Ringkasan kulkel febby

7/23/2019 Ringkasan kulkel febby

http://slidepdf.com/reader/full/ringkasan-kulkel-febby 1/17

URTIKARIA

Defnisi

Reaksi vascular di kulit akibat berbagai macam sebab ditandai dengan

edema setempat yang cepat timbul dan hilang perlahan, berwarna pucat dankemerahan, meninggi di permukaan kulit.

Etiologi

1. Obat:• ntibiotika : !enisilin, streptomisin, sul"onamid

• Derivat coal tar : spirin, antipirin, asetanilid

• #edati" $ transquilizer : %arbiturat, "enotiasin

• !roduk endokrin : Estrogen, ekstrak pituitari, insulin

• &ain'lain : Derivat opium (kodein), kinin, "enol"talein, *at warna $ bhnakti" makanan, tiourasil

+. Rangsangan fsik : Dermatografs, tekanan, suhu dingin dan panas. lergen inhalasi : -epung sari,spora, debu, bulu hewan. lergen kontak/. 0akanan $ bhn adikti" : telur, susu, keu, kerang, tomat, coklat, pewangi,

pewarna, penyedap makanan dll2. 3n"eksi bakteri, amur, virus $ in"estasi cacing4. -anaman $ serangga5. R6 akibat trans"usi

7. Serum sickness18. !enyakit autoimun11. 9eganasan1+. !sikis1. !enyakit sistemik

Epidemiologi

' Dapat semua umur' Dewasa muda, rata'rata / thn

' 8; urtikaria' 7; urtikaria < angioedema' 11; angioedema' &ama serangan : bervariasi 1 thn, +8 thn' &aki'laki = wanita'' >mur' Ras



' ?abatan dapat mempengaruhi hipersensitivitas ygdiperankan oleh 3gE

' &etak geografs' !erubahan musim

9lasifkasi

%erdasarkan1. &ama serangan

' >rtikaria kut : serangan @ 2 mingguA minggu: setiap hari' >rtikaria 9ronik : serangan 2 minggu

+. 0or"ologi klinis>rtikaria papular : bentuk papul

' Butata : sebesar tetesan air' Birata : ukuran besar

. &uas dan Dalam

' &okal' Beneralisata' ngioedema

. !enyebab

' R6 imunologik' R6 non'imunologik' 3diopatik' utoimun

!atofsiologi

Cistamin dikeluarkan bila sel 0ast dan %asofl mendapat rangsangan yang :' siklus 0!

intraselular



' siklus B0!

' a.a. Cistidin dekarboksilasE Cistamin permeabilitas vasodilatasi (edeminterseluler)

Beala 9linis

• #ubyekti": Rasa gatal, terbakar, tertusuk

• Obyekti":

' Eritema $ edema' %atas tegas' >kuran : lentikular'plakat' Faah : bibir

kelenar mata edema angioedema

ari tangan < keluhan : sesak na"as, serak, rhinitis, ggn

sal. Gerna

• !emeriksaan diskopi apabila

lesi ditekan oleh gelas obek maka dapat meninggalkan perubahan pigmentasi.• !emeriksaan untuk

dermographism dengan cara kulit digores dengan obek tumpul dan diamati

pembentukan wheal dengan eritema dalam /'1/ menit.

!emeriksaan !enunang

' !emeriksaan kadar 3gE, eosinophil, dan komplemen



' -es kulit: Uji Gores, Uji Tusuk/Prick test' -es eliminasi makanan' Ice cube test urtikaria karena dingin' -es "oto temple urtikaria karena sinar matahari

-erapi

o >mum: Gari penyebab (menghindari H mengobati )

o 9husus:

1. ntihistaminntagonis reseptor C1

ntagonis reseptor C+

+. 9ortikosteroid pada urtikaria akut dan berat

Jenis Dosis Dewasa Dosis Anak

Antiista!in "enerasi #$T% mgH6 ,tid'Iid 2'11thn: +mgH6, tid'Iid$&proeptadine mgH6 ,tid'Iid 4'1thn: mgH6, bid'tid

+'2thn: +mgH6, bid'tidDi'enidra!in +/'/8 mg, tid'Iid 2'1+thn: 1+,/'+/mg, tid'

Iid

@2thn: 2,+/'1+,/mh, tid'

IidAntiista!in "enerasi (

$etiri)ine /'18mgH6, once 2thn: /'18mgH6, once

+'2thn: /mgH6, once

2bln'+thn: +,/mgH6, once*e+o'enadine 28mg, 1'+6 sehari

1+8'158mg, once

2'1+thn: 8mgH6, 1'+6

seharioratadine 18mgH6, once +'7thn: /mgH6, once

!rognosis>rtikaria dengan diketahui penyebabnya, cepat dapat teratasi.

