PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME …repository.unjaya.ac.id/563/2/Novi Indri...
Transcript of PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME …repository.unjaya.ac.id/563/2/Novi Indri...
PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS
DI BANGSAL ANAK DAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS
TERHADAP MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT
BETHESDA YOGYAKARTA
TAHUN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya
Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
NOVI INDRI HAPSARI
1313015
PROGRAM STUDI
REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D3)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah dan rahmat-
Nya-lah saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Pengaruh
Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis di Bangsal Anak dan
Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam Medis di Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta Tahun 2016” ini. Dan tidak lupa saya ucapkan terimakasih
kepada orang-orang yang telah mendukung dan membantu saya, yaitu :
1. Kuswanto Hardjo,Dr., M.Kes sebagai Ketua STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta yang telah mendukung dalam pelaksanaan kegiatan Karya Tulis
Ilmiah
2. Sis Wuryanto, A.Md PerKes, SKM., MPH sebagai Ketua Prodi D3 Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan di STIKES Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta yang telah mendukung dalam pelaksanaan kegiatan Karya Tulis
Ilmiah
3. Laili Rahmatul Ilmi, A.Md., SKM selaku dosen pembimbing Akademik
kegiatan Karya Tulis Ilmiah
4. Rijantono, dr., MPH selaku dosen penguji kegiatan Karya Tulis Ilmiah
5. Staf dan dosen-dosen STIKES Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah
mendukung dan melancarkan mahasiswa dalam menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah
6. Ayah dan Ibu terhormat dan tersayang yang telah memberi semangat,
dukungan penuh dan perhatian serta doanya
v
7. Serta semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, yang telah
mendukung dan membantu dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah
Saya menyadari masih banyak kekurangan dalam Karya Tulis Ilmiah ini.
Oleh sebab itu, saya mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak yang
bersifat membangun untuk penyempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Yogyakarta, 8 September 2016
Yang menyatakan
Novi Indri Hapsari
vi
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
HALAMAN PERNYATAAN............................................................................. iii
KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv
DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .............................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi
INTISARI ......................................................................................................... xiii
ABSTRACT ....................................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1
A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 4
C. Tujuan .......................................................................................................... 4
D. Manfaat......................................................................................................... 5
E. Ruang Lingkup ............................................................................................. 5
1. Lokasi .................................................................................................... 5
2. Waktu .................................................................................................... 5
F. Keaslian Penelitian ........................................................................................ 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 8
A. Landasan Teoritis .......................................................................................... 8
1. Definisi Rekam Medis ............................................................................ 8
2. Definisi Kelengkapan ........................................................................... 17
3. Definisi pengembalian .......................................................................... 21
4. Mutu Rekam Medis .............................................................................. 22
B. Kerangka Teori ........................................................................................... 23
C. Kerangka Konsep ........................................................................................ 23
D. Hipotesis ..................................................................................................... 23
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................................ 24
vii
A. Desain Penelitian ........................................................................................ 24
1. Jenis penelitian ..................................................................................... 24
2. Rancangan penelitian ........................................................................... 25
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 25
1. Lokasi .................................................................................................. 25
2. Waktu .................................................................................................. 25
C. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................... 26
1. Populasi ............................................................................................... 26
2. Sampel ................................................................................................. 26
D. Variabel Penelitian ...................................................................................... 26
1. Variabel bebas : .................................................................................... 27
2. Variabel terikat :................................................................................... 27
E. Definisi Operasional (DO) .......................................................................... 27
1. Kelengkapan Resume medis ................................................................. 27
2. Pengembalian ....................................................................................... 27
3. Mutu rekam medis................................................................................ 27
F. Alat dan Metode Pengumpulan Data ........................................................... 28
1. Pengamatan (Observasi) ....................................................................... 28
G. Validasi dan Reliabilitas .............................................................................. 28
1. Uji validitas .......................................................................................... 28
2. Uji reliabilitas....................................................................................... 28
H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ........................................................ 31
1. Metode Pengolahan Data ...................................................................... 31
2. Analisis Data ........................................................................................ 32
I. Etika Penelitian ........................................................................................... 33
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................ 32
A. Gambaran Umum ........................................................................................ 32
1. Gambaran Umum Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .......................... 32
2. Gambaran Umum Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta .... 33
B. Hasil Penelitian ........................................................................................... 47
1. Karakterisistik Subjek Penelitian .......................................................... 47
viii
2. Hasil Hubungan.................................................................................... 49
C. Pembahasan ................................................................................................ 55
1. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Mutu Rekam
Medis ................................................................................................... 55
2. Hasil Hubungan Antara Pengembalian Berkas Rekam Medis dan Mutu
Rekam Medis ....................................................................................... 56
3. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume Medis dan Pengembalian
Rekam Medis ....................................................................................... 57
4. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Pengembalian dengan
Mutu Rekam Medis .............................................................................. 59
D. Keterbatasan ............................................................................................... 61
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 62
A. Kesimpulan ................................................................................................. 62
B. Saran ........................................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 64
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3. 1 Daftar Ruang dan Tempat Tidur Rumah Sakit Bethesda .................... 44
Tabel 3. 2 Perfomance pelayanan rawat inap ...................................................... 46
Tabel 3. 3 Perfomance pelayanan rawat jalan ..................................................... 46
Tabel 4. 1 Karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin ....................... 47
Tabel 4. 2 Karakteristik subjek penelitian menurut umut .................................... 48
Tabel 4. 3 Karakteristik subjek penelitian menurut pendidikan ........................... 48
Tabel 4. 4 Karakteristik subjek penelitian menurut pekerjaan ............................. 48
Tabel 4. 5 Karakteristik subjek penelitian menurut penghasilan ......................... 48
Tabel 4. 6 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Mutu ................................... 49
Tabel 4. 7 Uji F Kelengkapan dan Mutu ............................................................. 50
Tabel 4. 8 Uji T Kelengkapan dan Mutu............................................................. 50
Tabel 4. 9 Koefisien Determinan Pengembalian dan Mutu ................................. 51
Tabel 4. 10 Uji F Pengembalian dan Mutu ......................................................... 51
Tabel 4. 11 Uji T Pengembalian dan Mutu ......................................................... 52
Tabel 4. 12 Ranks kelengkapan dan pengembalian ............................................. 52
Tabel 4. 13 Z test ............................................................................................... 52
Tabel 4. 14 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Pengembalian
dengan mutu .................................................................................... 53
Tabel 4. 15 Uji F Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ........................ 53
Tabel 4. 16 Uji T Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ........................ 54
x
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2. 1 Kerangka Teori .............................................................................. 23
Gambar 2. 2 Kerangka Konsep .......................................................................... 23
Gambar 3. 1 Rancangan Penelitian ..................................................................... 25
Gambar 3. 2 Uji Validitas .................................................................................. 28
Gambar 3. 3 Uji Reliabilitas ............................................................................... 29
Gambar 3. 4 Item-total statistik .......................................................................... 30
Gambar 3. 5 Alpha Cronbach ............................................................................. 31
Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta ................. 37
Gambar 4. 2 Struktur Organisasi Rekam Medis RS Bethesda Yogyakarta .......... 40
xi
DAFTAR SINGKATAN
BRM : Berkas Rekam Medis
DIY : Daerah Istimewa Yogyakarta
DO : Definisi Operasional
DRM : Dokumen Rekam Medis
IFHIMA : International Federation of Health Information Management
Association
KepMenKes : Keputusan Menteri Kesehatan
Menkes : Menteri Kesehatan
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
RI : Republik Indonesia
RMIK : Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
RSJ : Rumah Sakit jiwa
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
UKRM : Unit Kerja Rekam Medis
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian dari Gubernur DIY
Lampiran 2 Surat Ijin dari Dinas Perijinan
Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian dari RS Bethesda Yogyakarta
Lampiran 4 Pengantar Kuesioner
Lampiran 5 Kuesioner
Lampiran 6 Rekap Hasil
Lampiran 7 Checklist Kelengkapan Resume
Lampiran 8 Cheklist Ketepatan Pengembalian Rekam Medis
Lampiran 9 Daftar Hadir Bimbingan
Lampiran 10 Surat Keterangan Pengganti Ethical Clearance
xiii
PENGARUH KELENGKAPAN PENGISIAN LEMBAR RESUME MEDIS
PADA BANGSAL ANAK DAN PENGEMBALIAN REKAM MEDIS
TERHADAP MUTU REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT
BETHESDA YOGYAKARTA
TAHUN 2016
Novi Indri Hapsari1, Laili Rahmatul Ilmi2
INTISARI
Latar Belakang: Kelengkapan rekam medis merupakan salah satu indikator yang
digunakan untuk mengukur mutu rekam medis, berkas rekam medis yang lengkap
berdampak positif terhadap pengembalian rekam medis. Salah satu formulir dalam
berkas rekam medis yang berperan penting adalah resume, kelengkapan pengisian
resume medis berpengaruh pada kecepatan klaim pembiayaan kesehatan, pembuatan
surat keterangan medis dan surat rujukan.Apabila resume medis tidak lengkap dan
pengembalian rekam medis tidak tepat maka akan mempengaruhi pada mutu rekam
medis.
