referat uveitis dewiq

8/13/2019 referat uveitis dewiq

1/25

BAB 1

PENDAHULUAN

Uveitis adalah peradangan atau inflamasi yang terjadi pada lapisan traktus

uvealis yang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan koroid yang

disebabkan oleh infeksi, trauma, neoplasia, atau proses autoimun. Struktur yang

berdekatan dengan jaringan uvea yang mengalami inflamasi biasanya juga ikut

mengalami inflamasi. Peradangan pada uvea dapat hanya mengenai bagian depan

jaringan uvea atau iris yang disebut iritis. Bila mengenai badan tengah disebut

siklitis. Iritis dengan siklitis disebut iridosiklitis atau disebut juga dengan uveitis

anterior dan merupakan bentuk uveitis tersering. Dan bila mengenai lapisan

koroid disebut uveitis posterior atau koroiditis. Uveitis umumnya unilateral,

biasanya terjadi pada dewasa muda dan usia pertengahan. Ditandai adanya riwayat

sakit, fotofobia, dan penglihatan yang kabur, mata merah tanpa sekret mata

purulen dan pupil keil atau ireguler. Insiden uveitis di !merika Serikat dan di

seluruh dunia diperkirakan sebesar "# kasus$"%%.%%% penduduk dengan

perbandingan yang sama antara laki&laki dan perempuan. Uveitis merupakan salah

satu penyebab kebutaan. 'orbiditas akibat uveitis terjadi karena terbentuknya

sinekia posterior sehingga menimbulkan peningkatan tekanan intraokuler dan

gangguan pada nervus optikus. Selain itu, dapat timbul katarak akibat penggunaan

steroid. (leh karena itu, diperlukan penanganan uveitis yang meliputi anamnesis

yang komprehensif, pemeriksaan fisik dan oftalmologis yang menyeluruh,

pemeriksaan penunjang dan penanganan yang tepat.

Uvea adalah organ yang terdiri dari beberapa kompartemen mata yang

berperan besar dalam vaskularisasi bola mata. )erdiri atas iris, badan silier dan

koroid. Uveitis didefinisikan sebagai inflamasi yang terjadi pada uvea. 'eskipun

demikian sekarang istilah uveitis digunakan untuk menggambarkan berbagai

bentuk inflamasi intraokular yang tidak hanya pada uvea tetapi juga struktur yang

ada didekatnya, baik karena proses infeksi, trauma, neoplasma, maupun autoimun.

1


2/25

BAB 11

PEMBAHASAN

A. ANATOMI UVEA :

Uvea atau traktus uvealis merupakan lapisan vaskular di dalam bola mata

yang terdiri atas iris, badan siliar, dan koroid.

1. Iris

Iris merupakan suatu membran datar sebagai lanjutan dari badan siliar ke

depan *anterior+. Di bagian tengah iris terdapat lubang yang disebut pupil

yang berfungsi untuk mengatur besarnya sinar yang masuk mata. Permukaan

iris warnanya sangat bervariasi dan mempunyai lekukan&lekukan keil

terutama sekitar pupil yang disebut kripte. Pada iris terdapat maam otot

yang mengatur besarnya pupil, yaitu - 'usulus dilatator pupil yang

berfungsi untuk melebarkan pupil dan 'usulus sfingter pupil yang berfungsi

untuk mengeilkan pupil. edua otot tersebut memelihara ketegangan iris

sehingga tetap tergelar datar. Dalam keadaan normal, pupil kanan dan kiri

kira&kira sama besarnya, keadaan ini disebut isokoria. !pabila ukuran pupil

2


3/25

kanan dan kiri tidak sama besar, keadaan ini disebut anisokoria. Iris menipis

di dekat perlekatannya dengan badan siliar dan menebal di dekat pupil.

Pembuluh darah di sekeliling pupil disebut sirkulus minor dan yang

berada dekat badan siliar disebut sirkulus mayor. Iris dipersarafi oleh nervus

nasoiliar abang dari saraf ranial III yang bersifat simpatik untuk midriasis

dan parasimpatik untuk miosis.

2. Corpus Siliar

orpus siliaris merupakan susunan otot melingkar dan mempunyai

sistem eksresi dibelakang limbus. Badan siliar dimulai dari pangkal iris ke

belakang sampai koroid terdiri atas otot&otot siliar dan prosesus siliaris. (tot&

otot siliar berfungsi untuk akomodasi.

Badan siliar berbentuk inin yang terdapat di sebelah dalam dari tempat

tepi kornea melekat di sklera. Badan siliar merupakan bagian uvea yang

terletak antara iris dan koroid. Badan siliar menghasilkan humor akuos.