>rtikaria tanpa diketahui penyebabnya, sulit teratasi dan cenderung kambuhan



ERUP-I .AT

Defnisi

Reaksi alergi pada kulit atau mumokutan akibat dari pemberian obat

sistemik

Reaksi lergiReaksi imunologik menurut $oo!b dan $ell01. Reaksi anaflaksis J3gE+. Reaksi sitotoksik J3gB, 3g0. Reaksi komplek toksik J3gB, 3g0, G. Reaksi selular (delayed hypersensitivity)Reaksi 1,+, : Cumoral 0ediated 3mmunityReaksi : Gelluler 0ediated 3mmunity

Bambaran 9linis

• >rtikaria Hangioedema

• Eritema multi"ormis Defnisi: 9elainan berupa lesi iris H sel target yg dpt sembuh sendiri dlm K 2

mgg $ srg mengalami kekambuhan

Etiologi: #ebagian bsr penyebab tdk diketahui

Laktor penyebab :

3n"eksi : Mirus (C#M, vaksin), "ungi (9oksidioidomikosis, histoplasmosis),

bakteri, parasit

3ngestan : Obat (penisilin, barbiturat, sul"onamid, hidantoin,

"enol"talein), food additives $ * warna

9ontaktan : krem ma"enid asetat (sul"amilin) $ 7 bromoNuoren Laktor fsik

!enyakit kolagen vaskular

9eganasan

9ehamilan

Bambaran:

9elainan (<) mendadak, tanpa BH prodromal

&esi mulai : makula → papel eritematosa → meluas scr lambat

(+ K 5 am) dg diameter 1'+ cm

-engah lesi pucat H purpurik, tepi merah terang → lesi iris H

target 9dg+ tengah lesi : bula, tepi berupa cincin terdiri dr vesikel

&esi mulai dr. tangan, lengan → menyebar simetris →

ekstremitas distal, sisi ekstensor, telapak tangan, kaki dll Cistopatologi

Epidermis : ekrosis keratinosit, spongiosis, degenerasi

hidropik sel basal



Dermis : >dem papila dermis. #erbukan lim"ohistiosit

perivaskular $ kdg+ terd ekstravasasi eritrosit

!em. imunoNuoresensi direk → diumpai 3g0 $ G K

lamina pembuluh darah superfsial. amun ini tidak khas

• !urpura

Defnisi: perdarahan dlm kulit H mukosa, bercak H pembengkakkan, warna

merah H kebiruan yg tdk dpt menghilang bila ditekan !redileksi: pergelangan kaki, kaki, tungkai bawah simetris

Beala:

o !etekie : makula merah, diameter +' mm, merah, kemudian →

coklat $ akhirnya menghilango Ekimosis : makula kebiruan, sdkt bengkak, diameter +' mm,

letak kelainan dlmA kemudian → menguning $ akhirnya

menghilango Dpt disertai dg rs gatal, badan tdk enak, demam, letih $ anoreksia

• Li6ed Drug Eruption H Eksantema Likstum

o Defnisi: erupsi obat yg akan timbul ulang dg kelainan di tempat yg

samao Obat penyebab:

o Beala: eritem Hhiperpigmentasi dg veskel H bula btk bulat H oval di

atasnya, ukuran lentikular, numular sp plakat.#eluruh tubuh, plg srg : sekitar mulut, penis.&esi di bibir, genitalia K erosi

moksilin Lenasetin 0etapiron !romag

mpisilin Lenol"talein 0etronida*ol

Rheumacyl

ntimo(dimenhidrinat)

?amu 0inosiklin #alisilat

samme"enamat

9loram"enikol aproksen #ul"onamid

%arbiturat 9ontrasepsioral

istatin -etrasiklin

Dikloksasilin 9otrimoksasol !arasetamol



%ila sembuh → hiperpigmentasi → akan menghilang dlm wkt lama

• Lotosensitivitas

o Defnisi: Lotosensitivitas akb obat : kelainan klt akb obat K

photosensitizer baik sistemik H topical. Obat golongan ini dpt

menginduksi terd r6 klt bl terpaan sinaro Beala:

Lototoksik%tk terbakar sinar matahari (sunburn). -imbul cepat, rs terbakar,

eritem, urtika,udem. 9dg+ vesikel H bula (<)%tk r6 lambat : -imbul lambat : beberapa am sth paananR6 hiperpigmentasi : -imbulnya lambat : K hari

LotoalergikBH ' dermatitis!d akut : eritem, vesikel

!d paanan berikutnya dpt berkembang → subakut, kronik : eritem,

skuama $ likenifkasi9elainan akan sembuh bl paanan dihilangkan $ dilindungi dari paanan

sinar matahari.