Tujuan: Untuk mengetahui tingkat pengaruh antara kelengkapan resume medis,
pengembalian rekam medis, terhadap mutu rekam medis.
Metode Penelitian: Penelitian yang digunakan adalah deskriptif kuantitatif dengan
rancangan cross-sectional. Sampel diambil dari data sekunder berkas rekam medis
sebanyak 118 lembar resume medis pasien di bangsal anak periode bulan Agustus
2016 dan teknik pengumpulan data menggunakan observasi dengan check list lembar
resume medis dan membagikan kuesioner kepada dokter spesialis anak di bangsal
anak Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta data dilakukan dengan uji korelasi regresi.
Hasil: Hasil regresi antara kelengkapan dan mutu diperoleh nilai R square 0,292
(29,2%), untuk nilai F diperoleh (3,445 < F-tabel) dan hasil uji T diperoleh (1.856 > t-
tabel) serta nilai signifikan 0,066 > 0,05. Hasil uji regresi antara pengembalian dan
mutu diperoleh nilai R square sebesar 0,63 (63%), untuk nilai F diperoleh (2,195 < F-
tabel) dan T diperoleh (2,782 >T-table) serta nilai signifikan (0,141> 0,05). Hasil
regresi antara kelengkapan dan pengembalian diperoleh nilai Mean Rank dari positif
ranks yaitu sebesar 38,50 dan 2502,50 untuk sum of ranks dan nilai Z-test sebesar -
6,194 dengan nilai signifikan 0,000 < 0,05. Hasil regresi antara kelengkapan dan
pengembalian dengan mutu diperoleh nilai R square sebesar 0,571 (57,1%), F-hitung
(6,477 > F-tabel), t-hitung 2,225 untuk kelengkapan 3,044 untuk pengembalian
>1.658, dengan nilai signifikan 0,028 dan 0,003< 0,005. Secara statistik signifikan
meskipun nilai rendah.Secara statistik terdapat hubungan yang sedang antara
kelengkapan dan pengembalian dengan mutu secara statistik signifikan.
Kesimpulan: Secara statistik terdapat hubungan yang sedang antara kelengkapan
resume dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis secara statistik
signifikan.
Kata Kunci: Kelengkapan resume medis, pengembalian rekam medis, mutu rekam
medis. 1Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. 2Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xiv
EFFECT OF FILLING SHEET COMPLETE DISCHARGE SUMMARY WARD
IN CHILDREN AND RETURN TO MEDICAL RECORD THE QUALITY
OF MEDICAL RECORD IN HOSPITAL
BETHESDA YOGYAKARTA
2016
Novi Indri Hapsari1, Laili Rahmatul Ilmi2
ABSTRACT
Background: Completeness of medical record can improve the quality of medical
record. the completeness of medical recors especially discharge summary very
important for claim insurrace.The contents of the medical records are used as a
source of data in the assessment of the quality of medical records. One of them is a
discharge summary. If the medical resume is not complete and return the medical
records are not right it will affect the quality of medical records.
Objective: The general objective to determine the degree completeness of discharge
summary, the return of medical records, of the quality of medical records. Special
purpose determine the percentage of completeness of the discharge summary sheet.
Knowing the percentage rates of return on inpatient medical records from ward to
UKRM. Knowing the influence of completeness of discharge summary and he return
of the medical records of the quality of medical records.
Methods: The method used was a descriptive study using a quantitative approach to
the cross-sectional design. Samples taken as many as 118 medical resume file on the
children's ward. Data was taken in August 2016 and data collection techniques using
observation and secondary data documentation of discharge summary at Bethesda
Hospital in Yogyakarta, data was analysed with correlation-regression test.
Results: Results of regression test between the completeness and quality values R
square of 0.292 (29.2%), 3,445 F count> F-table 3.92, 1,856 t count> t-table 1.658
and significant value 0,066> 0,05.Results of regression test between the return and
the quality R square value of 0,63 (63%), the F-count 2,195 <F-table 3.92, t-test
2,782 >1.658 and 0.006 significant values< 0.05.Results of regression test between
completeness and the return values Mean Rank of positive ranks in the amount of
44.50 and 3827.00 for the sum of ranks and Z-test value of -6,194 with a significant
value 0.000 <0.05. Results of regression test between completeness and return to the
values quality R square of (57,1%), the F-count 6,477 > 3.07, t-test for completeness
2,225, 3,044 for the return of>1.658, with significant value 0.028 and 0.003< 0.05.
Statistically significant though lower value. Statistically, there is a medium
relationship between the completeness and quality of return with statistically
significant.
Conclusions: Statistically there is a medium relationship between the completeness of
the discharge summary and return of medical records with the quality of medical
records was statistically significant.
1A Student of Diploma 3Medical Record and Health Information Study Program of
Achmad Yani High School of Health Science Yogyakarta 1A Counseling Lecturer of Diploma 3 Medical Record And Health Information
Program Study of Achmad Yani High School of Health Science Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah Sakit menurut Undang-undang No.44 Tahun 2009, adalah
Institusi Pelayanan Kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan
secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan
gawat darurat. Penyelenggaraan Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan
kesehatan tidak bisa terlepas dari peranan unit atau bagian di dalamnya.
Masing-masing unit tersebut berintegrasi dan bekerjasama dalam rangka
memberikan pelayanan yang terbaik. Gabungan unit-unit tersebut membentuk
suatu organisasi yang memegang peran penting dalam tercapainya visi dan
misi rumah sakit.
Rekam medis menurut Peraturan Menteri Kesehatan No.
269/MENKES/PER/III/2008 adalah berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Isi rekam medis adalah
data-data yang harus dimasukkan dalam rekam medis dibedakan untuk pasien
yang diperiksa di unit rawat jalan, rawat inap, dan gawat darurat. Isi dokumen
rekam medis rawat inap dapat dibuat rekam medis dengan data-data yang
dimasukkan yaitu data klinis dan data administrasi yang lengkap dan akurat.
Menurut Abdelhak, dkk (2001) rekam medis dikatakan bermutu
apabila rekam medis tersebut akurat, dapat dipercaya, valid, tepat waktu dan
lengkap. Dalam Keputusan Menteri Kesehatan No. 129 Tahun 2008 tentang
2
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit, kelengkapan pengisian rekam
medis adalah lengkapnya pada pengisian rekam medis khususnya pada
lembar resume medis dalam waktu 24 jam setelah selesai pelayanan dengan
standar pengisian 100%. Resume medis adalah ringkasan pelayanan yang
diberikan oleh tenaga kesehatan khususnya dokter, selama masa perawatan
hingga pasien keluar setelah pelayanan dan dikembalikan ke Unit Kerja
Rekam Medis (UKRM).
Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup
penting di unit rekam medis, pengembalian rekam medis dimulai dari berkas
berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis sesuai dengan
kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman, 1994). Pengisian
resume medis yang tidak lengkap akan berdampak pada proses klaim asuransi
bagi pasien yang menggunakan asuransi maupun yang tidak menggunakan
asuransi, selain itu juga akan berdampak pada terlambatnya pengembalian
rekam medis dan akan berpengaruh pada mutu rekam medis.
Menurut Huffman (1994) mutu rekam medis yang baik adalah rekam
medis yang memenuhi indikator-indikator mutu rekam medis seperti terisi
lengkapnya resume medis, akurat, tepat waktu, dan pemenuhan persyaratan
hukum.
Berdasarkan hasil penelitian dari Rodik (2014) bahwa untuk
komponen identifikasi pasien sebesar 78,04%, komponen laporan yang
penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi sebesar 52,03% komponen
catatan yang baik sebesar 66,67%. Menurut hasil penelitian Kumalasari
3
(2014) bahwa komponen identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti
rekaman sebesar 21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada
komponen tatacara mencatat sebesar 19.11%. Persentase ketepatan
pengembalian berkas rekam medis rawat inap bangsal 96.15%. Hasil
penelitian selanjutnya dari Meigian (2014) bahwa kelengkapan review
identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM (41%) dan umur 34 (41%).
Review informasi pelaporan diisi item diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58
(70%), operasi 53 (64%), dan ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%).
Review otentikasi nama dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian
yang benar pada pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%). Sedangkan
hasil penelitian dari Rohmawati (2015) bahwa persentase kelengkapan
catatan operasi di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah 62% maka
dapat diketahui bahwa skor ketercapaian standar PAB.7.2, EP.1 adalah 5, dan
nilai kelulusan Tercapai Sebagian (TS). Begitu pula dengan hasil penelitian
Chairul (2013) disebutkan bahwa untuk review identifikasi Dokumen Rekam
Medis lengkap sebanyak 216 (90%) dan Dokumen Rekam Medis tidak
lengkap 23 (10%).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan kelengkapan pengisian lembar
resume medis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta pada tanggal 6 – 11 Juni
2016 didapatkan hasil yaitu: kelengkapan review identifikasi rekam medis
diisi item nama 25 BRM (60%) dan umur 25 BRM (60%). Review informasi
pelaporan diisi item diagnosa masuk dan diagnosa akhir 25 BRM (68%),
operasi 25 BRM (20%), ringkasan riwayat sebesar 25 BRM (48%). Review
4
otentikasi nama dokter 25 BRM (32%), dan pengembalian berkas ≤ 24 jam 30
BRM (50%).
Berdasarkan hasil latar belakang tersebut penulis tertarik mengambil
judul “Pengaruh Kelengkapan Pengisian Lembar Resume Medis Di Bangsal
Anak Dan Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam Medis Di
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Tahun 2016”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan pada latar belakang tersebut bahwa rumusan masalah
yang didapatkan adalah “Apakah ada pengaruh kelengkapan pengisian
lembar resume medis pada bangsal anak dan pengembalian rekam medis
terhadap mutu rekam medis di rumah sakit Bethesda Yogyakarta Tahun
2016?”
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui tingkat pengaruh antara kelengkapan catatan medis,
pengembalian rekam medis, terhadap mutu rekam medis.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui prosentase angka kelengkapan pengisian pada lembar
resume medis.
b. Mengetahui prosentase angka pengembalian rekam medis rawat inap
dari bangsal ke UKRM.
c. Mengetahui pengaruh kelengkapan pengisian resume medis dan
pengembalian rekam medis terhadap mutu rekam medis.
5
D. Manfaat
1. Bagi Mahasiswa
Menambah pengalaman dan pengetahuan di bidang rekam medis
khususnya dalam pelaksanaan pengisian lembar resume medis di Rumah
Sakit Bethesda Yogyakarta.
2. Manfaat Bagi Stikes Achmad Yani
Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa
yang akan melakukuan praktik lapangan maupun penelitian dimasa yang
akan datang dan menambah kerja sama dengan rumah sakit pemerintah
maupun swasta.
3. Bagi Rumah Sakit
Dapat digunakan sebagai bahan atau informasi dan
pengembangan dalam pelayanan kesehatan dan peningkatan kinerja
petugas rekam medis di masa yang akan datang di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta.
E. Ruang Lingkup
1. Lokasi
Lokasi penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.
2. Waktu
Waktu penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2016.
F. Keaslian Penelitian
Penelitian tentang “Pengaruh Kelengkapan Pengisian Lembar
Resume Medis Dan Pengembalian Rekam Medis Terhadap Mutu Rekam
6
Medis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta Tahun 2016” belum pernah
dilakukan oleh orang lain. Namun mungkin ada beberapa penelitian yang
serupa, yaitu :
1. Kumalasari (2014) dengan judul “Hubungan Kelengkapan Resume Medis
Dokter Terhadap Ketepatan Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat
Inap di RSJ Grhasia DIY”.
Persamaan : Menggunakan metodologi kuantitatif dan menggunakan
formulir resume medis.
Perbedaan : Perbedaan pada penelitian ini yaitu pada lokasi penelitian.
2. Rohmawati (2015) dengan judul “Kelengkapan Catatan Operasi Terkait
Persiapan Akreditasi KARS 2012 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah
Yogyakarta”.
Persamaan : Membahas tentang kelengkapan catatan medis
Perbedaan : Meneliti tentang kelengkapan catatan operasi dan
menggunakan jenis penelitian kualitatif.
3. Meigian (2013) dengan judul “Analisis Kelengkapan Pengisian Resume
medis Pasien Hyperplasia Of Prostate Pada Dokumen Rekam Medis Rawat
Inap di Rumah Sakit Mulia Hati Wonogiri”.
Persamaan : Menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dan
menggunakan formulir resume medis.
Perbedaan : Meneliti kelengkapan pengisian resume medis khusus pasien
Hyperplasia Of Prostate.
7
4. Indar (2013) “Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Rekam
Medis di RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle Takalar”.
Persamaan : Menggunakan jenis penelitian kuantitatif dengan rancangan
cross sectional.
Perbedaan : Meneliti tentang faktor yang berhubungan dengan kelengkapan
rekam medis.
5. Chairul (2013) dengan judul “Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen
Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang”.
Persamaan : Menggunakan metodologi kuantitatif dengan cross sectional.
Perbedaan : Penelitian Chairul (2013) meneliti kelengkapan pengisian
dokumen rekam medis rawat inap.
32
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Umum
1. Gambaran Umum Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
a. Sejarah Rumah Sakit
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta diresmikan pada tanggal 20
Mei 1899 oleh Dr. J. Gerrit Schuerer dengan nama Petronella
Ziekenhuis. Rumah Sakit Bethesda kemudian oleh masyarakat
disebut RS. Toloeng/ Pitulungan karena dalam pelayanan terhadap
pasien, rumah sakit ini tidak memandang apa dan siapa pasien itu,
tetapi mengutamakan pertolongannya terlebih dahulu. Pada zaman
penjajahan Jepang 1942-1945 namanya diganti menjadi Yogyakarta
Tjuo Bjoin. Setelah lepas dari penjajahan Jepang dikenal sebagai
Rumah Sakit Pusat agar masyarakat umum mengetahui bahwa
rumah sakit pusat ini adalah Rumah Sakit Kristen. Pada tanggal 28
Juni 1950 namanya diganti menjadi RS Bethesda dan tergabung
dalam Yayasan rumah–rumah Sakit Kristen yang akhirnya diubah
menjadi YAKKUM (Yayasan Kristen Untuk Kesehatan Umum)
pada tanggal 1 Februari 1950.
b. Visi dan Misi
1) Visi
Menjadi rumah sakit pilihan yang bertumbuh dan memuliakan
Allah.
