REFERAT PEMERIKSAAN EKSTEROSEPTIF

8/16/2019 REFERAT PEMERIKSAAN EKSTEROSEPTIF

1/11

PENDAHULUAN

Pemeriksaan sensibilitas merupakan pemeriksaan yang tidak mudah. Kita

bergantung kepada perasaan penederita,jadi bersifat subjektif.Selain itu,reaksi seseorang

terhadap ransangan dapat berbeda-beda, malah pada satu orang pun reaksi tersebut dapat

berbeda.

Sebelum kita melakukan pemeriksaan kita tanyakan dulu apakah ada keluhan

mengenai sensibilitas. Bila ada suruh ia menunjukkan tempat (lokalisasinya). Dari bentuk

daerah yang terganggu dapat diduga apakah gangguan bersifat sentral,perifer atau berbentuk

dermatom.Daerah kulit yang disarafi oleh akar posterior dan ganglionnya disebut

dermatom .Pada pasien histeri daerah yang terganggu tidak sesuai dengan pola anatomi,

umumnya batas gangguan amat tegas,sering berbentuk kaus dan melibatkan seluruh jenis

sensibilitas.

Perlu ditanyakan jenis gangguan, intensitasnya,apakah hanya timbul pada !aktu !aktu

tertentu, misalnya nyeri kalau dingin dan juga faktor-faktor yang dapat menetuskan kelainan

ini. "aktu melakukan pemeriksaan perhatikan daerah-daerah kulit yang kurang merasa sama

sekali tidak merasa atau daerah yang bertambah perasaannya.Bertambahnya perasaan dapat

disebabkan oleh iritasi pada reseptor atau serabut saraf atau karena fenomena pelepasan

(release). Kata disestesia digunakan untuk menyatakan adanya perasaan yang berlainan dari

rangsang yang ditemukan,misalnya bila pasien diraba ia merasa seolah-seolah dibakar atau

semutan.Kata parestia merupakan perasaan abnormal yang timbul spontan, biasanya ini

berbentuk rasa-dingin, panas, semutan,ditusuk-tusuk, rasa-berat, rasa ditekan atau rasa gatal.


2/11

ANATOMI MEDULLA SPINALIS

#edulla Spinalis merupakan bagian dari Susunan Syaraf Pusat. $erbentang dari

foramen magnum sampai dengan %&, di %& melonjong dan agak melebar yang disebut

onus terminalis atau onus medullaris. $erbentang diba!ah onu terminalis serabut-

serabut bukan syaraf yang disebut filum terminale yang merupakan jaringan ikat.

$erdapat '& pasang syaraf spinal pasang syaraf ser*ikal, &+ Pasang syaraf $orakal,

Pasang syaraf %umbal, Pasang syaraf Sakral dan & pasang syaraf koksigeal. kar syaraf

lumbal dan sakral terkumpul yang disebut dengan auda /0uina. Setiap pasangan syaraf

keluar melalui 1nter*ertebral foramina. Syaraf Spinal dilindungi oleh tulang *ertebra dan

ligamen dan juga oleh meningen spinal dan S2.


3/11

Pada struktur internal terdapat substansi abu abu dan substansi putih. Substansibu-

abu membentuk seperti kupu-kupu dikelilingi bagian luarnya oleh substansi putih. $erbagi

menjadi bagian kiri dan kanan oleh anterior median fissure san median septum yang disebut

dengan posterior median septum. Keluar dari medula spinalis merupakan akar *entral dan

dorsal dari syaraf spinal. Substansi abu-abu mengandung badan sel dan dendrit dan neuron

efferen, akson tak bermyelin, syaraf sensoris dan motoris dan akson terminal dari neuron.