/umor akuos ini sangat menentukan tekanan bola mata *tekanan intraokular

0 )I(+. /umor akuos mengalir melalui kamera okuli posterior ke kamera

okuli anterior melalui pupil, kemudian ke angulus iridokornealis, kemudian

melewait trabekulum meshwork menuju analis Shlemm, selanjutnya

menuju kanalis kolektor masuk ke dalam vena episklera untuk kembali ke

jantung.

3


4/25


5/25

2askularisasi uvea berasal dari arteri siliaris anterior dan posterior yang

berasal dari arteri oftalmika. 2askularisasi iris dan badan siliaris berasal dari

sirkulus arteri mayoris iris yang terletak di badan siliaris yang merupakan

anastomosis arteri siliaris anterior dan arteri siliaris posterior longus.

2askularisasi koroid berasal dari arteri siliaris posterior longus dan brevis.

3ungsi dari uvea antara lain - 1egulasi sinar ke retina,Imunologi *bagian

yang berperan dalam hal ini adalah khoroid+, Produksi akuos humor oleh

korpus siliaris, dan sebagai nutrisi.

B. UVEITIS

1. DE!INISI

Uveitis adalah peradangan atau inflamasi yang terjadi pada lapisan

traktus uvealis yang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan

koroid yang disebabkan oleh infeksi, trauma, neoplasia, atau proses

autoimun.

2. KLASI!IKASI

Uveitis adalah peradangan atau inflamasi yang terjadi pada lapisan

traktus uvealis yang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan

koroid. lasifikasi uveitis dibedakan menjadi empat kelompok utama,

yaitu klasifikasi seara anatomis, klinis, etiologis, dan patologis. Penyakit

peradangan traktus uvealis umumnya unilateral, biasanya terjadi pada

oreng dewasa dan usia pertengahan. Pada kebanyakan kasus penyebabnya

tidak diketahui.

5


6/25

". lasifikasi berdasarkan !natomis

a+ Uveitis anterior

'erupakan inflamasi yang terjadi terutama pada iris dan korpus siliaris

atau disebut juga dengan iridosiklitis.

b+ Uveitis intermediet

'erupakan inflamasi dominan pada pars plana dan retina perifer yang

disertai dengan peradangan vitreous.

+ Uveitis posterior

'erupakan inflamasi yang mengenai retina atau koroid.

d+ Panuveitis

'erupakan inflamasi yang mengenai seluruh lapisan uvea.

. lasifikasi berdasarkan linis

6


7/25

a+ Uveitis akut

Uveitis yang berlangsung selama 4 5 minggu, onsetnya epat dan

bersifat simptomatik.

b+ Uveitis kronik

Uveitis yang berlangsung selama 6 5 minggu bahkan sampai berbulan&

bulan atau bertahun&tahun, seringkali onset tidak jelas dan bersifat

asimtomatik.

7. lasifikasi berdasarkan 8tiologis

a+ Uveitis infeksius

Uveitis yang disebabkan oleh infeksi virus, parasit, dan bakteri

b+ Uveitis non&infeksius

Uveitis yang disebabkan oleh kelainan imunologi atau autoimun.

9. lasifikasi berdasarkan patologis

a+ Uveitis non&granulomatosa

Infiltrat dominan limfosit pada koroid.

b+ Uveitis granulomatosa

Infiltrat dominan sel epiteloid dan sel&sel raksasa multinukleus

3. UVEITIS ANTE"IO"

3.1 DE!INISI

Uveitis anterior merupakan peradangan iris dan bagian depanbadan siliar *pars pliata+, kadang&kadang menyertai peradangan

bagian belakang bola mata, kornea dan sklera. Peradangan pada uvea

dapat mengenai hanya pada iris yang disebut iritis atau mengenai

badan siliar yang di sebut siklitis. Biasanya iritis akan disertai dengan

siklitis yang disebut iridosiklitis atau uveitis anterior.

3.2 KLASI!IKASI

7


8/25

'enurut klinisnya uveitis anterior dibedakan dalam uveitis

anterior akut yaitu uveitis yang berlangsung selama 4 5 minggu,

onsetnya epat dan bersifat simptomatik dan uveitis anterior kronik

uveitis yang berlangsung selama 6 5 minggu bahkan sampai berbulan&

bulan atau bertahun&tahun, seringkali onset tidak jelas dan bersifat

asimtomatik. Pada kebanyakan kasus penyebabnya tidak diketahui.

