RESUME MEDISNo. 2014021/RM/IKFM/II/2014

No. Rekam Medis RSHS 0001291416

--------Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Richky Nurhakim, dokter pada SMF Ilmu Bedah Tulang Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, menerangkan bahwa atas nama tim, sehubungan dengan surat permintaan dari Herina selaku pasien, tanggal tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu tiga belas, melaporkan hasil pemeriksaan dan penatalaksanaan di Instalasi Gawat Darurat yang dilakukan pada tanggal tiga puluh bulan juni tahun dua ribu tiga belas---------- di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung terhadap pasien: ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Nama : HERINA --------------------------------------------------------------------------------------------------------Umur : 25 tahun--------------------------------------------------------------------------------------------------------Jenis Kelamin : Perempuan-----------------------------------------------------------------------------------------------------Agama : Islam-------------------------------------------------------------------------------------------------------------Alamat : Kp. Andir RT/RW. /05 Kel. Gudang Kahuripan Kec. Lembang Kab. Bandung Barat Prov.

Jawa Barat.-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- HASIL PEMERIKSAAN -------------------------------------------------I. Pemeriksaan Fisik: ------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1.1 Keadaan umum :----------------------------------------------------------------------------------------------------------- Kesadaran : baik (nilai kesadaran dua belas dari skala lima belas)----------------------------------------- Tanda-tanda vital :------------------------------------------------------------------------------------------------------

- Tekanan darah serratus empat puluh per tujuh puluh (meningkat) ------------------------------------ Pernapasan dua puluh dua kali per menit (normal)-------------------------------------------------------- Denyut nadi tidak diperiksa -------------------------------------------------------------------------------------- Suhu tubuh tidak diukur------------------------------------------------------------------------------------------

1.2 Kepala:----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pada kepala bagian depan, terdapat luka terbuka, ukuran panjang sepuluh sentimeter, lebar

satu sentimeter, kedalaman satu sentimeter, dengan dasar permukaan kulit dalam.-----------------II. Pemeriksaan Penunjang ----------------------------------------------------------------------------------------------------

2.1 Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang. -------------------------------------------------------------------------III. Pengobatan dan Tindakan Perawatan------------------------------------------------------------------------------------------Pasien dirawat di ruang Unit Gawat Darurat pada tanggal tiga puluh bulan Juni tahun dua ribu tiga belas. Terhadap pasien telah dilakukan : -------------------------------------------------------------------------------------

1. Pemantauan kesadaran dan tanda vital------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

2. Pemberian cairan infus------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

3. Pemberian oksigen------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

4. Pemberian antinyeri------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

5. Pemberian antibiotik------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

IV. Kesimpulan:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan pemeriksaan dan penatalaksanaan di Instalasi Gawat Darurat terhadap pasien, seorang perempuan, berusia dua puluh lima tahun, berbangsa Indonesia, dalam keadaan baik.---------------------Pada pemeriksaan ditemukan tanda tanda adanya trauma tajam berupa luka terbuka, dengan dasar permukaan kulit dalam.----------------------------------------------------------------------------------------------------------Telah dilakukan tindakan pengobatan berupa, pemantauan kesadaran dan tanda vital, pemberian cairan infus, pemberian oksigen, pemberian obat antinyeri, dan antibiotik. -------------------------------------------------Demikian saya uraikan dengan sejujurnya atas sumpah dokter, sesuai dengan Lembaran Negara Nomor 350 tahun 1937.------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Mengetahui,Dokter SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal

Dokter tersebut di atas,Dokter SMF Ilmu Bedah Umum

Chevi Sayusman, dr., Sp. F NIP.19750916 2003121

dr. Richky NurhakimNPM 2010730091