BismillahLBM 1 MODUL REPRODUKSIStep 1 Amenore sekunder (suspect gravid) : merupakan dimana seorang wanita 3 bulan tidak menstruasi.kl primer,>18th belom mens.kl sekunder,didapat gangguan psikogenikPrimer : wanita berusia 14th tidak haids,pertumbuhan tanda kelamin tidak adaWanita 16th tidak haids,sudah ada tanda skelamin sekunderSekunder : wanita usia di ataasnya, kurang 3bulan sudah tidak mens,tpi sebelumnya sudah pernah mens ANC : Antenatal Care pengawasan sebelum anak lahir.tujuan untuk mendapatkan anak dan ibu lahir sehat.Pemeriksaan sekurang-kurangnya 4x selama kehamilan HCG : Human corionic gonadoropin,berfungsi kecukupan hormon esterogen dan progesteron dari indung telur agar kehamilan sehat dan lancar.Berupa hormon glikoprotein sbg indikator utk pengecekan kehamilan,dihasilkan plasenta setelah 10hari.Hormon disekresikan melalui urin.sampel sbg urin.dapat diteteksi 26hari setelah konsepsi G1POAO: G: gravidarum : banyaknya hamil atau gestasiP: partus : belum pernah persalinanA : abortus : belum pernah aborsi atau keguguranKesimpulan : kehamilan pertama belum pernah persalinan dan belum pernah keguguranStep 21. Anatomi dan fisiologi normal sistem reproduksi pada wanita2. Bagaimana siklus menstruasi teratur?3. Apa saja perubahan yg terjadi pada ibu hamil secara fisiologis4. Kenapa pada skenarioa,pasien datang dgn keluhan mual,kadang muntah pda pagi hari?5. Kenapa payudara kencang,membesar,dan terasa agak nyeri,disekitar puting payudara menghitam?6. Kenapa pasien selera makannya turun,cepat lelah,sering buang air kecil,dan pilek?7. Mengapa pasien akhir ini mudah tersinggng dan mudah marah?8. Kenapa didapatkan hiperpigmentasi pada linea alba?9. Apakah ada hubungan antara keluhan penderita dengan hormon kehamilan?10. Kenapa pasien tidak menstruasi selama 3 bulan?11. Apa hubungan hb 11gr/dl dengan semua keluhan di skenario?12. Hubungan tensi dengan keluhan?13. Intepretasi test HCG (+)?apa pengaruhnya terhadap wanita di skenario?14. Bagaimana cara mendiagnosis kehamilan?15. Apa tujuan pemeriksaan ANC secara teratur?dan apa saja yg dilakukan pada pemeriksaan ANC?Step 31. Anatomi dan fisiologi normal sistem reproduksi pada wanitaAnatomiDibagi menjadi 2 : sistem reproduksi interna dan externa.Ovarium,tuba uterina/tuba valopi, uterus,dan vaginaExterna : ada satu bagian yg namanya vulva,akan ada beberapa organ seperti ostium vagina,labia mayor,minor,klitoris,dll.Ovarium : sbg penghasil ovum,dan beberapa hormon.punya 2extremitas,margo,facies.ada 2,dextra dan sinistra.punya beberapa penggantung,mesovarium,ovarii propii.Tuba uterina : saluran yg berfungsi menggerakan ovum biar sampai ke uterus.Pars : ampula,invundibulum,istmus,dllUterus : tempat janin akan berkembang.ada fundus,corpus uteri (ada ruangan utk bayi berkembang namanya cavum uteri),cervix,istmus uteriFundus : saaat perkembangan bayi ada bulannya,bisa diraba.bulan ke 6,fundus teraba di umbiliulus,bulan ke 10 akan turun,dllVagina : sbg alat kopulasi pd wanita.ada bagiannya.ada lubang yaitu ostium vagina dinamakan himen.jk selaput robek,akan jadi karenkua himenalis.himen tidak seperti plastik,ada yg ketutup rapet,anular,kribiformis,dll.Tambahi lho yaa

FisiologiWanita ada proses menstruasi : proses perdarahan periodik dimulai setelah ovulasi secara berkala.Proses berlangsung ketika ada perantara hipotalamus,hipofisis,sama ovarium.berlangsung selama 7hari tiap 28hari.lama perdarahan 3-5 hari.jumlah perdarahan 30-40cc.puncak perdarahan pd hari kedua dan ketiga.ovarium memproduksi beberapa hormon :steroid dan androgen.steroid utk perkembangan organ reproduksi.