• Eritroderma

o Defnisi: 9elainan yg ditandai dg eritema di"us, generalisata sp

universalis disertai dg skuama luaso Etiologi:

Obat : lupurinol, sul"a, preparat emas, "enitoin, "enobarbital, isonia*id

$ yodida

!eny. dermatosis luas : psoriasis, neurodermatitis, pitiriasis rubrapilaris, dermatitis seboreikA in"eksi sistemik : -%G paru, keganasan :

sindrom Sezary , mikosis "ungoides, Codgkin, leukemia lim"ositio 9elainan utama :

Eritema luas, di"us, seluruh H hampir seluruh tbh (78 ; H ) < skuama

halus Hkasar

• !ustulosis Eksantema Beneralisata kut (!EB)

o ?arang teradi

o ENoresensi: !ustul+ milier diatas kulit eritematosa, !urpura < H '

o Demam tinggi (5 c)

o ! : pustul intra epidermal H subkorneal, dermis udem,vaskulitis, !0perivaskuler nekrosis "okal keratinosit

• Eritema odosumo !redileksi : tungkai bawah (ekstensor)

o 9elainan : nodus eritem, nyeri

o Demam, malese



>R-39R3 ER3-E0 0>&-3LOR03#

L3PED DR>B ER>!-3O RE9#3 LO-O&ERB39



ER3-RODER0

!EB

-erapi>0>0: #top obatQ

9C>#>#:o #istemik

1. 9ortikosteroid

!rednison 6 18 mg sHd

6 18 mg

+. ntihistamin : G-0, &oratadin

o -opikal

1. %ergantung kelainan kulit

+. Eritema dan urtikaria

%edak salisil +;

0enthol 8,/ K 1;

. Dermatitis medikamentosa

9ompres asam salisilat 1;

. Eritroderma

Deskuamasi : lanolin 18;



PE%P1IG.ID U.-A

Defnisi!enyakit autoimun kronik yang ditandai dengan adanya bula supepidermal yang

besar dan berdinding tegang, pada pemeriksaan 3munopatologik ditemukan G

pada epidermal basement membrane zone.

Etiologi

utoimun. !enyakit yang dimediasi imun yang dikaitkan dengan respon humoral

dan seluler yang ditandai oleh dua self-antigen: antigen !% 158 (!%158, !%B+ atau

tipe kolagen PM33) dan antigen !% +8 (!%+8 atau !%B1

!atofsiologi



Bambaran 9linis

Fase Non Bulosa

Manifestasi kulit PB bisa polimorfik.Gatal, papul, urtikaria, ekskoriasi yang dapat bertahan

selama beberapa minggu atau bulan.

Fase Bulosa

Eritem, papul atau tipe lesi urtikaria mungkin mendahului pembentukan bula.

Bula besar, tegang, oval atau bulat; mungkin timbul dalam kulit normal atau yang eritema dan

mengandung cairan serosa atau hemoragik

!redileksiksila; paha bagian medial, perut, fleksor lengan ba!ah, tungkai ba!ah



-erapi9ortikosteroid:

!rednisone 8'28 mg sehari, ika telah tampak perbaikan dosis diturunkan perlahan'

lahan. ?ika pemberian kortikosteroid belum tampak perbaikan dapat

dipertimbangkan pemberian sitostatik yang dikombinasikan dengan kortikosteroid.

DD# (diaminodi"enil sul"on) dengan dosis +88'88 mg sehari, bila sel infltratnya

lebih banyak neutrofl.

-etrasiklinHeritromisin ( 6 /88 mg sehari) dan niasinamid ( 6 /88 mg sehari)

setelah penyakitnya membaik untuk e"ek samping kortikosteroid sistemik



PE%P1IGU- 2UGARI-

Etiologi!emfgus ialah penyakit autoimun, karena pada serum penderita ditemukan

autoantibody, uga dapat disebabkan oleh obat (drug induced pemphigus), misalnya

D'penisilamin dan kaptopril.

!athogenesis

#emua bentuk pemfgus mempunyai si"at yang sangat khas, yaitu:

1. Cilangnya kohesi sel'sel epidermis(akantolisis)

+. danya antibodi 3gB terhadap antigen determinan yang ada pada

permukaan keratinosit yang sedang berdi"erensiasi.

!ada penyakit ini, autoantibodi yang menyerang desmoglein pada permukaankeratinosit membuktikan bahwa autoantibodi ini bersi"at patogenik

-anda utama pada !M adalah dengan mencari autoantibodi 3gB pada permukaan

keratinosit.

utoantibodi patologik yang menyebabkan teradinya !M adalah autoantibodi yang

melawan desmoglein 1 dan desmoglein , yang mana hal ini yang menyebabkan

teradinya pembentukan bula.



Beala 9linis

o %iasanya buruk

o &esi klasik: %ula, berdinding tipis di mukosa mulut dan kulit. ula Kendur

o %ula cepat pecah dan menyebar ke tepi meninggalkan erosi yang luas, diikuti

pembentukan krusta yang tidak cepat hilang.o -anda ikolsky positi" karena ada akantolisis.

Diagnosis

!emeriksaan laboratorium:

' !em. #itologi rnauld -*anck: positi" bila ditemukan sel'sel -*anck.

' 3munoNuoresen tidak langsung: antibody di stratum spinosum.



-erapi

9ortikosteroid sistemik

!rednison bervariasi bergantung pada berat ringannya penyakit, yakni 28'1/8 mg

sehari. da pula yang menggunakan mgHkg%% sehari bagi pemfgus yang berat.

Obat #itostatik untuk pemphigus adalah a*atioprin, siklo"os"amid, metrotreksat, dan

miko"enolat mo"etil

Ringkasan kulkel febby

Documents

Transcript of Ringkasan kulkel febby