Referat de Quervain Mitha

8/11/2019 Referat de Quervain Mitha

1/13

1

BAB I

PENDAHULUAN

De Quervains syndrome dikenal dengan beberapa macam cara penulisan.

Pada beberapa referensi seperti pada kamusDorlandtertulisde Quervains disease,

pada kamus Stedman tertulis de Quervain disease, pada kamus M-W medical

dictionary tertulis deQuervains disease dan pada kamus Wikipedia tertulis de

Quervains syndrome. Sebagian besar referensi menuliskan penyakit ini dengan de

Quervains disease. Penyakit ini disebut juga dengan de Quervains tenosynovitis

atau de Quervains syndrome. Ada pula yang menyebut penyakit ini dengan nama

washerwomans sprainkarena lebih banyak menyerang wanita daripada pria.

De Quervains syndrome dinamakan sesuai dengan nama orang yang pertama

kali mendeskripsikan penyakit ini yaitu Fritz de Quervain (1868-1940), seorang ahli

bedah Swiss yang lahir pada tanggal 4 Mei 1868 dan meninggal pada tahun 1940

akibat penyakit pankreatitis akut yang dideritanya. Penyakit ini dideskripsikan untuk

yang pertama kalinya oleh Fritz de Quervain pada tahun 1895. Awalnya, Fritz de

Quervain mendeskripsikan penyakit ini dengan apa yang kita kenal sebagai

tenovaginitis yaitu proliferasi jaringan fibrosa retinakulum otot-otot ekstensor dan

tendon sheath dari otot ekstensor polisis brevis dan otot abduktor polisis longus.

Beberapa tahun kemudian, terjadi stenosis tenosynovitis dari kedua tendon tersebut

(kompartemen dorsal pertama) hingga kemudian penyakit ini dikenal dengan nama de

Quervains tenosynovitis. Fritz de Quervain juga banyak menulis buku-buku yang

memperkenalkan prosedur teknik tiroidektomi sehingga dikenal pula penyakit pada

tiroid dengan nama yang sama yaitu de Quervains Thyroiditis.1

De Quervains syndrome merupakan penyakit dengan nyeri pada daerah

prosesus stiloideus akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abduktor polisis

longus dan ekstensor polisis brevis setinggi radius distal dan jepitan pada kedua

tendon tersebut.De Quervains syndrome atau tenosinovitis stenosans ini merupakan

tendovaginitis kronik yang disertai penyempitan sarung tendon. Sering juga

ditemukan penebalan tendon. Lokasi de Quervains syndrome ini adalah pada

kompartemen dorsal pertama pada pergelangan tangan. Kompartemen dorsal pertama

pada pergelangan tangan termasuk di dalamnya adalah tendon otot abduktor polisis

longus (APL) dan tendon otot ekstensor polisis brevis (EPB). Pasien dengan kondisi

yang seperti ini biasanya datang dengan nyeri pada aspek dorsolateral dari


2/13

2

pergelangan tangannya dengan nyeri yang berasal dari arah ibu jari dan / atau lengan

bawah bagian lateral. Penyakit de Quervain klasik mempengaruhi mereka yang

berada dalam usia 30-50 tahun. Insiden pada wanita mungkin sampai enam kali daripada pria. Proses ini diperparah oleh aktivitas yang berulang-ulang dan deviasi ulnar

simultan pada pergelangan tangan.1,2


3/13

3

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. ANATOMI

Tendon adalah penghubung antara tulang dan otot. Tendon ada yang

dibungkus dengan pembungkus tendon (tendon sheath), ada pula yang tidak dan

langsung melekat pada tulang.4,5

Pergelangan tangan bagian dorsal yang terdiri dari otot-otot ekstensor

dibungkus oleh sebuah retinakulum ekstensor yang berjalan melalui tulang-tulangkarpal. Retinakulum ini terdiri dari jaringan fibrosa. Bagian medial dari retinakulum

ini melekat pada os pisiform dan os hamate sementara bagian lateralnya melekat pada

bagian distal dari os radius. Ada enam kompartemen jaringan fibrosa yang melalui

otot-otot ekstensor ini. Kompartemen ini dipisahkan satu sama lain oleh jaringan

fibrosa. Setiap kompartemen dibungkus oleh tendon sheath yang berisi cairan

sinovial dan semuanya dibungkus oleh retinakulum tadi.4,5

Gambaran anatomi dari kompartemen ekstensor punggung pertama terdiri dari

tendon ekstensor polisis brevis (EPB) dan abductor polisis longus (APL).4,5

Struktur kompartemen dari radial ke ulnar adalah kompartemen pertama yang

terdiri dari tendon otot ekstensor polisis brevis dan tendon otot abduktor polisis

