Resume Medis Fira
3
RESUME MEDIS No. 2014047/RM/IKFM/V/2014 No. Rekam Medis RSHS 0001371853 ----------Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Nurul Uyun, dokter pada SMF Ilmu Bedah Umum Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung, menerangkan bahwa atas nama tim, sehubungan dengan surat permintaan dari Yayat selaku pasien, tanggal tujuh bulan Juni tahun dua ribu empat belas, melaporkan hasil pemeriksaan dan penatalaksanaan di Instalasi Gawat Darurat yang dilakukan pada tujuh bulan Juni tahun dua ribu empat belas di Rumah Sakit Dr. Hasan Sadikin Bandung terhadap pasien yang menurut surat tersebut:--------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------------- N a m a : RAHMAT------------------------------------------------------------------------ --------------- Jenis Kelamin : Laki- laki-------------------------------------------------------------------------- --------------- Warganegara : Indonesia--------------------------------------------------------------------- ------------------ Umur : 55 tahun------------------------------------------------------------------------- --------------- Agama : Islam------------------------------------------------------------------------- -------------------- Pekerjaan : Swasta------------------------------------------------------------------------ ------------------ Alamat : --Ds. Bunijaya RT 02/01 Ds. Bunijaya, Kec. Gunung Halu, Kab. Bandung Barat------------------------------------------------ ---------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN--------------------------------------------------------- I. PEMERIKSAAN FISIK--------------------------------------------------------- 1. Pemeriksaan fisik pada saat korban datang pada tanggal lima belas bulan Agustus tahun dua ribu sebelas:---------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------- 1.1 Keadaan umum :------------------------------------------------------------------ ---------------------------------------- Kesadaran: Sadar (tingkat kesadaran lima belas dari skala lima belas).----------------------------- Tanda-tanda vital:--------------------------------------------------------------- ------------------------------------ Tekanan darah seratus sepuluh per delapan puluh milimeter air raksa (normal)-------------- Denyut nadi delapan puluh kali per menit (normal)------------------------------------------- Pernafasan dua puluh kali per menit (normal)------------------------------------------------- 1
-
Upload
robert-harris -
Category
Documents
-
view
233 -
download
0
Transcript of Resume Medis Fira
RESUME MEDISNo. 2014047/RM/IKFM/V/2014No. Rekam Medis RSHS 0001371853----------Yang bertanda tangan di bawah ini, dr. Nurul Uyun, dokter pada SMF Ilmu Bedah UmumRumahSakit r. !a"anSadikinBandung, menerangkanbahwaata"namatim, "ehubungandengan"uratpermintaan dariYayat"elaku pa"ien, tanggal tu#uh bulan $uni tahun dua ribu empat bela",melaporkanha"il pemerik"aan dan penatalak"anaan di In"tala"i %awat arurat yang dilakukan pada tu#uh bulan $unitahun dua ribu empat bela" di Rumah Sakit r. !a"an Sadikin Bandung terhadap pa"ien yang menurut"urat ter"ebut&-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------N a m a &R'!M'(---------------------------------------------------------------------------------------$eni" )elamin &*aki-laki-----------------------------------------------------------------------------------------+arganegara&Indone"ia---------------------------------------------------------------------------------------Umur&,, tahun----------------------------------------------------------------------------------------'gama &I"lam----------------------------------------------------------------------------------------------eker#aan&Swa"ta------------------------------------------------------------------------------------------'lamat &". Buni#aya R( ./0.1".Buni#aya,)e2. %unung !alu, )ab. BandungBarat---------------------------------------------------------------------------------------------------HSI! "EMERIKSN---------------------------------------------------------I. "EMERIKSN FISIK----------------------------------------------------------------------------------------------------------- 1. -emerik"aan 3i"ik pada "aat korban datang padatanggallima bela" bulan 'gu"tu" tahun dua ribu"ebela"&-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1.1 )eadaan umum &---------------------------------------------------------------------------------------------------------- )e"adaran& Sadar 4tingkat ke"adaran lima bela" dari "kala lima bela"5.