7/23/2019 Renpra MNT
1/5
Diagnosa Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
1. Ketidakefektifan
bersihan jalan napas
b/d obstruksi jalan
napas spasme jalan
napas d/d
perubahan frekuensi
napas, perubahan
irama napas,
kesulitan berbicara,
suara napas
tambahan
Setelah diberikan asuhan keperawatan
selama 3x 24 jam, diharapkan bersihan
jalan nafas kembali efektif denan kriteria
hasil!
NOC Label : respiratory status :
ventilation
a. "aju pernapasan klien dalam rentan
normal #1$%2& x /mnt'b. (rama pernapasan dalam rentan
normal #teratur'
c. Kedalaman inspirasi dalam rentan
normal #tidak ada retraksi dada'd. Klien tidak menunakan otot bantu
pernapasan
NIC Label : Airway management
1. Kaji ))* klien, catat jika ada
perubahan.
2. +osisikan klien pada posisi an
memaksimalkan potensi pertukaran
udara #posisi semi fowler'3. "akukan terapi fisik dada sesuai
kebutuhan.4. -onitor status respirasi dan
oksienasi klien
. (dentifikasi pasien perluna
pemasanan alat jalan napas buatan
. 0uskultasi suara napas, catat adana
suara tambahan
1. -enilai perubahan respirasi
2. -eninkatkan respirasi pasien
3. -enceah adana perburukan
respirasi4. -enilai kemajuan respirasi dan
memonitor adana penimpanan
. -emberikan pertolonan pada
pasien jika terjadi obstruksi total dan
memerlukan tindakan
. -eilai obstruksi jalan napas pasien
2. anuan menelan
b/d abnormalitas
orofarin d/d
anuan fase
esofaus menelan
berulan, keluhan
kesulitan menelan
Setelah diberikan asuhan keperawatan
selama 3x 24 jam, diharapkan pasien
dapat menelan denan kriteria hasil!
!
Swallowin Status ! 5sophaeal +hase!
a. -emelihara posisi leher dan
kepala aar netralb. +enerimaan makanan normal
c. )idak ada aspirasi saat menelan
d. )idak ada batuk saat menelane. )idak ada refluks epiastrik
f. )idak ada neri epiastrik
( ! 0spiration +recaution
1. -onitor kemampuan menelan
pasien
2. -emlihara jalan napas
3. -emposisikan pasien semi fowleratau fowler saat makan
4. 6antu pasien saat makan jika
diperlukan
. -akan denan porsi an sedikit
1. -emonitor seberapa
kemampuan pasien untuk
menelan
2. -enceah pasien meninkatkan
usaha napas dan meninkatkan
risiko sapirasi saat menelan
3. +osisi ini untuk meminimalkan
risiko aspirasi karena saluran
pernapasn tidak lapan terbuka
4. -embantu pasien makan. +orsi an sedikit membantu
proses menelan denan baik dan
7/23/2019 Renpra MNT
2/5
. -enediakan makanan an
memiliki kadar air an cukup
menceah kesulitan menelan
. -akanan an lunak,
mempermudah saat menelan
3. 0nsietas b/d
ancaman status
kesehatan d/d
elisah, wajah
tean, khawatir
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama.... x 24 jam diharapkan pasien
mampu menontrol cemas denan kriteria
hasil !
0nxiet le7el !
a. Keelisahan berkuranb. Keteanan wajah tidak terjadi
c. 8apat menjelaskan keelisahan
secara 7erbal
d. )ekanan darah nornal #1&&%12&/9&%
$& mm:'
e. 8enut nadi normal #$&%1&& x/mnt'f. (rama pernafasan norma
( ! 0nxiet ;eduction
1. -enunakan teknik pendekatan
an tenan dan meakinkan
2.
7/23/2019 Renpra MNT
3/5
1&. bser7asi tanda 7erbal dan non
7erbal dari kecemasan klien
4. eri akut b/d aen
cedera fisik d/d
melaporkan neri
secara 7erbal
Setelah dilakukan asuhan keperawatan
selama.... x 24 jam diharapkan pasien
mampu menontrol neri denan kriteria
hasil !
