Renpra MNT

7/23/2019 Renpra MNT

1/5

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

1. Ketidakefektifan

bersihan jalan napas

b/d obstruksi jalan

napas spasme jalan

napas d/d

perubahan frekuensi

napas, perubahan

irama napas,

kesulitan berbicara,

suara napas

tambahan

Setelah diberikan asuhan keperawatan

selama 3x 24 jam, diharapkan bersihan

jalan nafas kembali efektif denan kriteria

hasil!

NOC Label : respiratory status :

ventilation

a. "aju pernapasan klien dalam rentan

normal #1$%2& x /mnt'b. (rama pernapasan dalam rentan

normal #teratur'

c. Kedalaman inspirasi dalam rentan

normal #tidak ada retraksi dada'd. Klien tidak menunakan otot bantu

pernapasan

NIC Label : Airway management

1. Kaji ))* klien, catat jika ada

perubahan.

2. +osisikan klien pada posisi an

memaksimalkan potensi pertukaran

udara #posisi semi fowler'3. "akukan terapi fisik dada sesuai

kebutuhan.4. -onitor status respirasi dan

oksienasi klien

. (dentifikasi pasien perluna

pemasanan alat jalan napas buatan

. 0uskultasi suara napas, catat adana

suara tambahan

1. -enilai perubahan respirasi

2. -eninkatkan respirasi pasien

3. -enceah adana perburukan

respirasi4. -enilai kemajuan respirasi dan

memonitor adana penimpanan

. -emberikan pertolonan pada

pasien jika terjadi obstruksi total dan

memerlukan tindakan

. -eilai obstruksi jalan napas pasien

2. anuan menelan

b/d abnormalitas

orofarin d/d

anuan fase

esofaus menelan

berulan, keluhan

kesulitan menelan


selama 3x 24 jam, diharapkan pasien

dapat menelan denan kriteria hasil!

!

Swallowin Status ! 5sophaeal +hase!

a. -emelihara posisi leher dan

kepala aar netralb. +enerimaan makanan normal

c. )idak ada aspirasi saat menelan

d. )idak ada batuk saat menelane. )idak ada refluks epiastrik

f. )idak ada neri epiastrik

( ! 0spiration +recaution

1. -onitor kemampuan menelan

pasien

2. -emlihara jalan napas

3. -emposisikan pasien semi fowleratau fowler saat makan

4. 6antu pasien saat makan jika

diperlukan

. -akan denan porsi an sedikit

1. -emonitor seberapa

kemampuan pasien untuk

menelan

2. -enceah pasien meninkatkan

usaha napas dan meninkatkan

risiko sapirasi saat menelan

3. +osisi ini untuk meminimalkan

risiko aspirasi karena saluran

pernapasn tidak lapan terbuka

4. -embantu pasien makan. +orsi an sedikit membantu

proses menelan denan baik dan


2/5

. -enediakan makanan an

memiliki kadar air an cukup

menceah kesulitan menelan

. -akanan an lunak,

mempermudah saat menelan

3. 0nsietas b/d

ancaman status

kesehatan d/d

elisah, wajah

tean, khawatir

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

selama.... x 24 jam diharapkan pasien

mampu menontrol cemas denan kriteria

hasil !

0nxiet le7el !

a. Keelisahan berkuranb. Keteanan wajah tidak terjadi

c. 8apat menjelaskan keelisahan

secara 7erbal

d. )ekanan darah nornal #1&&%12&/9&%

$& mm:'

e. 8enut nadi normal #$&%1&& x/mnt'f. (rama pernafasan norma

( ! 0nxiet ;eduction

1. -enunakan teknik pendekatan

an tenan dan meakinkan

2.


3/5

1&. bser7asi tanda 7erbal dan non

7erbal dari kecemasan klien

4. eri akut b/d aen

cedera fisik d/d

melaporkan neri

secara 7erbal

Setelah dilakukan asuhan keperawatan

selama.... x 24 jam diharapkan pasien

mampu menontrol neri denan kriteria

hasil !