Berdasarkan patologi dapat dibedakan dua jenis besar uveitis-

yang non&granulomatosa *lebih umum+ dan granulomatosa. Penyakit

peradangan traktus uvealis umumnya unilateral, biasanya terjadi pada

oreng dewasa dan usia pertengahan. Uveitis non&granulomatosa

terutama timbul di bagian anterior traktus uvealis ini, yaitu iris dan

korpus siliaris. )erdapat reaksi radang, dengan terlihatnya infiltrat sel&

sel limfosit dan sel plasma dengan jumlah ukup banyak dan sedikit

mononuklear. Uveitis granulomatosa yaitu adanya invasi mikroba

aktif ke jaringan oleh bakteri. Dapat mengenai uvea bagian anterior

maupun posterior. Infiltrat dominan sel limfosit, adanya aggregasi

makrofag dan sel&sel raksasa multinukleus. Pada kasus berat dapat

terbentuk bekuan fibrin besar atau hipopion di kamera okuli anterior.

Perbedaan Uveitis granulomatosa dan non&granulomatosa

:on& ;ranulomatosa ;ranulomatosa

(nset:yeri

3otofobia

Penglihatan abur

'erah Sirkumneal

erati preipitates

Pupil

Sinekia posterior

!kut:yata

:yata

Sedang

:yata

Putih halus

eil dan tak teratur

adang&kadang

)ersembunyi)idak ada atau ringan

1ingan

:yata

1ingan

elabu besar

*


9/25

:oduli iris

>okasi

Perjalanan penyakit

ekambuhan

)idak ada

Uvea anterior

!kut

Sering

adang&kadang

adang&kadang

Uvea anterior,

posterior,difus

ronik

adang&kadang

3.3 ETIOLO#I

Penyebab eksogen seperti trauma uvea atau invasi

mikroorganisme atau agen lain dari luar. Seara endogen dapat

disebabkan idiopatik, autoimun, keganasan, mikroorganisme atau

agen lain dari dalam tubuh pasien misalnya infeksi tuberkulosis,

herper simpleks. 8tiologi uveitis dibagi dalam -

Berdasarkan spesifitaspenyebab :

". Penyebab spesifik *infeksi+ Disebabkan oleh virus, bakteri, fungi,

ataupun parasit yang spesifik.

. Penyebab non spesifik *non infeksi+ atau reaksi hipersensitivitas

Disebabkan oleh reaksi hipersensitivitas terhadap mikroorganisme

atau antigen yang masuk kedalam tubuh dan merangsang reaksi

antigen antibodi dengan predileksi pada traktus uvea.

Berdasarkan asalnya-

". 8ksogen - Pada umumnya disebabkan oleh karena trauma, operasi

intraokuler, ataupun iatrogenik.. 8ndogen - disebabkan idiopatik, autoimun, keganasan,

mikroorganisme atau agen lain dari dalam tubuh pasien misalnya

infeksi tuberkulosis, herpes simpleks.

3.$ PATO!ISIOLO#I

Peradangan uvea biasanya unilateral, dapat disebabkan oleh efek

langsung suatu infeksi atau merupakan fenomena alergi. Infeksi

9


10/25

piogenik biasanya mengikuti suatu trauma tembus okuli, walaupun

kadang&kadang dapat juga terjadi sebagai reaksi terhadap ?at toksik

yang diproduksi oleh mikroba yang menginfeksi jaringan tubuh diluar

mata.

Uveitis yang berhubungan dengan mekanisme alergi merupakan

reaksi hipersensitivitas terhadap antigen dari luar *antigen eksogen+

atau antigen dari dalam *antigen endogen+. Dalam banyak hal antigen

luar berasal dari mikroba yang infeksius. Sehubungan dengan hal ini

peradangan uvea terjadi lama setelah proses infeksinya yaitu setelah

munulnya mekanisme hipersensitivitas. 1adang iris dan badan siliar

menyebabkan rusaknya Blood Aqueous Barrier sehingga terjadi

peningkatan protein, fibrin, dan sel&sel radang dalam humor akuos.

Pada pemeriksaan biomikroskop *slit lamp+ hal ini tampak sebagai

flare, yaitu partikel&partikel keil dengan gerak Brown *efek tyndall+.

Pada proses peradangan yang lebih akut, dapat dijumpai

penumpukan sel&sel radang berupa pus di dalam @(! yang disebut

hipopion, ataupun migrasi eritrosit ke dalam @(!, dikenal dengan

hifema. !pabila proses radang berlangsung lama *kronis+ dan

berulang, maka sel&sel radang dapat melekat pada endotel kornea,

disebut sebagai kerati preipitate *P+. !da dua jenis kerati

preipitate, yaitu -

". 'utton fat P - besar, kelabu, terdiri atas makrofag dan pigmen&

pigmen yang difagositirnya, biasanya dijumpai pada jenis

granulomatosa.