33
2) Misi
a) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang holistik,
unggul, efisien, efektif, dan aman yang berwawasan
lingkungan.
b) Menyelenggarakan pendidikan, penelitian dan
pengembangan yang berkesinambungan untuk
menghasilkan Sumber Daya Manusia yang berintegritas
dan berjiwa kasih.
c) Mewujudkan pelayanan kesehatan yang terjangkau,
memuaskan pasien dengan jejaring yang luas dan mampu
berkembang dengan baik.
d) Menyediakan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan
dengan mempertimbangkan perkembangan Ilmu
Pengetahuan dan Teknologi.
2. Gambaran Umum Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
a. Sejarah Rekam Medis
Pada tahun 1974 bidang rekam medis Rumah Sakit Bethesda
dibentuk dengan jumlah 3 orang sumber daya manusia dan masih
menggunakan sistem pengelolaan rekam medis desentralisasi. Lalu
pada tahun 1975 terbentuk sistem penerimaan pasien dengan jumlah
sumber daya manusia 6 orang. Untuk meningkatkan mutu rekam
medis, Rumah Sakit Bethesda mengadakan pelatihan tenaga rekam
medis di Semarang pada tahun 1977. Kemudian pada tahun 1981
34
terbentuk format baru rekam medis rawat inap, penyimpanan berkas
rekam medis dengan angka akhir (terminal digit filing), pemberian
kode penyakit juga dimulai dengan ICD-9, dan pembuatan KIUP
sudah dibuat untuk pasien rawat inap. Pada tahun 1992 diadakan
pemusnahan berkas rekam medis dari tahun 1982 dan telah terbentuk
sistem penomoran rekam medis menggunakan unit numbering
system. Lalu pada tahun 1994 diadakan sentralisasi rekam medis
rawat jalan, penggunaan tracer dalam peminjaman berkas, tempat
penerimaan pasien melalui sistem perjanjian, serta penggunaan
komputerisasi dalam sensus dan admisi. Pada tahun 1995 sistem
pemberian kode penyakit telah menggunakan ICD-10. Dan pada
tahun 1996 kantor bagian rekam medis menempati gedung baru,
strukturnya berada dibawah wadir umum, menggunakan sistem
pengelolaan rekam medis secara sentralisasi, sudah terbentuk sistem
indeks pasien rawat jalan dan mengadakan penyempurnaan struktur
organisasi unit rekam medis. Hingga sekarang struktur bidang rekam
medis dibawahi Wadir Pelayanan Medis.
b. Isi Rekam Medis Pasien di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
1) Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu (jam)
c) Hasil anamnesis
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
35
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
g) Pengobatan /tindakan
h) Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odontogram klinik
i) Persetujuan tindakan
2) Rekam Medis Pasien Gawat Darurat
a) Identitas pasien
b) Kondisi saat pasien tiba di Rumah Sakit
c) Identitas pengantar pasien
d) Tanggal dan waktu
e) Hasil anamnesis, mencakup sekurang-kurangnya keluhan
dan riwayat penyakit.
f) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik
g) Diagnosis
h) Pengobatan dan tindakan
i) Ringkasan kondisi pasien sebelum meninggalkan pelayanan
gawat darurat dan rencana tindak lanjut.
j) Nama dan tanda tangan dokter dan tenaga kesehatan
lainnya.
k) Sarana dan transportasi yang digunakan bagi pasien yang
akan dipindahkan ke sarana pelayanan kesehatan lain.
l) Pelayanan lain yang diberikan kepada pasien.
36
3) Rekam Medis Pasien Rawat Inap
a) Identitas pasien
b) Tanggal dan waktu
c) Hasil anamnesis yang mencakup sekurang-kurangnya
keluhan dan riwayat penyakit.
d) Hasil pemeriksaan fisik dan penunjang medik.
e) Diagnosis
f) Rencana penatalaksanaan
g) Persetujuan tindakan kedokteran (bila diperlukan)
h) Catatan observasi klinis dan hasil pengobatan
i) Ringkasan pulang
j) Nama dan tanda tangan dokter atau tenaga kesehatan lain
yang memberi pelayan kesehatan.
k) Pelayanan lain yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
tertentu.
l) Untuk pasien gigi dilengkapi dengan odotogram.
37
c. Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
PENGURUS
YAKKUM
DIREKTUR RS
BETHESDA
WAKIL DIREKTUR PELAYANAN
MEDIK
WAKIL DIREKTUR
PENUNJANG MEDIKWAKIL DIREKTUR PERSONALIA
DAN UMUM
WAKIL
DIREKTUR
KEUANGAN
BIDANG
PELAYANAN
MEDIK
BIDANG
PERAWATANBIDANG RMIK
SMF-SMFSEKSI ETIKA
MUTU &
PROFESIONALIS
ME
KEPERAWATAN
SEKSI ASUHAN
KEPERAWATAN
SEKSI LOGISTIK
KEPERAWATAN
INSTALASI RAWAT INTENSIF
SEKSI
PENGOLAHAN
REKAM MEDIK &
STATISTIK
SEKSI
PELAYANAN
PASIEN
INSTALASI GAWAT DARURAT
INSTALASI BEDAH SENTRAL
INSTALASI RAWAT JALAN
INSTALASI RAWAT INAP
INSTALASI FARMASI
INSTALASI GIZI
INSTALASI LABORATORIUM
INSTALASI RADIOLOGI
INSTALASI REHABILITASI MEDIK
BAG.
SEKRETARIATA
N
BAG.
PEMELIHARAA
N DAN SARANA
BAG. SUMBER
DAYA
MANUSIA
BIDANG
PENGELOLAA
N LINEN
TERPADU
BAGIAN
RUMAH
TANGGA
INSTALASI
KESEHATAN
LINGKUNGAN
INSTALASI PUSAT STERILISASI
PERLENGKAPAN MEDIK
PASTORAL KOMITE MEDIK
SATUAN
PEMERIKSA
INTERNAL
UNIT USAHA
PENINGKATAN
KESEHATAN
MASYARAKAT
PUSAT STUDI
MANAJEMEN
RUMAH SAKIT
TIM MUTU
RUMAH SAKIT
BAG.
INFORMASI DAN
TEKNOLOGI
BAG KEUANGAN BAG AKUTANSI
BAG HUBUNGAN
MASYARAKAT &
MARKETING
SUB BAGIAN
PERENCANAAN &
PENGENDALIAN
KEUANGAN
SUB BAGIAN
ADMINISTRASI
KEUANGAN PASIEN
RAWAT INAP
SUB BAGIAN
PIUTANG
38
1) Pengurus YAKKUM membawahi Direktur Rumah Sakit.
2) Direktur Rumah Sakit dalam menjalankan tugasnya dibantu
oleh:
a) Pastoral
b) Komite medik
c) Satuan pengawas interen
d) Unit usaha peningkatan masyarakat
e) Pusat studi manajemen rumah sakit
f) Tim mutu rumah sakit
3) Direktur Rumah Sakit dibantu oleh 4 wakil direktur :
a) Wakil direktur pelayanan rekam medis
b) Wakil direktur penunjang rekam medis
c) Wakil direktur personalia dan umum
d) Wakil direktur keuangan
4) Wakil Direktur Pelayanan Rekam Medis, yang membawahi :
a) Bidang keperawatan, yang membawahi :
(1) Seksi asuhan keperawatan
(2) Seksi etika mutu dan profesionalisme keperawatan
(3) Seksi logistik keperawatan
b) Bidang rekam medis dan informasi kesehatan, yang
membawahi :
(1) Seksi pelayanan pasien
(2) Seksi pengolahan rekam medis dan statistik
39
c) Instalasi rawat intensif
d) Instalasi gawat darurat
e) Instalasi bedah sentral
f) Instalasi rawat inap
g) Instalasi rawat jalan
5) Wakil Direktur Penunjang Medik, yang membawahi :
a) Instalasi farmasi
b) Instalasi gizi
c) Instalasi radiologi
d) Instalasi rehabilitasi medik
e) Instalasi pusat sterilisasi perlengkapan medik
6) Wakil Direktur Personalia dan Umum, yang membawahi :
a) Bagian sekretariat
b) Bagian pemeliharaan sarana dan prasarana
c) Bagian sumber daya manusia
d) Bidang pengelolaan line terpadu
e) Bagian rumah tangga
7) Wakil Direktur Keuangan, yang membawahi :
a) Bagian informasi dan teknologi
b) Bagian akutansi
c) Bagian hubungan masyarakat dan marketing
d) Bagian keuangan, yang membawahi :
40
(1) Sub bagian perencanaan dan pengendalian keuangan
(2) Sub bagian administrasi keuangan pasien rawat inap
(3) Sub bagian piutang
d. Struktur Organisasi Rekam Medis Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta
Gambar 4. 2 Struktur Organisasi Rekam Medis RS Bethesda Yogyakarta
WAKIL DIREKTUR
PELAYANAN MEDIS
Dr. Dijah P. Sekarmeranti, M.Kes, Sp.An
Pjs. KEPALA BIDANG RM
Agung Dwi Saputro, AMd
KASA PENERIMAAN PASIEN DAN
FILLING
Darsono, AMdPerKes, S.ST
KASI PENGOLAHAN RM DAN
STATISTIK
Rahmawati Kwawi L, AMdPerKes
KSP Penerimaan Pasien
Yulia Maria Yuliestina
KSP SKM dan Pelaporan
Zakarias K, Amd, S.SosKSP PENGOLAHAN RM
Nugrohowati S.
