REFERATMENINGITISOLEHYOLINDA CANDRA ARINTYAH2A010049

DEFINISIMENINGITIS ADALAH INFAMASI DARI MENINGENS (MEMBRAN YANG MENGELILINGI OTAK DAN MEDULLA SPINALIS) DAN DISEBABKAN OLEH ORGANISME BAKTERI ATAU JAMUR

ETIOLOGIMENINGITIS DAPAT DISEBABKAN OLEH:BAKTERI:MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA, DIPLOCOCCUS PNEUMONIA (PNEUMOKOK), NEISSERIAMENINGITIS (MENINGOKOK), STREPTOCOCUS HAEMOLYTICUSS, STAPHYLOCOCCUSAUREUS, HAEMOPHILUS INFLUENZAE, ESCHERICHIA COLI, KLEBSIELLA PNEUMONIAE,PEUDOMONAS AERUGINOSA.VIRUSPARASIT: TOXOPLASMA GONDHIIJAMUR: CRIPTOCOCCUS NEOFORMANS.

PATOFISIOLOGI

KLASIFIKASIMENINGITIS DIBAGI MENJADI 2 GOLONGAN BERDASARKAN PERUBAHAN YANG TERJADI PADA CAIRAN OTAK, YAITU :MENINGITIS PURULENTA(MENINGITIS BAKTERIAL)ADALAH RADANG BERNANAH ARAKHNOID DAN PIAMETER YANG MELIPUTI OTAK DAN MEDULA SPINALIS. PENYEBABNYA ANTARA LAIN : DIPLOCOCCUS PNEUMONIAE (PNEUMOKOK), NEISSERIA MENINGITIS (MENINGOKOK), DLL

MENINGITIS SEROSA (MENINGITIS TUBERKULOSA)ADALAH RADANG SELAPUT OTAK ARAKNOID DAN PIAMETER YANG DISERTAI CAIRAN OTAK YANG JERNIH. PENYEBAB TERSERINGNYA ADALAH MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA. PENYEBAB LAINNYA VIRUS, TOXOPLASMA GONDHII DAN RICKETSIA.

MANIFESTASI KLINISGEJALA MENINGITIS DIAKIBATKAN DARI INFEKSI DAN PENINGKATAN TIK :SAKIT KEPALA DAN DEMAM (GEJALA AWALYANG SERING)PENURUNAN KESADARANIRITASI MENINGEN MENGAKIBATKAN SEJUMLAH TANDA SEBAGAI BERIKUT: KAKU LEHER, TANDA KERNIK POSITIP, TANDA BRUDZINKI .MENGALAMI FOTO FOBIA.KEJANG ,PERNAFASAN TIDAKTERATUR, SAKITKEPALA,MUNTAH DANPENURUNANTINGKAT KESADARAN.ADANYA RUAM MERUPAKAN CIRI MENYOLOK PADA MENINGITIS MENINGOKOKAL.INFEKSI FULMINATING DENGAN TANDA-TANDA SEPTIKIMIA : DEMAM TINGGI TIBA-TIBA MUNCUL, LESI PURPURA YANG MENYEBAR, SYOK DAN TANDA KOAGULOPATI INTRAVASKULER DISEMINATA.

PEMERIKSAAN PENUNJANGANALISIS CSS DENGAN PUNGSI LUMBAL GLUKOSA SERUM : MENINGKAT ( MENINGITIS )LDH SERUM : MENINGKAT ( MENINGITIS BAKTERI )SEL DARAH PUTIH : SEDIKIT MENINGKAT DENGAN PENINGKATAN NEUTROFIL( INFEKSI BAKTERI )ELEKTROLIT DARAH : ABNORMAL .ESR/LED : MENINGKAT PADA MENINGITIS.KULTUR DARAH/ HIDUNG/ TENGGOROKAN/ URINE : DAPAT MENGINDIKASIKAN DAERAHPUSAT INFEKSI ATAU MENGINDIKASIKAN TIPE PENYEBAB INFEKSIMRI/ CT SCAN : DAPAT MEMBANTU DALAM MELOKALISASI LESI, MELIHAT UKURAN/LETAK VENTRIKEL; HEMATOM DAERAH SEREBRAL, HEMORAGIK ATAU TUMOR.RONTGEN DADA/KEPALA/ SINUS ; MUNGKIN ADA INDIKASI SUMBER INFEKSI INTRAKRANIAL.

