Regenerasi Dan Perbaikan Jaringan

7/25/2019 Regenerasi Dan Perbaikan Jaringan

1/25

REGENERASI DAN

PERBAIKAN JARINGANBrant Ardell

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin2016


2/25

IntroductionTrauma sel dan jaringan merangsang aktivitas roseskerusakan dan er!aikan jaringan"Per!aikan#Pen$em!u%an & 'engem!alikan kem!alistruktur dan (ungi jaringan setela% trauma"Per!aikan)re air* !iasa digunakan untuk jaringanarenkim dan jaringan ikat+ en$em!u%an)%ealing* !iasa

digunakan untuk ermukaan sel e itel"


3/25

Proses Pen$em!u%an," Regerenasi

. Proli(erasi sisa-sisa sel $ang tidak mengalami trauma untukmenutu i daera% $ang mengalami trauma"

. 'aturasi jaringan stem sel

. Pengem!alian sel $ang mengalami trauma dengan sel$ang sama"

. Kadang . kadang tidak ada residual trace"/" Re air# Pem!entukan Scar

. Ga!ungan antara regerenari dan em!entukan scar

. Digantikan ole% jaringan ikat

. 'enim!ulkan scar ermanen0i!rosis & de osisi kolagen


4/25

'atriks ekstraseluler adala% 1at esensial dalamen$em!u%an karena mendukung dalam %al migrasi sel+

mem erta%ankan olaritas sel untuk en$usunan kem!alistruktur multila$er dan !er artisi asi dalam em!entukan

em!ulu% dara% !aru )angiogenesis*"

Sel dalam matriks ekstraseluler )(i!ro!las+ makro(ag*mem roduksi gro2t% (actors+ sitokin dan kemokin untukregenerasi dan er!aikan jaringan"


5/25

'atriks Ekstraseluler 3 'em!ran !asalis & Kolagen ti e I4+ laminin dan

roteoglikan3 'atriks interstisial & Kolagen (i!rilar+ elastin+ roteoglikan

dan %ialuronat


6/25

Kontrol Proli(erasi Sel Normal dan Pertum!u%anJaringanJumla% o ulasi sel ada jaringan ditentukan ole% 5

Proli(erasiDi(erensiasi

A o tosis

Proli(erasi !isa di icu kondisi (isiologis mau un atologis"


7/25

Aktivitas Proli(erasi Jaringan3 Sel 6a!il & sel $ang terus !er roli(erasi7onto% 5 E itel ermukaan+ e itel mukosa duktus kelenjar+sumsum tulang

3 Sel Sta!il & Aktivitas roli(erasi renda% )meningkat jikaada rangsangan*

7onto% 5 Sel arenkim+ sel mesenkim+ sel endotel

3 Sel Permanen & Tidak !isa !er roli(erasi lagi7onto% 5 Sel neuron+ sel otot skelet dan sel otot jantung"


8/25

Sel 6a!il3 Sel $ang terus !er roli(erasi+ menggantikan sel $ang

rusak3 Jaringan ini terdiri dari 5- E itel ermukaan )e itel skuamous di kulit+ cavitas oral+

vagina dan servi8*- 6ining mucosa semua duktus ekstretorius ada kelenjar

tu!u% )glandula salivarius+ ankreas+ tractus !iliaris*- E itel kolumnair ada saluran encernaan dan uterus- E itel transisional ada traktus urinarius+ sel ada

sumsum tulang dan jaringan %emato oietik

Ke!an$akan jaringan ini !erasal dari STE' SE6 DE9ASA


9/25

Sel Sta!il3 Aktivitas roli(erasi renda%+ meningkat ada saat ada

res on stimulus dan mem un$ai kemam uan dalamrekontruksi jaringan se erti semula

3 Terdiri dari 5- Sel arenkim %ati+ ginjal+ ankreas- Sel mesenkim )(i!ro!las+ otot olos+ kondrosit+ osteosit*- Sel endotel- 6im(osit dan leukosit lainn$a