2. Bagaimana siklus menstruasi teratur?

Siklus Endometrium3-7hari.ada proliferasi 7-9hari endometrium mulai luruh.Fase sekresi : 11 hari,endometrium mensekresi getah yg mengandung glikogenPre mens : 3 hari sebelum menstruasi Siklus OvulasiTerjadi peningkatan esterogen.hipofisi akan menigkatkan LH,akan mempengaruhi pelepasan oosit Siklus Hipofisis- hipotalamusBerhubungan sama hipotalamus memproduksi GnRh pelepasan FSH

Siklus uterus?????Di ovarium banyak volikel,kenapa setiap bulan Cuma 1 yg keluar???yg satunya ngapain?

Hormon yg berpengaruh : FSH (hipofisis anterior) Pematangn volikel primer mekanisme umpan balik menekan produksi FSH ke hipofisis anterior produksi LH dipengaruhi relising hormon kl normal, matang dan banyak endometrium tumbuh dan berproliferasi folikel semakin matang dan mendekati ovarium ovulasi corpus rubrum jadi corpus luteum melepas hormon progesteron dan estrogen endometrium berlekuk lekuk tunggu pembuahanKl tidak ada pembuahan corpus luteum berdegenerasi arteri ikut berlekuk-lekuk setelah pnurunan estrogen dan progesteron diikuti spasme proses menstruasi terjadi deh

3. Apa saja perubahan yg terjadi pada ibu hamil secara fisiologisPerunbahan pd organ reproduksiPerubahan uterus : ibu hamil uterus tmbah besar (hiperplasi otot polos)Berat uterus bertambah 30gr-1000gr (akhir kehamilan)Bentuk dan konsistensi :pertama hamil,bentuk seperti buah alpukat,kehamilan ke 4 berbentuk bulat,akhir kehamilan seperti bujur telurOrang tidak hamil sebesar telur ayam,bulan kedua sebesar telur bebek,bulan ketiga sebesar telur angsaMinggu pertama,istmus rahim menjadi hipertrofi dan tmbah panjang,konsistensi lunak sehinggan disebut tanda hegarVaskularisasi : akan bertambah banyak dan bertambah besar baik diameter,panjang,maupun cabang nyaCervix uterus : akan bertambah vaskularisasi dan menjadi lunak disebut tanda goodellKarena pertambahan dan pelebaran pembuluh darah,warna jadi livid dan disebut tanda chadwick..Ovarium : pd bumil terjadi perhentian dari ovulasiVagina dan vulva : warna kemerahan dan kebiruan

Kenapa orang hamil tidak menstruasi?4. Kenapa pada skenario,pasien datang dgn keluhan mual,kadang muntah pda pagi hari?Hcg meningkat estrogen dan progesteron meningkat relaksasi Peegangn fluktuasi relaksasi di saluran pencernaan Pagi hari : jangka makan malam ke pagi kosong lambung kosong asam lambung meningkat mual dan muntah (hormonnya????)Ada yg bilang plasenta dianggap benda asing oleh tubuh,rangsang negative mekanisme tubuh mual dan muntahTerjadi metabolisme glikogen di hati mual dan muntahPsikologis ibu belom siap hamil muda

Kenapa orang hamil mual muntahnya awal bulan?Diantara kehamilan,uterus masih menekan apa namayna?maksudnya rada kebawah BAKPlasenta dianggap benda asingAda perubahan hormon,baru hamil semua berubah mual dan muntah.kl udh lama hamil udah stabil.dlu ada perubahan hormon,skrg??Pengaruh hcg trimester pertama meningkat 100.000 mu/mm ,trimester kedua 1000, trimester ketiga 10.000Estrogen dan progesteron pengaruh motilitas usus endometrium utk pelekatan embrio harus lebih tebal lagi strogen,progesteron,hcg naik terus mrangsang hcl utk ke otak mual muntah