longus, kompartemen kedua yang terdiri dari tendon otot ekstensor karpi radialis

brevis dan tendon otot ekstensor karpi radialis longus, kompartemen ketiga yaitu

tendon otot ekstensor polisis longus, kompartemen keempat yaitu tendon otot

ekstensor digitorum dan otot ekstensor indicis, kompartemen kelima adalah tendon

otot ekstensor digiti minimi, dan kompartemen keenam adalah tendon otot ekstensor

karpi ulnaris.4,5

Tendon pada otot ekstensor polisis brevis berfungsi pada pergerakan ekstensipolluks, sedangkan tendon pada otot abduktor polisis longus berfungsi sebagai

pergerakan abduksi pada polluks.8,9,10.

Di antara kedua tendon ini berjalan cabang

dari nervus radialis sebagai sensoriknya sehingga jika terjadi stenosis pada

kompartemen ini akan merangsang terjadinya nyeri oleh iritasi pada nervus radialis.


4/13

4

Gambar 1 dan 2 : Anatomi otot dan tendo pergelangan tangan

B.

DEFINISI

De Quervains syndrome merupakan penyakit dengan nyeri pada daerah

prosesus stiloideus akibat inflamasi kronik pembungkus tendon otot abduktor polisis

longus (APL) dan ekstensor polisis brevis (EPB) setinggi radius distal dan jepitan

pada kedua tendon tersebut.2,3,4,5

De Quervain's syndrome merupakan peradangan pada tendon dan pada

penutup tendon otot abductor pollicis longus (APL) dan extensor pollicis brevis

(EPB). Kedua tendon otot ini membentuk segitiga sama sisi di metacarpal I. Dalam

perjalanannya ke ibu jari, tendon APL dan EPB ini saling beriringan dan

bersampingan ke sisi tepi pergelangan tangan. Kemudian melalui suatu terowongan

(tunnel) dekat ujung tulang radius lengan bawah. Terowongan ini merupakan saluran

berselubung licin yg dinamakan tenosynovium. Peradangan pada tenosynoviun dan

tendon ini yang dinamakan tenosynovitis. Pada de Quervain's syndrome ini gerakan

tendon yang berada pada terowongan menjadi mengerut atau seret.


5/13

5

C. EPIDEMIOLOGI

Angka kejadian di USA untuk penyakit ini relative, terutama di antara orang-orang yang menunjukkan aktivitas yang menggunakan tangan berulang-ulang, seperti

pekerjaan pemasangan bagian-bagian mesin dan sekretaris.6

Mortalitas tidak berhubungan dengan kondisi penyakit ini. Beberapa morbiditas

yang dilaporkan mungkin terjadi pada pasien dengan riwayat nyeri progresif di mana

berhubungan dengan aktivitas yang memerlukan penggunaan tangan yang terkena.

De Quervains syndrome lebih banyak diderita orang dewasa dibanding pada anak-

anak.6

Hingga saat ini belum ditemukan adanya korelasi yang nyata antara insiden deQuervains syndrome denga sejumlah ras tertentu. Meskipun penyakit ini sering

dijumpai pasa pria dan wanita, tetapi de Quervains syndrome menunjukkan jumlah

yang signifikan di mana lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pada pria.

Keadaan ini paling biasa pada wanita yang berumur 30-50 tahun. Beberapa sumber

bahkan memperhatikan rasio yang sangat tinggi pada wanita dibandingkan pada pria

yaitu 8:1. Menariknya, banyak wanita yang menderita de Quervains syndrome

selama kehamilannya atau selama periode postpartum.6,7

D. ETIOLOGI

Penyebab yang pasti tidak diketahui, tetapi inflamasi tendon yang terjadi

berhubungan dengan gesekan yang berlebihan / berkepanjangan antara tendon dan

pembungkusnya, terjadi misalnya pada wanita yang pekerjaannya memeras kain.3

Trauma minor yang berulang-ulang umumnya memberikan kontribusi terhadap

perkembangan penyakit de Quervains syndrome. Aktivitas-aktivitas yang mungkin

menyebabkan trauma ulangan pada pergelangan tangan termasuk faktor pekerjaan,

tugas-tugas sekretaris, olahraga golf, atau permainan olahraga yang menggunakan

raket. 6


6/13

6

Gambar 3 : Tugas-tugas dari seorang sekretaris yang dapat menyebabkan trauma

ulangan pada pergelangan tangan

E. PATOFISIOLOGI

Kompartemen dorsal pertama pada pergelangan tangan termasuk pembungkus

tendon yang menutupi tendon otot abduktor polisis longus dan tendon otot ekstensor

