoksisilin, kloksasilin, atau eritrromisin, dan local dikompres dengan rivanol atau larutan antiseptik lainnya. Bila kumat-kumatan sebaiknya dilakukan ekstraksi kuku.*MRS*AB sistemik diberikan secepatnya : prokain penisilin G 1,2 juta unit i.m/hari selama 10 hari atau kloksasilin 3-4x500mg/hari selama 10 hari atau sefotaksim 1gr/8jam i.m selama 10 hari*antipiretik : paracetamol*topikal : bila lesi tertutup diberikan kompres Burowi, bila lesi terbuka/ membentuk ulkus diberikan kompres rivanol 0,1%Penata laksanaan sama dengan erisepelas*MRS

*Kloksasilin 4x500mg/hari selama 7-10 hari (pada anak diberikan dengan dosis 4x125-250mg/hari)

*Sefotaksim 50-100mg/kgBB / hari selama 7-10 hari

*Topikal diberikan krim yang mengandung antibiotika