5. Kenapa pasien tidak menstruasi selama 3 bulan?Aminore sekunder : tidak ada peluruhan dari endometrium disebabkan estrogen dan progesteron turun gangguan proses hormonalBanyak penyakit aminore cek aja atau tinjauan lebih lebih lanjut Gangguan sistem saraf pusat dan hipotalamus : kompartement 4Hipofisis : kompartement 3 (ada penyakit manifes aminore)Ovarum ; kompartement 2 (ada penyakit manifes aminore)Uterus : kompartement 1 (ada penyakit manifes aminore)Penyakitnya cari brooAminore disebabkan apa saja?DD aminore primer dan sekunder

6. Kenapa payudara kencang,membesar,dan terasa agak nyeri,disekitar puting payudara menghitam?Pengaruh estrogen : hipertrofi dan perkembangn stroma dan deposit lemak pd payudaraProgesteron : menmbah sel asinus ,perkembangan lobulus dan alveoli payudaraSomatotropin : mempeengaruhi sel asinus dan permukaan kulit areola mamae hiperpigmentasi karena ada deposit lemak dan garam di payudaraHcs/hpl (human plasenta laktogenik) : mempengaruhi sistem pertumbuhan penyauran susu pd payudaraKenceng,besar,tidak nyeri : pengaruh estrogen dan progesteronhiperpigmentasi :Peningkatan hormon kortikosteroid yg dihasilkan plasentaPerkembangan dipantau krn takut ada kista di payudara

7. Kenapa pasien selera makannya turun,cepat lelah,sering buang air kecil,dan pilek?Buang air kecil : VU pd bulan kehamilan pertama tertekan dgn uterus yg mulai membesarTriwulan kedua biasanya hilang,krn uterus keluar dari rongga panggulTriwulan terakhir : timbul lagi krn janin mulai masuk ke ruang panggul Cepat lelah : mungkin berbagi atp,krn atp utk menghidupi embrionyaSelera makan turun : ada hubungan dari mual muntah diatasPilek : janin dianggap sbg benda asingSistem imunnya turun Terbentuk plasenta imunoglobulin di turunin biar plasenta tidak matiApa yg menyebabkan plasenta tidak mati oleh karena sistem kekebalan tubuh?

8. Mengapa pasien akhir ini mudah tersinggng dan mudah marah?Pengaruh hormon,seperti org mau mens terutama estrogen dan progesteron

9. Kenapa didapatkan hiperpigmentasi pada linea alba/linea grisea?Pengaruh MSH yg meningkat dari lobus anterior hipofisis 10. Apakah ada hubungan antara keluhan penderita dengan hormon kehamilan?Adaaa.Karena perubahan hormon bukan hanya merubah anatomi dan fisiologi,tapi juga merubah sistem yg lain seperti kardio respi.Jelaskan aja pakai gambar atau tabel kl hormon ada sistem umpan balik (modul hormon)Estrogen dan progesteron sudah ckup umpan balik negative

Mekanisme umpan balik progesteron dan estrogen pada ibu hamil terjadi apa nggak ya?karena pd orang normal,ketika progesteron dan estrogen naik,pasti mengirim umpan balik (-)

11. Apa hubungan hb 11gr/dl dengan semua keluhan di skenario?12. Hubungan tensi dengan keluhan?13. Intepretasi test HCG (+)?apa pengaruhnya terhadap wanita di skenario?14. Bagaimana cara mendiagnosis kehamilan?15. Apa tujuan pemeriksaan ANC secara teratur?dan apa saja yg dilakukan pada pemeriksaan ANC?

Siklus menstruasi

Perubahan hormon (fsh,lh,gnrh)

sekunderprimerluthealamenorheovulasiFase folikulerSiklus uterusSiklus ovarium