Kegawatdaruratan

dalam bidang

Telinga Hidung

Tenggorok Kepala -

Leher

Prof. dr. Abdul Kadir, Ph.D,Sp.THT-KL(K),MARS

Epistaxis

Epistaxis (1)

Definisi

Epistaksis atau perdarahan hidung, sering

ditemukan sehari hari, dan kebanyakan

kasus epistaksis dapat berhenti sendiri, tapi

beberapa kasus dapat berulang.

Epistaxis (2)

Tatalaksana

1. Memperbaiki

keadaan umum

2. Mencari sumber

perdarahan

3. Menghentikan

perdarahan

4. Mencari faktor

penyebab untuk

mencegah

berulangnya

perdarahan

Epistaxis (3)

Pemasangan Tampon Hidung Anterior

Epistaxis (4)

Pemasangan Tampon Posterior

Abses leher dalam

Abses Leher Dalam (1)

Nyeri tenggorok dan demam disertai

dengan terbatasnya gerakan membuka

mulut dan leher harus dicurigai

kemungkinan disebabkan oleh abses

leher dalam

Abses Leher Dalam (2)

Tatalaksana

1. Antibiotika dosis tinggi, spektrum luas

2. Pungksi abses

3. Drainase abses (insisi)

Abses Leher Dalam (3)

Insisi Abses

Abses Leher Dalam (4)

Penanganan Tertunda Komplikasi :

1. Aspirasi

2. Sumbatan Jalan Napas

3. Perluasan abses ke ruang leher lain dan

mediastinum

4. Sepsis

Benda Asing Saluran Napas

Benda Asing Saluran Napas (1)

Definisi

Benda asing adalah benda yang berasal

dari luar atau dalam tubuh yang pada

keadaan normal tidak ada.

Hidung Bronkus

Benda Asing Saluran Napas (2)

Gejala tergantung lokasi

1. Batuk hebat

2. Rasa tercekik

3. Rasa sumbatan di tenggorokan

4. Bicara gagap

5. Sulit menelan

6. Sesak

Benda Asing Saluran Napas (3)

Tatalaksana

1. Back Blow

Benda Asing Saluran Napas (4)

2. Abdominal Thrust

Benda Asing Saluran Napas (5)

3. Heimlich Maneuver

Benda Asing Saluran Napas (6)

4. Bronkoskopi & Ekstraksi Corpus Alienum

Tuli Mendadak

Tuli mendadak (1)

Definisi

Hilangnya pendengaran secara tiba tiba.

Diperlukan Diagnosis Cepat dan Tepat

Tuli Mendadak (2)

Tatalaksana (sesuai penyebab)

1. Vasodilator perifer kuat

2. Steroid

3. Neuroboransia

4. Antioksidan

TRAUMA TUMPUL LARING DENGAN

FRAKTUR KARTILAGO TIROID

Penyebab kematian ke-2 terbanyak trauma KL 75% trauma tumpul Diagnosis anamnesis, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang

Pendahuluan

23

Penanganan cepat & tepat penyelamatan jiwa & mencegah komplikasi Penatalaksanaan menjaga airway dan fungsi laring

Kekerapan

24

Trauma Laring Eksterna : 1 dalam 5000 kunjungan di UGD kurang 1% dari trauma laring

Penyebab : kecelakaan, olahraga, rekreasi, bunuh diri

Trauma tumpul laring + fraktur laring 1 : 137.000 pasien rawat inap

Trauma penyerta Intrakranial, trauma esofagus, # tulang servikal

Penatalaksanaan Trauma Tumpul Laring

Anatomi Laring

25

Tiga Fungsi Utama

1. Proteksi jalan nafas

2. Respirasi ( Fungsi pernafasan )

3. Fonasi ( Fungsi suara )

Menurut Boies Melindungi jalan nafas

Pembentukan suara Fungsi laring yang kompleks

Fungsi Laring

26

Klasifikasi

27

Std. 1

Std. 2

Std. 3

Std. 4

Laserasi ringan, hematom ringan Tidak ada fraktur

Hematom ringan, kartilago terpapar Fraktur tanpa perubahan posisi

Edema masif, fraktur dgn perubahan posisi Immobilisasi pita suara

Kelompok 3 + Fraktur > 2 buah Trauma masif mukosa laring

Klasifikasi Trauma Laring Menurut Schaefer (2005).

Suara serak

Sesak nafas Nyeri menelan Nyeri daerah leher

Stridor Hemoptisis Emfisema subkutis Hematom laring Edema laring Perabaan krt. tiroid

Radiologi, dll

CT Scan Esofagografi kontras Flexible Telelaryngoscopy

Stroboscopy

1.

Gejala

3. Penunjang

2.

Tanda

Diagnosis trauma tumpul laring ditegakkan dari

anamnesis, pemeriksaan fisik & penunjang.

Diagnosis

28

Obat-obatan /

Konservatif

Istirahat suara Elevasi kepala Steroid sistemik Humidifikasi udara AB Antirefluks + PPI

Operasi

Trakeostomi Eksplorasi Penutupan laserasi stent utk trauma komisura ant.

Fiksasi fraktur

Prinsip Jalan nafas tetap stabil,

Mencegah infeksi,

Mencegah komplikasi.

Penatalaksanaan

29

Penatalaksanaan

Trauma Tumpul

Laring

Indikasi Eksplorasi

1) Sumbatan jalan nafas atas trakeostomi.

2) Emfisema yg progresif.

3) Laserasi mukosa yg luas.

4) Kartilago krikoid yg terbuka.

5) Paralisis bilateral pita suara

6) Trauma daerah komisura

anterior.

Tujuan utama eksplorasi trauma tumpul laring adalah untuk

mempertahankan jalan nafas tetap lancar

Penatalaksanaan ....

30

Follow Up 14 Juli 2009

31

Follow Up 5 Agustus 2009

32

Terima Kasih Doumo Arigatou

Sensei