----------------------------- (anda-tanda 6ital&--------------------------------------------------------------------------------------------------- (ekanan darah "eratu" "epuluh per delapan puluh milimeter air rak"a 4normal5-------------- enyut nadi delapan puluh kali per menit 4normal5------------------------------------------- -erna3a"an dua puluh kali per menit 4normal5------------------------------------------------- Suhu tiga puluh enam koma enam dera#at 7el"iu" 4normal5----------------------------------------1./ )epala& "imetri"-------------------------------------------------------------------------------------------------------- teleng mata kanan dan kiri bentuk bulat, ma"ing-ma"ing diameter tiga milimeter 4normal5------- pada mata kiri dan kanan terdapat re3lek" 2ahaya 4normal5-----------------------------------------------1.8 Batang tubuh& tidak tampak kelainan-------------------------------------------------------------------------------- 1.9 *eher & tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------------- 1., ada &--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------$antung & tidak tampak kelainan. ------------------------------------------------------------------------------------------aru-paru & tidak tampak kelainan. -------------------------------------------------------------------------------------- 1.: -erut & tidak tampak kelainan ------------------------------------------------------------------------------------------ 1.; -unggung & tidak tampak kelainan. ----------------------------------------------------------------------------------- 1.< *engan & tidak tampak kelainan. --------------------------------------------------------------------------------------- 1.= (ungkaidankaki& padakaki kanandi ruang#ari kedua, ketiga, dankeempat terdapat lukaterbuka ukuran dua kali nol koma lima "entimeter dengan kedalaman nol koma lima "entimeter,da"ar lemak, tepi tidak rata ---------------------------------------------------------------------------------------------1.1. )emaluan & tidak tampak kelainan. -----------------------------------------------------------------------------------II. "EMERIKSN "ENUN#N$-----------------------------------------------------------------------------------------------iren2anakan pemerik"aan darah rutin, pemerik"aan 3oto "inar tembu" kaki, beti" dan panggul-------III. "EN$%&'N DN 'INDKN------------------------------------------------------------------------------------------- -ada pa"ien diberikan ok"igen "ebanyak tiga liter per menit, obat anti nyeri------------------------------------ -ada pa"ien dilakukan pemantauan keadaan umum dan tanda-tanda 6ital-------------------------------------- Selama pemantauan kondi"i pa"ien membaik dan diperbolehkan pulang----------------------------------------IV.KESIM"U!N------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(elah dilakukan pemerik"aan dan pengobatan terhadap pa"ien, laki-laki, u"ia lima puluh delapantahun, agama I"lam, dalam keadaan "adar-----------------------------------------------------------------------------------------------ada pemerik"aanditemukan luka memar pada kepala bagian belakang bawah, akibat traumatumpul ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ada pa"ien diberikan ok"igen "ebanyak tiga liter per menit, obat antinyeri, dan diren2anakanuntuk pemerik"aan darah rutin, pemerik"aan urin, dan 3oto "inar tembu" kepala, dada dan leher. -adapa"ien dilakukan pemantauan keadaan umum dan tanda-tanda 6ital. Selama pemantauan kondi"i pa"ienmembaik dan diperbolehkan pulang-------------------------------------------------------------------------------------------------------emikianlah"ayauraikandengan"e#u#urnyaata""umpahdokter, "e"uai dengan*embaranNegara Nomor 8,. tahun 1=8;----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ilan#utkan ke halaman dua1--------------------------------------------------------------------------------*an#utan RM No. /.19.9;0RM0I)FM0>0/.19Mengetahui,okter ter"ebut di ata",okter ter"ebut di ata",okter okter SMF Ilmu Bedah UmumSMF Ilmu )edokteran Foren"ik dan Medikolegal
dr. Naomi Yo"iati, Sp.F dr. Nurul UyunNI- 1=;
