UJIAN LISAN DEPARTEMAN THT-KL

KELOMPOK VIIPERIODE 23 Maret 2015 s/d 19 April 2015

Penguji : dr. Roestiniadi, Sp.THT-KL DM : Ilham Kasus : OMA Beliau mbaca dulu status yg kita buat 5menitan trus lgsg ditanya keluhan utama dan DD berdasar keluhan. DD oma: furunkel MAE, OE Ingat trias gejala penting telinga: otore otalgi penurunan pendengaran. Masing2 gmn bs menyingkirkan DD (nyeri tarik aurikula sm nyeri tekan tragus khas utk yg mana) Pem fisik ya jelaskan yg ketemu. Pem tambahan cm garpu tala, jelaskan singkat aja sm interpretasinya Analisis otomatis terbahas wkt bahas DD Pilihan terapi sesuai pdt Edukasi, suruh dipraktekan seperti ngomong ke pasien langsung. Edukasi hindari air masuk telinga dan kembali kontrol dlm 2minggu. Ditanya komplikasi oma apa saja. Apa sdh kamu tanya wkt anamnesis. Terakhir nulis resep dari terapi yg diberikan. Jangan lupa klo obat tetes utk telinga mana. Klo ada yg ga tau dikasi waktu untuk nyari di buku/internet. Klo blm ketemu jg disuruh ketemu beliau esok harinya. Sekian.

Penguji : dr. Irwan Kristyono,Sp.THT-KL DM : AndiKasus : Rhinosinusitis KronikCerita identitas pasien sampai riwayat keluarga, terus ditanyain yg positif dari anamnesa, mengarah kemana, DDmu apa aja, dari anamnesa bisa disingkirin DD apa aja? Pilek (+)>Rinitis alergi; Pilek (+) nyeri pipi (+)>rinosinositis Pilek (+) masa (-)Xneoplasma sinonasal Nyeri pipi(+) pilek (+) ingus bau (-) caries gigi (-)Xsinusitis dentogen Cerita DP yang positif aja, kamu tau itu sekret mukopurulen itu gimana? Kamu tau post nasal drip itu gimana? Konka mana aja yg edem? Cerita analisis masalah DD: neoplasma sinonasal, (KNF ga masuk karena keluhan utama buntu), rinitis alergi, sinusitis maksila dentogen, RSK (sinusitis karena jamur ga ditanyain) PDx: WATERS ga dipakai lagi, dari anamnesa usah tegak, rujuk ke THT-KL untuk nasal endoscopy bila terapi medikamentosa ga membaik, bisa CT-scan buat persiapan operatif, buat liat KOM, variasi anatomis PTx: karena pasien belum diterapi sebelumnya masih bisa pake antibiotik + dekongestan + antihistamin + topikal steroid + irigasi nasal (ikut epos 2012) Di terapi selama 4 minggu, jika membaik terapi lanjut, jika tidak rujuk ke tht kl untuk operatif (irigasi, dll) PMx: keluhan, komplikasi Komplikasi di sinus: mukocil, polip, osteomyelitis Osteomyelitis ke superior ke orbita> abses preorbita, ke anterior> selulitis orbita, terus ke posterior> Trombosis sinus kavernosus (resiko kematian), terus ke meningen> meningitis, dari sinus etmoid, sfenoid, frontalis yg paling gampang ke meningitis yg mana? Frontalis, karena tulang dinding posteriornya tipis, sinus yg lain tulangnya tebal, dari meningitis> abses epidura/subdura> abses otak Sekian