Substansi abu-abu membentuk seperti huruf 3 dan terdiri dari tiga bagian yaitu anterior,

posterior dan omissura abu-abu. Bagian Posterior sebagai input4afferent, anterior sebagai

5utput4efferent, omissura abu-abu untuk refleks silang dan substansi putih merupakan

kumpulan serat syaraf bermyelin


4/11

ntara fungsi medulla spinalis dan saraf spinalis adalah menyalurkan impuls nyeri.materi

putih dari sumsum tulang belakang mengandung jalur sensorik dan motorik , 6jalan raya6

untuk konduksi dari impuls saraf sensorik ke otak dan impuls saraf motorik dari otak ke

jaringan efektor.selain itu, sumsum tulang belakang materi abu-abu adalah sebuah situs untuk

integrasi (menjumlahkan) dari potensi ransangan postsypnapti dan potensi penghambatan

postsypnapti.

Saraf tulang belakang dan saraf yang berabang dari mereka menghubungkan

SSP ke reseptor sensorik, otot, dan kelenjar di semua bagian tubuh.

Setelah impuls nyeri dietuskan oleh nosiseptor, ia disalurkan ke ganglion dorsalis

radiks posterior medulla spinalis yang juga terkenal sebagai ganglion spinale.#elalui serabut-

serabut radiks posterior yang menyusun bagian lateralnya, impuls tersebut sebagian tiba di

nuleus proprius setingkat dengan radiks posterior dan sebagian pada tingkat satu dua segmen

lebih tinggi atau ba!ah.7ukleus proprius merupakan sekolompok neuron yang

menghubungkan medulla spinalis dengan nuleus *entro-postero-lateralis dan *entro-postero-

medialis thalamus sisi kontralateral.Serabut-serabut nukelus proprius itu dinamakan trakto-

spinotalamikus.Dari kornu posterior mereka menyilang garis tengah melalui daerah di ba!ah

substansia grisea sentralis. Serabut-serabut nuleus proprius kedua sisi yang melintasi daerah

itu dikenal sebagai komisura alba. Selanjutnya serabut-serabut tersebut berjalan di funikulus

anterolateralis kontralateral dan seara berangsur 8angsur menuju ke rostral, sehingga pada

tingkat ' atau 9 segmen di atas tingkat mereka menyilang garis tengah ,mereka terkumpul di

dekat bagian tepi funikulus antero-lateralis.Daerah inilah yang terkenal sebagai jaras spino-

talamik yang berasa dari tungkai menduduki bagian lateral. :ang berasal dari tingkat torakal

terkumpul dalam daerah tengah dan yang terkumpul dalam bagian medial merupakan serabut

spinotalemik yang berasal dari bagian brakio-ser*ikal.

Pada tingkat medulla oblonganta jaras spinotalamik terletak di sebelah dorso-lateral

dari oli*e inferior.Di pons ia berada di daerah antara lemniskus medialis dan brakium


5/11

konyungti*um dan di mensefalon di atas ujung dorsal lemniskus medialis, dekat bagian

kolikulus superior.

%ebih ke rostral serabut-serabut spinotalamik tidak terkumpul lagi sebagai suatu

berkas karena seara bertahap-tahap mereka mengakhiri perjalanannya di sepanjang nuleus

*entro-postero-lateralis dan *entro-postero-medialis di diensefalon. 1mpuls nyeri yang

berasal dari kulit !ajah dan mukosa mulut dan hidung disalurkan oleh ner*us

trigeminus.7euron kedua yang memba!akan impuls tersebut menyusun jaras trigemino-

talamik yang menggabung pada traktus spinotalamikus pada tingkat mensenfalon.

5leh inti inti thalamus tersebut di atas impuls nyeri dipanarkan ke girus post-

sentralis dan juga ke daerah yang terletak di ba!ah girus pre dan post sentralis untuk

penyedaran dan pengenalan sepenuhnya akan perasaan nyeri.

Penyaluran impuls suhu.

1mpuls suhu disalurkan ke daerah somatosensorik primer dan sekunder melalui

serabut-serabut yang tergabung pada traktus spinotalamikus dan talamokortikolis.