NOC label : Pain Level
a. -elaporkan neri
b. 5kspresi wajah tidak merinisc. ))7 dalam batas normal
NOC Label : Pain Control
a. +x tahu penebab neri
b. +x tahu waktu timbulna neri
c. +x menunakan analesik jika
diperlukan
NIC Label : Pain Management1. bser7asi neri secara
komprehensif meliputi kualitas,reion, dan skala neri
2. bser7asi reaksi non7erbal dari
ketidaknamanan
3. Kurani faktor%faktor an
meninkatkan terjadina neri
seperti bererak tiba%tiba atau
berlebihan
4. 0jarkan terapi nonfarmakoloi
seperti tarik nafas dalam untuk
menurani neri
. unakan posisi dan pakaian an
naman untuk menontrol neri
. Kolaborasi pemberian analesik
untuk menurani neri
NIC Label : Vital Sign Monitoring
1. -onitorin )8, nadi, suhu dan
status pernafasan secara berkala
NIC Label : Pain Management1. >ntuk menetahui karakteristik
neri secara berkala2. ;eaksi non7erbal ketidaknaman
dapat dilihat dari raut wajah pasien3. erakan atau mobilisasi an
berlebihan dapat meninkatkan
neri
4. )erapi non farmakolois dapat
membantu menurani neri
. +osisi dan pakaian an naman
membantu meninkatkan rasa aman
dan naman
. 0nalesik merupakan obat untuk
menurani neri an dirasakan
pasien
NIC Label : Vital Sign Monitoring
1. +erubahan ))* merupakan
indikasi adana peninkatan
neri
. ;isiko
7/23/2019 Renpra MNT
4/5
terjadi infeksi denan kriteria hasil!
! ?all +re7ention 6eha7iour
a. -enempatkan barier
pelindun
b. -enunakan transefer
pasien sesuai prosedur
c. -enediakan pencahaaan
an adekuat
d. Kontrol keletihan
meninkatkan risiko jatuh
2. (dentifikasi faktor risiko an
menebabkan risiko jatuh
3. (dentifikasi linkunan an
dapat menebaban risiko jatuh4. -enunakan side rile an
sesuai. -enediakan pencahaaan an
adekuat
. -enedukasi keluara meenai
faktor%faktor an menebabkan
risiko jatuh
dan meninkatkan risiko jatuh
2. -enetahui fakrot risiko jatuh
3. -enetahui faktor inkinan
an dapat meninkatkan risiko
jatuh4. -enceah pasien jatuh dari bed
. -enediakan pencahaan
membatu pasien dan keluara
dalam melihat linkunan
. -emberikan penetahuan aar
keluara mampu menhindari
risiko jatuh.
. ;isiko (nfeksi !
faktor risiko
pertahanan tubuh
prier tidak adekuat
kerusakan interitas
kulit
Setelah diberikan asuhan keperawatan
selama 3 x 24 jam, diharapkan tidak
terjadi infeksi denan kriteria hasil!
Risk Control
a. Keluara menetahui faktor
resiko
b. Keluara menembankan
stratei an efektif untuk
kontrol resikoc. Keluara menunjukkan pola
hidup sehatd. Keluara berpartisipasi dalam
screenin an berhubunan
denan masalah kesehatan
e. Keluara ikut berpartisipasi
NIC LABEL: Infection Control
1. membersihkan linkunan setelah
diunakan pasien
2. menanti peralatan perawatan
pasien sesuai kebijakan institusi3. batasi penunjun, jika diperlukan
4. ajarkan cara cuci tanan untuk
perawatan kesehatan pribadi
. instruksikan penunjun pasien
untuk mencuci tanan sebelum dan
setelah meninalkan ruanan.
. uci tanan sebelum dan setelah
melakukan perawatan pada pasien9. unakan uni7ersal precaution
$. unakan handscoon seperti an
disarankan oleh uni7ersal
1. -enceah infeksi nososkomial
2. -enceah infeksi nososkomial
3. -enceah infeksi an dibawa
oleh penunjun ke apsien
4. -enceah infeksi an
ditularakan melalui tanan
. -enceah infeksi an
ditularakan melalui tanan
. -enceah infeksi an
ditularakan melalui tanan
9. -enceah infeksi nosokomial$. -enceah infeksi nosokomial
=. -enceah infeksi nosokomial1&. -enceah pertumbuhan bakteri
an dapat menebabkan infeksi11. -enilai status infeksi secara
cepat melalui keluara
7/23/2019 Renpra MNT
5/5
dalam screenin untuk
menidentifikasi resiko
f. Status kesehatan klien baik
NOC LABEL: Knowledge: Infection
anagement
a. Keluara menetahui cara an
menurani penularan infeksi
b. -enetahui tanda dan ejala
infeksic. Keluara menetahui pentinna
sanitasi tanand. Keluara menetahui penaruh
praktek i@i pada infeksi
e. Keluara dapat menetahui faktor
an berpenaruh terhadap
respon kekebalan
precaution
=. memelihara linkunan aseptik
an optimal
1&. administrasikan terapi antibiotik,
jika diperlukan
11. 0jarkan keluara tentan tanda dan
ejala infeksi dan kapan harus
dilaporkan pada tenaa kesehatan12. 0jarkan keluara baaimana
menhindari infeksi
12. -enceah infeksi
Top Related