TATALAKSANA MENINGITIS BAKTERIALKOMBINASI AMPISILIN 12-18 GRAM, KLORAMFENIKOL 4 GRAM, INTRAVENA DALAM DOSIS TERBAGI 4 KALI PER HARI.BILA SEBAB DIKETAHUI:MENINGITIS YANG DISEBABKAN PNEUMOKOK, MENINGOKOK : AMPISILIN 12-18 GRAM INTRAVENA DALAM DOSIS TERBAGI PER HARI, SELAMA MINIMAL 10 HARI ATAU HINGGA SEMBUH.MENINGITIS YANG DISEBABKANHAEMOPHYLUS INFLUENZA :KOMBINASI AMPISILIN DAN KLORAMFENIKOL MENINGITIS YANG DISEBABKANENTEROBACTERIACEAE: CEFOTAKSIM 1-2 GRAM INTRAVENA TIAP 8 JAM. MENINGITIS YANG DISEBABKANSTAPHYLOCOCCUS AUREUSYANG RESISTEN TERHADAP PENISILIN. BERIKAN SEFOTAKSIM ATAU SEFTRIAKSON 6-12 GRAM INTRAVEMA..BILA ETIOLOGI TIDAK DIKETAHUI: PADA ORANG DEWASA BERIKAN AMPISILIN 12-18 GRAM INTRAVENA DALAM DOSIS TERBAGI DIKOMBINASI DENGAN KLORAMFENIKOL 4 GRAM PER HARI INTRAVENA.

TATALAKSANA MENINGITIS TUBERKULOSAREJIMEN TERAPI :2 HRZE 7RH.INH: 1 X 400 MG / HARI, ORALRIFAMPISIN: 1 X 600 MG / HARI, ORALPIRAZINAMID: 15-30 MG / KG / HARI, ORALSTREPTOMISIN : 15 MG / KG / HARI, ORAL

DEKSAMETASON 10 MG BOLUS INTRAVENA,

TATALAKSANA MENINGITIS VIRALANTI EMETIK SEPERTI ONDANSETRON DOSIS DEWASA 4-8 MG IV TIAP 8JAM, DOSIS PEDIATRIK 0,1 MG/KG IV LAMBAT MAX 4 MG/DOSIS DAN DAPAT DIULANG TIAP 12 JAM.ANTIVIRAL SEPERTI ACYCLOVIR, DIBERIKAN SECEPATNYA KETIKA DIDIAGNOSIS HERPETIC MENINGOENCEPHALITIS, DOSIS DEWASA 30 MG/KG IV TIAP 8 JAM.

TATALAKSANA MENINGITIS JAMURFLUKONAZOL, OBAT INI TERSEDIA DENGAN BENTUK PIL ATAU INFUSJIKA PASIEN INTOLERAN DENGAN FLUKONAZOL DAPAT DIGUNAKAN DENGAN AMFOTERISIN B DAN KAPSUL FLUSITOSIN.

PROGNOSISPROGNOSIS MENINGITIS TERGANTUNG KEPADA UMUR, MIKROORGANISME SPESIFIK YANG MENIMBULKAN PENYAKIT, BANYAKNYA ORGANISME DALAM SELAPUT OTAK, JENIS MENINGITIS DAN LAMA PENYAKIT SEBELUM DIBERIKAN ANTIBIOTIK. PENDERITA USIA NEONATUS, ANAK-ANAK DAN DEWASA TUA MEMPUNYAI PROGNOSIS YANG SEMAKIN JELEK.