7onto% 5 Kemam uan %ati dalam regerenasi setela%%e atectomi arsial dan setela% jejas akut kimia2i"0i!ro!las da at !er roli(erasi langsung+ untuk roses

en$em!u%an dan (i!rosis"


10/25

Sel Permanen3 Terdiri dari sel $ang tela% meninggalkan siklus sel dan

tidak da at !ermitosis selama ke%idu an"3 Terdiri dari 5 Neuron+ otot skelet+ otot jantung

Jika neuron rusak+ maka digantikan ole% sel glia"Jika otot jantung rusak+ maka da at terjadi in(ark miokard+disertai dengan em!entukan scar"


11/25

Per!aikan dengan Pem!entukan Scar

Jaringan di er!aiki dengan re lacement jaringan ikat danem!entukan scar jika jaringan sekitar jejas tidak da at

!er roli(erasi atau matriks ekstraseluler tidak da atmendukung regenerasi"


12/25

Pem!entukan Scar 3 Angiogenesis ) em!entukan em!ulu% dara% !aru*3 Pem!entukan jaringan granular )migrasi dan roli(erasi

(i!ro!las+ em!ulu% dan sel radang mem!entuk jaringangranulasi*

3 Remodelling Jaringan ikat )de osisi E7'+ maturasi danreorganisasi jaringan (i!rosa mem!entuk scar $ang sta!il*


13/25

'akro(ag memegang eranan sentral dalam mem er!iki jaringan dengan mem!ersi%kan agen dan jaringan mati+mendukung gro2t% . (actors untuk roli(erasi !er!agai sel+dan men$ekresi sitokin untuk stimulasi roli(erasi (i!ro!lasdan sintesis jaringan ikat serta de osisi"

'/ & 'akro(ag untuk er!aikan jaringan', & 'akro(ag dalam roses in(lamasi


14/25

3 Pemuli%an dimulai dalam 2aktu /: jam setela% jejas"'elalui emigrasi dan roli(erasi sel (i!ro!las dan endotel"

3 Dalam ; . < %ari muncul jaringan granulasi3 'akrosko ik 5 9arna mera% muda+ %alus dan !ergranula3 'ikrosko ik 5 Proli(erasi (i!ro!las+ angiogenesis ka iler"Pem!ulu% dara% ini mem un$ai interendot%elial junction$ang !elum menutu sem urna !ocor rotein dan seldara% mera% ke ekstraseluler edema"


15/25

Angiogenesis3 4asodilatasi se!agai res on ter%ada N= dan meningkatkan

ermea!ilitas $ang dirangsang ole% 4ascular Endot%elial Gro2t%0actor )4EG0*

3 Pemisa%an eric$te dari ermukaan a!luminal dan emeca%an

mem!ran !asalis untuk mem!entuk vessel s rout"3 'igrasi sel endotel ter%ada area jejas3 Proli(erasi sel endotel di!elakang leading(ront )>ti ?* migrating cells3 Remodelling saluran ka iler 3 Rekrutmen sel eriendotelial ) eric$tes untuk sel ka iler dan otot

olos untuk em!ulu% $ang le!i% !esar* untuk mem!entukem!ulu% $ang matur

3 Su resi roli(erasi endotel dan migrasi serta de osisi mem!ran!asalis


16/25

Proses angiogenesis meli uti !e!era a signalingat%2a$s+ interaksi antar sel+ rotein EB' dan en1im

jaringan"

Gro2t% (actors )4EG0+ 0G0 . /*Notc% Signaling at%2a$ )meregulasi s rout dan !ranc%em!ulu% dara% !aru*

Protein E7' )integrin*En1im )''P*


17/25

G0 ada Angiogenesis3 4EG0 )!iasan$a 4EG0-A* menstimulasi migrasi dan

roli(erasi sel endotel+ s rout ka iler+ stimulasi roduksiN= untuk vasodilatasi"