Penguji : dr.Irwan Kristyono, Sp.THT-KLDM :Erly Kasus : Tonsilitis kronik eksaserbasi akut 1.disuruh laporan kasus nya tanpa baca status 2.baca identitas,anamnesis.disurh berhenti 3.tadi KU nya apa? Jawab:nyeri telan di kanan dan kiri tenggorok4.jadi apa DD yg bisa dari KU itu? Jawab:faringitis,tonsilitis,difteri tonsil,abses peritonsil,benda asing 5.tadi dari ax yg positif apa aja? Jawab:riwayat nyeri telan sejak 10th yll sering kambuh,sering mengganjal,demam 6.dari situ bisa langsung dapat diagnosis pasti? Jawab:jawabku salah. Belum dok harus periksa status lokalis tenggorok dulu 7.masak?dari KU nya lho bisa Jawab:oh iya dok bisa tonsilitis karena nyeri nya bilateral 8.kalau faringitis nyeri nya dimana?ditengah,kalau abses?unilateral,kalau benda asing?unilateral. 9.ada satu lg infeksi yg keluhan nya nyeri,apa? Hmmm.... (epiglotitis akut) 10.apa beda epiglotitis pada anak sama dewasa? Hmm...... (kalau anak akut,kalau dewasa kronik.yg seriingya pada dewasa krn laringitis TB) 10.kalau epigloitis nyeri nya dimana? Ditengah 11.apa bedanya sama faringitis? Hmm..... (letaknya kalau faringitis di depan tapi belakang kalau epiglotitis di tengah tapi belakang) 12.dari pemeriksaan apa yg positif? Tonsil hipertrofi bilateral,T3/T3,hiperemis,udim,detritus,kripta melebar 13.gimana taunya abses peritonsil stadium infiltrat sama sudah abses? Dari pungsi 14.selain itu? Kalau abses sulit buka mulut 15.trus? Hmm..... (dari demam.kalau infiltrat demam kurang 5hari) 16.tahunya gimana kalau beneran abses? Dipungsi 17.dimana pungsinya? Ditempat yg paling bombans 18.tandanya apa? Nanah 19.kalau detritus itu apa? Kumpulan dari leukosit,epitel,dan bakteri 20.dimana ditemukan detritus? Di kripte 21.apa itu kripte? Muara dari ujung folikel 22.dimana letaknya kripte? Dimedial tonsil 23.kalau kronik ada detritus nya? Ada 24.kalau nggak kelihatan gimana caranya? Hmmm..... (ditekan dengan spatula,dilihat ada tdk detritusnya) 25.apa beda beslag sama detritus? Beslag warna kotor,detritus putih Beslag melekat,dilepas mudah berdarah detritus melekat mudah dilepas tanpa sarah Beslag bisa meluas,detritus hanya ditonsil 26.bagaimana tahu kalau tonsil itu hipertrofi atau ca? Hmm...... (asimetris. Ukurannya satunya T4 satunya T1) 27.jadi diagnosis mu apa ini?tonsilitis kronik eksaserbasi akut

28.kenapa kronik?krn ada riwayat nyeri telan sejak 10th yll,rasa mengganjal,hipertrofi tonsil 29.trus kenapa eksaserbasi akut? Karena ada demam 30.apa yg bedakan kronik sama akut? Nyeri telan sama demam 31.apa indikasi tonsilektomi Sering kambuh,obstruksi jalan nafas,abses peritonsil,keganasan 32.km terapi apa ini? Amoxicicillin 3x500mg 5-10 hari,paracetamol 3x500mg bila nyeri,obat kumur gargarisma kan 33.apa komplikasi? Obstruksi jalan nafas,obstruksi jalan makan,RHD,GNAPS34.trus? Hmmm....(difteri tonsil) 35.gimana kok bisa tonsilitis jadi RHD dan GNAPS?karena kuman SBHGA mengeluarkan toksin streptolisin O dan S yg bersifat kardiogenik dan nefrogenik mengeluarkan toksinnya melalui hematogen menuju sel target tsb terjadi reaksi antigen antibodi Sekian...sukses selalu

Penguji : dr. Roestiniadi, Sp.THT-KL DM : RintaKasus : Rhinitis Alergi1. Mengapa pada anamnesa ditanyakan nyeri kepala, panas badan, dan nyeri wajah ? Panas badan untuk membedakan dengan rinitis akut, nyeri kepala dan nyeri wajah untuk mengetahui apakah sudah timbul komplikasi. 2. Komplikasi apa sj yg mgkn muncul ? Mengapa bs? 3.apa bedanya rinitis akut dg rinitis alergi ? 4.knp riwayat alergi pd keluarga ditanyakan? Nama lainnya apa?(atopi) 5.pada pemeriksaan telinga apa yg harus dicari ? Retraksi membran timpani. Retraksi membran timpani itu gimana ? 6.pd hidung ditemukan apa ? Bedanya dgn sinusitis ditemukan apa ? 7.pada pemeriksaan tenggorok yg harus dicari apa ? Faring post granuler. Kenapa bisa terjadi ? Akibatvpost nasal drip 8. Bagaimana km menyingkirkan DD ? 9.defini persisten sedang berat ? 10.bagaimana cara melakukan skin prick tes, intepretasinya ? 11.komplikasi steroid topikal pada hidung ? 12.cara kamu mengedukasi pasien gimana ? 13. Pada pasien mu transiliminasi hasilnya gelap/gelap. Intepretasi nya ? Mengapa ?