Staf Pelaksana Assembling
Amin Satmoko
SP. Distribusi Form RM
Cecilia Suhartati
SP Kelengkapan RM
Giman Iswanto
Staf Pelaksana Koding
- Ranny A, AmdPerKes
- Vidyawati, SKM
Staf Pelaksana Admisi
- Avin Puspajati
- Brigita Yuli
- Suji Lestari
- Ratnaning Tri Utami
- Yayuk OK, AMdPerKes
- Kristina S, AMdPerKes
- Koko
- Christian Budi
- Rina
Staf Pelaksana TPP Rajal
- Puji Lestari
- Eliya Christanti
- Eliya Heni S
- Christina Suci W
Staf Pelaksana SKM
- Eliana Hartanti
- Jesica
SP. Sensus Harian RI
Philipus Edy P
Staf Pel. Sensus Harian RJ
Daniel Suharta
KSP Filling
Yuliari Enda P
Staf Pelaksana Filling
- Emannuel Limanto
- Sumariyah
- Sri Rahayuningsih
- Margaretha Dyah S
- Slamet Riyadi
Distribusi RM
- Jumini
- Sumardi
- Theresia Tining
- Suprihatin
STRUKTUR ORGANISASI BIDANG REKAM MEDIS
RS BETHESDA YOGYAKARTA
TAHUN 2016
SP. P. Klaim Jamkesmas
Bunga
41
1) Struktur organisasi rekam medis rumah sakit Bethesda dibawahi
oleh wadir pelayanan medis.
2) Kepala bidang rekam medis membawahi dua kepala seksi yaitu;
a) Kepala seksi penerimaan pasien dan filing
b) Kepala seksi pengolahan rekam medis dan statistik
3) Kepala seksi penerimaan pasien dan filing membawahi
kordinator staf pelaksana admisi dan kordinator staf pelaksana
filing.
4) Kordinator staf pelaksana pegolahan rekam medis dan statistik
membawahi kordinator staf pelaksana pengolahan rekam medis
dan kordinator staf pelaksana Surat Keterangan Medis (SKM)
dan pelaporan.
5) Kordinator staf pelaksana admisi dibantu oleh staf pelaksana
admisi serta staf pelaksana tempat penerimaan pasien rawat
jalan
6) Kordinator staf pelaksana filing dibantu oleh staf pelaksana
filing dan staf distribusi rekam medis.
7) Kordinator staf pelaksana pengolahan rekam medis dibantu
oleh:
a) Staf pelaksana assembling
b) Staf pelaksana coding
c) Staf pelaksana kelengkapan rekam medis
d) Staf pelaksana penjamin klaim jamkesmas
42
e) Staf pelaksana distribusi formulir rekam medis
8) Kordinator staf pelaksana SKM dan pelaporan dibantu oleh;
a) Staf pelaksana SKM
b) Staf pelaksana SHRJ
c) Staf pelaksana SHRI
e. Jenis-jenis Pelayanan Kesehatan di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta:
1) Pelayanan medik
a) Instalasi rawat jalan, terdiri dari :
(1) Klinik alergi
(2) Klinik bedah
(3) Klinik penyakit dalam
(4) Kardiologi
(5) Klinik paru-paru + PFT
(6) Klink anak
(7) Klinik bayi sehat (vaksinasi + pijat bayi)
(8) Laktasi
(9) Klinik kebidanan dan kandungan
(10) Klinik keluarga berencana
(11) Operasi rawat jalan (ORJ)
(12) Klinik syaraf
(13) Klinik bedah syaraf
b) Instalasi rawat inap
43
c) Instalasi gawat darurat
d) Instalasi hemodialisa dan rawat intensif (ICU)
e) Unit stroke
f) Instalasi bedah sentral
g) Pusat sterilisasi peralat medik
h) Kamar bersalin
2) Pelayanan penunjang medik
a) Instalasi radiologi :
(1) Whole Body CT Scanner
(2) Foto Rongent
(3) Ultrasonografi (USG)
(4) Mamografi
(5) Magnetic Resonance Imaging (MRI)
b) Elektromedik
(1) Electroencephalograph (EEG)
(2) Elektrocardiograph (ECG)
(3) Electromyograph (EMG)
(4) Treadmill
(5) Evoked Potensial, dll
c) Fiber optik :
(1) Gastroscopy
(2) Endoscopy
(3) Bronchoscopy
44
d) Instalasi laboratorium :
(1) Patologi Klinik
(2) Patologi Anatomi
(3) Mikrobiologi
e) Instalasi farmasi
f) Instalasi gizi
g) Instalasi rehab medik (fisioterapi)
h) Medical chek up dilengkapi treadmill
i) Bidang rekam medis
j) Sosio pastoral meliputi kegiatan :
(1) Pelayanan Kerohanian
(2) Kunjungan Pastoral
(3) Pelayanan Pasien tidak mampu secara ekonomi
(4) Siaran Radio local
f. Jumlah Tempat Tidur Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Tabel 3. 1 Daftar Ruang dan Tempat Tidur Rumah Sakit Bethesda
45
No Nama Ruang Jumlah Tempat Tidur
1. Suit Room 1
2. Srikandi 6
3. Anggrek 7
4. Shinta 10
5. Dahlia 5
6. Bakung 7
7. Canna 21
8. Edelweys 5
9. Ruang Galilea II Saraf 28
10. Ruang Galilea II-Obsgyn 27
11. Flamboyan 10
12. Ruang Galilea III-Anak 28
13. Hibiscus 36
14. VI 14
15. Ruang Bayi 23
16. A Baru (IMC) 20
17. B 17
18. C 13
19. D 24
20. E 24
21. F 17
22. Ruang Galilea IV 21
23. H 13
24. J 13
25. Ruang PSA 13
26. I.R.I (ICU) 6
27. Gardenia 10
28. Ruang PSH 12
29. Cattleya 17
Jumlah 448
Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013
g. Performance Rumah Sakit Tahun Terakhir Dan Kunjungan Rawat
Jalan Serta Rawat Inap Perhari
46
1) Performance pelayanan rawat inap
Tabel 3. 2 Perfomance pelayanan rawat inap
Tahun BOR LOS TOI BTO Jumlah
Kunjungan
2012 70,62 % 5,1 Hari 2,36 Hari 45.64 Kali 20.262 Orang
2013 75,94 % 5,0 Hari 1,74 Hari 50,51 Kali 22.425 Orang
Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013
2) Performance pelayanan rawat jalan
Tabel 3. 3 Perfomance pelayanan rawat jalan Tahun Jumlah
Kunjungan Poliklinik
Jumlah
Kunjungan IGD
2012 144.129 orang 33.407 orang
2013 176.519 orang 35.407 orang
Sumber: Laporan Internal RS Bethesda tahun 2012 dan 2013
h. Jenis Pelayanan Di Unit Kerja Rekam Medis Dan Informasi
Kesehatan Di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
1) Tempat Penerimaan Pasien ( RJ, IGD, RI)
2) Analisa dan asembling RM
3) Klasifikasi Penyakit dan Operasi
4) Indeks Penyakit, Operasi, Dokter
5) Penyimpanan dan Pengambilan KIUP
6) Penyimpanan dan pengambilan RM, Retensi
7) Pengumpulan, Pengolahan & Penyajian Data (Statistik)
a) Sensus Harian (RJ,RI)
b) Pelaporan
47
8) Pelayanan Riset/Penelitian
9) Pelayanan Surat Keterangan Medis
a) Pengadilan
b) Non Pengadilan
10) Referal (Jawaban Rujukan)
11) Evaluasi dan perbaikan mutu pelayanan
B. Hasil Penelitian
1. Karakterisistik Subjek Penelitian
Penelitian dilakukan di bangsal anak Rumah Sakit Bethesda pada
bulan Agustus 2016. Subjek yang teliti adalah dokter spesialis anak di
bangsal Galilea III Anak di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dengan
jumlah subjek penelitian sebanyak 5 dokter speialis anak, berikut adalah
tabel karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin, umur,
pendidikan, pekerjaan dan penghasilan perbulan.
