Nama:DewiAgustinaNIM: 2009310200RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL

REFLEKSI KASUS1. RangkumankasusPasienseorangperempuan (85thn) datangdengankeluhankepalaterasapusingberputarputarsejak 1 harisebelummasukrumahsakit.Pusingdirasakansaatpasienmelakukanperubahanposisidaridudukketiduratausebaliknya.Pasienseringmengalamikeluhan yang serupa.Pasienjugamengeluhkanmual(+) tapitidakmuntah (-). Pasientidakmemilikiriwayathipertensi.Riwayatnyeritelinga (-).2. PerasaanterhadappengalamanSayamerasabahwapasiendengankeluhanpusingberputarsangatberpengaruhdengankesehatanpasienmengingatjugausiapasien yang sudahlanjutdansayamenyadaribahwabanyakhal yang dapatdilakukanuntukmengobatikeluhantersebut.3. Evaluasi

Pasieninisebaiknyadilakukanpemeriksaanneurologikjugadiberikanterapimedikasidanterapifisikuntukmengurangikeluhan yang di rasakanpasien.4. AnalisisVertigo adalahhalusinasigerakanlingkungansekitarserasaberputarmengelilingipasienataupasienserasaberputarmengelilingilingkungansekitar .PemeriksaanNeurologik vertigo

a. pemeriksaannervuscranialisuntukmencaritandaparalisisnervus, tulisensorineural, nistagmus. Nistagmus vertical 80% sensitive untuklesi nucleus vestibular atauvermis cerebellar. Nistagmus horizontal yang spontandenganatautanpanistagmus rotator konsistendenganacute vestibular neuronitis. b. Gait test1) Rombergs signPasiendengan vertigo perifermemilikigangguankeseimbangannamunmasihdapatberjalan, sedangkanpasiendengan vertigo sentralmemilkiinstabilitas yang parahdanseringkalitidakdapatberjalan.

2) Heel-to- toe walking test

3) Unterberger's stepping test(Pasiendisuruhuntukberjalan spot denganmatatertutup jikapasienberputarkesalahsatusisimakapasienmemilkilesilabirinpadasisitersebut) .4) Past-pointing test (UjiTunjuk Barany)

Denganjaritelunjukekstensidanlenganluruskedepan, penderitadisuruhmengangkatlengannyakeatas, kemudianditurunkansampaimenyentuhtelunjuktanganpemeriksa.

Prinsipumumterapi Vertigo

1. MedikasiKarenapenyebabvertigoberagam, sementarapenderitaseringkalimerasasangatterganggudengankeluhan vertigo tersebut, seringkalimenggunakanpengobatansimptomatik.

AntihistaminTidaksemuaobatantihistaminmempunyaisifat anti vertigo.Antihistamin yang dapatmeredakan vertigo sepertiobatdimenhidrinat, difenhidramin, meksilin, siklisin.Antihistamin yang mempunyai anti vertigo jugamemilikiaktivitas anti-kholinergik di susunansarafpusat.Mungkinsifat anti-kholinergikiniadakaitannyadengankemampuannyasebagaiobatantivertigo.Efeksamping yang umumdijumpaiialahsedasi (mengantuk).Padapenderita vertigo yang beratefeksampinginimemberikandampak yang positif.

AntagonisKalsiumDapatjugaberkhasiatdalammengobati vertigo.ObatantagoniskalsiumCinnarizine (Stugeron) danFlunarizine (Sibelium) seringdigunakan.Merupakanobatsupresan vestibular karenaselrambut vestibular mengandungbanyakterowongankalsium.Namun, antagoniskalsiumseringmempunyaikhasiat lain seperti anti kholinergikdanantihistamin. Sampaidimanasifat yang laininiberperandalammengatasi vertigo belumdiketahui.

FenotiazineKelompokobat ini banyakmempunyaisifat anti emetik (anti muntah). Namuntidaksemuamempunyaisifat anti vertigo. Khlorpromazine (Largactil) danProkhlorperazine (Stemetil) sangatefektifuntuknausea yang diakibatkanolehbahankimiawinamunkurangberkhasiatterhadap vertigo.

ObatSimpatomimetikObatsimpatomimetikdapatjugamenekan vertigo.Salah satunyaobatsimpatomimetik yang dapatdigunakanuntukmenekan vertigo ialahefedrin.

ObatPenenang MinorDapatdiberikankepadapenderitavertigountukmengurangikecemasan yangdiderita yang seringmenyertaigejalavertigo.efeksampingsepertimulutkering dan penglihatanmenjadikabur.

Obat Anti Kholinergik

Obatantikolinergik yang aktif di sentraldapatmenekanaktivitassistem vestibular dandapatmengurangigejala vertigo contohnyaskopolamin.2. Terapifisik

TerapiFisikBrand-DarrofAdaberbagaimacamlatihanfisik, salahsatunyaadalahlatihanBrand-Darrof.

Ambilposisiduduk. Arahkankepala ke kiri, jatuhkanbadan ke posisi kanan, kemudianbalikposisiduduk. Arahkankepala ke kanan lalujatuhkanbadan ke sisi kiri. Masing-masinggerakanlamanyasekitar satu menit, dapatdilakukanberulang kali.Untukawalcukup 1-2 kali kiri kanan, makin lama makin bertambah.

1. KesimpulanPasieninimenunjukkangejala-gejala: Pasienmerasakanpusingberputar

Mual (+)

Hasildaripemeriksaanpasien : Kesadaran : Compos mentis, GCS E4V5M6 Tekanandarah : 140/90 mmHg

Nadi : 84 x/menit

RR : 20 x/menit

Meningeal sign (negative) Pemeriksaanmotorik :

Ekstremitasataskanan : 5

Ekstremitasataskiri: 5

Ekstremitasbawahkanan: 5

Ekstremitasbawahkiri : 5 Refleksfisiologis :

a. Refleksbisep (+/+)b. Reflex trisep (+/+)c. Reflex brachioradialis (+/+)

d. Reflex patella (+/+)

e. Reflex Achilles (+/+) Reflekspatologis :

a. Reflex babinski (-/-)

b. Reflekschaddock (-/-)

c. Reflex Oppenheim (-/-)

d. Reflex Gordon (-/-)

e. Reflex Schaefer (-/-)2. DaftarpustakaMardjono M, sidharta P. Neurologi Klinis Dasar. Jakarta : Dian Rakyat; 2008

Sura, DJ. Newell, S. 2010. Vertigo Diagnosis and Management in primary care, BJMP 2010;3(4):a351.

Swartz, R, Logwell, P. 2005. Treatment of Vertigo in Journal of America Family Physician March 15,2005:71:6.