Penguji : dr. Soeprijadi Sp.THT-KL DM : AgnessKasus : Sinusitis Maksila Akut Dentogenik Dextra 1. Ceritain Anamnesa -DD nya apa aja? Sebutin banyak, ada rhinitis akut, polip, keganasan -Ceritakan beda patofisiologi rhinosinusitis sm sinusitis dentogen! Panjang wqwq ceritain semua 2. Ceritain P Fisik -Meatus nasi medius, batas medialnya: septum nasi. Batas lateralnya: konka media. Trus lateralnya lagi? Sinus maksila. Batas antara konka media dan sinus maksila? Dinding....... (Skip) -Meatus Medius itu muara dr ostium sinus apa? Sinus maksila ajaaa -

Ditanyain anatomi; vestibulum nasi, cavum nasi, nares, ala nasi -Kenapa ingusnya berbau? Krn Sinusitis dentogen biasanya disebabkan kuman anaerob -Bakteri apa yg biasanya jd penyebab rhinosinusitis? Kuman aerob. Contohnya apa? S. Pneumonia, H. Influenza, M. Catarhalis -Transiluminasi gelap apakah selalu sinusitis? Blm tentu. Kemungkinannya apa? Dapat krn sinus terisi cairan atau mukosa yg menebal. Bagaimana cara membedakannya? Bermakna bila beda antara kanan dan kiri. Mksdnya misalkan keduanya gelap, bedakan dg penebalan mukosa bagaimana? Dg pemeriksaan tambahan foto waters. 3. Terapi -Kenapa dikasih Clinda? Krn bs utk kuman aerob dan anaerob -Kenapa dirujuk ke THT-KL? Utk irigasi sinus (mempercepat penyembuhan) -Apa perlu? Apa ada kelainan KOM pada Sinusitis Dentogen? Tidak perlu, krn tdk ada -KOM tdd apa aja? Ostium sinus maksila, ostium sinus frontal, bula ethmoid, proc uncinatus, konka media -Kenapa dirujuk ke drg? Utk perawatan gigi Sudah, selesai!

Penguji : Prof.Dr.Widodo Ario Kentjono,dr.,Sp.THT-KL(K)DM : Dananti Kasus : Sinusitis maksila akut dentogen dextra Menceritakan identitas, anamnesa, pemerikaan fisik yg status lokalis nya aja, diagnosa Pertanyaan: 1. Patofisiologi sinusitis? 2. Kenapa perlu rujuk dokter gigi? 3. Melalui apa gigi yg caries kok bisa masuk rongga sinus? 4. Mengapa timbul nyeri di pipi? 5. Mengapa bisa timbul hipoksia di rongga sinus? 6. Komplikasi sinusitis? Beliau kaget knp aku jawab abses cerebri, tp di pdt beneran ada abses otak kokkk Overall beliau baik kok :3, ga kyk kata org2 yg harus sholawatan dulu -_-. Good luck guys!!! Seingetku cuma ini. Nanti kl ada tambahan aku tambahin lagi.

Penguji: Prof.Dr.Widodo Ario Kentjono,dr.,Sp.THT-KL(K)DM: Mukti Citra Kasus: KNF 1. Ceritakan pasienmu 2. Status lokalis apa aja yg didapatkan? 3. Kamu diagnosis apa? 4. Kenapa diDx KNF? 5. Gejala dininya apa? 6. Gejala lanjutnya intrakranial mell for.laserum mengenai nervus berapa? 7. Sebutkan nervus cranialis 8. N. III IV mensarafi apa? Kalau parese apa yg terjadi? Px mengeluh apa?

9. Kenapa Px lidah menceng? 10. Px ini stagingnya gmana? 11. Etiologi apa? 12. Planning Dx, Tx apa? 13. Prognosis gmana? 14. Knapa sering datang terlambat?