Tabel 4. 1 Karakteristik subjek penelitian menurut jenis kelamin
Jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Laki-laki 2 1,7 40,0 40,0
Perempuan 3 2,5 60,0 100,0
Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0
48
Tabel 4. 2 Karakteristik subjek penelitian menurut umut Umur
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
35 1 ,8 20,0 20,0
39 1 ,8 20,0 40,0
40 1 ,8 20,0 60,0
42 1 ,8 20,0 80,0
44 1 ,8 20,0 100,0
Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0
Tabel 4. 3 Karakteristik subjek penelitian menurut pendidikan
pendidikan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
Tamat S1 4 3,4 80,0 80,0
Tamat S2/S3 1 ,8 20,0 100,0
Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0
Tabel 4. 4 Karakteristik subjek penelitian menurut pekerjaan Pekerjaan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid Dokter spesialis anak
5 4,2 100,0 100,0
Missing System 113 95,8 Total 118 100,0
Tabel 4. 5 Karakteristik subjek penelitian menurut penghasilan Penghasilan_Per_Bulan
Frequency Percent Valid Percent Cumulative Percent
Valid
>1.000.000-3.000.000 1 ,8 20,0 20,0
>3.000.000-5.000.000 2 1,7 40,0 60,0
>5.000.000 2 1,7 40,0 100,0
Total 5 4,2 100,0 Missing System 113 95,8 Total 118 100,0
Berdasarkan tabel diatas menjelaskan karakteristik subjek
penelitian, jenis data menggunakan data kategorikal, sehingga data
49
didapaparkan dalam bentuk jumlah (n) dan persen (%). Jumlah
karakteristik subjek penelitian sebesar (n= 5) berdasarkan jenis kelamin
dokter diketahui laki-laki (40%), dan perempuan (60%). Jumlah
karakteristik umur diketahui 35 (20%), 39 (20%), 40 (20%), 42 (20%),
44 (20%). Jumlah karakteristik pendidikan diketahui Tamat S1 (80%)
dan Tamat S2/S3 (20%). Jumlah karakteristik dokter spesialis anak
diketahui (100%). Jumlah karakteristik penghasilan perbulan diketahui
>1.000.000-3.000.000 (20%), >3.000.000-5.000.000 (40%), >5.000.000
(40%).
2. Hasil Hubungan
Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan
resume medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai koefisien
determinan dimana R square sebesar 0,292 (29,2%) dan sisanya sebesar
70,8%. Berarti besarnya hubungan kelengkapan resume medis dan mutu
sebesar 29,2% dan sisanya sebesar 70,8% dipengaruhi oleh variabel lain.
Tabel 4. 6 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Mutu Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std. Error of the Estimate
1 ,170a ,292 ,020 ,365
a. Predictors: (Constant), Kelengkapan
Berdasarkan hasil uji F dibawah ini diketahui nilai F-hitung
sebesar 3,445. Jika dibandingkan dengan nilai F-tabel (3,92). Berarti nilai
F-hitung < F-tabel sehingga diketahui ada pengaruh signifikan antara
kelengkapan resume medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf
50
signifikansi sebesar 0,066 dimana nilai signifikan >0,05. Secara statistik
meskipun nilai lebih rendah.
Tabel 4. 7 Uji F Kelengkapan dan Mutu ANOVA
a
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1
Regression ,460 1 ,460 3,445 ,066b
Residual 15,481 116 ,133
Total 15,941 117
a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Kelengkapan
Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara kelengkapan
resume medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung
sebesar 1.856 dengan nilai T-tabel sebesar 1.658. Berarti nilai T-hitung >
T-tebel sehingga terdapat hubungan antara kelengkapan dengan mutu.
Nilai taraf signifikansi sebesar 0,066 dimana nilai signifikan >0,05.
Secara statistik signifikan meskipun nilai lebih rendah.
Tabel 4. 8 Uji T Kelengkapan dan Mutu Coefficients
a
Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients
t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) ,984 ,101 9,720 ,000
Kelengkapan ,137 ,074 ,170 1,856 ,066
a. Dependent Variable: Mutu
Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara pengembalian
rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai koefisien
determinan dimana R square sebesar 0,63 (63%) dan sisanya sebesar
37%. Berarti besarnya hubungan pengembalian rekam medis dan mutu
sebesar 63 % dan sisanya sebesar 37% dipengaruhi oleh variabel lain.
51
Tabel 4. 9 Koefisien Determinan Pengembalian dan Mutu Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std. Error of the Estimate
1 ,250a ,63 ,054 ,359
a. Predictors: (Constant), Pengembalian
Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara pengembalian
rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai F-hitung sebesar
2,195 dan nilai F-tabel sebesar 3,92, maka nilai F-hitung < nilai F-tabel.
Berarti nilai F-hitung < F-tabel sehingga diketahui ada pengaruh
signifikan antara pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis.
Nilai taraf signifikansi sebesar 0,006 dimana nilai signifikan < 0,05.
Secara statistik nilai signifikan ada hubungan sangat rendah.
Tabel 4. 10 Uji F Pengembalian dan Mutu ANOVA
a
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1
Regression ,997 1 ,997 7,738 ,006b
Residual 14,944 116 ,129
Total 15,941 117 a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Pengembalian
Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara pengembalian
rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung sebesar
2,782 dan nilai T-tabel sebesar 1.658. Berarti nilai T-hitung > T-tabel
sehingga terdapat hubungan antara pengembalian rekam medis dengan
mutu rekam medis. Nilai taraf signifikansi sebesar 0,006 dimana nilai
signifikan < 0,05. Secara statistik signifikan meskipun nilai rendah.
52
Tabel 4. 11 Uji T Pengembalian dan Mutu Coefficients
a
Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients
t Sig.
B Std. Error Beta
1 (Constant) ,787 ,139 5,674 ,000
Pengembalian ,213 ,077 ,250 2,782 ,006
a. Dependent Variable: Mutu
Dibawah ini merupakan tabel ranks antara kelengkapan resume
medis dan pengembalian rekam medis. Diketahui nilai Mean Rank dari
positif ranks yaitu sebesar 38,50 dan 2502,50 untuk sum of ranks.
Tabel 4. 12 Ranks kelengkapan dan pengembalian
Ranks
N Mean Rank Sum of Ranks
KL - P
Negative Ranks 11a 38,50 423,50
Positive Ranks 65b 38,50 2502,50
Ties 42c
Total 118 a. KL < P b.KL > P c. KL = P
Dibawah ini merupakan tabel Z test antara kelengkapan resume
medis dengan pengembalian rekam medis. Diketahui nilai Z-tabel
sebesar -6,194 dengan dengan p value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar
0,000 dimana < 0,05 sehingga keputusan yang berarti terdapat perbedaan
bermakna antara kelengkapan dan pengembalian.