3 0G0 )0i!ro!last Gro2t% 0actors* )!iasan$a 0G0-/*+menstimulasi roli(erasi sel endotel+ migrasi makro(ag+(i!ro!las area trauma+ stimulasi migrasi sel e itel untukmencover e idermal 2ounds"

3 Angio oeitins , dan /+ !er eran dalam angiogenesis danmaturasi struktur em!ulu% dara% !aru dengan merekrut

eric$tes+ otot olos dan de osisi jaringan ikat


18/25

De osisi Jaringan Ikat3 'igrasi dan roli(erasi (i!ro!las ada daera% trauma3 De osisi rotein E7' di roduksi oel% (i!ro!las3 Proses ini didukung ole% roduksi sitokin dan gro2t%

(actors termasuk PDG0+ 0G0-/+ dan TG0 !eta3 Trans(orming Gro2t% 0actor . Beta )TG0 . !eta* adala%

sitokin enting untuk sintesis dan de osisi rotein jaringanikat" TG0 !eta mem un$ai e(ek sitokin antiin(lamasi"


19/25

Remodelling Jaringan ikatSetela% de osisi+ jaringan ikat ada scar termodi(ikasi danremodeled"

Degradasi kolagen dan E'7 lain ''P )'atri8metallo roteinase*

''P terdiri dari Interstisial kolagenase dimana mem!ela%menjadi kolagen (i!rilar )''P , +/ dan ;*+ gelatinase )''P/ dan @*+ dimana mendegradasi kolagen amor %ous dan(i!ronektin+ stromel$sin )''P ;+ , dan ,,* dimanamendegradasi !er!agai konstituen E7' termasuk

roteoglikan+ laminin+ (i!ronektin+ dan kolagen amor %ous"


20/25

0aktor $ang 'emengaru%i Per!aikan Jaringan

3 In(eksi3 Dia!etes se!agai en$akit meta!olik3 Status nutrisi kekurangan vitamin 7 meng%am!at

sintesis kolagen3 Glukokortikoid )steroit* meng%am!at TG0 !eta3 0aktor mekanik )tekanan dan torsi*3 Per(usi )arteriosklerosis dan en$um!atan vena )varises**

3 0oreign !odies )(ragmen !esi+ gelas*3 Ti e sel )%an$a untuk sel sta!il dan la!il*3 6okasi


21/25

Pen$em!u%an 6ukaPenyembuhan primer 7onto% seder%ana 5 Pen$em!u%an suatu insisi !eda% $ang!ersi% dan tidak terin(eksiKetika trauma terjadi ada la isan e itel+ mekanisme

er!aikan %an$a regenerasi e itel"

Penyembuhan sekunder Kom!inasi regenerasi danScar+ menunjukkan (enomena kontraksi luka "7onto% 5 Pada in(ark+ ulserasi+ em!entukan a!ses atauluka !esar"


22/25

Kom likasi Pen$em!u%an 6uka3 Keloid & Penum ukan kolagen !erle!i%3 Granulasi eksu!eran# roud (les% & Jaringan granulasi

!erle!i%an3 Kontraktur


23/25

0i!rosis ada =rgan Parenkim3 0i!rosis adala% roses atologik $ang terjadi aki!at

stimulus trauma in(eksi kronik dan reaksi imun3 Bertanggung ja2a! atas dis(ungsi organ dan gagal organ"


24/25

Kesim ulan Pen$em!u%an 6uka3 Induksi res on eradangan akut3 'igrasi dan Proli(erasi+ !aik sel arenkim mau un sel jaringan ikat

3 Pem!entukan em!ulu% dara% !aru dan jaringangranulasi

3 Sintesis rotein E7' dan de osisi kolagen3 Remodelling jaringan3

Kontraksi luka3 Pengem!alian Kekuaran


25/25

Regenerasi Dan Perbaikan Jaringan

Documents

Transcript of Regenerasi Dan Perbaikan Jaringan