Penguji : dr. Bakti Surarso Sp. THT-KL (K) DM : Erlangga Kasus : OMA1. Ceritakan pasienmu 2. DD nya apa 3. Bedakan furunkel, OE dan OMA gimana? 4. Furunkel itu infeksinya di mana 5. Bedakan letak furunkel dan OE di MAE bagaimana 6. Pars osseus dan pars catilagenous MAE bedanya apa 7. Otitis eksterna sirkmskripta 8. Bedakan sekret dari telinga dalam dan telinga luar yang terinfeksi apa? 9. MT perforasi tipe apa? Bagaimana membedakan MT perforasi dan MT ruptur 10.Furunkel MAE apakah bisa jadi limfadenitia retroaurikuler. 11. Bedakan limfadenitis retroaurikuler dan abses subperiosteal apa? 12. Bagaimana memeriksa batas bawah yag benar pada pemeriksaan garpu tala? ( ke pemeriksa dulu ) 13. Kalau ada pulsasi berarti apa? 14. Bagaimana melakukan parasintesis MT? 15. Apa komplikasi parasintesis? Kalau Kena tulang pendengaran bagaimana? 16. Bagaimana cara cuci telinga? 17. Jika saat cuci telinga pasien pusing, apakah disebut vertigo? Bagaimana patofisiologinya? 18. Bagaimana bisa parese N.VII? Apa sama mekanismenya dari OMA sama OMSK menjadi parese N. VII? 19. Apa saja komplikasi OMA? 20. Bagaimana patofosiologi bisa abses subdura, epidura, bezold? Dokternya detail sekali. Belajar dulu yang banyak kalau ujian sama beliau.

Penguji: Prof.dr.Sri Herawati Sp THT KL (prof Ira) DM: VendaKasus : Tonsilitis kronik eksaserbasi akut 1. Apa dx pasienmu? Tonsilitis Kronis Eksaserbasi Akut 2. Apa dasar dx? Anamnesis ada nyeri tenggorok di kanan dan kiri sejak 3 hari lalu, rasa mengganjal, nyeri bila menelan makanan kasar, kambuh2an sejak 10 tahun bila badan capek, tidak nyeri saat membuka mulut

3. Kenapa km tanyakan nyeri membuka mulut? Utk menyingkirkan DD abses peritonsil 4. Kenapa abses peritonsil bisa nyeri? Karena penekanan pada jaringan sekitar (jwbku salah yg bener iritasi pd m.pterigoideus internus) 5. Apa jaringan sekitarnya? Kamu belajar spasium parafaring nggak? Nggak Prof --(Prof: Makanya jgn sebutin nyeri membuka mulut, km mengarahkan penguji bertanya itu) 6. Apalagi dasar dx? Pemeriksaan Fisik lokalis faring: tonsil hipertrofi T3/T3, hiperemis, udim, kripte melebar, detritus spontan 7. Apa artinya T3? Besar tonsil 3/4 jarak antara garis vertikal ujung arkus anterior dan uvula 8. Kalau T0? Jaringan tonsil telah diangkat dgn operasi 9. Kenapa kripte melebar? Karena tonsil radang terus menerus shg kripte melebar (jwbn salah) (Prof: km baca dimana itu, ayo belajar yg bener) 10. Apa itu detritus? Epitel, leukosit, dan bakteri yg mati 11. Apa bedanya detritus sm beslag? Detritus lokalized, tdk berdarah Beslag bisa menyebar dan mudah berdarah bila dilepas 12. Mengapa beslag mudah berdarah, detritus nggak? Krn beslag menempel di tonsil, detritus adalah produksi dari tonsil (jwbn salah) (Prof: beslag itu bagian dari epitel tonsil yg rusak, makanya bila diangkat berdarah, kalo detritus bukan bagian dari tonsil) 13. Apa terapinya? Non med: istirahat, makan lunak, minum hangat Med: Gargarisma Kan 2x sehari, Analgesik As.mef 3x500mg, antibiotik amixicillin 3x500mg 10 hari 14. Kenapa minum hangat? Memberi rasa nyaman di tenggorok (salah) (Prof: iya bener minum hangat tp bukan itu alasannya) 15. Apa komplikasinya? Abses peritonsil, sumbatan jalan makan, sistemik pd jantung dan ginjal krn toksin streptolisin O dan S

Penguji : dr. Soeprijadi Sp.THT-KL DM :BimaKasus : OMSKBacain kasusnya, identitas terus keluhan utama sama anamesa penyakit sekarang, abis itu ditanya DDx yg mungkin apa aja sama tanya kenapa ditanyakan kepada pasien. Trus lanjut baca RPD dll. Kemudian Pmx fisik nya dibaca lengkap, kalo ada yg ga cocok menurut beliau, langsung diinterupsi. Punyaku cuma disuruh baca status telinga sama hidung, tenggorok sama lehernya diabaikan. Pemeriksaan tambahan dan interpretasinya sama bacain identifikasi masalah. Untuk Tx ga dibahas sama sekali, beliau cuma tanya nama operasinya apa. Sama sempet bahas komplikasi dan patogenesis dari kasusku. Kalo ga bisa jawab beliau mancing2 dan masih membantu