. Puntate P - keil, putih, terdiri atas sel limfosit dan sel plasma,

terdapat pada jenis non granulomatosa.

!pabila tidak mendapatkan terapi yang adekuat, proses

peradangan akan berjalan terus dan menimbulkan berbagai

komplikasi. Sel&sel radang, fibrin, dan fibroblas dapat menimbulkan

perlekatan antara iris dengan kapsul lensa bagian anterior yang disebut

10


11/25

sinekia posterior, ataupun dengan endotel kornea yang disebut sinekia

anterior. Dapat pula terjadi perlekatan pada bagian tepi pupil, yang

disebut seklusio pupil, atau seluruh pupil tertutup oleh sel&sel radang,

disebut oklusio pupil.

Perlekatan&perlekatan tersebut, ditambah dengan tertutupnya

trabekular oleh sel&sel radang, akan menghambat aliran akuos humor

dari bilik mata belakang ke bilik mata depan sehingga akuos humor

tertumpuk di bilik mata belakang dan akan mendorong iris ke depan

yang tampak sebagai iris bombans *iris bombe+. Selanjutnya tekanan

dalam bola mata semakin meningkat dan akhirnya terjadi glaukoma

sekunder.

Pada uveitis anterior juga terjadi gangguan metabolisme lensa

yang menyebabkan lensa menjadi keruh dan terjadi katarak

komplikata. !pabila peradangan menyebar luas, dapat timbul

endoftalmitis *peradangan supuratif berat dalam rongga mata dan

struktur di dalamnya dengan abses di dalam badan kaa+ ataupun

panoftalmitis *peradangan seluruh bola mata termasuk sklera dan

kapsul tenon sehingga bola mata merupakan rongga abses+.

Bila uveitis anterior monokuler dengan segala komplikasinya

tidak segera ditangani, dapat pula terjadi symphateti ophtalmia pada

mata sebelahnya yang semula sehat. omplikasi ini sering didapatkan

pada uveitis anterior yang terjadi akibat trauma tembus, terutama yang

mengenai badan silier.

3.% MANI!ESTASI KLINIS

eluhan pasien dengan uveitis anterior adalah mata sakit, mata

merah, fotofobia, penglihatan turun ringan dengan mata berair.

eluhan sukar melihat dekat pada pasien uveitis dapat terjadi akibat

ikut meradangnya otot&otot akomodasi. Dari pemeriksaan mata dapat

ditemukan tanda antara lain - /iperemia perikorneal, yaitu dilatasi

pembuluh darah siliar sekitar limbus, dan kerati preipitate. Pada

11


12/25

pemeriksaan slit lamp dapat terlihat flare di bilik mata depan dan bila

terjadi inflamasi berat dapat terlihat hifema atau hipopion. Iris edema

dan warna menjadi pucat, terkadan didapatkan iris b!mbans" #apat

pu$a dijumpai sinekia p!steri!r ataupun sinekia anteri!r" Pupil keil

akibat peradangan otot sfingter pupil dan terdapatnya edema iris.

%ensa keru& terutama bi$a te$a& terjadi katarak k!mp$ikata" 'ekanan

intra !ku$er meninkat, bi$a te$a& terjadi $auk!ma sekunder" Pada

proses akut dapat terjadi miopisi akibat rangsangan badan siliar dan

edema lensa. Pada uveitis non&granulomatosa dapat terlihat presipitat

halus pada dataran belakang kornea. Pada uveitis granulomatosa dapat

terlihat presipitat besar atau mutton fat noduli oeppe *penimbunan

sel pada tepi pupil+ atau noduli Busaa *penimbunan sel pada

permukaan iris+.

$. UVEITIS INTE"MEDIATE

Uveitis intermediate disebut juga uveitis perifer atau pars planitis

adalah peradangan intraokular terbanyak kedua. )anda uveitis intermediet

yang terpenting yaitu adanya peradangan vitreus. Uveitis intermediet

biasanya bilateral dan enderung mengenai pasien remaja akhir atau

dewasa muda. Pria lebih banyak yang terkena dibandingkan wanita.

