MELANOMA MALIGNA

BAB I

PENDAHULUHAN

Melanoma maligna adalah suatu keganasan yang berasal dari melanosit pada

dermoepidermal junction yang predominan didapatkan pada kulit dan juga dapat

ditemukan pada saluran pencernaan dan mata. Melanosit adalah sel yang secara normal

terdapat pada kulit yang mempunyai peran dalam memproduksi pigmen melanin. Hampir

separuh kasus melanoma maligna berasal dari nevus yang telah ada dan sisanya berasal

dari kulit yang nampak normal .Berdasarkan data WHO, angka mortalitas dari melanoma

maligna adalah 48.000 angka kejadian yang tersebar diseluruh dunia. Melanoma dari

American type culture collection, A TCC, Rockville, MD. T erfenadine merupakan suatu

selektif antagonis reseptor suatu keganasan yang jarang terjadi pada palpebra 50mg/ml

dalam kemasan khusus yang digunakan pada konjungtiva memiliki angka mortalitas

sebesar 25% parotid dan submandibula. Selain dapat terjadi metastase Chemi cal Co.

(St Loui s, MO). Akti fi tas caspase-9dapat mengadakan metastase ke organ paru-paru,

hepar , menggunakan teknik imunositokimia menggunakan anti caspase-9 yang didapat

dari BD Pharmingen (San Diego, CA) yang ditunjukkan dengan warna coklat pada inti

sel (Sjafrida dan Elfina. 2013).

Melanoma maligna tahap awal dapat disembuhkan dengan operasi radikal. Namun,

setelah terjadi metastasis jauh, median waktu kelangsungan hidup hanya sekitar 6 sampai 12

bulan, dan 5year yang tingkat kelangsungan hidup kurang dari 5%. Oleh karena itu, efektif

terapi adjuvant sangat penting untuk mengurangi metastas pada pasien berisiko tinggi.

Sebelumnya, beberapa strategi seperti kemoterapi, terapi biologi, dan terapi radiasi telah

digunakan sebagai terapi adjuvant untuk MM. Namun, sejauh ini, interferon α (IFNα) masih

satu-satunya obat yang telah terbukti untuk meningkatkan kelangsungan hidup secara

keseluruhan (Qiang Zhou dan XiaoShi Zhang.2010).

Insiden melanoma ganas telah meningkat selama beberapa dekade terakhir. melanoma

adalah kanker yang paling umum keenam di Amerika Serikat; diperkirakan ada 68.120 kasus

baru melanoma invasif pada tahun 2010 dengan 8.700 kematian akibat penyakit. Bila

dibandingkan dengan usia yang lebih muda kelompok, kematian secara signifikan lebih tinggi

pada orang tua melibatkan usia sebagai faktor prognosis yang buruk. Sebagai Publisher

Ivyspring Internasional Journal of Cancer 2011, http://www.jcancer.org proporsi orang tua di

antara populasi dunia terus tumbuh, hampir 20% di negara-negara maju, sehingga akan

pentingnya melanoma characte rization dan stratifikasi risiko yang tepat dalam kelompok

usia tersebut.

Presentasi klinis dan karakteristik patologis di melanoma dari orang tua berbeda dari

rekan-rekan mereka yang lebih muda. Melanoma dari orang tua telah terbukti lebih umum

pada laki-laki dan untuk ditemukan kemudian dalam perkembangannya. Insiden ulserasi,

indeks mitosis tinggi, dan ketebalan Breslow maju telah terbukti lebih tinggi pada kelompok

usia yang lebih tua. Paradoksnya, meskipun lebih rendah kelangsungan hidup secara

keseluruhan pada lansia dengan melanoma maligna, tingkat kelenjar getah bening sentinel

positif (SLN) menurun sesuai dengan usia (James et,al. 2011).

Patogenesis

Melanoma maligna adalah tumor yang timbul dari melanosit kulit di lapisan basal

epidermis (Gambar 1). Sel-sel kulit ini menghasilkan pigmen pelindung melanin, yang

memberikan warna cokelat atau cokelat untuk kulit dan membantu melindungi lebih lapisan

kulit dari efek berbahaya dari matahari. Sejumlah perubahan molekuler telah diidentifikasi

dalam melanoma. mutasi, mempengaruhi gen yang bertanggung jawab untuk proliferasi

(pembelahan sel), diferensiasi (sel berubah) dan apoptosis (kematian sel), umumnya diyakini

untuk mengubah sel normal ke sel-sel kanker dan menyebabkan angiogenesis (pembentukan

pembuluh darah baru), invasi tumor dan metastasis. Analisis genetik dari tumor melanoma

dan lesi prakanker menunjukkan perubahan dalam gen yang terlibat dalam signaling sel

(proses dimana sel diinstruksikan untuk membagi) dan jalur regulasi siklus sel (Platz et al,

2008).

Pembagian melanoma

Di seluruh dunia, lebih dari 7.000 orang meninggal dari melanoma ganas setiap tahun.

Sebagian besar kasus ini adalah melanoma kulit. Dalam kasus-kasus yang tersisa, melanoma

okular adalah jenis yang paling umum, diikuti oleh melanoma di leptomeninges, rongga

mulut, mukosa hidung, faring, kerongkongan, bronkus, dan vagina atau dubur mukosa [14].

Secara keseluruhan, hanya 20% dari non-kutan melanoma berasal dari mukosa, akuntansi

untuk 3-4% dari semua melanoma yang didiagnosis setiap tahunnya