polisis brevis pada tepi lateral. Inflamasi pada daerah ini umumnya terlihat pada

pasien yang menggunakan tangan dan ibu jarinya untuk kegiatan-kegiatan yang

repetitif. Karena itu, de Quervains syndrome dapat terjadi sebagai hasil dari

mikrotrauma kumulatif (repetitif).6

Pada trauma minor yang bersifat repetitif atau penggunaan berlebih pada jari-jari

tangan (overuse) menyebabkan malfungsi dari tendon sheath. Tendon sheath yang

memproduksi cairan sinovial mulai menurun produksi dan kualitas cairannya.

Akibatnya, pada penggunaan jari-jari selanjutnya terjadi pergesekan otot dengan

tendon sheath karena cairan sinovial yang berkurang tadi berfungsi sebagai lubrikasi.

Sehingga terjadi proliferasi jaringan ikat fibrosa yang tampak sebagai inflamasi dari

tendon sheath. Proliferasi ini menyebabkan pergerakan tendon menjadi terbatas

karena jaringan ikat ini memenuhi hampir seluruh tendon sheath. Terjadilah stenosis

atau penyempitan pada tendon sheath tersebut dan hal ini akan mempengaruhi

pergerakan dari kedua otot tadi. Pada kasus-kasus lanjut akan terjadi perlengketantendon dengan tendon sheath. Pergesekan otot-otot ini merangsang nervus yang ada

pada kedua otot tadi sehingga terjadi perangsangan nyeri pada ibu jari bila digerakkan

yang sering merupakan keluhan utama pada penderita penyakit ini.6
http://3.bp.blogspot.com/-EbJDnp_V108/UBtKx8Pw85I/AAAAAAAAD38/dyPbgW_cqaE/s1600/image004.jp


7/13

7

Pembungkus fibrosa dari tendon abduktor polisis longus dan ekstensor polisis

brevis menebal dan melewati puncak dari prosesus stiloideus radius.3

F. GEJALA KLINIS

Keadaan ini paling biasa pada wanita yang berumur 30-50 tahun, yang mengeluh

nyeri pada sisi radius pergelangan tangan. Kadang - kadang tampak adanya

pembengkakan pada ujung stiloid radial.8,9,10

Gambar 4 : Penampang tangan penderita De Quervains Disease

Pasien dengan tendosyovitis ini menggambarkan rasa sakit dan bengkak pada

radial dari pergelangan tangan yang diperparah oleh penggunaan pergelangan tangan

dan ibu jari. Onset gejala dapat terjadi tiba-tiba atau bertahap. Rasa sakit sering

timbul di bagian proksimal dan distal lengan bawah dan diperparah dengan

mengangkat ibu, jari menggenggam, dan diperingan dengan istirahat . Beberapa

pasien dicatat parestesia sepanjang dorsal ibu jari dan jari telunjuk karena kedekatan

radial cabang saraf sensorik dorsal.

De Quervain tenosunovitis terjadi pada wanita lebih sering dibandingkan pria,yang paling sering terjadi pada usia pertengahan, dan berkembang karena berbagai

faktor. Paling sering terjadi pada pasien yang mempunyai riwayat sering

menggunakan pergelangan tangan yang lama. Kegiatan termasuk penggunaan ibu jari

dan deviasi ulnar dan radial khusus dari pergelangan tangan. Gejala-gejala dapat

berkembang selama kehamilan dan sering pada ibu yang merawat bayi. Penderita


8/13

8

sering mencatat peristiwa traumatis. Trauma langsung pada selubung tendon mungkin

mendahului gejala, atau patah tulang pergelangan tangan dapat menyebabkan tekanan

meningkat ditendon. Penyakit ini terjadi lebih umum pada pasien dengan diabetesmellitus. Sebuah arthritis inflamasi seperti rheumatoid arthritis juga mungkin terkait

dengan pengembangan proses.