;ejala& gejala yang khas meliputi floaters dan penglihatan kabur. :yeri,

fotofobia dan mata merah biasanya tidak ada atau hanya sedikit. )emuan

pemeriksaan yang menyolok adalah vitritis seringkali disertai dengan

kondensat vitreus yang melayang bebas seperti bola salju *snowballs+ ataumenyelimuti pars plana dan orpus iliare seperti gundukan salju *snow&

banking+. Peradangan bilik mata depan minimal tetapi jika sangat jelas

peradangan ini lebih tepat disebut panuveitis. Penyebab uveitis

intermediate tidak diketahui pada sebagian besar pasien, tetapi sarkoidosis

dan multipel sklerosis berperan pada "%&%A kasus. omplikasi uveitis

intermediate yang tersering adalah edema makula kistoid, vaskulitis retina

dan neovaskularisasi pada diskus optikus.

12


13/25

%. UVEITIS POSTE"IO"

Uveitis posterior adalah peradangan yang mengenai uvea bagian

posterior yang meliputi retinitis, koroiditis, vaskulitis retina dan papilitis

yang bisa terjadi sendiri&sendiri atau seara bersamaan. ;ejala yang timbul

adalah floaters, kehilangan lapang pandang atau sotoma, penurunan tajam

penglihatan. Sedangkan pada koroiditis aktif pada makula atau

papillomaular bundle menyebabkan kehilangan penglihatan sentral dan

dapat terjadi ablasio retina.

&. PENATALAKSANAAN

)ujuan utama dari pengobatan uveitis adalah untuk mengembalikan

atau memperbaiki fungsi penglihatan mata. !pabila sudah terlambat dan

fungsi penglihatan tidak dapat lagi dipulihkan seperti semula, pengobatan

tetap perlu diberikan untuk menegah memburuknya penyakit dan

terjadinya komplikasi yang tidak diharapkan. !dapun terapi uveitis dapat

dikelompokkan menjadi -

T'rapi (o( sp'si)i* :

". Penggunaan kaamata hitam

aamata hitam bertujuan untuk mengurangi fotofobi, terutama akibat

pemberian midriatikum.

. ompres hangat

Dengan kompres hangat, diharapkan rasa nyeri akan berkurang,

sekaligus untuk meningkatkan aliran darah sehingga resorbsi sel&sel

radang dapat lebih epat.

7. 'idritikum$ sikloplegik

)ujuan pemberian midriatikum adalah agar otot&otot iris dan badan

silier relaks, sehingga dapat mengurangi nyeri dan memperepat

penyembuhan. Selain itu, midriatikum sangat bermanfaat untuk

menegah terjadinya sinekia, ataupun melepaskan sinekia yang telah

ada.

13


14/25

'idriatikum yang biasanya digunakan adalah-

a. Sulfas atropin "A sehari 7 kali tetes

b. /omatropin A sehari 7 kali tetes

. Sopolamin %,A sehari 7 kali tetes

4" !nti inflamasi

!nti inflamasi yang biasanya digunakan adalah kortikosteroid, dengan

dosis sebagai berikut-

Dewasa - )opikal dengan deamethasone %," A atau prednisolone " A.

Bila radang sangat hebat dapat diberikan subkonjungtiva atau

periokuler - -

a. Deamethasone phosphate 9 mg *" ml+

b. Prednisolone suinate # mg *" ml+

. )riaminolone aetonide 9 mg *" ml+

d. 'ethylprednisolone aetate % mg

Bila belum berhasil dapat diberikan sistemik Prednisone oral mulai C%

mg per hari sampai tanda radang berkurang, lalu diturunkan # mg tiap

hari.

!nak - prednison %,# mg$kgbb sehari 7 kali.

Pada pemberian kortikosteroid, perlu diwaspadai komplikasi&

komplikasi yang mungkin terjadi, yaitu glaukoma sekunder pada

penggunaan lokal selama lebih dari dua minggu, dan komplikasi lain

pada penggunaan sistemik.

T'rapi sp'si)i*

)erapi yang spesifik dapat diberikan apabila penyebab pasti dari

uveitis anterior telah diketahui. arena penyebab yang tersering adalah

bakteri, maka obat yang sering diberikan berupa antibiotik, yaitu -

Dewasa - >okal berupa tetes mata kadang dikombinasi dengan steroid.

!nak - @hlorampheniol # mg$kgbb sehari 7&9 kali.

14


15/25

alaupun diberikan terapi spesifik, tetapi terapi non spesifik seperti

disebutkan diatas harus tetap diberikan, sebab proses radang yang terjadi

adalah sama tanpa memandang penyebabnya.

T'rapi +'r,aap *o-pli*asi

". Sinekia posterior dan anterior

Untuk menegah maupun mengobati sinekia posterior dan sinekia

anterior, perlu diberikan midriatikum, seperti yang telah diterangkan

sebelumnya.