Tabel 4. 13 Z test
Test Statistics
a
KL – P
Z -6,194b
Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
a. Wilcoxon Signed Ranks Test b. Based on negative ranks.
53
Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan
resume medis dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam
medis. Diketahui nilai koefisien determinan dimana R square sebesar
0,571 (57,1%) dan sisanya sebesar 42,9%. Berarti besarnya hubungan
kelengkapan resume medis dan mutu sebesar 57,1% dan sisanya sebesar
42,9% dipengaruhi oleh variabel lain.
Tabel 4. 14 Koefisien Determinan Kelengkapan dan Pengembalian dengan
mutu Model Summary
Model R R Square Adjusted R Square
Std. Error of the Estimate
1 ,318a ,571 ,086 ,353
a. Predictors: (Constant), Kelengkapan, Pengembalian
Dibawah ini merupakan tabel hubungan antara kelengkapan
resume medis dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam
medis. Diketahui nilai F-hitung sebesar 6,477 dan nilai F-tabel sebesar
3,07, maka nilai F-hitung > nilai F-tabel. Berarti nilai F-hitung > F-tabel
sehingga diketahui ada pengaruh signifikan antara pengembalian rekam
medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf signifikansi sebesar 0,002
dimana nilai signifikan < 0,05. Secara statistik nilai signifikan ada
hubungan sangat rendah.
Tabel 4. 15 Uji F Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu ANOVA
a
Model Sum of Squares df Mean Square F Sig.
1
Regression 1,614 2 ,807 6,477 ,002b
Residual 14,327 115 ,125
Total 15,941 117 a. Dependent Variable: Mutu b. Predictors: (Constant), Kelengkapan, Pengembalian
54
Dibawah ini merupakan tabel hasil uji T antara pengembalian
rekam medis dengan mutu rekam medis. Diketahui nilai T-hitung sebesar
2,225 untuk kelengkapan resume medis, 3,044 untuk pengembalian
rekam medis > 1.658. Berarti nilai T-hitung pada masing-masing variabel
> T-tabel sehingga terdapat hubungan antara kelengkapan resume medis
dan pengembalian rekam medis dengan mutu rekam medis. Nilai taraf
signifikansi sebesar 0,028 dan 0,003 dimana nilai signifikan < 0,05.
Secara statistik signifikan meskipun nilai rendah.
Tabel 4. 16 Uji T Kelengkapan dan Pengembalian dengan mutu
Coefficients
a
Model Unstandardized Coefficients Standardized Coefficients
t Sig.
B Std. Error Beta
1
(Constant) ,550 ,173 3,177 ,002
Kelengkapan ,159 ,072 ,198 2,225 ,028
Pengembalian ,231 ,076 ,271 3,044 ,003
a. Dependent Variable: y
55
C. Pembahasan
1. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Mutu Rekam
Medis
Hubungan antara kelengkapan resume medis dengan mutu rekam
medis. Diolah secara statistik diperoleh nilai (r= 0,292 dan p-value =
0,066). Makin tidak lengkapnya pengisian resume maka mutu rekam
medis semakin menurun. Secara statistik terdapat hubungan yang rendah
dengan tingkat korelasi positif. Analisis hubungan antara kelengkapan
dengan mutu secara statistik signifikan.
Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume
medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,
dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam
medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka
KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan
keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam
kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman
(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan
dilengkapkan setelah admisi.
Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,
komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi
sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan
dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.
Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen
56
identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar
21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen
tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)
kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM
(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item
diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan
ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama
dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada
pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).
2. Hasil Hubungan Antara Pengembalian Berkas Rekam Medis dan
Mutu Rekam Medis
Hubungan antara pengembalian rekam medis dengan mutu rekam
medis diolah secara statistik diperoleh nilai (r= 0,63 dan p-value=
0,006). Makin tepatnya pengembalian rekam medis maka mutu rekam
medis semakin meningkat. Secara statistik terdapat hubungan yang kuat
dengan tingkat korelasi positif. Analisis hubungan antara pengembalian
dengan mutu secara statistik signifikan.
Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup
penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai
dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis
sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,
1994).
57
Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)
diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar
96.15%. Penelitian yang dilakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian
menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang
tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu
pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138
berkas atau 71%.
Mutu menurut Huffman (1994) rekam medis yang baik dapat pula
mencerminkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Rekam medis
yang bermutu juga diperlukan untuk persiapan evaluasi dan audit medis
terhadap pelayanan medis secara retrospektif terhadap rekam medis.
3. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume Medis dan
Pengembalian Rekam Medis
Hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian
rekam medis. Diketahui nilai Z-tabel sebesar -6,194 dengan dengan p
value (Asymp. Sig 2 tailed) sebesar 0,000 dimana < 0,05. Makin
lengkapnya resume maka pengembalian rekam medis akan tepat. Secara
statistik terdapat hubungan kuat dengan tingkat korelasi negatif. Analisis
hubungan antara kelengkapan dengan pengembalian secara statistik
signifikan.
Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume
medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,
dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam
58
medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka
KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan
keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam
kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman
(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan
dilengkapkan setelah admisi.
Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,
komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi
sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan
dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.
Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen
identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar
21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen
tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)
kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM
(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item
diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan
ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama
dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada
pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).
Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup
penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai
dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis
59
sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,
1994).
Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)
diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar
96.15%. Penelitian yang di lakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian
menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang
tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu
pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138
berkas atau 71%.
4. Hasil Hubungan Antara Kelengkapan Resume dan Pengembalian
dengan Mutu Rekam Medis
Hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian
rekam medis dengan mutu rekam medis diperoleh nilai (r= 0,571 dengan
p-value kelengkapan = 0,028, untuk pengembalian = 0,003). Makin
lengkapnya resume yang diisi dan pengembalian yang tepat maka akan
meningkatnya mutu. Secara statistik terdapat hubungan yang sedangt
antara kelengkapan dan pengembalian dengan mutu secara statistik
signifikan.
Menurut Permenkes No.269 Tahun 2008, kelengkapan resume
medis terisi lengkapnya pengisian resume medis secara tertulis, lengkap,
dan jelas. Menurut Depkes RI (2007) kelengkapan pengisian rekam
medis adalah 24 jam setelah selesai pelayanan dengan standar angka
KLPCM 100%, dimaksudkan agar terjadi kesinambungan pelayanan dan
60
keselamatan, yang bertujuan tergambarnya tanggung jawab dokter dalam
kelengkapan informasi rekam medis. Sedangkan menurut Huffman
(1994) catatan/rekam medis pasien pulang harus diselesaikan dan
dilengkapkan setelah admisi.
Penelitian rodik 2014 angka kelengkapan identifikasi 78,04%,
komponen laporan penting sebesar 62,10%, komponen autentikasi
sebesar 52,03% komponen catatan yang baik sebesar 66,67%. Sejalan
dengan pnelitian rohmawati kelengkapan catatan operasi sebesar 62%.
Penelitian yang dilakukan oleh kumalasari (2014) terdapat komponen
identifikasi sebesar 33,15%, pada komponen bukti rekaman sebesar
21,56%, keabsahan rekaman sebesar 26,17%, dan pada komponen
tatacara mencatat sebesar 19.11%. Sedangkan menurut Meigian (2014)
kelengkapan review identifikasi rekam medis diisi item nama 34 DRM
(41%) dan umur 34 (41%). Review informasi pelaporan diisi item
diagnosa masuk dan diagnosa akhir 58 (70%), operasi 53 (64%), dan
ringkasan riwayat sebesar 35 DRM (42%). Review otentikasi nama
dokter 47 DRM (57%). Review pendokumentasian yang benar pada
pencatatan jelas dan terbaca 53 DRM ( 64%).
Pengembalian berkas rekam medis merupakan sistem yang cukup
penting di unit rekam medis, karena pengembalian rekam medis dimulai
dari berkas berada di ruang rawat sampai kembali ke unit rekam medis
sesuai dengan kebijakan waktu pengembalian yaitu 2x24 jam (Huffman,
1994).