NOC label : Pain Level

a. -elaporkan neri

b. 5kspresi wajah tidak merinisc. ))7 dalam batas normal

NOC Label : Pain Control

a. +x tahu penebab neri

b. +x tahu waktu timbulna neri

c. +x menunakan analesik jika

diperlukan

NIC Label : Pain Management1. bser7asi neri secara

komprehensif meliputi kualitas,reion, dan skala neri

2. bser7asi reaksi non7erbal dari

ketidaknamanan

3. Kurani faktor%faktor an

meninkatkan terjadina neri

seperti bererak tiba%tiba atau

berlebihan

4. 0jarkan terapi nonfarmakoloi

seperti tarik nafas dalam untuk

menurani neri

. unakan posisi dan pakaian an

naman untuk menontrol neri

. Kolaborasi pemberian analesik

untuk menurani neri

NIC Label : Vital Sign Monitoring

1. -onitorin )8, nadi, suhu dan

status pernafasan secara berkala

NIC Label : Pain Management1. >ntuk menetahui karakteristik

neri secara berkala2. ;eaksi non7erbal ketidaknaman

dapat dilihat dari raut wajah pasien3. erakan atau mobilisasi an

berlebihan dapat meninkatkan

neri

4. )erapi non farmakolois dapat

membantu menurani neri

. +osisi dan pakaian an naman

membantu meninkatkan rasa aman

dan naman

. 0nalesik merupakan obat untuk

menurani neri an dirasakan

pasien

NIC Label : Vital Sign Monitoring

1. +erubahan ))* merupakan

indikasi adana peninkatan

neri

. ;isiko


4/5

terjadi infeksi denan kriteria hasil!

! ?all +re7ention 6eha7iour

a. -enempatkan barier

pelindun

b. -enunakan transefer

pasien sesuai prosedur

c. -enediakan pencahaaan

an adekuat

d. Kontrol keletihan

meninkatkan risiko jatuh

2. (dentifikasi faktor risiko an

menebabkan risiko jatuh

3. (dentifikasi linkunan an

dapat menebaban risiko jatuh4. -enunakan side rile an

sesuai. -enediakan pencahaaan an

adekuat

. -enedukasi keluara meenai

faktor%faktor an menebabkan

risiko jatuh

dan meninkatkan risiko jatuh

2. -enetahui fakrot risiko jatuh

3. -enetahui faktor inkinan

an dapat meninkatkan risiko

jatuh4. -enceah pasien jatuh dari bed

. -enediakan pencahaan

membatu pasien dan keluara

dalam melihat linkunan

. -emberikan penetahuan aar

keluara mampu menhindari

risiko jatuh.

. ;isiko (nfeksi !

faktor risiko

pertahanan tubuh

prier tidak adekuat

kerusakan interitas

kulit


selama 3 x 24 jam, diharapkan tidak

terjadi infeksi denan kriteria hasil!

Risk Control

a. Keluara menetahui faktor

resiko

b. Keluara menembankan

stratei an efektif untuk

kontrol resikoc. Keluara menunjukkan pola

hidup sehatd. Keluara berpartisipasi dalam

screenin an berhubunan

denan masalah kesehatan

e. Keluara ikut berpartisipasi

NIC LABEL: Infection Control

1. membersihkan linkunan setelah

diunakan pasien

2. menanti peralatan perawatan

pasien sesuai kebijakan institusi3. batasi penunjun, jika diperlukan

4. ajarkan cara cuci tanan untuk

perawatan kesehatan pribadi

. instruksikan penunjun pasien

untuk mencuci tanan sebelum dan

setelah meninalkan ruanan.

. uci tanan sebelum dan setelah

melakukan perawatan pada pasien9. unakan uni7ersal precaution

$. unakan handscoon seperti an

disarankan oleh uni7ersal

1. -enceah infeksi nososkomial

2. -enceah infeksi nososkomial

3. -enceah infeksi an dibawa

oleh penunjun ke apsien

4. -enceah infeksi an

ditularakan melalui tanan

. -enceah infeksi an


. -enceah infeksi an


9. -enceah infeksi nosokomial$. -enceah infeksi nosokomial

=. -enceah infeksi nosokomial1&. -enceah pertumbuhan bakteri

an dapat menebabkan infeksi11. -enilai status infeksi secara

cepat melalui keluara


5/5

dalam screenin untuk

menidentifikasi resiko

f. Status kesehatan klien baik

NOC LABEL: Knowledge: Infection

anagement

a. Keluara menetahui cara an

menurani penularan infeksi

b. -enetahui tanda dan ejala

infeksic. Keluara menetahui pentinna

sanitasi tanand. Keluara menetahui penaruh

praktek i@i pada infeksi

e. Keluara dapat menetahui faktor

an berpenaruh terhadap

respon kekebalan

precaution

=. memelihara linkunan aseptik

an optimal

1&. administrasikan terapi antibiotik,

jika diperlukan

11. 0jarkan keluara tentan tanda dan

ejala infeksi dan kapan harus

dilaporkan pada tenaa kesehatan12. 0jarkan keluara baaimana

menhindari infeksi

12. -enceah infeksi

Renpra MNT

Documents

Transcript of Renpra MNT