. ;laukoma sekunder

;laukoma sekunder adalah komplikasi yang paling sering terjadi

pada uveitis anterior. )erapi yang harus diberikan antara lain-

)erapi konservatif -

)imolol %,# A & %,# A " tetes tiap " jam

!eta?olamide #% mg tiap 5 jam

)erapi bedah-

Dilakukan bila tanda&tanda radang telah hilang, tetapi )I( masih

tetap tinggi.

a. Sudut tertutup - iridektomi perifer atau laser iridektomi, bila telah

terjadi perlekatan iris dengan trabekula *Peripheral !nterior

Synehia atau P!S+ dilakukan bedah filtrasi.

b. Sudut terbuka - bedah filtrasi.

7. atarak komplikata

omplikasi ini sering dijumpai pada uveitis anterior kronis.

)erapi yang diperlukan adalah pembedahan, yang disesuaikan

dengan keadaan dan jenis katarak serta kemampuan ahli bedah.

. KOMPLIKASI

omplikasi dari uveitis dapat berupa -

a. ;lauoma, peninggian tekanan bola mata

15


16/25

Pada uveitis anterior dapat terjadi sinekia posterior sehingga

mengakibatkan hambatan aliran aEuos humor dari bilik posterior ke

bilik anterior. Penumpukan airan ini bersama&sama dengan sel

radang mengakibatkan tertutupnya jalur dari out flow aEuos humor

sehigga terjadi glauoma. Untuk menegahnya dapat diberikan

midriatika.

b. atarak

elainan polus anterior mata seperti iridosiklitis yang menahun dan

penggunaan terapi kortikosteroid pada terapi uveitis dapat

mengakibatkan gangguan metabolism lensa sehingga menimbulkan

katarak. (perasi katarak pada mata yang uveitis lebih komplek lebih

sering menimbulkan komplikasi post operasi jika tidak dikelola

dengan baik. Sehingga dibutuhkan perhatian jangka panjang terhadap

pre dan post operasi. (perasi dapat dilakukan setelah 7 bulan bebas

inflamasi. Penelitian menunjukan bahwa fakoemulsifikasi dengan

penanaman I(> pada bilik posterior dapat memperbaiki visualisasi

dan memiliki toleransi yang baik pada banyak mata dengan uveitis.

c" Sinekia posteriorperlekatan antara iris dengan kapsul lensa bagian

anterior akibat sel&sel radang, fibrin, dan fibroblas.

d" Sinekia anterior perlekatan iris dengan endotel kornea akibat sel&

sel radang, fibrin, dan fibroblas.

e" Seklusio pupilperlekatan pada bagian tepi pupil

(" (klusio pupilseluruh pupil tertutup oleh sel&sel radang

" 8ndoftalmitis peradangan supuratif berat dalam rongga mata dan

struktur di dalamnya dengan abses di dalam badan kaa akibat dari

peradangan yang meluas.

&" Panoftalmitisperadangan pada seluruh bola mata termasuk sklera

dan kapsul tenon sehingga bola mata merupakan rongga abses.

i. !blasio retina

16


17/25

BAB III

LAPO"AN KASUS

A. IDENTITAS PENDE"ITA

:ama - :y. :

Umur - 95 )ahun

Fenis elamin - Perempuan

Suku$Bangsa - Fawa $ Indonesia

17


18/25

Pekerjaan - P:S

!gama - Islam

Pendidikan - Sarjana

Status - 'enikah

!lamat - Pandewetan, ;edangan

)anggal Pemeriksaan - "" Fanuari %"9

B. ANAMNESA

eluhan Utama -

mata kanan terasa merah minggu yang lalu

1iwayat Penyakit Sekarang -

Pasien datang ke poli mata 1SUD Sidoarjo dengan keluhan mata

kanan terasa merah, nerooh *G+, terasa ngeres seperti ada pasir *G+, silau

jika terkena ahaya *G+, nyeri saat ditekan maupun digerakkan *G+,

penglihatan terasa kabur *G+, sudah minggu ini

1iwayat Penakit Dahulu -

Sebelumnya pasien pernah sakit mata merah , berair, dan diberi

obat tetapi tidak ada perubahan pasien merasa matanya semakin

kabur.