G. DIAGNOSA

Kelainan ini sering ditemukan pada wanita umur pertengahan. Gejala yang

timbul berupa nyeri bila menggunakan tangan dan menggerakkan kedua otot tersebut

yaitu bila menggerakkan ibu jari, khususnya tendon otot abduktor polisis longus dan

otot ekstensor polisis brevis. Perlu ditanyakan juga kepada pasien riwayat terjadinya

nyeri. Sebagian pasien akan mengungkapkan riwayat terjadinya nyeri dengan traumaakut pada ibu jari mereka dan sebagian lainnya tidak menyadari keluhan ini sampai

terjadi nyeri yang lambat laun makin menghebat. Untuk itu perlu ditanyakan kepada

pasien apa pekerjaan mereka karena hal tersebut akan memberikan kontribusi sebagai

onset dari gejala tersebut khususnya pada pekerjaan yang menggunakan jari-jari

tangan. Riwayat penyakit lain seperti pada rheumatoid arthritis dapat menyebabkan

pula deformitas dan kesulitan menggerakkan ibu jari. Pada kasus-kasus dini, nyeri ini

belum disertai edema yang tampak secara nyata (inspeksi), tapi pada kasus-kasus

lanjut tampak edema terutama pada sisi radial dari polluks.3,6,8,9,11

Pada pemeriksaan fisik, terdapat nyeri tekan pada daerah prosesus stiloideusradius, kadang-kadang dapat dilihat atau dapat teraba nodul akibat penebalan

pembungkus fibrosa pada sedikit proksimal prosesus stiloideus radius, serta rasa

nyeri pada adduksi pasif dari pergelangan tangan dan ibu jari. Bila tangan dan seluruh

jari-jari dilakukan deviasi ulnar, penderita merasa nyeri oleh karena jepitan kedua

tendo di atas dan disebut uji Finkelstein positif.2,3,8,11


9/13

9

Gambar 5 : Finkelstein test

Tanda-tanda klasik yang ditemukan pada de Quervains syndrome adalah tes

Finkelstein positif. Cara melakukannya adalah dengan menyuruh pasien untuk

mengepalkan tanganya di mana ibu jari diletakkan di bagian dalam dari jari-jari

lainnya. Si pemeriksa kemudian melakukan deviasi ulnar pasif pada pergelangan

tangan si pasien yang dicurigai di mana dapat menimbulkan keluhan utama berupa

nyeri pergelangan tangan daerah dorsolateral.

Gambar 6 : Tes Finkelstein dilakukan dengan membuat kepalan dengan jari tertutup selama ibu jari

dan pergelangan tangan membungkuk ke arah kelingking.
http://1.bp.blogspot.com/-3xZkG1-Rp3M/UBtLGye1jCI/AAAAAAAAD4k/f4D_vUqKjMc/s1600/image010.jphttp://1.bp.blogspot.com/-3xZkG1-Rp3M/UBtLGye1jCI/AAAAAAAAD4k/f4D_vUqKjMc/s1600/image010.jp


10/13

10

Pemeriksaan laboratorium tidak ada yang spesifik untuk menunjang diagnosis

penyakit ini. Kadang dilakukan pemeriksaan serum untuk melihat adanya faktor

rheumatoiduntuk mengetahui penyebab penyakit ini, tetapi hal ini juga tidak spesifikkarena beberapa penyakit lain juga menghasilkan faktor rheumatoid di dalam

darahnya.11

Pemeriksaan radiologik secara umum juga tidak ada yang secara spesifik

menunjang untuk mendiagnosis penyakit ini. Akan tetapi, penemuan terbaru dalam

delapan orang pasien yang dilakukan ultrasonografi dengan transduser 13 MHz

resolusi tinggi diambil potongan aksial dan koronal didapatkan adanya penebalan dan

edema padatendon sheath. Pada pemeriksaan dengan MRI terlihat adanya penebalan

pada tendon sheath tendon otot ekstensor polisis brevis dan otot abduktor polisis

longus. Pemeriksaan radiologis lainnya hanya dipakai untuk kasus-kasus trauma akut

atau diduga nyeri oleh karena fraktur atau osteonekrosis.6

H. DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis banding yang harus disingkirkan untuk menegakkan diagnosis

sindroma de Quervain, antara lain:5,7,8,9

1. Osteoarthritis (OA) Sendi Carpo-Metacarpal Pertama (Carpo-Metacarpal Joint

I / CMCJ I)

2.

