Slide 1

Stroke Disusun oleh : Lili Juniarti (406127030)Kepaniteraan Klinik Gerontologi PWK Hana periode 13 Januari 16 Februari 2014

Pembuluh Darah Otak

Definisi stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam atau lebih, dapat menyebabkan kematian, tanpa adanya penyebab lain selain vaskuler.

Stroke adalah suatu gangguan fungsi saraf akut secara fokal atau global yang disebabkan oleh karena gangguan peredaran darah otak, secara mendadak yang menimbulkan gejala dan tanda sesuai dengan daerah fokal di otak yang terganggu.

Faktor resiko Tidak dapat dimodifikasi- Usia- Jenis kelamin- Herediter- Ras

Dapat dimodifikasiMAYOR- Hipertensi- Penyakit jantung- Sudah ada manifestasi aterosklerosis secara klinis- Diabetes mellitus- Riwayat strokeMINOR- Hiperkolesterol- Obesitas- Perokok- Kadar fibrinogen tinggi

Gejala Klinik Gejala klinik tergantung lokalisasi daerah pembuluh darah otak yang mengalami gangguan.

Klasifikasi Stroke Non Hemoragik/iskemikHemoragik

Gejala - gejalaHemoragik Non Hemoragik Onset atau awitanMendadakMendadakSaat onsetSedang aktifIstirahatPeringatan (warning)--++ (TIA)Nyeri kepala++++Kejang kejang+-Muntah+-Kesadaran menurun++++

Diagnosis 1. AnamnesisBiasanya ditemukan kelumpuhan anggota gerak sebelah badan, mulut mencong atau bicara pelo dan tidak dapat berkomunikasi dengan baik. Timbul mendadak.Faktor-faktor resiko yang menyertai stroke. Riwayat keluarga dan penyakit lainnya.

2. Pemeriksaan fisik neurologis

Sistem Skor untuk membedakan jenis stroke :

Skor Siriraj : ( 2,5 x derajat kesadaran ) + ( 2 x vomitus ) + ( 2 x nyeri kepala ) + ( 0,1 x tekanan diastolik ) ( 3 x petanda ateroma ) 12

Penilaian derajat kesadaran : sadar penuh (0), somnolen (1), koma (2)Nyeri kepala : tidak ada (0), ada (1)Vomitus : tidak ada (0), ada (1)Ateroma : Tidak terdapat penyakit jantung, DM (0), Terdapat penyakit jantung, DM (1)

Interpretasi :SS > 1 : Stroke Hemoragik-1 < SS < 1 : perlu konfirmasi CT ScanSS < -1: Stroke Non Hemoragik

Pemeriksaan penunjang Laboratorium Pemeriksaan darah rutin Pemeriksaan kimia darah lengkapPemeriksaan hemostasis Foto Toraks CT-scan kepala Penatalaksanaan Penatalaksanaan umum :Observasi pernafasan Pemantauan tekanan darah Mengatasi keadaan umum pasien (edema otak atau kejang)Penatalaksanaan khusus :Trombolisis r-TPA (Recombinant - Tissue Plasminogen Activator) kurang dari 3 jam setelah onset strokeAntikoagulan heparin atau heparinoid (fraxiparine) penderita stroke dengan kelainan jantung yang dapat menimbulkan embolus. Anti agregasi trombositObat yang banyak digunakan adalah asetosal (aspirin) Neuroprotektanpiracetam, citikolin, nimodipin, pentoksifilinAnti edema manitol 20%, larutan gliserol 10%.

Rehabilitasi FisioterapiSpeech therapyOccupational therapySocial workerPsikologis

Pencegahan Kontrol faktor resiko

Terima Kasih