Penguji : dr. Nyilo Purnami,Sp.THT-KL (K)DM: Novita Ifamela Kasus: Rhinitis Alergi Persisten Sedang Berat 1. Ceritakan pasienmu (tanpa baca status) dari Ax sampai PEdx

2. Pasienmu ini rhinorea sudah 10 tahun,memberat 3 tahun,kamu curiga apa?->sudah timbul komplikasi 3. Komplikasinya apa?RSK salah satunya 4. Bagaimana patofisiologi RA->RSK? 5. Gejala2 yg kamu sebutkan itu untuk sinusitis fase apa?akut 6. Jika kronis?gejalanya tidak spesifik 7. PDx untuk RSK apa? 8. Perbaiki bagian Analisis dan PDx statusmu,kumpulkan besok. Sekian. Berdoa pengujimu bukan ahli di bidang yg sesuai kasusmu.

Penguji : dr. SoeprijadiDM : maria ulfaKasus : rhinitis alergi1. Baca anamnesis, dd nya apa, sdh msk anamnesis apa blm.2. Baca pemeriksaan fisik yg ditemukan, mulai dr telinga baru yg lain.3. Ditanya anatomi hidung. Lubang hidung namannya apa? Ruangan di belakangnya ada apa? Cirri2 vestibulum sm kavum nasi? Dibawah konka inf ada apa? Duktus nasolakrimal fungsinya apa? Cara liat konka media? Yg keliatan bagian apa dr konka media? Di bawah konka media ada apa? Apa aja yg bermuara di meatus medius? Cara pemeriksaan transiluminasi? Batas antara vestibulum sm kavum nasi apa?4. Knp di dx intermiten? Knp derajat ringan? Pake skala apa menentukan derajat?5. Pemeriksaan skin prick test gmn caranya? Interpretasinya gmn? Pemeriksaan eosinofil sekret hidung knp hrs dilakukan? Bagaimana interpretasinya? Pemeriksaan eosinofil darah gmn?6. Terapi medikamentosa knp hanya loratadin?Jgn lupa belajar telinga apapun kasus kita krn beliau bag otologi.

Penguji : dr. YusiDM : wildanKasus KNF1. Mksd nulis pandangan ganda apa?2. Perokok atau bukan?3. Knp px mendengar grebek2?4. Pemeriksaan MT pada knf nyari apa?5. Gambar MT yg normal gmn6. Reflek cahaya dmn7. MT bombans dan retraksi gambarnya gmn8. Dr pemeriksaan hidung km temukan apa9. Bgmn cara pemeriksaan n.kranialis10. Knp px ini pandangannha ganda11. Trias gejalanya apa12. Nervus apa aja yg bs kena

13. Apa rencana dx nya14. Jk nemu di daerah apa yg km lakukan15. Bgmn teknik biopsi disini16. Knp ga km biopsi17. Bgmn prognosis18. Jk dtg di stadium 1 brp % kemungkinan sembuh19. Bgmn edukasi px ini

Penguji : dr. YusiDM yenniKasus sinusitis maksilaris dentogenik kronik bilateral1. Anatomi sinus paranasal potongan koronal, gambar2. Di sinus2 tsb ada apanya yg menyebabkan sinusitis? --osteum--3. Gmbr ostium sinus frontalis dan maksila dan jelaskan letaknya4. MT normal gmn5. Reflek chy dmn6. Sekret mukopurulen di meatus medius dd nya apa aja7. Sinusitis plg bnyk tjd dmn? Knp? Bagaimana mekanismenya ( ada hub nya sm gambar anatomi)8. Patfis sinusitis maks dentogen9. Tranilumjnasi gelap/gelap interpretasinya apa? Jk px nya laki2 interpretasinya apa10. Knp di foto waters11. Knp dikasi clindamycin12. Komplikasi13. Edukasi

Penguji : prof sri herawati/ prof iraDM AnggekKasus OMSK aman1. Ceritakan px2. Knp pasienmu ditanyain cairan yg keluar dr telinga bau apa nggak. Knp pd omsk bahaya justru cairannya bau? 3. Knp tanya ada pusing berputar, mual, muntah? --tanya uda ada komplikasi apa blm--4. Knp di pemeriksaan fisik nulis sekret mukopurulen? Sekret jenis nya ada brp, apa aja? Yg mbedain jenis2 sekret itu apanya? Gambarin perforasi MT gmn.5. Cara pake obat cuci telinga gmn?6. Edukasi ke px gmn