Sindroma Intersection

3. Sindroma Wartenberg

Osteoarthritis CMCJ I

Pada umumnya nyeri yang terjadi pada OA CMCJ I berlokasi pada sisi volar

pergelangan tangan. Pada pemeriksaan tes finkelstein, OA CMCJ I dapat positif, oleh

karena itu perlu dilakukan pemeriksaan lainnya yaitu Grind Test. Tes ini dilakukan

dengan mendorong ibu jari dengan kuat ke arah sendi CMC sambil melakukan

gerakan sedikit memutar sehingga tampak seperti gerakan menggiling. Tes ini negatif

pada sindroma de Quervain dan positif pada OA CMCJ I. Selain itu dapat dilakukan

pemeriksaan tambahan berupa foto roentgen untuk menyingkirkan diagnosis OA

CMCJ I. Pada OA akan tampak tanda-tanda khas berupa penyempitan spatium

kartilago, peningkatan densitas tulang subchondral, dan adanyaosteofit. Sedangkan

pada sindroma de Quervain pembengkakan disebabkan oleh pembengkakan

tenosynovium sehingga tidak akan tampak apa-apa pada pemeriksaan roentgen.


11/13

11

Sindroma Intersection

Sindroma intersection adalah peradangan tenosynovium dari tendon-tendon ekstensor

yang terdapat pada pergelangan tangan yaitu musculus extensor carpi radialis longusdan musculus extensor carpi radialis brevis. Kondisi ini juga dapat melibatkan

musculus abductor pollicis longus dan musculus extensor pollicis brevis. Sindroma

ini pada umumnya terjadi pada aktivitas yang memerlukan gerakan repetitif fleksi

maupun ekstensi pergelangan tangan, contohnya pada olahraga olahraga yang

menggunakan raket, dayung, atau pengangkat beban.Karakteristik sindroma ini

adalah nyeri dan pembengkakan pada bagian distal dorsoradial lengan bawah. Hal ini

merupakan penyulit dalam membedakan sindroma ini dengan sindroma de Quervain

karena sama-sama menunjukkan nyeri pada pergelangan tangan. Akan tetapi nyeri

pada kedua penyakit ini dimulai dari tempat yang berbeda. Nyeri pada sindroma

Intersection dirasakan pada titik percabangan (intersection) yaitu kira-kira 3 inchi dari

lengan bawah. Sedangan pada sindroma de Quervain nyeri dirasakan sepanjang

pergelangan tangan, dekat dengan ibu jari. Oleh karena itu diperlukan pemeriksaan

yang teliti untuk menentukan letak nyeri pada pasien.

Sindroma Wartenberg

Sindroma ini disebabkan oleh kompresi pada cabang superfisial nervus radialis yang

mempersarafi bagian dorsal ibu jari dan sebagian jari telunjuk. Hal ini dapat

disebabkan oleh tekanan kronis pada saraf, aktivitas yang melakukan gerakan

repetitif,maupun trauma. Pasien dengan sindroma Wartenberg mengeluhkan rasa

nyeri pada bagian distal radial lengan bawah diikuti dengan paresthesi pada bagiandorsal radial tangan. Diagnosis dapat ditegakkan dengan pemeriksaan Tinels Sign,

yaitu dengan mengetuk ringan di atas nervus radialis, dan pasien akan merasakansensasi yang serupa dengan sengatan listrik ringan.

I. PENATALAKSANAAN

Pengobatan yang dilakukan adalah dengan terapi konservatif dan intervensi

bedah. Pada terapi konservatif kasus-kasus dini, sebaiknya penderita menghindari

pekerjaan yang menggunakan jari-jari mereka. Hal ini dapat membantu penderita

dengan mengistirahatkan (immobilisasi) kompartemen dorsal pertama pada ibu jari

(polluks) agar edema lebih lanjut dapat dicegah. Idealnya, immobilisasi ini dilakukan

sekitar 4-6 minggu. Kompres dingin pada daerah edema dapat membantu

menurunkan edema (cryotherapy).


