RESUME KETRAMPILAN ..........................

Nama mahasiswa :

Hari/ tanggal :

Bangsal :

IDENTITAS KLIEN :

1. No. RM :

2. Nama :

3. Usia :

4. TTL :

5. Alamat :

6. Diagnosa medis :

7. Tanggal masuk :

Pengkajian Diagnosa

Keperawatan

Perencanaan Implementasi Evaluasi

DO : Tujuan : S :

A :

DS Tindakan : O :

P:

Ket : Observasi/ Bimbingan/ Mandiri *)

Perceptor/CI Mahasiswa

NIM.

NB :

1. DO/DS disesuikan dengan ketrampilan yang akan dilakukan

2. Tindakan adalah ketrampilan yang dilakukan saat itu juga

3. Implementasi lebih spesifik ke tindakan (mis. dosis, teknik, ukuran selang, dll)