Review Jurnal

The Palliative Care Information Act in Real Life

Undang-undang tentang informasi dan pelayanan Palliative New York

pada 9 february 2011. Disponsori oleh grup pengacara yang berbelah kasih dan

pilihan New York, Hukum tersebut mengemanatkan bahwa setiap dokter dalam

merawat pasien denga prognosis buruk: “jika pasien di diagnosa dengan penyakit

atau kondisi terminal, dokter yang menangani pasien harus menawarkan untuk

memberikan pasien informasi dan konseling mengenai palliative care dan pilihan

dalam masa akhir kehidupan yang cocok kepada pasien, termasuk prognosis,

resiko dan manfaat dari bebrapa pilihan, dan hak pasien dalam rasa sakit yang

komperhensive dan penanganan gejala.” Pelanggaran pada hukum ini akan

dikenakan hukuman denda sampai $5.000 untuk pelanggaran yang diulang, dan

penjara 1 tahun untuk pelanggaran yang disengaja. California

mengimplementasikan hukum yang sama pada 2009, dan beberapa negara bagian

juga mempertimbangkan undang-undang ini.

Pasien dengan sakit serius dan keluarga mereka perlu informasi akurat

mengenai prognosis dan pilihan pengobatan, dokter yang berulangkali gagal

dalam masalah ini tentu merupakan masalah dan harus dilaporkan. Namun, masih

ada diskusi mengenai design dari hukum ini. Ironisnya, hukum yang dirancang

untuk mendorong diskusi yang jujur mengenai pilihan pengobata akhir hidup ini

lulus dengan sedikit diskusi publik dan tanpa konsultasi yang memadai

dengan kelompok utama yang akan harus menerapkannya. Satu masalah adalah

ketidakjelasan dari kategori "penyakit terminal" di mana hukum berfokus.

Sedangkan prognosis pasien dengan kanker stadium lanjut sering dapat

diperkirakan, 75% orang di Amerika Serikat mati karena kondisi selain

kanker, seperti penyakit jantung, kronis penyakit paru, penyakit Alzheimer,

dan penyakit lain yang waktu dan tentu saja jauh lebih dapat diprediksi. Bahkan

yang lebih mengganggu adalah hukum yang berat ke hubungan dokter-pasien.

New York mencoba untuk meresepkan secara legislaif apa yang harus

dibicarakan, percakapan halus intim antara dokter dan pasien yang sering

terjadi dari waktu ke waktu. Isi percakapan yang tepat dan halus antara dokter

dan pasien umumnya diatasi melalui profesional standar perawatan.

Sebuah contoh dapat memperjelas dari pembuat keputusan di akhir

kehidupa yang nyata. Seorang pria 85 tahun dengan kanker gastrointestinal yang

telah menyebar ke paru. Saat didiagnosis 2 tahun lalu beliau sudah rapuh. Dia

dirujuk ke sebuah program rumah sakit, oleh onkologisnya. Dia memiliki

dementia dini dan sudah cukup bingung dan tidak bisa ntuk menyelesaikan sebuah

arahan tapi dapat beraktifitas secara baik di rumah putrinya.

Diapun mengikuti program dengan baik, para dokter memberikan support

dan penolongan untuk menangani gejala. Namun keadaan pasien memburuk

dengan diketahuinya bahwa kankernya tetap menyebar. Akhirnya pasien dikirim

ke panti dengan rencana penanganan pada kenyamananya. Namun, putri pasien

tiba-tiba meminta dokter untuk menangani pasien sampai akhir, bahkan

memberikan resusitas jantung jika jantungnya berhenti. Dia berkata bahwa ini

adalah permintaan keluarga, awalnya dia menerima kenyataan kematian ayahnya,

tapi saat menghadapi kenyataan bahwa memburuknya keadaan ayahnya, pikiran

dan perasaanya berubah.