12/13

12

Tujuan dalam mengobati Tendinitis de Quervain adalah untuk meringankan rasa

sakit yang disebabkan oleh iritasi dan pembengkakan.2,5

Pada tahap awal diberikan analgetik atau injeksi lokal kortikosteroid serta

mengistirahatkan pergelangan tangan, tetapi kadang-kadang penyembuhan hanya

bersifat sementara. Operasi dilakukan pada penderita yang resisten atau untuk

meredakan nyeri secara permanen dengan membuka bagian sarung tendon yang

sempit.3

1. Terapi Konservatif4,5,7,12

a. Splints dapat digunakan untuk beristirahat ibu jari dan pergelangan tangan

(thumb-spica splint)

b.

Obat anti-inflamasi (NSAIDs)Nonsteroid anti-inflammatory drug misalnya ibuprofen yang merupakan

drug of choice untuk pasien dengan nyeri sedang. Bekerja sebagai

penghambat reaksi inflamasi dan nyeri dengan jalan menghambat sintesa

prostaglandin. Dosis dewasa 200-800 mg, sedang dosis untuk anak-anak usia

6-12 tahun 4-10 mg/kgBB/hari. Untuk anak > 12 tahun sama dengan dewasa.

Adapun kontra indikasi pemberian obat ini adalah adanya riwayat

hipersensitif, ulkus peptikum, perdarahan gastrointestinal atau perforasi,

insufisiensi ginjal, atau resiko tinggi terjadinya perdarahan. Interaksi obat

dengan aspirin dapat meningkatkan efek samping dari obat ini, kombinasi

dengan probenesid dapat meningkatkan konsentrasi obat di dalam darah.

Pada pasien-pasien dengan hipertensi, dapat diberikan kombinasi antara obat

ini dengan obat anti hipertensi seperti captopril, beta blocker, furosemid, dan

thiazid. Obat ini tidak aman diberikan untuk wanita hamil terutama

kehamilan pada trimester ketiga (berpotensi untuk menyebabkan menutupnya

duktus arteriosus).

c. Kortikosteroid

Kortikosteroid dapat digunakan sebagai anti inflamasi karena dapat

mensupresi migrasi dari sel-sel polimorfonuklear dan mencegah peningkatan

permeabilitas kapiler. Pada orang dewasa dapat diberikan dosis 20-40 mg

metilprednisolon atau dapat juga diberikan hidrokortison yang dicampur

dengan sedikit obat anestesi lokal misalnya lidokain. Campuran obat ini

disuntikkan pada tendon sheath dari kompartemen dorsal pertama yang

terkena. Harus diperhatikan agar jangan sampai menyuntikkan campuran

obat ini langsung pada tendonnya karena dapat menyebabkan kelemahan


13/13

13

pada tendon dan potensial untuk terjadinya ruptur. Penyuntikan campuran

obat ini juga hendaknya dicegah jangan sampai terlalu superfisial dari

jaringan subkutan karena dapat menyebabkan depigmentasi pada kulit. Untukpasien-pasien yang menderita diabetes melitus sebaiknya dilakukan

pengontrolan glukosa darah karena pemberian kortikosteroid lokal dapat

menyebabkan peningkatan glukosa darah sementara.

2. Terapi Pembedahan

Intervensi bedah diperlukan jika terapi konservatif tidak efektif lagi terutama

pada kasus-kasus lanjut di mana telah terjadi perlengketan pada tendon sheath.

Tindakan operasi mungkin diperlukan jika gejala yang parah atau tidak

membaik. Tujuan pembedahan adalah untuk membuka kompartemen (penutup)

untuk membuat lebih banyak ruang untuk tendon. 3,4

J. PROGNOSIS

Prognosis penyakit ini umumnya baik. Pada kasus-kasus dini, biasanya

berespon dengan baik pada terapi konservatif. Sedangkan pada kasus-kasus lanjut dan

tidak memberikan respon yang baik dengan terapi konservatif, dilakukan tindakan

bedah untuk dekompresi pada kompartemen dorsal pertama dari pergelangan tangan.

Umumnya berlangsung dengan baik, morbiditas dapat terjadi jika terjadi komplikasi

pasca operasi misalnya adhesi tendo atau subluksasi volar tendon.6,10,12

Pasien dengan de Quervains syndrome perlu untuk menghindari aktivitas-

aktivitas repetitif tertentu dari pergelangan tangan atau dari ibu jari hingga

pengobatan yang adekuat tercapai.6,12

Referat de Quervain Mitha

Documents

Transcript of Referat de Quervain Mitha