)idak ada riwayat trauma pada mata

)idak ada riwayat diabetes mellitus

)idak ada riwayat hipertensi

)idak ada riwayat alergi

1iwayat Pengobatan -

Pasien menggunakan obat endo Hytrol pada saat sakit mata dibeli di

apotik tanpa resep dokter

18


19/25

1iwayat Penyakit eluarga -

)idak ada yang sakit seperti ini

C. PEME"IKSAAN !ISIK

". Status ;eneralis

& eadaan Umum - Baik

& esadaran - omposmentis

& ;i?i - @ukup

& )ekanan Darah - ""%$C% mm/g

. Status >okalis

OD OS

VISUS 7$5% 7$5%PALPEB"A

SUPE"IO" ET

IN!E"IO"

8dema *G+

8kimosis *&+

8dema *&+

8kimosis *&+

KON/UN#TIVA

TA"SUS SUPE"IO"

ET IN!E"IO"

/iperemi *G+

/ipertrofi papil dan

folikel *&+

8dema *&+

Seret *&+

/iperemi *&+

/ipertrofi papil dan

folikel *&+

8dema *&+

Seret *&+

19


20/25

KON/UNTIVA BULBI

@2I *&+

P@2I *G+

Pterygium *&+

Pingekula *&+

@2I *&+

P@2I *&+

Pterygium *&+

Pingekula *&+

SKLE"A /iperemi *&+ /iperemi *&+

KO"NEA

eruh *&+

Infiltrate *&+

Ulkus *&+

P *G+

eruh *&+

Infiltrate *&+

Ulkus *&+

P *&+

BILIK MATA DEPAN3lare *&+

/ipopion *G+

3lare *&+

/ipopion *&+

I"IS

8dema *G+

1eflek pupil *&+

Sinekia posterior *G+

8dema *&+

1eflek pupil *&+

Sinekia posterior *&+

LENSA atarak *&+ atarak *&+

TIO #$#.# #$#.#

PI BS! BS!

D. "ESUME

Pasien datang ke poli mata 1SUD Sidoarjo dengan keluhan mata kanan

terasa merah, nerooh *G+, terasa ngeres seperti ada pasir *G+, silau jika terkena

ahaya *G+, nyeri saat ditekan maupun digerakkan *G+, penglihatan terasa kabur

*G+, sudah minggu ini. Sebelumnya pasien pernah sakit mata merah , berair, dan

diberi obat tetapi tidak ada perubahan pasien merasa matanya semakin kabur.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan -

& (D 'idriasil " 0.6 slit lamp

/iperemi *G+, P@2I *G+

ornea - flare *&+, keratik presipitat *&+

20


21/25

Iris - tampak ireguler, pupil miosis, reflek terhadap ahaya *&+,

sinekia posterior *G+.

E. DIA#NOSA

(D U28I)IS !:)81I(1

!. PENATALAKSANAAN

1awat jalan

8dukasi - & pakai obat teratur& Pakai kaamata hitam

(D midriatil - sulfat atropine %,#A 7" (D

!nti Inflamasi

& >oal - itrol 8D 9 dd gtt " (D

& Sistemik - methylprednisolone 7 C mg$hari

!s.mefenamat 7 "

ontrol " minggu kemudian

BAB IV

PEMBAHASAN

Diagnosa pada pasien ini ditegakkan berdasarkan anamnesa dan

pemeriksaan fisik. Berdasarkan anamnesa didapatkan mata kanan terasa merah ,

ganjel, nrooh, silau, nyeri, dan terasa kabur sejak minggu yang lalu.

eluhan penglihatan kabur dapat disebabkan oleh pengendapan fibrin,

edem kornea, kekeruhan akuos humor, dan badan kaa depan karena eksudasi sel

radang dan fibrin. Pasien juga mengeluh mata merah, nrooh dan nyeri. 'ata

nrooh ini disebabkan oleh iritasi syaraf pada kornea dan badan siliar, jadi

21


22/25

berhubungan erat dengan fotofobia. eluhan nyeri disebabkan oleh iritasi syaraf

siliar bila melihat ahaya dan penekanan syaraf siliar bila melihat dekat, serta

adanya radang pada iris. Pada pemeriksaan oftalmologi didapatkan penurunan

visus pada mata kanan yaitu $5%. Pada pasien ini didapatkan keratik presipitat

pada bilik mata depan. /al ini juga akan menyebabkan penglihatan kabur. Pada

pemeriksaan kornea juga ditemukan keratik presipitat yang terjadi karena

pengendapan sel radang dalam bilik mata depan pada endotel kornea, akibat aliran

konveksi humor akuos, gaya berat, dan perbedaan potensial listrik endotel kornea.

eluhan mata merah merupakan tanda patogonmik dan gejala dini. Bila

hebat hiperemi dapat meluas sampai pembuluh darah konjungtiva. Pupil yang

mengeil disebabkan edema dan pembengkakan stroma iris karena iritasi akibat

peradangan langsung pada stigfer pupil. 1eaksi pupil terhadap ahaya lambat

disertai nyeri.

