Clinical Science Session Ovarian Cyst Presentan: Annissa Nabella Fitriany M. Ridho Kurnianda SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

Clinical Science Session

Ovarian Cyst

Presentan:Annissa Nabella FitrianyM. Ridho Kurnianda

SMF ILMU OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

DEFINISIKISTA OVARIUM:Kantung yang berisi material liquid atau semiliquid yang terdapat pada ovarium

EPIDEMIOLOGI15 / 100.000 per tahunDapat terjadi disemua usia, tetapi lebih sering terjadi pada usia produktif pada wanita kulit putih

FAKTOR RISIKOInfertility treatmentPasien yang mengkonsumsi obat infertilitas seperti Clomiphene citrate / Letrozole ovarian hyperstimulationPregnancyDapat terjadi pada trimester kedua pada saat peningkatan level hCGHypothyroidism Karena terdapat kesamaan dari sub-unit alpha TSH dengan hCG stimulasi pembentukan kistaMaternal gonadotropinsCigarette smokingTubal ligationKLASIFIKASI & ETIOLOGIKista FungsionalKista Follicular Kista yang berasal dari folikel pada ovarium normal (folikel de graff) akibat stimulasi ataupun sensitivitas terhadap gonadotropin (FSH dan HCG) yang berlebih. Diameter: >2,5 cmManifestasi: discomfort & heavinessKista corpus luteumTerjadi akibat ketidakseimbangan estrogen-progesterone. Diameter: 3 cmManifestasi: Nyeri tumpul & unilateral pelvic painKista Theca-LuteinTerjadi akibat stimulasi yang berlebih dari human chorionic gonadotropin (hCG) hipertrofi lutein

KLASIFIKASI & ETIOLOGIKista NeoplasmaTerbentuk akibat proliferasi sel yang berlebih dari sel-sel yang terdapat di ovarium;TeratomaMerupakan germ cell tumor yang terdiri dari 3 elemen germ layer (ectoderm, endoderm dan mesoderm)EndometriomaKista yang berisi darah yang berasal dari endometrium ektopik dan biasanya berhubungan dengan endometriosis.Memiliki 3 classic triad:PainfulHeavy PeriodsDyspareunia

KLASIFIKASI & ETIOLOGIPolycystic Ovarian Syndrome - Pada keadaan ini didalam ovarium terdapat multiple cystic follicles yang memiliki diameter berukuran 2-5 mm - Gejala yang muncul:Jarang atau tidak pernah mengalami menstruasi pada usia yang seharusnyaMenstruasi tidak teratur atau berlebihanHirsutismMANIFESTASI KLINISKebanyakan wanita yang memiliki kista ovarium tidak memiliki gejal,

Namun kadang kadang kista dapat menyebabkan beberapa masalah seperti : 1. Bermasalah dalam pengeluaran urin secara komplit 2. Nyeri selama hubungan seksual 3. Masa di perut bagian bawah dan biasanya bagian bagian organ tubuh lainnya sudah terkena4. Nyeri hebat saat menstruasi dan gangguan siklus menstruasi 5. Wanita post monopouse : nyeri pada daerah pelvik, disuria, konstipasi atau diare, obstruksi usus dan ascitesDIAGNOSISAnamnesisPemeriksaan Fisik: Palpasi abdomen teraba massa dan nyeri tekanLaboratorium:Urinary pregnancy test (untuk menyingkirkan diagnosis banding)Cancer antigen 125 (CA125)PEMERIKSAAN PENUNJANGUltrasonografiFoto RontgenLaparoskopiParasentesisDIAGNOSIS BANDINGAbortusAppendicitis akutEndometriosisOvarian cancerPelvic inflammatory diseasePENATALAKSANAANPengangkatan kista ovarium yang besar biasanya adalah melalui tindakan bedah, misal laparatomi, kistektomi atau laparatomi salpingooforektomi.Anestesi: Intravena Benzodiazepine, analgesic opioid, etomidate, ketamineKontrasepsi oral dapat digunakan untuk menekan aktivitas ovarium dan menghilangkan kista.Manajemen nyeri dengan analgetik / tindakan kenyamanan seperti kompres hangat pada abdomen atau teknik relaksasi napas dalamFase penyembuhan: perawatan insisi luka operasi dan edukasi tentang perubahan yang akan terjadi seperti tanda tanda infeksi,

KOMPLIKASITorsion- Sering terjadi pada kista ovarium yang memiliki diameter lebih dari 4 cm- Terjadi torsi atau lilitan dari ovarian vascular pedicle yang dapat menyebabkan obstruksi dari aliran vena atau arteri yang dapat mengakibatkan keadaan infarkRupturDitandai dengan adanya perdarahan dan dapat mengakibatkan keadaan shock

PROGNOSISAd bonam86,9% pasien dapat sembuhTERIMAKASIH