$ergantung pada sifat perangsanagn dan alat perasa suhuyang digalakkan maka

perasaan suhu yang disadarkan dapat berjenis panas atau dingin.;ika intensitas ransang dingin

atau panas besar sekali, maka ujung-ujung serabut aferen bebas atau yang berbentuk sisir

(alat


6/11


7/11

Pada pemeriksaan sensibilitas eksteroseptif,perlu diperiksa rasa raba, rasa neri, dan

rasa su!u"

Pemeriksaan rasa raba. Sebagai perangsang dapat digunakan sepotong kapas, kertas

atau kain dan ujungnya diusahakan sekeil mungkin.3indarkan adanya tekanan atau

pembangkitan rasa nyeri.Periksa seluruh tubuh dan bandingkan bagian-bagian yang

simetris.$higmestesia berarti rasa raba halus.Bila rasa raba ini hilang disebut

thigmanesthesia"Pada pemeriksaan ini penderita diminta menyatakan >ya? atau

@tidak? apabila dia merasakan atau tidak merasakan adanya rangsangan, dan sekaligus

juga diminta untuk menyatakan tempat atau bagian tubuh mana yang dirangsang

.;angan lupa bandingkan kanan dan kiri .

1nterpretasi pada pemeriksaan

• Kelainan sensasi taktil dikenal sebagai ansetesia, hipestesia, dan hiperestesiaA akan

tetapi istilah tadi seara ranu juga digunakan untuk semua perubahan sensasi.

• pabila sensasi raba ringan negatif disebut tigmanestesia

•

Kehilangan sensasi gerakan rambut disebut trikoanestesia• Kehilangan sensasi lokalisasi disebut topoanestesi


8/11


9/11

(rasa raba, rasa suhu) perlu ditangguhkan.Pada anak, pemeriksaan ini yang biasanya

dilakukan dan kita nilai dari reaksi atau tangisan si anak bayi.


• lganestesia dan anelgesia dipergunakan untuk menunjukkan daerah yang tidak

sensitigfterhadap rasa nyeri

• 3ipalgesia menunjukkan sensiti*itas yang menurun

• 3iperalgesia menunjukkan peningkatan sensiti*itas

Pemeriksaan rasa suhu.

da dua maam rasa suhu yaitu rasa panas dan rasa dingin.


10/11

Kepekaan bagian-bagian tubuh terhadap ransangan suhu tidak sama.Bagian dari

badan dan bagian proksimal eksterimitas biasanya biasanya kurang peka terhadap rasa-

dingin, bila dibandingkan dengan bagian distal eksterimitas.Pada pemeriksaan rasa-suhu

diperiksa seluruh tubuh dan dibandingkan bagian-bagian yang simetris.Bagian yang simetris

ini harus diusahakan agar berada dalam kondisi yang sama, misalnya bagian tersebut harus

sama-sama baru dibuka dari pakaiannnya.;angan yang satu sudah lama terbuka sedang yang

satu lagi baru saja dibuka.

Perubahan rasa-suhu dinyatakan dengan kata anestesia-suhu,hipestesia-suhu, atau

hiperestesia-suhu,dan ditambahkan kata dingin atau panas.Kadang-kadang selain memeriksa

kemampuan penderita untuk membedakan rasa dingin dan rasa panas, perlu juga ditentukan

sampai berapa derajat yang masih bisa dibedakannya.3ipestesia-suhu terhadap rasa-dingin

sering dijumpai pada lesi talamik.


• Perubahan rasa-suhu dinyatakan dengan kata anestesia-suhu (therm-anesthesia

tidak merasa)

• hipestesia-suhu (therm-hypesthesia, kurang merasa)

• hiperestesia-suhu (therm-hyperesthesia, lebih merasa)

• Dan ditambahkan kata dingin atau panas


11/11

Pemeriksaan rasa-nyeri dalam.

REFERAT PEMERIKSAAN EKSTEROSEPTIF

Documents

Transcript of REFERAT PEMERIKSAAN EKSTEROSEPTIF