Diagnosa uveitis anterior ini sudah dapat ditegakkan karena pada

pemeriksaan lain didapatkan tanda normal. Pemeriksaan penunjang yang

dianjurkan adalah pemeriksaan retinometri dan perimetri untuk melihat seberapa

besar dan luas kerusakan yang terjadi pada serabut syaraf nervus optikus agar

dapat menilai derajat keparahannya, serta dapat diperkirakan prognosis dari fungsi

penglihatan mata kanan pasien.

Penatalaksaan yang utama untuk uveitis anterior tergantung pada

keparahannya dan bagian organ yang terkena. Pengobatan topial maupun oral

bertujuan untuk mengurangi peradangan. )ujuan dari pengobatan untuk

memperbaiki tajam penglihatan, meredakan nyeri pada okuler, menegah

terjadinya sinekia, dan mengatur tekanan intraokuler.

)erapi medikamentosa yang diberikan adalah steroid yaitu ytrol

diberikan seara topial dan methylprednisolone yang diberikan seara oral.

Penggunaan anti inflamasi steroid harus hati&hati karena obat&obatan tersebut

mempunyai efek samping yang serius, seperti gagal ginjal, hipertensi, glauoma

dan katarak. Selain mengatasi radang terapi medikamentosa yang dapat diberikan

adalah midriatikum tetes mata yaitu atropine "A untuk mengatasi pupil yang

22


23/25

mengeil akibat radang pada iris. !ntibioti diberikan untuk menegah infeksi

sekunder.

Prognosis kasus uveitis anterior berepon baik jika dapat di diagnosa lbih

awal dan diberi pengobatan. Uveitis anterior mungkin berulang, terutama jika ada

penyakit sistemiknya,karena itu harus lebih waspada. Prognosis visual pada

uveitis akan pulih dengan baik, jika tanpa disertai dengan katarak, glauoma, atau

uveitis posterior.

BAB III

KESIMPULAN

Uveitis adalah peradangan atau inflamasi yang terjadi pada lapisan traktus

uvealis yang meliputi peradangan pada iris, korpus siliaris dan koroid. lasifikasi

uveitis dibedakan menjadi empat kelompok utama, yaitu klasifikasi seara

anatomis, klinis, etiologis, dan patologis. Penyakit ini dapat disebabkan oleh

faktor eksogen, endogen, infeksi maupun noninfeksi. )ujuan utama dari

23


24/25

pengobatan uveitis adalah untuk mengembalikan atau memperbaiki fungsi

penglihatan mata. !pabila sudah terlambat dan fungsi penglihatan tidak dapat lagi

dipulihkan seperti semula, pengobatan tetap perlu diberikan untuk menegah

memburuknya penyakit dan terjadinya komplikasi yang tidak diharapkan.

DA!TA" PUSTAKA

". Ilyas, Sidarta - =!natomi dan 3isiologi mata= dalam =Ilmu Penyakit

'ata=. Fakarta - Balai Penerbit 3UI, 8disi 7, %%C. /al "&"

. /artono. 1ingkasan !natomi dan 3isiologi 'ata. U;'. ogyakarta. %%J

7. 1iordan Paul K 8va et al - =!natomi dan 8mbriologi 'ata= dalam -

1iordan Paul K 8va, et al - =2aughan L !sbury (ftalmologi Umum=.

Fakarta - 8;@, edisi "J, %%M

24


25/25

9. 2aughan, Dale. General Ophtalmology (terjemahan+, 8disi "9. Fakarta-

idya 'edika, %%%.

#. Ilyas, S, Penuntun Ilmu Penyakit 'ata 8disi ketiga. 3akultas edokteran

Universitas Indonesia. Fakarta - %%9

6" Department of (phthalmology and 2isual Sienes, )he @hinese

University of /ong ong Sept %%.

www.afv.org.hk$Uveitis$uveitisN7.jpg

J. ijaya,:ana. Ilmu Penyakit 'ata. @etakan ke&5. Semarang. Universitas

Diponegoro.

C. PDS'I. Ilmu Penyakit 'ata. PDS'I

25
http://www.afv.org.hk/Uveitis/uveitis_3.jpghttp://www.afv.org.hk/Uveitis/uveitis_3.jpg

referat uveitis dewiq

Documents

Transcript of referat uveitis dewiq