61
Menurut penelitian Menurut penelitian Kumalasari (2014)
diketahui angka ketepatan pengembalian berkas rekam medis sebesar
96.15%. Penelitian yang di lakukan Supriyanto (2013) Hasil penelitian
menunjukkan bahwa waktu pengembalian berkas rekam medik yang
tepat waktu sebanyak 57 berkas rekam medis atau 29%, sedangkan waktu
pengembalian berkas rekam medik yang tidak tepat waktu sebanyak 138
berkas atau 71%.
Mutu menurut Huffman (1994) rekam medis yang baik dapat pula
mencerminkan mutu pelayanan kesehatan yang diberikan. Rekam medis
yang bermutu juga diperlukan untuk persiapan evaluasi dan audit medis
terhadap pelayanan medis secara retrospektif terhadap rekam medis.
D. Keterbatasan
Keterbatasan dalam penelitian yang dilakukan antara lain yaitu
lamanya proses perijinan pengambilan data penelitian.
62
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
Berdasarkan hasil dan pembahasan, maka dapat ditarik kesimpulan
sebagai berikut :
1. Ada hubungan positif antara kelengkapan resume medis dengan mutu
rekam medis dan secara statistik signifikan. Makin tinggi angka
kelengkapan maka mutu juga akan makin tinggi (R=0,785 (78,5%); p-
valuenya 0.000) maka besarnya hubungan kelengkapan resume medis
dan mutu sebesar 78,5% dan sisanya sebesar 21,5% dipengaruhi oleh
variabel lain.
2. Ada hubungan positif antara pengembalian berkas rekam medis dengan
mutu. Semakin tinggi angka pengembalian rekam medis maka mutu
semakin tinggi (R=0,19 (19%); p-valuenya 0.141) maka besarnya
hubungan kelengkapan resume medis dan mutu sebesar 19% dan sisanya
sebesar 81% dipengaruhi oleh variabel lain.
3. Ada hubungan negatif antara kelengkapan resume medis dan
pengembalian. Semakin tidak lengkapnya resume yang diisi maka
pengembalian rekam medis akan tidak tepat dalam pengembalian (R= -
8,954 dan p-valuenya sebesar 0.000). Sehingga diketahui keputusan yang
berarti terdapat perbedaan bermakna antara kelengkapan dan
pengembalian.
63
4. Ada hubungan antara kelengkapan resume medis dan pengembalian
rekam medis terhadap mutu. Semakin lengkapnya resume medis yang
diisi dan semakin tepatnya dalam pengembalian maka mutu akan
semakin meningkat (R=0.80,3 (80,3%) p-valuenya 0.000).
B. Saran
1. Kelengkapan Resume Medis dengan Mutu Rekam Medis
Sebaiknya pengisian resume makin ditingkatkan dalam pengisian
agar mutu rekam medis meningkat.
2. Pengembalian Rekam Medis dengan Mutu Rekam Medis
Sebaiknya pengembalian rekam medis lebih ditepatkan
pengembaliannya agar mutu rekam medis meningkat.
3. Kelengkapan Resume Medis dengan Pengembalian Rekam Medis.
Sebaiknya kelengkapan resume medis lebih ditingkatkan dalam
pengisian agar rekam medis kembali ke UKRM dengan tepat waktu.
4. Kelengkapan resume medis dan pengembalian rekam medis terhadap
mutu rekam medis
Sebaiknya lebih ditingkatkan dalam kelengkapan pengisian
resume medis dan pengembalian rekam medis dengan tepat waktu agar
dapat lebih meningkatkan mutu rekam medis.
64
DAFTAR PUSTAKA
Abdelhak, M., Grostik, S., Hanker M.A., Jacob, E. 2001. Health Information:
Management of A Strategic Resource 2nd Edition. Philadelphia: W.B
Sunders Company.
Chairul, M. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis
Rawat Inap di Rumah Sakit Bhayangkara Semarang pada Periode Bulan
Mei 2013. Semarang: Universitas Dian Nuswantoro.
Departemen Kesehatan RI, 2008, Keputusan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia Nomor 129/Menkes/SK/II/2008, Tentang Standar Pelayanan
Minimal Rumah Sakit. Jakarta.
Depkes RI. 2009. Undang-undang RI No.44 Tahun 2009. Tentang Rumah Sakit.
Jakarta: Depkes RI.
Depkes, RI. 2007. Pedoman Pengelolaan Rekam Medis Rumah Sakit Di
Indonesia. Jakarta: Direktorat Jenderal Pelayanan Medik.
Hatta, Gemala R. (2010). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana
Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Huffman, E.K. (1994). Medical Record Management. 10th Revision. Berwyn.
Physicians’ Record Company.
IFHIMA. (2012). IFHIMA Education Module 1: The Health Record.
Indar, I. (2013). Faktor Yang Berhubungan Dengan Kelengkapan Rekam Medis
Di RSUD H. Padjonga Dg. Ngalle Takalar. Jurnal AKKUNHAS Vol 2
No. 2 (2013).
Komisi Akreditasi Rumah Sakit. 2012. Pedoman Penyusunan Dokumen
Akreditasi. Jakarta : KARS.
Konsil Kedokteran Indonesia. (2007) Manual Rekam Medis. Jakarta: KKI
65
Kumalasari I. (2014). Hubungan kelengkapan resume medis dokter terhadap
Ketepatan pengembalian berkas rekam medis rawat inap di RSJ Grhasia
DIY. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis FMIPA UGM.
Leli, Y. (2010) Upaya Menyelesaikan Masalah Ketidakterisian Diagnosis Akhir
pada Lembar Ringkasan Masuk dan Keluar di Rumah Sakit Panti Rini
Kalasan Yogyakarta. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan FMIPA UGM.
Mawarni, D. (2013). Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis PasienRawat
Inap Rumah Sakit Muhamadiyah Lamongan. Jurnal Unair, Surabaya.
Meigian, Ardhika H. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Resume medis
Pasien Hyperplasia Of Prostate Pada Dokumen Rekam Medis Rawat
Inap di Rumah Sakit Mulia Hati Wonogiri. Surakarta: Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Menkes RI. 2008. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah
Sakit.
Murti, B., 2011. Desain dan Ukuran Sampel untuk Penelitian Kuantitatif dan
Kualitatif di Bidang Kesehatan, Yogyakarta: UGM Press
Notoatmodjo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan Edisi revisi.
Jakarta: Rineka Cipta
Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia Nomor:
269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis. Jakarta: Permenkes
RI
Putri, Friska. (2013). Dampak Kedisiplinan Dan Motivasi Ekstrinsik Terhadap
Kinerja Dokter Dalam Kelengkapan Pengisian Lembar Ringkasan
Masuk Dan Keluar Pada Bangsal Melati di RSP TNI AU dr. S.
66
Hardjolukito. Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis
UGM.
Rodik. (2014).“Analisis Kuantitatif Isi Ringkasan Masuk dan Keluar Pada Bulan
Januari 2014 Di Rumah Sakit Umum Pusat Persahabatan Jakarta”.
Karya Tulis Ilmiah. Program Studi DIII Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan. Fakultas Ilmu Kesehatan. Jakarta: Universitas Esa Unggul.
Rohmawati, D. (2015). Kelengkapan Catatan Operasi Terkait Persiapan
Akreditasi KARS 2012 di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Karya Tulis Ilmiah. Yogyakarta: D-III Rekam Medis UGM.
Rustiyanto, Ery. 2009. Etika profesi perekam medis dan informasi kesehatan.
Yogyakarta: Graha ilmu.
Sevilla, Consuelo G. et. al (2007). “Research Methods”. Rex Printing Company.
Quezon City.
Sugiyono. (2010). Metode penelitian Kuantitatif & kualitatif R & D. Bandung:
Alfabeta.
Supriyanto, Stefanu W. (2013). Analisis Kelengkapan Pengisian Dan
Pengembalian Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit. Fakultas
Kesehatan Masyarakat. Surabaya: Universitas Airlangga.