Dari kasus ini dapat dilihat bagaimana pengambilan keputusan tentang

akhir kehidupan penuh dengan ketidak pastian untuk para dokter, pasien, dan

keluarga pasien. Kematian bukanlah suatu acara seperti prosedur bedah, itu

adalah sebuah proses, kadang berlarut-larut, dan sering merupakan pengalaman

menyakitkan untuk menyaksikan dan menerima. Penyediaan informasi langsung

merupakan sebuah proses kompleks yang memerlukan keterampilan komunikasi,

keterlibatan emosional, dan budaya kesadaran yang merupakan bagian dari

dokter. Setelah memberikan konsultasi kepada keluarga dan bimbingan dari

seorang rabbi, akhirnya putri pasien memutuskan bahwa prosedur memasang

gastrotomy tube tidak perlu dilakukan, karena pasien masih dapat makan dari

mulut. Lalu pasien dipulangkan dengan rencana untuk bersama-sama keluarganya

dan dirawat oleh keluarganya.

Memang, dokter terlalu sering meninggalkan pasien dengan penyaki tak

tersembuhkan namun tak sadar dengan realitas kondisi mereka. Solusinya,

bagaimanapun ialah dengan memfokuskan hambatan untuk menghargai

pembicaraan tentang batas dari usaha medik untuk memperpanjang kehidupan dan

tentang terapi alternative. Kami mengingikan para dokter untuk dapat

membicarakan tentang masalah ini kepada pasien dan keluarga mereka secara

terbuka, sabar, empati, dan berkolaborasi. Artinya dokter butuh untuk merasa

nyaman dalam mengkomunikasikan pandangan dan pengalaman mereka dan

menyediakan panduan tidak langsung serta support sementara memperlihatkan

ketertarikan dan mengahargai pandangan pasien dan keluarganya.

Beberapa dokter secara alami lebih nyaman dalam berbicara dengan pasien

daripada yang lain, tetapi ada keterampilan spesifik yang dapat dipelajari.

Masyarakat profesional dari spesialisasi medis, tidak hanya onkologi

dan perawatan paliatif, harus menyadari bahwa keterampilan untuk

berkomunikasi tentang akhir kehidupan perawatan sama pentingnya dengan

belajar tentang teknik bedah terbaru atau agen farmasi terbaru. Mereka perlu

untuk memperluas kesempatan untuk melanjutkan pendidikan kedokteran di

komunikasi dokter-pasien  dan memimpin dalam pengaturan berpusat pada

pedoman pasien untuk diskusi pengobatan akhir kehidupan . Tugas-tugas ini

memang sulit. Jika kita mengakui, bagaimanapun, bahwa bagaimana kita merawat

pasien karena mereka mendekati akhir hidup mereka mencerminkan pemahaman

kita tentang apa artinya menjadi manusia, kita dapat mencapaitujuan dari undang-

undang New York dengan cara yang lebih tepat dan jauh lebih baik.

Seharusnya indonesia juga melakukan atau dapat mengadopsi undang-

undang yang ada ini. Karena sudah terlalu banyak kasus pasien yang tidak

diberikan pelayanan terbaik hanya karena prognosis dari penyakitnya buruk.

Pasien yang sakit itu juga mempunyai hak untuk diperjuangakan hidupnya, dan

walaupun memang hidupnya tidak lama lagi atau bagaimanapun, dokter

seharusnya berusaha sebisa mungkin untuk mengutamakan kenyamanan pasien

dan membuat keadaan pasien lebih baik. Sekarang, banyak kita lihat ketidak

adilan terjadi dimana dokter “melepas tangan” setelah mengetahui prognosis dari

pasien, harusnya pikiran seperti itu tidak ada. Dokter tidak seenaknya melepas

tangan dari pasien tersebut. Sudah seharusnya walau dalam keadaan akhirpun

dokter tetap harus melayani dan merawat pasien. Karna bagaimanapun keadaanya,

pasien itu tetap saja manusia.

TUGAS REVIEW JURNAL

The Palliative Care Information Act in Real Life

Oleh:Rachma Dewi AstariNIM : G1A008036

BLOK BIOETHICS AND HEALTH LAW VFAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMANPURWOKERTO

2011