refleksi-kolestasis

7/24/2019 refleksi-kolestasis

1/13

REFLEKSI KASUS IV

Oleh:

Luh Putu Listya Paramita

10195

Pembimbing Klinik :

Prof. Dr. dr. Abdus amik !ahab" #. A $K%

Stase Bagian IKA RSUP Dr. Sardjito


2/13

Identitas PasienNama : anak CATTL : Kebumen, 4 Juni 2007Umur : 2 bulanNama aya : Nur Ka!idinUmur aya : 22 taunPeker!aan aya : s"astaNama ibu : #iris susantiUmur Ibu : 20 taunPeker!aan Ibu : Ibu #T Alamat : KebumenT$lmasuk#% : & A$ustus2007


3/13

Kel. ut : badan kuning

2BSMRS : bayi laki-laki lahir !"ntan dit"l"ng bidan dari e"rang ibu 22 tahun#$A%& 'uku! bulan&BBL $(%% grB )% '*& langung *enangi kuat& kuning +-,&

biru +-,. Seak lahir *enda!at ASI dan uu "r*ula.

/)0SMRS: anak terlihat kuning di bagian *ata& kulit kuning& de*a* +-,& *untah

+-,& keang +-,& BAB de*!ul +1,& BAK the +-,. Lalu !erika ke d"kter !eiali anak

dan dilakukan !e*erikaan darah. ite*ukan !e*bearan hati "leh d"kter lalu

diarankan !erika ke RSS. 0ail !3 darah 0b /%&45 AL (2%%5 S678 (45 S6#8 9%5

8"tal Bil 4&5 Bil dire't &$5 Bil Indire't &/5 Alb 5 8# )&(5 0bAg +-,

R#K :

#enyakit eru!a diangkal

0e!atiti +-,

R#S :


4/13

Ikhtisar Keturunan

) bln /$ hari

20 thn 22 thn

hr ) bln

iare


5/13

RI;A? : !3 ha*il teratur di bidan !ada $ bulan a=al ke*udian dilanutkan ke d"kter

kandungan& de*a* +1,& !erdarahan +-,&anyang-anyangan +-,& kaki bengkak +-,&

88 2 3

>? : ibu *elahirkan dit"l"ng bidan !"ntan& langung *enangi& 'uku! bulan&

BBL $(%% gra*B @ '* kuning +-,& biru +-,& K# +-,

#>? : anak k"ntr"l dan i*uniai di bidan. Langung diberi ASI

2. Ri=ayat *akananAi hanya ela*a / bulan

/ bln- ekarang : air !utih dan uu "r*ula

$.#erke*bangan dan ke!andaian

M"t"rik kaar : belu* bia *iring dan tengkura!

M"t"rik halu : belu* bia *e*egang benda

Bi'ara : belu* *eng"'eh

S"ial :terenyu* u*ur / bulan


6/13

. Ri=ayat akinai

B?6 +1, u*ur 9 hari kar +1, 23$ **

#"li" /3 u*ur 9 hari di bidan

). S"ial ek"n"*i Anak tinggal bera*a kedua "rang tua dan kakek nenek di ru*ah

nenek. #enda!atan "rtu kira-kira $%%.%%% !er bulan. Ru*ah berlantai

tanah dila!ii !erlak dengan dinding te*b"k& ata! genteng& ;? di

a*ban ungai.

(.Ri=ayat !enyakit dahulu

kuning aat lahir +-,

9. Ana*nei ite*

Serebr"!inal : keang +-,& !enurunan keadaran +- ,

6atr"intetinal : *ual +-,& *untah +-,& BAB 'air +-,& BAB de*!ul +1,

Integu*entu* : !tekie+-,& he*at"* +-,

Ur"genital : BAK the +-,& !hi*"i +-,

Re!irat"riu : Batuk+-,& !ilek +-,& eak +-,


7/13

#EMERIKSAA> FISIK :

KU : 'uku!& ?M& ta*!ak kuning

VS : 8 >//%35*nt RR $235*nt t $4

8 //%5(% **0gBB )&) kg L $@ '* BB558B '"re -25d2 !.@)

#B )( '* LLA /$ '* 8B55U !.2)

LK $4 '* BB55U C*edianD//C

Kei*!ulan tatu gii baik

Kulit uud kelainan kulit +-,& ian"i +-,& ikterik +1,

Li*e : li*aden"!ati +-,

7t"t : eutr"i

8ulang : de"r*ita +-,

Sendi nyeri +-,


8/13

Leher : &'P tak meningkat" lnn ttb

(hora): simetris$*%" K+ $*%" retraksi $*% , - kesan konfigurasi dbn

1* murni reguler" bising $*% P- sonor" /esikuler $-%"suara tambahan$*%

Abd: DP2DD " su#el" turgor-elastisitas dbn"#eristaltik $% /enaektasi $%

3 4 m ba-b#)" kenyal" te#i ta6am" #ermukaanrata.

L ttb

7)tr: edema *-* "akral hangat"nadi kuat"eritema#almar $*% *-*

Ke#: Kon6. anemis *-*" klera ikterik -


9/13

Ringkaan ana*nei dan !e*erikaan iik

Anak laki-laki uia 2 bulan

- Kuning +1,

-

BAB de*!ul +1,- e*a* +-,

- Muntah +-,& diare +-,& Bak teh +-,

- #e*bearan !erut +1,& #G& enaektai +1,& aite +-,& he!at"*egali +1,

kenyal te!i taa* !er*ukaan rata

- Sklera ikterik

- Bil t"tal & bil dire't

- 0i!"!r"teine*ia& hi!"albu*ine*ia

- S678 & S6#8 & 668

- ane*ia


10/13

Maalah akti :

K"letai e.'. dd ektrahe!atal& intrahe!atal

Ane*ia n"r*"itik n"r*"kr"*ik

#lan :

H M"nit"r KU5VS

H!3 R& 678&6#8& Bil 8"tal& Bil dire't& AL#& 668& Albu*in& #r"tein t"tal

H 'ek #88& a#88

H 'ek ee $ !"ri+ dilihat ee ak"lik !ada $ !eri"de dala* ehari,H urin rutin + leuk"it urin& bilirubun& ur"bilin"gen& reduki %

H M8& ret&

H US6 abd"*en

83 :ASI5SF a libitu*

it AEK dr"! /3

in it K /35hari

E (%% kkal5hari

# /) gr5hari

? (%% ''5hari


11/13

LA'(#AT(#IU)

*ara rutin

+b 7, $-dlAL .0,/ rb-mmkAT /&. rb-mmk+mt 2.,% 7,71L /7,1

) 27,.1 ,21' .,.1)C3)C+

+ati

(T .4&,5PT .20,2TP /,Alb 2,54T'il ,.7

*'il /,27ALP 0T &/,5l6 2,5


12/13

Hasil USG : vesica felea tak tervisualisasikan kista!"# $assa !"#

Hasil %D&eritrosit : anisositosis do$inasi nor$ositik sedikitta$'ak $akrositik frag$entosit'ensil sferositnor$o(i'okro$ik

)ekosit : ju$la( cuku' $onositosis relatif

vakuolisasi netrofil dan $onosit li$fosit ati'ik*+lastlike !,# eosinofilia

&ro$+osit : ju$la( sedikit $eningkat 'en-e+arantak $erata tro$+osit +esar

kesi$'ulan : sus'ek ADB dan 'roses

alergi*(i'ersensitivitas ke$ungkinan disertai infeksiviral dan +akterial serta 'roses (e$olisis

IgG %/ !,#


13/13

refleksi-kolestasis

Documents

Transcript of refleksi-kolestasis